MEDICALLABORATORY SCIENCES 医学检验CHINA HEAL TH INDUSTRY层级责任制管理对提高护理质量的影响王吉琴 陆 琳新疆木垒县人民医院护理部，新疆木垒 831900[摘要] 目的 探讨层级责任制管理模式对提高护理质量的影响。方法 取2012年1月—2013年1月该院实施层级责任制管理的4个科室为实验组，选取同期未实施层级责任制管理的4个科室为对照组，观察两组科室护理质量及患者满意率。结果 实验组4个科室在基础护理、生活护理、护患关系、健康教育等方面均优于对照组（P ＜ 0.05）；实验组护理满意率为99.49%，明显高于对照组的92.82%（P ＜ 0.05）。结论 层级责任制护理管理模式的实施，可提高护理质量、减少护患纠纷、提升护理满意率，值得临床推广应用。[关键词] 层级责任制管理；护理质量；满意率 [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）08（c）-0085-02随着人民生活水平的提高，患者对医护人员的服务质量提出了更高的要求，如何完善护理管理体制，提高护理服务质量已成为护理管理人员所关注的重点课题。层级责任制管理是近年来新型的一种护理管理方案，它是通过护士层级分类，将护士岗位与工作笔者近年来将层级责内容详细分工的一种新型护理管理体系[1]。任制管理方案用于临床护理管理工作之中，有效提高了护理质量，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月—2013年1月该院实施层级责任制管理的4个科室为实验组，选取同期未实施层级责任制管理的4个科室为对照组，两组科室内护士构成比例、护士职称、学历背景、工作年限等方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。1.2 方法对照组4个科室均按照传统护理管理模式管理，实验组4个科室按照层级责任制护理管理模式管理，具体如下。（分为高级责任护士、初级责任护1.2.1 岗位分配 根据护士级别士、助理护士）及构成比例进行分组，每组中必须有1名高级责任护士作为护理组长，初级责任护士及助理护士各1~2名。根据每个科室床位情况，按照比例分给每个小组，使每个病人的护理工作责任到组，组内工作可由护理组长统筹安排。1.2.2 工作任务 助理护士主要承担患者的基础护理及生活护理，初级责任护士主要负责患者的入院手续及处理，执行医嘱及部分基础护理工作，同时执行技术性护理操作，护理组长主要负责制定护理计划及护理管理工作，对技术难度较大的护理工作亲自操作，负责查房、健康知识宣教及汇报护理工作等，同时指导和监督下级护士的护理工作，负责协调护患关系及监督护理质量等工作。1.2.3 各组间护士相互合作 层级责任制护理管理模式虽将病人责任到组，但各组间护理工作不可绝对分开，对于需抢救的患者，一组护士不能独立完成护理工作时，另外一组护士需主动给予帮助，以提升总体护理质量，这一点由护士长监督。1.3 观察指标分别选取两组科室内200例患者进行问卷调查，调查方式以无记名方式进行，问卷内容主要为基础护理落实情况、生活护理落实情况、护患沟通落实情况、健康知识知晓情况、护理措施实施情况及患者对护理工作的满意情况。本次研究每组发放问卷200份，实验组收回196份，对照组收回195份，有效问卷分别为196份和195份。1.4 统计方法所得数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，组间率的比较采用χ检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。2 结果实验组4个科室在基础护理、生活护理、护患关系、健康教育等方面均优于对照组（P ＜ 0.05）；实验组护理满意率为99.49%，明显高于对照组的92.82%（P ＜ 0.05），见表1。表1 两组科室护理质量及满意率比较[n（%）]观察指标基础护理落实生活护理落实护患沟通健康知识知晓护理措施实施患者满意率实验组（n=196）196（100）195（99.49）195（99.49）194（98.98）196（100）195（99.49）对照组（n=195）182（93.33）179（91.79）180（92.31）178（91.28）183（93.85）181（92.82）χ24.1254.8964.2124.2363.9984.0362P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053 讨论随着医学模式的转变及人们对护理质量要求的提高，传统护理管理模式已不能满足广大患者的需求[2]。层级责任制护理管理模式是近年来提出的一种新型护理管理模式，通过对护理人员分层管理，使护理工作更加具体化、责任化，在激励护理人员工作激情的同时，充分发挥了不同阶层护理人员的优越性，每组护理人员中，必需配备一名高级责任护士作为护士长，而高级责任护士有着较强的工作能力及临床护理经验，不仅可起到引导低级护士正确工作方法的作用，同时有着较高的责任感与沟通、协调能力。而低年资护士可通过自身岗位实现自己的工作价值，还可通过具体的护理工作不断学习和总结工作经验，从而逐渐提升自我护理工作水平[3]。（下转第87页）中国卫生产业 85Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.MEDICALLABORATORY SCIENCES 医学检验CHINA HEAL TH INDUSTRY窦的内外因素有着重要的联系。有医学研究人员观察发现，鼻窦炎在放疗后的中后期会引发鼻窦粘膜和鼻腔急性反应，而且治疗不彻底就会使在放疗之后鼻窦炎的发病率不断升高。在本组试验分析过程中发现5例患者在放疗后得到了较好的治愈，而55例患者鼻窦炎的症状比较明显，还有15例患者的鼻窦炎症状正在不断的好转。鼻窦炎发生持久而连续的主要原因是窦内粘膜损害比较严重，从而导致鼻窦炎的发生率在放疗之后不断增高。放疗中的鼻窦炎粘膜肿胀和粘膜萎缩，因此患者在接受放疗之后的很长一段时间内病情也的得不到好转，粘膜功能的恢复也比较缓慢。经过上述的分析和观察，鼻窦炎患者要进行彻底的治愈，需要对鼻窦口引流因素进行清除，鼻窦炎就能够在较短的时间内，得到较好的治愈和恢复，提高患者的生活，生存质量。根据不同患者的不同症状和不同的影响因素，研究人员认为在接受放疗之后一年时间的患者可以进行保守治疗，使患者可以不同程度上病情得到好转和恢复，这种方式在不同的时间段内，是针对在接受放疗一年时间内的患者病情有不同程度好转的情况下可以采用。而对于在接受放疗一年以后的鼻窦炎患者发病率较高，需要进行无限期的保守治疗，解决患者的鼻窦炎症状。随着社会现代化的不断发展和推进，科学技术也不断的提高和改进，因此人们的思想观念应该在一定程度上有所改观，对于接受放疗一年的患者仍然要进行定期的检查，找出期间发病的主要原因，明确治疗方式，让患者的病情得到有效的治疗。目前人们的生活水平不断提高，在各方面的要求也越来越高，因此要随着科学技术的发展，不断研究和改善医疗技术，提高患者的生存率和生活质量。[参考文献][1] 柯 尊斌，唐荣德，谭健华，等.克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012（7）：299-300，303.[2] 温 太佩，李亶，黄梅香.鼻腔冲洗及内镜下鼻腔清理治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（6）：18-19.[3] 魏 政红，韩光，李本农.小剂量罗红霉素配合鼻窦置换疗法治疗鼻咽癌放疗后引起的鼻窦炎[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011（21）：984-986.[4] 毛 艳，刘文其，范小玲，等.鼻咽癌调强放疗后鼻窦炎发生的相关因素分析[J].实用医学杂志，2012（23）：3891-3893.[5] 马 士崟，江浩，王飞，等.144例鼻咽癌常规放疗后鼻窦炎发生的因素分析[J].中华放射医学与防护杂志，2012（4）：439-441.[6] 彭 江颖.鼻咽癌放射性鼻窦炎应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂和施地瑞玛生理性海水的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2012，37（6）：737-739.（收稿日期：2013-06-13）（上接第85页）笔者认为，层级责任制护理管理模式具有以下优越性：①层级责任制管理体系可提高护理工作质量，实施层级责任制护理管理模式后，初级责任护士及助理护士可以明确自己的工作内容，对护理工作可有针对性地给予相应措施，从而消除了互相依赖、工作盲目的心理状况，使护患关系更为融洽，护士长可有针对性地对组内患者进行健康教育，同时监督初级责任护士及助理护士的护理工作，提升总体护理质量。本次研究结果显示，给予层级责任制护理管理模式的观察组科室在基础护理、生活护理、护患关系、健康教育等方面均优于对照组（P ＜ 0.05）。表明通过层级责任制护理管理模式可提高整体护理工作质量。②层级责任制护理管理模式可提高患者满意度，实施层级责任制护理管理模式后，护理人员与患者的关系更为融洽，患者知道自己的责任护士后，可在第一时间将自我需求告知责任护士，而护理人员在了解患者需求后可尽早给予相应的护理措施，从而最大限度地满足患者需求，使患者对护理工作更加满意，本次研究结果显示，给予层级责任制护理管理的实验组科室护理满意率为99.49%，明显高于对照组的92.82%（P ＜ 0.05）。表明层级责任制护理管理模式更能体现个性化服务理念，更能满足患者的需求，从而提升护理满意率。③层级责任制护理管理模式可提高护理工作效率，实施层级责任制管理后，护理人员工作更加明确，护理工作积极性及责任感增强，避免了工作的盲目性及依赖性，使护理工作更加快捷、有效，从而提高了护理工作效率。④层级责任制护理管理模式可减少护患纠纷，有关研究表明，54%的护理差错是由护理规章制度不严格造成的[4]。当实施层级责任制护理管理模式后，护理责任得到明确，护理工作的执行更加具体化，每个步骤的工作都有护士长制定和监督，这就有效避免了护理差错的发生，从而减少了护患纠纷。由此可见，层级责任制护理管理模式真正体现了以病人为中心的新型护理观念[5]。综上所述，层级责任制护理管理模式的实施，可提高护理质量、减少护患纠纷、提升护理满意率，值得临床推广应用。[参考文献][1] 周 素良，马迪迪，李伟芬，等.护理组长在实施护理层级管理中的作用探讨[J].现代临床护理，2010，9（5）：67-69.[2] 李 玉美.护理组长在实施护理层级管理中作用的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（22）：3-5.[3] 方 芳，程云，周剑英，等.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究[J].中华护理杂志，2009，44（2）：114-117.[4] 冯 锦芳.病区层级管理联合护士质控反馈会议在护理质量管理中的应用[J].护理学杂志，2009，24（5）：26-27.[5] 潘 永秀，徐银帆，廖兵飞.护理层级管理对护理质量提高的应用效果分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：635-636.（收稿日期：2013-06-13）中国卫生产业 87Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.
