职业卫生健康监护档案
单位名称： 单位地址： 主管部门： 法定代表人（负责人）： 职业卫生管理人员 联系电话： 建档时间： 年 月 日 档案交接记录：
时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 交接人 接管人 备注 年 月 日 卷内文件目录
1、 单位职业卫生基本情况表
2、 本年度职业病防治工作计划和实施方案 3、 本单位职业病防治工作领导小组 4、 职业卫生管理制度和操作规程
5、 本年度工作场所职业病危害因素检测评价报告（职业卫生技术服务机
构）
6、 本年度从事接触职业病危害因素劳动者职业性健康检查评价报告（医疗
卫生机构）
7、 本年度从事接触职业病危害因素劳动者《职业健康检查表》（医疗卫生
机构）
8、 职业卫生宣传与教育工作记录、签到表
1
9、 个人防护用品发放记录表（领取人签字），使用制度 10、 职业病危害事故应急救援预案 11、 本单位职业病病人情况
12、 有关职业病防治的法规、文件等……
2
年度职业卫生基本情况表
浓度或强度职业病危害职业病危害因素是否符合国因素名称 来源（作业场所） 家标准 合计
接触人数 男 女 职业性体检日期 异常人数 处理结果 检测单位 3
年度职业病防治工作计划和实施方案
依据《中华人民共和国职业病防治法》，结合单位的实际情况，特制定以下职业病防治工作计划：
1、根据我单位存在的 等职业病危害因素，积极开展职业卫生的宣传教育，普及职业卫生知识，提高职工的自我保护意识，预防和控制职业病及职业中毒的发生。
2、自觉接受职业卫生监督机构对我单位的监督检查，对监督部门提出的意见和建议，及时予以改正。
3、定于 月份，联系具有资质的卫生技术服务机构对我单位工作场所进行职业病危害检测、评价。
4、职业病防治工作领导小组负责组织本单位从事接触职业病危害因素劳动者的职业健康检查工作，本年度体检时间定于 月份，并对体检结果异常者做出妥善安排和调离。
5、加强对职业病危害因素作业场所的检查，保证职业病防护设施正常运转，并定期维修。
7、定期发放有效个人防护用品，并监督劳动者在上岗时配戴。 8、认真贯彻落实职业病防治工作的相关法律、法规，做好本单位的职业病防治工作，定期组织检查，发现问题及时处理，确保劳动者的身体健康，预防职业中毒和职业病的发生。
单位名称（公章） 年 月 日
4
本单位职业病防治工作领导小组
一、 组长： 二、 副组长：
三、 兼（专）职负责人： 四、 成员：
五、工作职责：积极开展职业卫生的宣传教育，普及职业卫生知识，提高职工的自我保护意识；组织协调从事职业危害因素劳动者的职业性健康检查及工作场所职业病危害因素检测、评价工作；定期对工作场所的卫生防护设施进行检查；为劳动者定期更换防护用品并监督其正常使用；配合职业卫生监督机构和职业卫生技术服务机构开展各项职业病防治工作；认真贯彻落实职业病防治工作的相关法律、法规，定期组织检查，发现问题及时处理，确保劳动者的身体健康，预防职业中毒和职业病的发生。
（单位盖章） 年 月 日
5
职业卫生管理制度、操作规程
要点：
为了消除和降低职业病危害因素对劳动者健康造成影响，避免职业病危害事故发生而制定的一系列管理手段和措施。用人单位应按各自的不同情况，针对不同的职业病危害因素及岗位，制定出相应的制度，张贴于车间的醒目位置。
6
职业卫生宣传与教育工作记录、签到表
一、 时间： 二、 地点： 三、 记录人： 四、 主讲人：
五、 培训内容：(可附培训稿件)
六、 签到表： 车间 /部签名 门
年 月 日
7
车间 /部签名 门 车间 /部签名 门
个人防护用品发放记录
时间
8
防护用品种类 领取人 数量 备注
职业病危害事故应急救援预案
主要包括以下内容：
1、 救援组织、机构和和人员的职责
2、 应急措施、人员撤离路线和疏散方法
3、 事故报告途径和方式、预警设施
4、 应急防护用品及使用指南、医疗救护等内容
9
本单位职业病病人情况
备注（在岗、姓名
10
性别 工种 职业病名称 诊断日期 离岗）
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