急救护理实训指导及报告17年3月(护理、助产班)

护理学院

《急危重症护理技术》

实训指导及报告

班级 姓名 学号 教师

二零一七年三月

第一部分

《急危重症护理技术》实训指导

（供护理、助产专业使用）

Ⅰ 前言

编写本实训指导的目的是要求学生在学习《急危重症护理技术》的过程中，通过实训课的学习验证理论，从而使学到的知识更为巩固；通过学生亲自动手操作，对基础护理知识以及各专科理论知识加以综合运用，建立整体护理观念和科学的思维方式，强化学生急诊、急救意识，使学生掌握《急危重症护理技术》的基本理论、常用急救护理技术及各种临床常见急危重症的急救护理知识，熟悉急救护理的工作范围与特点，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。

为了使教师和学生更好地掌握实训指导，现将实训指导使用中有关问题说明如下：

一、实训指导每一章节均由实训目的、实训要求和实训内容组成。实训目的注明实训目标，实训要求分掌握、熟悉和了解三个级别，实训内容与实训要求级别相对应，并统一标示（核心内容以下划实线，重点内容下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。

二、教师在保证实训指导核心内容的前提下，讲授重点内容和介绍一般内容，并采用演示、讨论等方式，充分发挥学生的主观能动性，培养学生观察、分析和解决问题的能力及动手能力。 三、总实训参考学时为16学时。

四、教材：《急危重症护理技术》，华中科技大学出版社，费素定，1版，2015年8月。

Ⅱ 正文

实训一 院前急救（模拟实训）

一 实训目的

通过实践，使同学能够明确院外急救的概念以及原则，掌握急救

用品的配备，并能将常用转运工具正确应用于不同伤病员的转运及途中监护。

二 实训要求

（一）掌握急救的原则及现场救护要点。

（二）掌握急救用品的配备、护理体检和护理要点。

（三）熟悉院外急救的分类，不同转送工具转送特点与途中护理。

三 实训内容

（一）院外急救的原则。

（二）院外急救护理的现场评估与呼救、现场救护、转运与途中监护。 （三）急救用品的配备、护理体检和护理要点。

（四）院外急救的分类，不同转送工具转送特点与途中护理。 （五）院外救护的“生存链”。

实训二 心搏骤停和心肺脑复苏（实操） 一 实训目的

通过实践实训，使学生能够熟练的掌握心肺脑复苏的知识并能对病

人在不同阶段进行积极有效地抢救，培养学生的操作能力和应变能力。

二 实训要求

（一）掌握心搏骤停的原因、类型及临床表现及诊断；基础生命支持的ABC步骤、注意事项。

（二）掌握进一步生命支持的控制气道方法；心搏骤停时给药途径；肾上腺素药理作用。

（三）掌握电击除颤的方法与注意事项；脑复苏的措施。 （四）熟悉脑缺血缺氧的病理生理。 （五）熟悉复苏后的监测与护理。

（六）了解自动体外除颤器（AED）、呼吸气囊、心脏紧急起搏。

三 实训内容

（一）心脏骤停的原因与类型、临床表现与诊断。

（二）基础生命支持、进一步生命支持、心肺复苏的药物治疗与电除颤。 （三）脑缺血缺氧的病理生理。

（四）脑复苏的护理措施、复苏后的监护与护理。

实训三 急性中毒（模拟实训）

一 实训目的

通过实践，使同学能够掌握急性中毒病人的救治原则及洗胃方法。

二 实训要求

（一）掌握中毒的急救原则；如何清除毒物，洗胃的适应证、禁忌证及注意事项。

（二）掌握洗胃的方法。

三 实训内容

（一）中毒的急救原则与护理，洗胃的适应证、禁忌证及注意事项。 （二）洗胃方法及电动洗胃机的应用。

实训四 救护技术（实操）

一 实训目的

通过实践实训，使学生能够理论联系实际，验证外伤止血、包扎、固定及搬运的方法，熟悉呼吸机的适应证、禁忌证及使用方法，并认识气管切开术、动静脉穿刺置管术。

二 实训要求

（一）掌握外伤止血、包扎、固定及搬运法。

（二）熟悉使用呼吸机的目的、适应证及禁忌证、呼吸机的使用方法及治疗期间护理的注意事项。

（三）了解气管切开术、动静脉穿刺置管术。

三 实训内容

（一）气管内插管术。

（二）外伤止血、包扎、固定、搬运法。

（三）使用呼吸机的目的、适应证及禁忌证、呼吸机的使用方法及治疗期间护理的注意事项。

Ⅲ 实训组织与方法

一 实施机构：由护理学院临床护理学教研室执行。

二 组织形式：教案讲义审核、集体实训备课、实训方法研究、实训手段应用。 三 实训方法

1. 实训实训：布置实训内容，课堂讲解和演示，以20-30人为1组，学生操作。

2. 实训点： 在护理技术实训室实训，承担教师由临床护理学教研室委派。

3. 辅助形式：课堂巡视和指导、讨论、复习等结合。 四 考核办法：实训考试占总评成绩的20%。

Ⅳ 实训时数分配表

实验内容 院外急救 心搏骤停与心肺脑复苏 （呼吸气囊辅助CPR） 实训时数 不安排实操 8 实验类型 情景模拟 验证型 救护技术 实训考试 合计 4 4 16 验证型 验证型

第二部分

《急危重症护理技术》实训报告

（供护理、助产专业使用）

实训项目 在模型人上进行心肺复苏操作

学时：8学时 地点：实训室 日期：

一、实训内容

1、练习开放气道的方法。

2、练习口对口人工呼吸法及呼吸气囊的使用方法。 3、练习胸外心脏按压法。 二、实训要求

1、学会在模型人上进行心肺复苏初步急救的方法，包括开放气道、口对口人工呼吸法、胸外心脏按压法及呼吸气囊的使用方法。 2、能够单人操作实施心肺复苏。 三、操作步骤

实训项目 救护技术

学时：4学时 地点 实训室 日期： 一、实训内容

1、练习常见出血部位的指压止血法。 2、练习四肢上止血带法。 3、练习四肢绷带包扎法。 4、练习常见部位三角巾包扎法。 二、实训要求

1、学会常见出血部位的指压止血法。 2、学会四肢上止血带法。 3、学会四肢绷带包扎法。 4、学会常见部位三角巾包扎法。

三、操作步骤

写出头顶部出血的止血方法和三角巾头部包扎法

第三部分 急危重症护理技术实训小结

急 危 重 症 护 理 技 术 实 训 小 结

附：表一 护理记录单

姓名 年龄 性别 科室 床号 住院号 日期 时间 颈动脉搏动 恢复 消失 自主呼吸 恢复 消失 瞳孔对光反面色口唇皮肤颜色 射 存在 消失 红润 紫绀 护士 签名

表二：单人徒手心肺复苏术操作程序及考核标准

项目总分 项目内容 报告内容 素质要求 （6 分） 仪表举止 服装服饰 要 求 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度认真，表情严肃 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 ·判断意识（此步骤开始计时）：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤分值 扣分 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 评 估 病 人 （8 分） 病人：“你怎么了？能听见我说话吗？” 做出判断 （8分） ·判断呼吸：病人无呼吸或仅仅是喘息 ·触摸大动脉搏动:以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动，10秒钟内完成 ·紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫他人协助，通知医生 ·立即使病人仰卧位，去枕、插板 复苏体位 （6分） ·头、颈、躯干在同一轴线上 ·双手放于两侧，身体无扭曲 ·抢救者站在病人右侧的肩、腰部 操 作 步 骤 （78分） ·解开衣领腰带暴露病人胸腹部 ·按压部位：胸骨中下1/3交界处 ·按压方法:两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，双肩位于双手的巨上方，两臂伸直(肘关节伸直)，垂直向下用力，心脏按压 （36分） 借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作 ·按压幅度：胸骨下陷至少5cm，用力要均匀 ·按压频率:>100次/min，且每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不离开胸部，连续按压30次(18秒)，每按压一次报相应的按压次数。 ·按压与人工呼吸之比: 30:2，连续2个轮次

2 2 6 8 6 8 4

·检查口腔，清除口腔异物 ·取出活动义齿 开放气道 （10分） ·判断颈部有无损伤 ·颈部无外伤采用仰头举颏法 ·颈部有外伤者采用双手托下颌法 ·保持病人口部张开状态 ·左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气 ·双唇紧贴并包绕病人口部吹气 操 作 步 骤 ( 78 分） 人工呼吸 （14分） ·连续吹气2次，每次不少于1秒 ·用力呼气，直至病人胸廓抬起 ·吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况 口述：操作5个轮次后判断病人复苏效果 ·颈动脉恢复搏动 复苏效果 （6分） ·自主呼吸恢复 ·瞳孔缩小有对光反射 ·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 ·报告老师抢救成功（此步骤计时结束） ·整理用物 洗手 记录 （6分） ·洗手 ·记录 ·举手报告操作结束 熟练程度 符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练，时间为3分钟 2 2 2 2 2 2 3 6 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 4 综合评价 （8分） 人文关怀 总 分 操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤，关怀体贴病人

4 100 表三：现场急救技术

（止血、包扎、固定）操作评分表Ⅰ

项目 素质要求 项目 总分 5 操作要求 评分标准 2 3 5 5 5 2 5 3 3 10 2 3 3 7 2 2 3 5 10 5 得分 备注 仪表大方，举止端庄 有同情心，体贴关心伤员 准备用物：纱布，棉垫数块，橡皮止血带2条，三角巾9条，夹板2套、弹力绷带1卷、笔、记录卡片 伤员准备：舒适体位，注意伤口暴露 判断全身伤情，首先处理出血伤口 三角巾叠成条状，缠绕伤肢上臂 操作前准备 10 左前臂开放性创伤止血包扎 橡皮止血带绕缠三角巾2圈后扎紧 30 标明上止血带时间 伤口上覆盖纱布敷料 弹力绷带螺旋反折包扎前臂伤口 包扎整齐，松紧合适，以能伸入一指为宜 伤口上覆盖纱布敷料 三角巾底边内折正中放伤员前额顶角经头顶垂于枕后 头顶部开放操 性创伤包扎 作 过 程 15 将两底角经耳上向后扎紧，在枕后交叉经耳上绕回前额打结固定，顶角带与两侧底角向上塞入卷边中 包扎整齐，松紧合适，以能伸入一指为宜 下肢保持伸直位 将长短夹板分别置于大腿内外侧，外侧长度由足跟至腋下，内侧长度由足跟至大腿根部 右大腿闭合性骨折固定 30 在骨隆突处分别放置棉垫 三角巾叠成条状，分别在腋下，腰上，髂部，大腿根部及膝关节上，膝关节处固定夹板，打结于夹板外侧 三角巾叠成条状，从足底向足背拉起，交叉，并缠绕踝关节打结于夹板外侧 固定整齐，松紧度合适，保持足背与小腿垂直90度 动作轻巧，操作准确有序 5 5 熟练程度 交流沟通 总分

5 5 100 抢救意识到位，配合熟练，总时间不超过15分钟，超过15分钟者扣2分， 与病人流通顺畅，语言交流合适 5

表三：“现场急救技术” （止血、包扎、固定）操作评分表Ⅱ

项目 素质要求 项目总分 5 操作要求 评分得备标准 分 注 2 3 5 5 5 2 5 3 3 10 2 3 7 3 2 2 3 5 10 仪表大方，举止端庄 有同情心，体贴关心伤员 准备用物：纱布，棉垫数块，橡皮止血带2条，三角巾5条，夹板2套、弹力绷带1卷、笔、记录卡片 伤员准备：舒适体位，注意伤口暴露 判断全身伤情，首先处理出血伤口 三角巾叠成条状，缠绕伤侧大腿 橡皮止血带绕缠三角巾2圈后扎紧 操作前准备 10 右小腿开放性创伤止血包扎 30 标明上止血带时间 伤口上覆盖纱布敷料 弹力绷带螺旋反折包扎小腿伤口 包扎整齐，松紧合适，以能伸入一指为宜 双眼覆盖纱布敷料 三角巾叠成4指宽条状，将部置于枕下，操 作 双眼开放性创过 伤包扎 程 15 两端从耳下绕至前方，分别遮盖双眼 再将两端分别绕过耳上，至枕上打结固定 包扎整齐，松紧合适，以能伸入一指为宜 左上肢保持功能位 将两块夹板分别置于前臂内外侧，外侧长度由 左前臂闭合性骨折固定 30 指尖至肘关节，内侧长度由指尖至肘窝 在骨隆突处分别放置棉垫 三角巾叠成条状，分别在肘关节下及腕关节上固定夹板，打结于夹板外侧

用三角巾将固定好的肢体悬吊于胸前，于颈后打结，（大悬吊) 固定整齐，松紧度合适，保持上肢功能位 动作轻巧，操作准确有序 5 5 5 熟练程度 交流沟通 总分 5 抢救意识到位，配合熟练，总时间不超过15分钟，超过15分钟者，扣2分 5 与病人流通顺畅，语言交流合适 100 5

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