中国当代医药2019年8月第26卷第23期窑护理研究窑循证护理在重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小症患儿中的应用效果陈冰罗六妹广东省韶关市第一人民医院儿童康复科袁广东韶关512000[摘要]目的探讨循证护理在重组人生长激素渊r-hGH冤治疗青春期前特发性矮小症渊ISS冤患儿中的应用效果遥方法选取2015年1月耀2018年1月我院收治的54例青春期前ISS患儿作为研究对象袁随机分为观察组渊应用循证护理冤和对照组渊应用常规护理冤袁每组各27例遥两组均实施r-hGH治疗遥均随访1年袁比较两组的生长速率尧护理质量评分尧复诊率尧家属总满意度及不良反应发生率遥结果观察组护理质量评分高于对照组袁且观察组护理后1年生长速率[渊9.65依0.78冤cm/年]高于对照组[渊8.15依0.56冤cm/年]渊P<0.05冤曰观察组家属总满意度渊96.30%冤高于对照组渊70.37%冤渊P<0.05冤曰观察组不良反应总发生率渊7.41%冤低于对照组渊29.63%冤渊P<0.05冤曰观察组6个月复诊率治疗青春期前ISS患儿实施循证护理有较好的效果袁不仅有助于增加患儿生长速率及复诊率袁还可提高患儿家属满意度遥[关键词]重组人生长激素曰青春期曰特发性矮小症曰护理曰生长速率曰不良反应[中图分类号]R473.72[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤8渊b冤-0221-04渊100.00%冤尧1年复诊率渊92.59%冤均高于对照组渊85.19%尧70.37%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论采用r-hGHApplicationofevidence-basednursinginthetreatmentofprepubertalid鄄iopathicdwarfismwithrecombinanthumangrowthhormoneCHENBingLUOLiu-meiDepartmentofChildRehabilitation,ShaoguanFirstPeople忆sHospital,GuangdongProvince,Shaoguan512000,China[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofevidence-basednursinginthetreatmentofprepubertalidiopathicdwarf(ISS)childrenwithrecombinanthumangrowthhormone(r-hGH).MethodsFromJanuary2015toJanuary2018,54childrenwithprepubertalISSinourhospitalwereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroup(treatedweretreatedwithr-hGH.Allofthemwerefollowedupforoneyear.Thegrowthrate,nursingqualityscore,revisitingwithevidence-basednursing)andthecontrolgroup(treatedwithroutinenursing),27casesineachgroup.Bothgroupsrate,familysatisfactionandadversereactionratewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThenursingqualityscoreoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthegrowthrateoftheobservationgroupisfaction(96.30%)intheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(70.37%)(P<0.05),andthetotal([9.65依0.78]cm/years)washigherthanthatofthecontrolgroup([8.15依0.56]cm/years)(P<0.05).Thefamilytotalsat鄄incidenceofadversereactionsintheobservationgroup(7.41%)waslowerthanthatinthecontrolgroup(29.63%)(P<0.05).The6-monthfollow-uprate(100.00%)andtheone-yearfollow-uprate(92.59%)intheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(85.19%,70.37%)(P<0.05).ConclusionEvidence-basednursingforchildrenwithprepubertalISStreatedwithr-hGHhasagoodeffect,whichcannotonlyincreasethegrowthrateandtherateofrediagnosis,butalsoimprovethesatisfactionofthechildren忆sfamily.reactions[Keywords]Recombinanthumangrowthhormone;Adolescence;Idiopathicdwarfism;Nursing;Growthrate;Adverse青春期前特发性矮小症渊ISS冤主要是指患儿生长激素缺乏袁导致其生长发育障碍袁从而导致身材矮小的一种临床综合征[1-3]袁重组人生长激素渊r-hGH冤是治部分患儿家属对疾病重视程度不够袁易出现用药依从性下降等现象袁在一定程度上影响了治疗效果袁除对患儿实施r-hGH治疗外袁对其实施护理干预亦十分重要遥本研究对r-hGH治疗的青春期前ISS患儿分别CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.23August2019疗上述临床综合征的常用药物袁但临床调查显示[4-6]袁221窑护理研究窑应用循证护理尧常规护理袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料中国当代医药2019年8月第26卷第23期营养是机体生长发育的前提袁而蛋白质尧微量元素接影响患儿身高袁所以袁护理人员应嘱咐患儿家属注渊锌尧铁尧钙尧磷尧维生素D及B族维生素等冤缺乏可直意患儿饮食袁告知患儿家属应保证患儿每天摄入足够的碳水化合物尧蛋白质及维生素袁并注意适当补充动物性蛋白袁指导患儿每天饮用250耀500ml牛奶袁吃1耀2个鸡蛋袁适当食用各种肉类尧谷类尧水果尧蔬菜袁尽量少饮用碳酸饮料袁少食用高糖尧油炸食物遥c.用药护理遥由于患儿需用药较长时间袁且r-hGH价格昂贵袁加强用药护理亦十分重要遥护理人员应详细告知患儿家属药物的贮存方法袁如将药物置于2耀8益冰箱储存袁不能将其贴于冰箱内壁尧放在冰箱门上袁在用药前15min将药物取出袁并详细向患儿家属讲解用药剂量选取2015年1月耀2018年1月我院收治的54例青春期前ISS患儿渊均实施r-hGH治疗冤袁随机分为观察组渊27例冤和对照组渊27例冤遥观察组中袁男15例渊55.56%冤袁女12例渊44.44%冤曰年龄6耀9岁袁平均渊6.62依1.41冤岁遥对照组中袁男16例渊59.26%冤袁女11例渊40.74%冤曰年龄6耀9岁袁平均渊6.59依1.39冤岁遥两组的一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥经我院医学伦理委员会批准及患儿家属知情后开展研究遥纳入标准院淤经体重尧身高尧骨龄渊BA冤尧甲状腺功能尧生长激素水平尧脑CT及染色体核型检查后确诊为青春期前ISS曰于年龄臆15岁曰盂临床资料齐全者遥排除标准院淤药物过敏史者曰于临床资料不全者曰盂精神异常者遥1.2方法及皮下注射方法袁告知患儿家属注射部位应将脐部作为首选袁这主要是由于脐部的吸收速度较恒定袁且不易受到温度尧运动等影响袁其次为大腿中部外侧和上臂外侧遥在用药前袁操作者先洗手袁并注意严格执行无菌操作袁对注射部位实施严格消毒袁以免感染袁同时袁应注意轮换注射部位袁尽量避免短时间内在同一区域注射袁以免导致皮下组织变性遥用药结束后袁操作者应观察患儿注射部位是否存在鼓包尧硬结尧流血等症状袁双下肢是否存在水肿尧疼痛尧水钠潴留等症状袁若有异常袁应及时处理遥d.复诊指导遥定期复诊对保证治疗效果有十分重要的意义袁在治疗期间袁应每3个月对患儿身高尧体重进行测量袁并注意检查甲状腺功能尧肝功能尧骨龄尧血糖等指标袁以便医师结合检查结果及时调整治疗方案遥1.3评估指标及评价标准均随访1年袁比较两组的生长速率尧护理质量评分尧复诊率尧家属总满意度及不良反应总发生率遥护理质量评分院选择我科室自制问卷渊总分100分袁效度尧信度分别为0.865尧0.847冤进行评分袁主要对护理人员工作主动性渊30分冤尧护理内容渊40分冤及工作认真度渊30分冤进行评定袁评分越高袁即护理质量越高遥满意度[7]院选用纽卡斯尔护理满意度量表渊满分1.2.1治疗方法指导患儿家属每晚睡前0.5h时给予患儿皮下注射0.15U/渊kg窑d冤r-hGH渊长春金赛药业有连续治疗6耀12个月遥限责任公司袁规格院15U/支袁生产批号院2015010212冤袁1.2.2护理方法对照组给予常规护理袁即护理人员遵医嘱告知患儿家属药物的使用方法尧注意事项袁简单向患儿家属讲解青春期前ISS的相关知识袁嘱定期带患儿来院复诊等遥观察组给予循证护理袁具体措施如下遥淤组建循证护理小组院护士长结合患儿病情特点专门组建循证护理小组袁对组内护理人员实施青春期前ISS相关知识培训袁确保其能熟练掌握上述疾病的护理知识及护理技能遥于提出问题院护士长组织护理人员针对青春期前ISS的护理措施进行讨论袁并提出问题袁如何有效护理青春期前ISS钥护理青春期前ISS的注意事项钥盂寻找证据院以野青春期前ISS冶野护理冶等作为关键词袁在各资料库内搜索袁筛选文献袁并评估文献的实用性袁为上述问题提供证据遥榆循证实施院a.心理护理遥较多文献显示袁身高对大多数儿童而言具有较重要的地位袁患儿常易因为身高问题而出现自卑尧担心等心理问题袁针对上述儿童袁护理人员应结合患儿理解力对其实施心理疏导袁对于理解力强的患儿袁可使用通俗易懂的方法向其讲述ISS的原因及治疗方法袁并重点向其讲述药物治疗的作用及意义袁以增加患儿治疗依从性遥同时袁由于该疾病治疗时间较漫长袁部分患儿因治疗时间过长易出现害怕尧抗拒等心理袁针对上述患儿袁护理人员应多给予其鼓励尧表扬尧奖励袁以增加患儿治疗依从性遥b.饮食护理遥确保充足222CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.23August2019100分冤进行评定袁其中<60分尧60耀80分尧跃80分分别表示不满意尧较满意尧非常满意袁总满意度=渊非常满意+较满意冤例数/总例数伊100%遥1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件进行数据处理分析袁计量资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁采用t检验曰计数资料以率表示袁采用字2检验袁以P<0.05为差异有统计学意义遥中国当代医药2019年8月第26卷第23期窑护理研究窑3讨论目前袁临床还尚未完全明确ISS的发病原因[8]袁生2结果2.1两组生长速率尧护理质量评分的比较1年的生长速率均较护理前明显更高渊P<0.05冤袁但观察组护理后1年生长速率高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表1冤遥表1两组生长速率尧护理质量评分的比较渊x依s冤组别对照组观察组t值P值例数2727护理质量评分79.30依2.2585.28依2.309.6570.000渊分冤2.84依0.602.85依0.580.0620.951护理前生长速率渊cm/年冤护理后1年11.02依0.5612.24依0.786.6020.00051.7890.00050.1960.000t值P值观察组护理质量评分高于对照组袁且两组护理后长激素是治疗上述疾病的常用手段袁对改善患儿生长速度具有较积极的作用袁且不会导致儿童骨成熟尧青春期发育提前[9-12]遥而为保证治疗效果袁对患儿实施护理干预亦十分关键遥循证护理属于临床新型护理模式袁相比于常规护理袁上述护理模式的有效性及实用性更强袁主要是由于循证护理是结合其他学者的研究成果为患儿制定恰当的护理措施袁措施更有针对性袁不仅可增加患儿家属对疾病的认知程度及重视程度袁对提高用药依从性具有较积极的影响袁还可在一定程度上改善患儿心理状况袁使其以一种较积极的心态接受治疗[13-15]遥本研究结果显示袁观察组护理质量评分高于对照2.2两组患儿家属总满意度的比较渊70.37%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表2冤遥表2两组患儿家属总满意度的比较[n渊%冤]组别对照组观察组字2值P值例数2727非常满意较满意不满意观察组患儿家属总满意度渊96.30%冤高于对照组组袁且观察组患儿护理后1年生长速率高于对照组渊P<0.05冤袁提示对患儿实施循证护理有助于增强治疗效果袁且护理内容更丰富袁对提升护理质量有较积极15渊55.56冤11渊40.74冤9渊33.33冤10渊37.04冤8渊29.63冤19渊70.37冤1渊3.70冤26渊96.30冤6.5330.011总满意的影响遥同时袁数据显示袁观察组患儿不良反应总发生率低于对照组袁且观察组患儿6个月复诊率尧1年复诊率均高于对照组渊P<0.05冤袁亦提示循证护理的有效性更强袁不仅有助于减少不良反应的发生袁还可增加患儿复诊依从性袁对指导后续治疗有较积极的作用遥观察组患儿家属满意度高于对照组渊P<0.05冤袁亦提示循证护理的效果更佳袁更有助于增加患儿家属对护理服务的好评度遥综上所得袁对r-hGH治疗青春期前ISS患儿实施循证护理有较好的效果袁不仅有助于增加患儿生长速率及复诊率袁还可提高患儿家属满意度遥[1]凌蓉蓉袁王慧袁丁红袁等.特发性矮小症患儿的延续护理实践[J].实用临床医药杂志袁2018袁22渊16冤院93-97.[2]边维娜袁谭敏袁张乐袁等.留置针在r-hGH治疗特发性矮小3634-3636.2.3两组不良反应总发生率的比较观察组不良反应总发生率渊7.41%冤低于对照组渊29.63%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表3冤遥表3两组不良反应总发生率的比较[n渊%冤]组别对照组观察组字2值P值例数2727下肢浮肿2渊7.41冤1渊3.70冤2渊7.41冤1渊3.70冤皮疹2渊7.41冤0渊0.00冤瘙痒2渊7.41冤8渊29.63冤0渊0.00冤2渊7.41冤4.4180.036硬结总发生[参考文献]2.4两组患儿复诊率的比较症患儿中的观察及护理[J].检验医学与临床袁2017袁14渊24冤院渊92.59%冤均高于对照组渊85.19%尧70.37%冤袁差异有统异无统计学意义渊P跃0.05冤渊表4冤遥表4两组患儿复诊率的比较[n渊%冤]组别对照组观察组字2值P值例数272726渊96.30冤1.0190.3133个月23渊85.19冤4.3210.0386个月19渊70.37冤25渊92.59冤4.4180.0361年观察组患儿6个月复诊率渊100.00%冤尧1年复诊率计学意义渊P<0.05冤曰两组患儿3个月复诊率比较袁差[3]何丹袁王慧.延续性中医护理应用于特发性矮小症患儿的临床实践[J].基层医学论坛袁2018袁22渊30冤院4326-4329.[4]朱冬梅袁古建平袁王秋丽袁等.矮小症患儿生长激素激发试23渊22冤院3604-3606.验的不良反应及护理方案[J].国际医药卫生导报袁2017袁[5]李嫔.生长激素受体基因异常及多态性与特发性矮小的1523-1525.27渊100.00冤27渊100.00冤关系研究进展[J].中华实用儿科临床杂志袁2014袁29渊20冤院渊下转第227页冤223CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.23August2019中国当代医药2019年8月第26卷第23期窑护理研究窑学杂志袁2015袁24渊4冤院359-361.[9]胡亚丽袁夏瑾袁王小梅袁等.一件式透明造口袋在肝胆外科748.术后渗漏中的应用[J].护士进修杂志袁2015袁30渊8冤院746-[1]范婧慧袁朱开梅袁熊良昆袁等.应用造口袋收集腹部手术后引24渊1冤院80-85.[参考文献]流管周围渗液的Meta分析[J].中华现代护理杂志袁2018袁[2]薛彩云袁王红霞.一件式造口袋在肝脏外科术后引流管护理中的应用[J].江苏医药袁2016袁42渊21冤院2413-2413.观察[J].检验医学与临床袁2016袁13渊1冤院77-78.[3]李芳袁范娟.造口袋应用于腹腔穿刺术后积液渗漏的效果[4]刘春娥袁王毅利袁张洁.肠造口周围皮肤评估工具DET/2015袁31渊29冤院2256-2258.[10]王群敏袁王飞霞袁刘凡隆袁等.造口护肤粉联合皮肤保护膜在肛瘘术后护理中的应用及效果评价[J].中华护理杂志袁2017袁52渊S1冤院51-54.[11]尹蓓莲袁吴佩雯袁杨波等.造口粉联合皮肤保护膜对老年失禁性皮炎患者近期疗效创面愈合时间及满意度的影响[J].山西医药杂志袁2018袁47渊17冤院76-79.[12]鲍雨婷袁徐薇薇袁马恩婷袁等.导管引流联合造口袋管理大便失禁相关性皮炎效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志袁2016袁22渊29冤院4188-4192.[13]王丽丽袁姜桂春袁李辉袁等.肠造口造口袋底盘渗漏标准化护理[J].现代消化及介入诊疗袁2018袁23渊1冤院78-80.[14]陶小红袁孙敏袁张冰袁等.改良式腹腔三套管联合造口袋1997-1999.AIM在临床应用的效果研究进展[J].中国实用护理杂志袁[5]诸葛毅袁俎德玲.老年心房颤动患者共病状态与生活质量139-142.的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志袁2016袁18渊2冤院[6]戈志强袁田侃袁赵琨.EQ-5D量表评估临床路径前后35-37.COPD患者生存质量研究[J].中国医院管理袁2016袁36渊4冤院在消化道瘘患者中的应用[J].护士进修杂志袁2015袁30渊21冤院[7]王梅袁陶剑芳袁古丽娜窑阿黑袁等.腹部手术拔除引流管后29.切口愈合影响因素分析[J].护理学杂志袁2016袁31渊8冤院27-[15]潘莉袁操静袁伍友春袁等.造口护理应用于腹部渗漏伤口管225.理的临床效果研究[J].护理管理杂志袁2017袁17渊3冤院223-渊收稿日期院2019-02-28本文编辑院崔建中冤[8]杨承莲袁杨慧袁潘常辉袁等.造口产品联合应用在经皮经肝胆道引流术后管周渗漏患者中的临床价值[J].介入放射渊上接第223页冤26渊2冤院266-267.[6]高红兰袁毛玲玲袁周惠娟袁等.矮小症患者两种不同方式激发试验的护理及疗效评估[J].中国血液流变学杂志袁2016袁[12]郑亿袁吴春燕袁姜春岩袁等.rhGH治疗青春前期ISS骨代35渊2冤院166-168.谢指标分析及干预措施[J].齐齐哈尔医学院学报袁2014袁[7]黄波袁朱霞袁黄健仪袁等.儿童矮小症生长激素激发试验护理效果分析[J].中国医学创新袁2018袁15渊24冤院91-94.分析[J].中国儿童保健杂志袁2014袁22渊5冤院552-553.察和护理[J].中国校医袁2016袁30渊12冤院955-956.[8]党桂娟袁裴丹.重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症49例[9]黄洁袁拾莉袁龚莹袁等.矮小症儿童生长激素激发试验的观[10]姚海波袁强梅.矮小身材儿童预防性筛查和临床治疗路[13]侍学琴袁王倩倩.胰岛素样生长因子1与生长激素缺乏231-233.型矮小症的相关性分析[J].中国妇幼保健袁2014袁29渊2冤院[14]胡玉娟袁董文科袁王伟袁等.不同剂量重组人生长激素治36渊16冤院1734-1737.疗特发性矮小症的疗效观察[J].第三军医大学学报袁2014袁径管理方案的探索[J].中国校医袁2017袁31渊2冤院87-89袁91.分析[J].中国实用医刊袁2014袁41渊2冤院26-28.[15]朱琳袁王彬袁安平袁等.生长激素治疗特发性矮小症的效229-230.果以及护理对策探讨[J].中国医药指南袁2018袁16渊21冤院渊收稿日期院2019-01-22本文编辑院崔建中冤[11]朱锦渊袁宋娟袁农雪艳袁等.儿童矮小症67例病因和治疗CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.23August2019227