委托单位：
法定代表人：职务：
受委托人：姓名： 工作单位：
职务：
姓名：工作单位：
现委托上列受委托人在我单位与
因 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人 的代理权限为：
法定代表人：
年 月 日
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