维普资讯 http://www.cqvip.com ７０２ －匿窑圈（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊ叫ｍａｌ ｎｆ ｔ｝Ｉｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅ。ｐｌｅ’ｓ ＡⅡｌ坝ｌ Ｐｏｌｉｃｅ Ｆ【ｌｒｃｅｓ）Ｖ０１．１８ Ｎｏ．０９ ２００７—０９出版 用。使用脱水剂时应慎重，防止血容量不足，加重循环障碍 而导致病情恶化。嗜睡、神志不清或昏厥时，配合针灸以促 清醒。患者病情稳定后要及时转至低海拔地区，以利早日康 复。 ０．００１％的ＮＯ气体治疗急性高原病，重症患者结合药物治 疗，取得良好的效果。心动过速或发绀严重者，用呋噻米２０ ～４０ ｎ１ｌ静脉注射或２０—４０ ｍｇ口服，每日２—３次，必要时补 钾。呼吸加快或烦躁时用氨茶碱０．２５ ｇ加入５０％葡萄糖４０ ｎ１ｌ缓慢静推。皮质激素采用口服或静脉注射。血压低或出 现休克时用生脉注射液４０～６０ 加入１０％葡萄糖５００ ｍｌ中 静滴。烦躁者可酌情使用氯丙嗪或吗啡，但要慎重，防止呼 吸抑制。合并心功能不全时可用洋地黄等强心剂。治疗时 目前，随着驻高原部队生活条件、医疗条件的逐步改善 和官兵对高原病认识的提高，早预防、早发现、早诊断、早治 疗急性高原病已成为官兵的共识和各医疗机构的重要任务， 急性高原病的发病率在我部正逐步降低，近年来未再发生一 不可盲目补液，防止加重肺水肿。 例因急性高原病而死亡的事故。 ６．３ 高原脑水肿 高原脑水肿的病情较重，死亡率高。治 疗以持续高流量吸氧或高压氧吸氧、脱水、利尿、补液（慎用 参考文献 盐水）为主，注意纠正水电解质紊乱，控制感染，并密切观察 ［１］ 昭云．急性高原反应的诊断和处理原则．解放军预防医学杂 患者意识变化，保持呼吸道通畅，必要时采用气管插管。药 志，１９９７，１５（６）：３９５ 物可用２０％甘露醇２５０ ｍｌ快速滴注，每６ ｈ一次以降低颅 ［２］ 赵 军．复方丹参滴丸联合地塞米松预防急性高原反应的疗效 压，恢复神智，病情稳定后改为每只１～２次，也可配合使用 观察．中华中西医杂志，２００５，６（５）：７９１ 速尿２０～４０ ｎ１ｇ静推。皮质激素、氨茶碱、大剂量维生素Ｃ、 ［３］李索芝，郑必海．吸入一氧化氮治疗急性高原病患者血浆ＴＸＢ２ 高渗糖、细胞色素Ｃ等，均有减轻脑水肿，降低脑细胞代谢， 和６一Ｋｅｔｏ—ＰＧＦｌａ的变化及临床观察．第三年医大学学报， 提供能量、增加氧供、促进恢复的功能，町根据病情选择使 ２００４，２６（５）：４４１ （２００７—０７—０６收稿，责任编辑尤伟杰） 头孢哌酮钠舒巴坦钠引起迟发性过敏性休克１例 王艳侠 曹欣欣 聂红卫。 （ 兰州军区乌鲁木齐总医院普通外科，鸟鲁木齐８３００００； 武警８６６０部队医 院，伊宁８３５０００；。新疆富蕴县６９３４０部队卫生队，富蕴８３６１００） 【关键词】休克迟发过敏 【中国图书分类号】Ｒ５９５．４ １临床资料 ２讨 论 患者，男性，５７岁，主诉“慢性支气管炎３０余年，急性发 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是由头孢哌酮钠和舒巴坦 作３ ｄ”就诊。给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（辽宁天龙药 钠按１：１组成的复方制剂。头孢哌酮钠通过抑制敏感细菌 业有限公司生产，国药准字Ｈ２００４４７２４，Ｒ批号２００５０２０９）２ ｇ 细胞壁的生物合成而达到杀菌效果。舒巴坦钠可保护ｊ３一内 溶于０．９％氯化钠注射液２５０ ｍｌ内缓慢静脉滴注，１／ｄ。患者 酰胺类抗生素免受耐药菌ｊ３一内酰胺酶的水解破坏，两者合 否认有药物过敏史。连续静脉滴注３ ｄ，患者无异常不适，第 用时具有明显的协同作用。临床上主要用于敏感菌所致的 ４天静脉滴注约２０ ｍｉｎ，患者突然胸闷、气短、畏寒，继之全身 呼吸系统、泌尿系统感染，脓毒症及妇科感等的治疗。其不 皮肤出现剧烈瘙痒。查体：体温３７．８℃、脉搏１１２次／ｍｉｎ、呼 良反应常见有腹痛、腹泻等胃肠道反应以及一过性嗜酸性粒 吸２１次／ｍｉｎ、血压７５／５０ ｍｍＨｇ，双眼睑浮肿，全身布满约铜 细胞增多和血小板减少等。注射早期可引发过敏反应，而本 钱大小荨麻疹，呈鲜红色，稍隆起，余未见异常。初步诊断： 例患者３ ｄ后出现迟发性过敏反应，临床上罕见，但其符合 （１）过敏性休克；（２）药物性荨麻疹。立即停止静滴头孢哌酮 “抗原一抗体一抗原”反应规律。所以医生在临床工作中，一 钠舒巴坦钠，吸氧，同时静脉推注盐酸肾上腺素注射液１ ｍｇ、 定要注意此类迟发性过敏反应、严密观察、严格管理、发现问 地塞米松磷酸钠注射液ｌ０ ，静脉滴注维生素Ｃ注射液２ ｇ 题、及时救治。 等，并对症治疗，２ ｈ后上述症状消失。查体：呼吸ｌ５次／ｒａｉｎ、 （２００７—０３—１９收稿，责任编辑张柏林） 脉搏７６次／ｍｉｎ、血压１２０／７５ ｍｍＨｇ。荨麻疹于２ ｄ后消退。 作者简介：王艳侠，女，１９７８年出生。大专学历，护师。主要从事外 科护理工作。