簡短智能測驗 ( Mini-Mental State Examination, MMSE )
簡短智能測驗(MMSE)是由美國一群以Dr. Marshal Folstein為主的精神科醫生所提出的。MMSE主要用作估計長者的認知能力的初步智能評估工具，而不是一個斷症工具。
使用MMSE時要注意的事項：
最好能安排一個環境寧靜的地方或角落，可與被測試者面對面交
1.
談，以免影響其集中力。
最好能確定被測試者是否需要配帶眼鏡或助聽器等，以免影響其表
2.
現。至於被評估者如有言語障礙和手部不靈活的，都不適宜測試。
3.
被測試者的情緒、應知度、合作性和興趣等都能影響其表現。 簡單介紹MMSE部份問題，以免影響被測試者有不安的心理反應而
4.
拒絕作答。
5. 6.
每題問題最多重複三次。﹝題目3除外﹞ 切勿給予提示。
簡短智能測驗是一個常用的認知測驗，約需時十至十五分鐘測試。測試內容包括時間和地方定向、即時記憶、專注力、短期記憶、言語表達、和組織能力。18至23分為劃界線，不過要視乎被測試者的教育水準而定。緊記MMSE只是一個初步智能評估工具，而不是一個斷症工具。
認知力的測試包括對時間和地點兩方面，被測試者需準確說出年、月、日、星期和季節及能說出身處的地點，便可全取十分，否則每一正確答案可得一分，沒有半分計算。被測試者以農曆或生肖作答也可以。
測試患者的短期記憶時，評估員要先向被測試者解釋清楚。評估員會向被測試者說出三種不同類別的物品，要求被測試者複述並將之緊記。當被測試者作第一次嘗試時，每一正確答案可得一分。如未能全部複述，評估員會重複以上部驟，直到被測試者能全部複述為止，而被測試者可作最多五次的嘗試。
集中力及算數測試要求被測試者心算。被測試者需要將一百減七，並將答案再減七，當被測試者減去五次時便可停止，每一個正確答案﹝93, 86, 79, 72和65 ﹞可得一分。如答案為﹝93, 87, 80, 72, 64﹞，可得兩分。
如被測試者不懂算術，可要求被測試者把五個數字到轉複述，而每一個正確答案可得一分。﹝2 3 5 9 7 複述為 7 9 5 3 2 ﹞。如被測試者答﹝7 3 5 2 9﹞只得兩分。
當完成這部份時，評估員會要求被測試者說出剛才緊記的三種物品，不需要按次序排列，每一個正確答案可得一分。
被測試者的語言運用和理解力亦是測試的一部份。評估員會向被測試者分別展示一隻手錶和一枝筆，被測試者需要正確說出這兩樣物件的正確名稱；同樣地，每一答案可得一分。此外，如被測試者能重複評估員的一句說話，亦可獲得一分。 被測試者亦會被要求執行評估員的一個指示；這指示會包含三個部驟，被測試者每執行一個部驟，可得一分。
評估員亦會要求被測試者做出一個寫於紙上的動作，以取得一分。被測試者如能寫出一句正確和有意思的句子，亦可獲得一分。
最後，被測試者會被要求按照評估員的樣本重劃兩個五角形。被測試者需要劃到兩個五角形，而同時兩個五角形的其中一角必需交疊，以取得這部份的一分。 在對被測試者作出測試時，我們要先評估患者的清醒程度，及紀錄患者的資料，包括被測試者能認字否、合作與否、語言的理解力和應用、視覺和聽覺能力與及手部的靈巧等。
MMSE的劃界線 一般的劃界線分為： ● 24 - 30 正常 ● 19 - 23 輕度或可接受，通常還能獨立生活。 ● 10 - 18 中度癡呆，患者需要別人照顧或提點日常起居生活。 嚴重癡呆，全部個人起居生活都需要 / 依靠別人照顧，● 0 - 9 自己沒法執行。 被測試者所得的分數只作參考或作初步評估，需轉介到老人精神科醫生作進一步診斷，才可確定被評估者是否患有老年癡呆症。
老年癡呆症簡短智能測驗 Print
依家我想了解一下你記性如何。下面問題，有深、有淺，如果唔識都唔緊要，請你盡量嘗試去答。
最高分數 分數 問題 5 5 3 依家係咩日子﹝年份﹞﹝季節﹞﹝月份﹞﹝幾號﹞﹝星期幾﹞？ 我依家係邊度？﹝九龍／新界／香港﹞﹝九龍／新界／香港邊度﹞ 依家我會講三樣名，講完之後，請你重覆講一次。請記住呢幾個名，因為幾分鐘後，我會叫你再講番俾我聽，【蘋果】、【報紙】、【火車】，依家請你講番呢三樣俾我聽。﹝以第一次講計分，一個一分﹞ 請你用一百減七，然後再減七，一路減落去，直至我叫你停為止。﹝減5 五次便停﹞或依家我讀幾個數目俾你聽，請你倒轉頭講番出來。４ ２ ７ ３ １ 3 2 1 我頭先叫你記住三樣係咩呀？ 呢樣係咩？﹝伸出【鉛筆】、【手錶】﹞ 請你跟我講句說話【姨夫買魚腸】 依家檯上面有一張紙。用你右手起張紙，用雙手一齊將張紙摺成3 一半，然後放番張紙係檯上面。 1 1 1 請你讀出呢張紙上面字，然後跟住去做。 請你講任何一句完整句子俾我聽。﹝例如：今日天氣好好﹞ 呢度有幅圖，請你照住來畫啦。
简短智能测验
姓名: _____ 性别/ 龄:_____ 评估日期: ____ 评估员:________ 最高分 分 5 ( ) ORIENTATION 依家系乜野日子 ( 份),(季节),(月份),(几号),(星期几) 5 ( ) 我地依家系边 (九 /新界/香港),(九 /新界/香港既边区) ,(边条街/边个屋村),(中心名字),(边层 ) 3 ( ) REGISTRATION
依家我会讲三样野既名,讲完之后,请你重复一次. 请记住佢地,因为几分钟后,我会叫你再讲番俾我听. [苹果],[报纸],[火 ].依家请你讲番呢三样野俾我听. (以第一次讲的计分,一个一分;然后重复物件,直至全部三样 记得住) 5 ( ) ATTENTION AND CALCULATION
请你用一百减七,然后再减七,一 减 去,直至我叫你停为止.(减五次后 停) ( )( )( )( )( ) 或:依家我几个目俾你听,请你倒转头讲番出[4 2 7 3 1] ( ) 3 ( ) RECALL 我头先叫你记住既三样野系乜野呀 9 ( ) LANGUAGE a. 哩样系乜野 (铅笔)(手表) (2) b. 请你跟我讲呢 话. (姨丈买鱼肠) (1)
c. 依家台上面有一张纸,用你既右手拿起张纸,用 只手一齐将张纸摺成一半,然后放番张纸系台上面. (3) d. 请 出哩张纸上面既字,然后照住去做.(1) e. 请你讲任何一 完整既子俾我听. (1) 如:[我系一个人],[今日天气好好] f. 哩处有幅图,请你照住呢画啦. (1) 总分: ________/30 d. 请 出哩张纸上面既字,然后照住去做. 拍手 e. 请你讲任何一 完整既 子俾我听.
f. 哩处有幅图,请你照住呢画啦.(画在右边空白位置)
第五章
老年人心理与精神照护
主讲:黄岩松副教授 第一组:脑衰弱综合征 第二组:焦虑症 第三组:抑郁症
第四组:离退休综合征 第五组:空巢综合征
第六组:高楼住宅综合征 第七组:老年期谵妄 第八组:老年期痴呆 脑衰弱综合征
原因:烦恼,焦虑;生活太闲,与周围人交往甚少;脑动脉硬化,脑损伤,慢性酒精中毒,脑缺氧.表现:疲乏,精疲力竭,头晕,记忆力下降,注意力不集中,睡眠不稳,多梦易醒,醒后疲乏,头晕,头痛,情绪不稳,易激惹.
老年人常见的心理和精神问题 要 点 提 示 焦虑症
原因:体弱多病,行动不便,力不从心;疑病症;退休后收入减少,生活水平下降;安全问题;社会治安问题.表现:分为急性焦虑和慢性焦虑.防治:保持良好心态,学会自我疏导,自我放松,必要时使用药物. 抑郁症
表现:情绪低落,焦虑,迟滞,躯体不适.早期多表现为神经衰弱的症状,后期表现为情感障碍,思维活动障碍,精神活动障碍,意志行为障碍 躯体症状.高发年龄:50～60岁,80岁以上少治疗:抗抑郁药
离退休综合征
指职工在离退休以后出现的适应性障碍.多见于平时工作繁忙,事业心强,争强好胜,对退休毫无准备的老年人,平时活动范围大,爱好广泛,女性老年人较少患病. 空巢综合征
指无子女或子女成人后相继离开家庭,形成中年人独守老巢的特点,特别是老人单亲家庭,西方国家称之为\"空巢\".高楼住宅综合征是指一种因长期居住于城市的高层闭合式住宅里,与外界很少接触,也很少到户外活动,从而引起一系列生理和心理上的异常反应的一组症状群. 老年期谵妄
指发生在老年期的谵妄状态或意识模糊状态.伴有注意力,认知能力,精神运动和睡眠周期障碍.临床以意识障碍为主,可能出现复杂多变的精神症状和各种异常行为,如定向力障碍,记忆力障碍,对周围事物理解判断障碍,思维混乱,不连贯,有视听幻觉及被害妄想等. 老年期痴呆
老年期痴呆(dementia in elderly)主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD;又称老年性痴呆),血管性痴呆(vascular dementia,VD,又称多发性梗死痴呆),混合性痴呆(mixed dementia,MD,即AD合并VD)和其他类型痴呆. 【教学目的】
1,掌握常见心理,精神方面的照护措施 2,掌握心理健康的概念和标准
3,掌握维护与增进老人心理健康的措施 照护评估 健康史
体 检
大脑语言、中枢受损、社会环境的各种变迁、知觉障碍、听力和视力障碍 常见心理,精神方面的照护措施 语言沟通障碍
相关因素、常见心理,精神方面的照护措施 语言沟通障碍
照护措施：主动关心老人,正确运用语言进行沟通，采用非语言交流方式加强与老人沟通由简单到复杂方式反复进行语言训练，正确用助听器和眼镜,改善老年人沟通常见心理,精神方面的照护措施 相关因素 记忆受损
老年人神经系统的衰老变化
老年人离退休后远离社会生活群体,易产生与世隔绝感 常见心理,精神方面的照护措施 相关因素 照护措施
教育老人注意脑保健,保证有充足睡眠,有利于脑代谢和脑功能恢复.指导老人合理用脑,注意学习与运动相结合,使智力发挥,加强记忆.注意智力活动或感知活动的合理锻炼,延缓神经系统的衰老.指导老人适当扩大社交范围,提供社交机会,以增强社交能力.
常见心理,精神方面的照护措施
相关因素：社交障碍，老年人机体功能衰退,投入社会交往的精力减弱年老体弱多病的限制缺乏可依靠的亲属或朋友缺乏老人参与社交活动的环境社会—文化的不协调社会地位,角色,身份,性别与兴趣爱好的差异思维过程改变
社交障碍
常见心理,精神方面的照护措施 角色紊乱老年推行性改变与疾病困扰 丧偶与再婚对离,退休的不适应
相关因素常见心理,精神方面的照护措施
角色紊乱指导老年人进行适当的活动和保持良好的心态,定期体检帮助丧偶老人克服社会,家庭,经济等方面阻力
与干扰,协调关系帮助老年人适应离退休后的新角色尊重老年人成就感和权威感 鼓励老人参与社会活动,使老人得到尊重需求的满足 照护措施
常见心理,精神方面的照护措施
精神困扰各组织,器官的结构与功能的老化躯体疾病增多相关因素对各种角色变换的不适应终日受精神折磨,诱发
各类老年期精神病
常见心理,精神方面的照护措施
精神困扰为老年人创造一个安静,整洁,舒适的修养环境评估老年人对离退休的态度和适应能力组织老年人参加各种活动帮助老年人采用各种方式自我调节情绪,防止\"病从心生提高老年人对各种精神障碍性疾病的认识,使其主动配合治疗. 开展老年期精神心理卫生教育.
照护措施、人格心理偏差睡眠剥夺,失眠各器官的衰老性变化封闭式的心理与认知功能障碍及
丧失有关相关因素常见心理,精神方面的照护措施 思维过程改变常见心理,精神方面的照护措施 思维过程改变积极开展老年教育改变独居现状,扩大生活圈采取适当安全保护措施加强与老人的沟通帮助老年减少挫折感鼓励并帮助老人保持适当的活动给予家属心理情绪支持 照护措施
常见心理,精神方面的照护措施 自尊紊乱机体各器官功能老年性变化,生活能力下降部分丧失生活自理能力与适应环境的能力老年人离退休后,角色转换障碍文化素质,价值观,信仰等不同的影响沟通障碍,人际关系不协调,失去家庭帮助 相关因素
常见心理,精神方面的照护措施
自尊紊乱照护措施鼓励老人参与社会活动为老年人创造一个良好,健康的社会心理环境对生活不能完全自理老人,尽量尊重其需求得到满足 常见心理,精神方面的照护措施
家庭作用改变离退休后,收入减少,其地位与作用发生改变老人在情感沟通缺乏满足受疾病影响,失去独立生活的能力老人自身功能和认知功能的进行性退化 相关因素
常见心理,精神方面的照护措施 家庭作用改变 照护措施
促进老人与家庭成员间的沟通帮助老人应对技巧的信息和资源帮助老人制家庭收支计划,合理安排经济生活提供良好的社会服务条件,多层次,多形式服务鼓励丧偶老人再婚充分调动社会支持系统作用,解决老人生活问题常见心理,精神方面的照护措施 焦 虑 相关因素
对老年期衰老性改变不适应社会心理因素健康状况改变,老年期疾病困扰常见心理,精神方面的照护措施
评估老人焦虑程度,观察记录焦虑行为和语言表现理解老人的焦虑心态,协助老人认识存在的焦虑,主动调整行为 应用各种方法,
分散老年人的注意力,减轻紧张度帮助老人尽快适应新生活,协助家属解决具体问题开展健康知识教育,普及预防保健指导老人正确运用对策,采取自我照护行为增进与维护老年人的心理健康
提问:老年人具有哪些常见的心理问题 1,智力正常 2,情绪健康 3,意志坚强 4,心理协调 5,反应适度 6,关系融洽
增进与维护老年人的心理健康 心理健康的概念
个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的适应与完好状态. 老年人心理健康标准
维护和增进心理健康的原则 适应原则
发展原则 系统原则
增进与维护老年人的心理健康
维护和增进老年期心理健康的措施 增进与维护老年人的心理健康 加强老年人自身的心理保健
树立正确生死观,克服对死的恐怖 指导老人正确评价自我健康状况 正确认识离退休问题
树立老有所为,老有所用新观念
认识老有所学必要性,丰富精神生活 指导老人安排好家庭生活 培养良好的生活习惯.
维护和增进老年期心理健康的措施 树立和发扬尊老敬老的社会风气 尽快立法
加强老年人问题的科学研究 充分发挥社会支持系统的作用 增进与维护老年人的心理健康
改善和加强社会老年心理卫生服务 练习与预习
1,张老,男,68岁,某大学离休教授,住在单位家属区6楼,子女因出国一直不在身边,与老伴一起生活,退休半年后丧偶.你如何指导张老应对目前的生活 2,何谓人类\"第一杀手\"
孙颖心. 老年心理护理与开放咨询.北京:经济管理出版社出版,2006. 王菊吾. 护理关怀行为指南.杭州:浙江大学出版社出版,2006. 卢桂珍.医学心理学.西安:第四军医大学出版社,2006.
老年人的健康评估
课 件 制 作 刘 丽 萍 课 件 指 导 周 琦
版权归广西中医学院和刘丽萍所有 第二章 老年人的健康评估 老年护理学 学习目标
识记资料收集的方法及注意事项 理解身体评估的内容及注意事项 认识心理评估的内容及常用的评 估量表
4. 运用理论所学对一老人进行健康评估 学 习 目
标
老年人健康评估
临终关怀发展简史及理念 死亡教育
临终老人及家属的护理 临终病人的权利
护理人员照护临终病人的原则 死亡的判断(诊断依据) 目标检测 本 章 内 容
第四节 老年人生活质量的评估 4
第二节 老人躯体健康的评估 第三节 老年人心理健康评估
3广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 1
第一节 概 述 5
思 考 题
第一节 概 述
一,老年人健康评估的原则
二,老年人健康评估的注意事项 三,资料收集
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 一,老年人健康评估的原则 认识老年人身心变化的特点
认识老人实验检查结果的变化特点 认识老年人疾病的非典型表现
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 (一)认识老年人 身心变化的特点
随着年龄增长,机体发生分子,细胞,器官和全身的各种退行性变化,属于生理性改变;也可以因为各种病因导致老年性疾病引起变化.属于病理性改变.
老年人心理变化个体差异很大,规律性的变化有反应变慢,记忆力下降,任性,易焦虑,烦躁,怀旧
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲
(二)认识老年人实验检查结果的变化特点 1,常规检查
血常规:WBC参考值(3.0～8.9)×109/L,其他变化不明显.
尿常规:尿沉渣WBC>20个/HP才有病理意义;中段尿培养老年男性≥103/ml,老年女性≥104/ml为判断真性菌尿的界限.
血沉:≥65mm/h应考虑感染,肿瘤及结缔组织病. 2,生化与功能检查
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 回前标题
(三)认识老年人疾病 的非典型表现
老年人感受性降低,加之常并发多种疾病,因而常没有典型的症状和体征,给老年人疾病的诊断治疗带来了一定的难度,容易出现漏诊,误诊.因此,准确全面评估老年人是一门硬功夫. 广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 回前标题
二,老年人健康评估的注意事项 安排充分的时间 选择适宜的环境 持有良好的态度 和蔼清晰的语言 因人而宜的沟通 恰当适度的距离
资料准确(老年人记忆有减退)
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 回节目录
三, 资料收集
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 (一)资料收集的方法 1,交谈
交谈的目的 交谈的技巧 交谈对象 交谈内容
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 健康评估资料 目的 内容 对象 技巧 交谈
(4)交谈内容 一般资料
目前主要自觉症状,体征 既往史
功能性健康形态:健康意识,健康行为,营养与代谢,排泄,活动与运动,睡眠与休息,认知与感知,角色与关系,压力与应对,价值与信念. 广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 (二)体格检查 视
触 扣 听
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 (三)辅助检查 Xray CT MRI
(四)阅读资料 回章目录
第二节 老人躯体健康的评估 健 康 史 1
身体评估 2
辅助检查 3
心理-社会状况 4
健康史 现病史 过去史
功能性健康形态
健康意识,健康行为,营养与代谢,排泄,活动与运动,睡眠与休息,认知与感知,角色与关系,压力与应对,价值与信念.参与日常生活活动和社会活动能力. 二,体格检查
(自学,详见健康评估) 生命体征 T,P,R,Bp 意识,智力
皮肤,头,面,颈 胸腹,泌尿 生殖,骨骼 神经系统 综合判断
三,功能状态评估
(一)功能状态评估的内容 (二)常用的评估工具
1.改良巴氏指数评定表(MBI)
2.工具性日常生活能力评估(IADL) 3. 功能活动问卷(FAQ)
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 (一)功能状态评估的内容
1.日常生活能力评估:衣(穿脱衣,鞋,帽,修饰打扮),食(进餐),行(行走,变换体位,上下楼),
个人卫生(洗漱,沐浴,入厕,控制大小便).
2.功能性日常生活能力:购物,家庭清洁,使用电话,做饭,洗衣,旅游等. 3.高级日常生活能力:主动参加社交,娱乐活动,职业等. 老年人躯体健康的评估
1.日常生活活动功能(ADL)评估 评分等级16分功能下降 一般生活自理6项 内容2类14项
工具性日常生活能力8项 回节目录
第三节 心理健康评估 感知衰退 记忆衰退 性格的改变
思维能力下降,反应缓慢迟钝 情绪情感的变化
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 一,概述 老有所为 忧心忡忡 孤独不安 多猜疑 失落感 一,概述
中国工程院院士陈灏珠 二,心理状况评估方法 观察法 会谈法
心理测试法
观察法(一般护理评估)
生命体征→焦虑,紧张,恐惧,痛苦 面容表情
情绪情感:自卑,自责,内疚,自信 姿势步态:手足发抖,坐立不安 精神睡眠:长吁短叹,恶梦
动作行为:不修边幅,喋喋不休,笨拙 观察法(能力观察)
思维能力:你最拿手的工夫是什么 有什么特色 观察力:在家与在老人公寓你感觉有什么不同 语言能力:请你讲一段小故事好吗 想象力:造句\"象------一样\" 观察法(能力观察)
判断力:您儿子女儿好吗 是否常来看您
记忆力:您大儿子多少岁了 您大孙子多少岁了
计算能力:您早点多少钱 中餐多少钱 晚餐多少钱 一共多少钱 2,会谈法
了解老人视力,听力,嗅觉,触觉 了解肢体感觉,有无运动障碍 独立生活能力,阅读思考能力
反应力,注意力,应答,综合分析能力 适应能力,动作协调能力,综合认知力
人格:爱静,孤僻,固执,主观,自私,多疑,烦躁不安 影响老人心理行为事件 生病丧能 丧失亲人
失去经济来源 与家人相处摩擦 3,测验法 人格测验
是对个性心理特征进行测量
明尼苏达多重人格测定量表(MMPI) 艾森克人格问卷(EPQ) 淡路向性检查卡 1 0 2
10.好动感情吗 -1 0 -2
9.不爱说话吗 1 0 2
8.从容不迫吗 -1 0 -2
7.对失败耿耿于怀吗 -1 0 -2
6.忧郁吗 1 0 2
5.比起想,更喜欢做吗 1
0 2
4.能中途改变决心吗 -1 0 -2
3.处理重大的事情罗嗦费时吗 1 0 2
2.能当机立断吗 -1 0 -2
1.对细小的事情也忧虑不已吗 不定 否 是
测评项目
淡路向性检查卡 1 0 2
20.喜欢干引人注目的事吗 -1 0 -2
19.工作细致吗 1 0 2
18.动作敏捷吗 -1 0 -2
17.小心谨慎吗 -1 0 -2
16.议论问题容易过激吗 -1 0 -2
15.爱讲小道理吗
-1 0 -2
14.忍耐力强吗 -1 0 -2
13.热衷于事情吗 1 0 2
12.情绪容易变化吗 1 0 2
11.喜欢热闹吗 不定 否 是
测评项目 -1 0 -2
30.固执吗 1 0 2
29.容易受怂恿吗 1 0 2
28.喜欢开玩笑吗 -1 0 -2
27.性情不随和吗 1 0 2
26.说话过多吗 1 0 2
25.浪费多吗
1 0 2
24.乱扔物品吗 -1 0 -2
23.过于洁癖吗 -1 0 -2
22.是空想家吗 1 0 2
21.不顾一切地工作吗 (对工作入迷吗 ) 不定 否 是
测评项目
淡路向性检查卡 1 0 2
40.同情别人吗 -1 0 -2
39.好隐瞒吗 1 0 2
38.机灵吗 1 0 2
37.老老实实地听取别人的意见吗 1 0 2
36.居于人上能很好管理吗 -1 0
-2
35.不愿接受别人指导吗 1 0 2
34.自己的事情能放心托别人办吗 -1 0 -2
33.敢于批评别人吗 -1 0 -2
32.担心对自己的评论吗 -1 0 -2
31.经常感到不满吗 不定 否 是
测评项目
淡路向性检查卡 1 0 2
50.慷慨地给别人东西吗 1 0 2
49.好管闲事吗 1 0 2
48.和意见不同的人也能随便地交往吗 -1 0 -2
47.在惹人注目的地方退缩不前吗 1 0 2
46.在别人面前能随便地说话吗 -1
0 -2
45.交朋友尽心尽力吗 -1 0 -2
44.喜欢孤独吗 -1 0 -2
43.腼腆羞怯吗 -1 0 -2
42.不忘记怨恨吗 1 0 2
41.过于信任别人吗 不定 否 是
测评项目 结果判断
50分------绝对外向 30～49------非常外向 10 ～29分------比较外向 -9～9分----中性
-10～-29------比较内向 -30～-49------非常内向 -50分------绝对内向 老年抑郁量表(GDS)
选择最切合您一周来的感受的答案,在每题后[ ]内答\"是\"或\"否\".1,[ ]你对生活基本上满意吗 2,[ ]_你是否已放弃了许多活动与兴趣 3,[ ]_你是否觉得生活空虚 4,[ ]你是否感到厌倦
5,[ ]你觉得未来有希望吗
6,[ ]你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼 7,[ ]_你是否大部分时间精力充沛
8,[ ]_你是否害怕会有不幸的事落到你头上 9,[ ]_你是否大部分时间感到幸福 10[ ]你是否常感到孤立无援 老年抑郁量表(GDS)
11,[ ] 你是否经常坐立不安,心烦意乱
12,[ ]_你是否愿意呆在家里而不愿去做些新鲜事 13,[ ]你是否常常担心将来
14,[ ]你是否觉得记忆力比以前差 15,[ ]你觉得现在活着很惬意吗 16,[ ]你是否常感到心情沉重,郁闷
17,[ ]你是否觉得像现在这样活着毫无意义 18,[ ]你是否总为过去的事忧愁 19_ [ ]_你觉得生活很令人兴奋吗 20,[ ]你开始一件新的工作很困难吗 老年抑郁量表(GDS)
21,[ ]_____ 你觉得生活充满活力吗
22,[ ]_____ 你是否觉得你的处境已毫无希望 23,[ ]_____ 你是否觉得大多数人比你强得多 24,[ ]_____ 你是否常为些小事伤心 25,[ ]_____ 你是否常觉得想哭 26,[ ]_____ 你集中精力有困难吗 27,[ ]_____ 你早晨起来很快活吗 28,[ ]_____ 你希望避开聚会吗 29,[ ]_____ 你做决定很容易吗
30,[ ]_____ 你的头脑像往常一样清晰吗 社会功能评估 社会角色 所属家庭
所处环境及文化 (一)角色的内涵
对具有某种特定社会职位的个体所规定的标准和期望.
个体对老年角色的适应与性别,个性,文化背景,家庭背景,社会地位,经济状况等因素有关. (二)角色功能的评估
1.一般角色:过去的职业,现在有无工作 对老人而言,什么事才是重要的 2.家庭角色:是否照顾孙辈 老伴还在不 对家庭是否满意
3.社会角色 老人对自我一生评价如何 朋友多吗 喜欢参加集体活动吗
4.角色认知:您退休后是否适应 您愿意为子女做家务吗 您愿意参加老年人的活动吗 5.角色适应 您现在过得好吗 角色问题评估
以前您从事什么职业 担任什么职务 现在你还干些什么
您家中谁拿的主义最多
您是否觉得要做的事情太多 力不从心 家里,社会重视您吗
您是否喜欢参加老年人的群体活动 您退休了吗 老伴身体好吗 二,家庭评估
您退休了吗 老伴身体好吗
您有几个子女 他们经常来看您吗
子女做什么工作
你们二老经常聊天吗 一起活动吗 您的生活由谁来照顾
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 三,环境评估 社会环境评估 经济状况 教育水平
社会关系与社会支持 5.生活方式:饮食, 睡眠,休息,娱 乐,吸烟,饮酒
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 四,文化评估 回 节 目 录
第四节 老年人生活质量的评估
健康概念是要提高生活的质量,即促使和保持老年人在生理,心理,社会功能诸方面的完好状态.
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 一,生活质量的内涵 (一)生活质量的概念 (二)生活质量的特点
世界卫生组织对其定义:生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标,期望,标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受. (一)生活质量的概念
中国老年医学会的定义:老年人生活质量是指60岁或65岁以上的老年人群身体,精神,家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价. 广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 (二)生活质量的特点
生活质量具有文化依赖性,其评价是根植于个体所处的文化和社会环境中的,既测量个体健康的不良状态,又反映健康良好的方面.老年人生活质量测量中公认的是躯体健康,心理健康,社会功能,综合评价四个维度.
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 二,生活质量的综合评估 (一)生活满意度的评估 (二)主观幸福感的评估 (三)生活质量的综合评估
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 (一)生活满意度的评估
生活满意度是指个人对生活总的观点以及现在实际情况与希望之间,与他人之间的差距.生活满意度指数是用来测量老年人心情,兴趣,心理,生理主观完美状态评估的一致性.常用的量表
是生活满意度指数(Life Satisfaction Index,LSI) 广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 (二)主观幸福感的评估
主观幸福感是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数,包括认知和情感两个基本成分.Kozma于1980年制定的纽芬兰纪念大学幸福度量表(Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness,MUNSH), (P142量表5) 广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 (三)生活质量的综合评估 老年人生活质量评定表 (见课本P142量表6)
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 回章目录 思考题 选择题
下面对老人特点陈述错误的是 A.WBC3.0×109也是正常
B.血沉≥65要考虑肿瘤,感染或结缔组织疾病 C.尿沉渣WBC>20个/HP才有病理意义 D.老年期血糖一般偏低
E.60～70岁总胆固醇达高峰 答案:D
广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 思考题
给老年人做健康评估要注意哪些事项 老年人高级日常生活能力的内容是什么
世界卫生组织对生活质量如何定义的 有什么意义 广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 见习要求
去广西老人重阳公寓,2人一小组. 完成老人一般健康评估表调查内容 完成老人功能状态评估表
尊敬老人,文明礼貌,不拒绝老人要求的按摩.
业余时间汇总年级调查表的统计,自由组合完成一份感兴趣方向的调查报告. 谢谢
课件制作 刘丽萍
课件负责人 刘丽萍 邓远美 课件指导 周 琦
感谢广西壮族自治区信息中心张庆彪 课件版权 刘丽萍 广西中医学院
本病无特异性的实验室指标,放射学检查具有特征性改变. 1.X线平片
典型表现为受累关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化及囊性变,关节边缘骨赘形成,关节内游离骨片.严重者关节面萎缩,变形和半脱位. 2.CT
用于椎间盘病的检查,效果明显优于X线. 3.MRI
不但能发现早期的软骨病变,而且能观察到半月板,韧带等关节结构的异常. (一)健康史
本病的发生是多种因素联合作用的结果,主要因素包括:①软骨基质中的黏多糖含量减少,纤维成分增加,软骨的弹性降低;②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用;③关节内局灶性炎症.临床上骨关节炎常分为原发性和继发性,引起关节发生以上改变的原因,原发性与继发性有所不同.
1.原发性
发病原因可能与一般易感因素和机械因素有关.前者包括遗传因素,生理性老化,肥胖,性激素,吸烟等.后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常,长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等.老年人退行性骨关节病绝大部分为原发性. 2.继发性
常见原因为关节先天性畸形,关节创伤,关节面的后天性不平衡及其他疾病等. (四)心理-社会状况
骨性关节炎主要表现为反复或持续的关节疼痛,功能障碍和关节变形,给老年人的日常生活及心理健康带来很大的危害.疼痛使老人不愿意过多走动,社会交往减少;功能障碍使老人的无能为力感加重,产生自卑心理;疾病的迁延不愈使老人对治疗失去信心,产生消极悲观的情绪.
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