北方药学２０１８年第１５卷第５期 ７３ 镇肝熄风汤加减治疗原发性高血压疗效分析 温庆芬 麦国钊 黄艳青 黄 健 冯桂芳（广东省鹤山市人民医院鹤山５２９７００） 摘要：目的：分析运用镇肝熄风汤加减治疗原发性高血压的疗效。方法：将广东省鹤山市人民医院收治的９６例原发性高血压患 者分为４８例对照组（卡托普利治疗）和４８例实验组（镇肝熄风汤加减治疗）。结果：实验组总有效率９１．６７％高于对照组的 ７２．９２％，不良反应发生率６．２５％低于对照组的１６．６７％，Ｐ＜０．０５。结论：镇肝熄风汤加减治疗原发性高血压疗效显著，安全可靠， 具有临床推广价值。 关键词：原发性高血压镇肝熄风汤加减治疗 中图分类号：Ｒ５４４．１ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１８）０５—００７３—０１ 表１两组总有效率对比 （％）】 ｔ 原发性高血压作为高血压中的一种，迄今为止发病原因 尚不完全清楚，属于一类合并有多重类型心血管疾病病因的 高危综合征。原发性高血压不仅严重影响生产生活，情况严 重时还可能危及生命安全。近年来，广东省鹤山市人民医院 运用镇肝熄风汤加减治疗原发性高血压，疗效显著，现报道 如下： １资料和方法 ２．２两组不良反应发生率对比：实验组在治疗中有３例出现不良 反应，均为腹泻，不良反应发生率为６．２５％；所有患者不良反应症 调整用药时间后，腹泻症状均消失。对照组有８例出现不 １．１一般资料：随机抽取２０１６年１月～２０１７年１月广东省鹤山 状较轻，不良反应发生率为１６．６７％，其中干咳３例、心悸５例。由 市人民医院收治的９６例原发性高血压患者作为研究对象，所 良反应，实验组不良反应发生率低于对照组，差异显著（Ｖ＜０１０５）。 有患者符合２００４年《中国高血压防治指南》中关于原发性高 此可见，血压的诊断标准，且所有患者属于“肝肾阳虚，肝阳上亢型”， ３讨论 原发性高血压主要指的是原因不明的主要表现为体循环动 排除合并有糖尿病、严重肝肾功能不全、妊娠、脑梗死以及心 肌梗死。采用简单数字表达法分为实验组和对照组，每组４８ 脉升高的一类疾病，在高血压疾病中，原发性高血压所占比例高 随着病情的不断进展，患者常常会 例。实验组：男性、女性分别为２５例、２３例，年龄６０ ７８岁，平 达９５％以上。若治疗不及时，均年龄（６９．４￣４．５）岁，病程１～１８年，平均病程（５．４￣１．８）年，对 出现心、脑、肾以及视网膜等器官发生功能性和结构性改变，出 威胁身体健康。近年来，随着我国人口老龄化趋 照组：男性、女性分别为２４例、２４例，年龄５４～８１岁，平均年龄 现严重并发症，（６８．９￣４．１）岁，病程２—１５年，平均病程（５．５￣１．３）年。运用统计 势加剧，原发性高血压发病率呈现出逐渐递增的趋势。当前，临 学软件将两组基本资料一一对比，差异不大（尸 ０．０５），具有可 床上治疗原发性高血压主要采用药物治疗，常见的药物有利尿 比性。 剂、Ｂ受体阻断剂、ＣＥ 通道拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制 １．２方法：所有患者在确诊后立即给予常规治疗，对照组在此基 剂等，虽然这些药物均可以取得显著疗效，但是均存在不同程度 础上运用卡托普利治疗，每日２次，每次１２．５ｍｇ。实验组运用镇 的不良反应。高血压属于中医“头痛和眩晕”的范畴，《内经》曾 肝熄风汤加减治疗，基本汤方为：生甘草３ｇ；生麦芽、川楝子、茵 有“诸风掉眩，皆属于肝”的说法，而在《千金方》中也有“肝厥头 肝为厥逆、上亢头脑”的说法，中医认为该病的病因病机在于 陈各６ｇ；玄参、生龙骨、天冬、生牡蛎、生白芍、生龟板各１５ｇ；代 痛、赭石、怀牛膝各３０ｇ。随症加减：若痰多，可加竹茹和胆南星；若 肝，在高血压发病中，阳亢占据主导地位。镇肝熄风汤最初被应用 心热严重，可加生石膏；若大便不实，可去代赭石和生龟板，加赤 于治疗气血逆乱型中风症，中风症的主要病机为肝肾阳虚和肝阳 石脂；若迟脉重按虚，需加熟地黄和山萸肉；若心烦失眠，需加生 化风，由生甘草、生麦芽、川楝子、茵陈、玄参、生龙骨、天冬、生牡 地、黄连和夜交藤；若眩晕严重，需加天麻；若头痛严重，需加石 蛎、生白芍、生龟板、代赭石、怀牛膝诸味药材构成，也可以运用 决明。将上述汤方加水煎至３００ｍＬ，于饭前服用，每日ｌ剂，所 于原发性高血压治疗。其中怀牛膝为君药，主要具有归肝肾经， 有患者连续治疗４周后判定疗效。 入血分，引血下行以及滋补肝肾等功效，而代赭石为臣药，具有 １．３观察指标和疗效判定标准：对比两组总有效率以及治疗过程 平肝潜阳功效，跟怀牛膝配伍协同发挥引血下行的功效，代赭石 中的不良反应。疗效判定标准：①显效：舒张压下降至少 同龙骨配伍，具有熄风潜阳和重镇降逆的功效，玄参、天冬、生白 １０ｍｍＨｇ，并且下降至正常范围（即舒张压小于９０ｍｍＨｇ）或者舒 芍、生龟板具有滋阴柔肝、清热抑阳的功效；生麦芽、茵陈、川楝 张压未到达正常范围但是下降程度大于２０ｍｍＨｇ；②有效：舒张 子跟怀牛膝配伍具有兼以泻热、平抑肝阳的功效，生甘草具有调 压下降不到１０ｍｍＨｇ，并且没有达到正常范围或者达到正常范 和诸药的功效，整个汤方具有滋阴潜阳和镇肝息风的功效日。 围但是下降了１０—１９ｍｍＨｇ，或者收缩压下降大于３０ｍｍＨｇ；③ 在本次研究中，实验组应用镇肝熄风汤加减治疗，４个疗程 无效：舒张压和收缩压下降未达到上述标准＿１】。总有效率＝（显 后总有效率９１．６７％高于传统应用卡托普利治疗的对照组的 效＋有效）÷总例数ｘ１００％。 ７２．９２％，不良反应发生率６．２５％低于对照组的１６．６７％，Ｐ＜０．０５。 １．４统计学方法：本次研究中，统计学软件为ＳＰＳＳ２１．０，临床总 综上所述，针对原发性高血压，应用镇肝熄风汤随症加减治 有效率和不良反应发生率用（％）表示，用ｘｚ统计，Ｐ＜０．０５表示 疗，疗效显著，不良反应少，具有临床推广价值。 差异具有统计学意义。 参考文献 ２结果 【１］滕祖训．加味镇肝熄风汤联合西药治疗原发性高血压的临床 ２．１两组总有效率对比：经不同方法治疗，实验组总有效率 分析『Ｊ】．中国医药指南，２０１４，２５（３０）：２４５—２４７． ９１．６７％高于对照组的７２．９２％，经统计分析差异显著（Ｐ＜０．０５）， ［２］赵洪波．镇肝熄风汤的现代药理研究与临床应用【Ｊ］．中国药物 具体见表１： 经济学，２０１３，１６（５）：２２６．