实用医学杂志２０１０年第２６卷第１６期 ３０７１ 阴道分泌物细菌性阴道病检测１ ８２０例结果分析 吴蓉丽姚红瑛 细菌性阴道病（ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｖａｇｉｎｏｓｉｓ ＢＶ）是一种由一些厌氧菌和兼性厌氧 菌（主要是加德纳菌属、动弯杆菌属、革 表１两组妇女ＢＶ检测阳性率对比 兰阳性球菌等）的过度增殖以及正常菌 群（乳酸杆菌）的减少或缺失所引起的多 细菌性紊乱疾病…，是育龄妇女最常见 的阴道感染性疾病之一。近年来逐渐引 起了国内学者的关注，为了解本地区 ＢＶ感染的现状，２００９年６月至２００９ 年１２月。对本区第一人民医院妇科门 诊及体检中心的１ ８２０份阴道分泌物 标本进行ＢＶ检测，现报告如下。 １材料与方法 １．１标本来源２００９年６月至２００９ 年１２月余杭区第一人民医院妇科门诊 就诊妇女１ ００２例，体检中心体检妇女 ８１８例，共１ ８２０例，年龄ｌ８～５５岁。 人选标准为取材前２４ ｈ内无性生活． 无阴道灌洗或阴道用药。 １．２标本采集用无菌棉拭子采集受 检妇女阴道壁下１／３处或后穹隆处分 泌物，同时采集２份，一份用于分泌物 常规检查，一份用于ＢＶ检测。 １．３检测方法阴道分泌物常规检查 严格按照《全国临床检验操作规程》进 行，ＢＶ检测严格按试剂操作说明书进 行。 １．４统计学方法应用ＳＰＳＳ １０．０软 件建立数据库，进行ｘ：检验。 ２结果 ２．１两组妇女ＢＶ检测阳性率结果 见表１。妇科门诊的ＢＶ发病率为１９．７６％， 体检中心的ＢＶ发病率为７．５８％，总 发病率为１４．２８％。妇科门诊与体检中 心的ＢＶ发病率差异有统计学意义． （ｘ 值为５４．５７，Ｐ＜０．００１）。从检测结 果分析，ＢＶ发病率最高的年龄段为２１ ～３０岁，之后随着年龄的递增发病率逐 渐下降。以４０岁为界限，４０岁以下妇女 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６—５７２５．２０１０．１６．０９１ 作者单位：３ｌ１１００杭州市余杭区计划 生育宣传技术指导站（吴蓉丽）；３１１１００杭 州市余杭区第一人民医院（姚红瑛） 注：与体检中心比较，Ｐ＜Ｏ．０１ ＢＶ发病率为１５．０８％，４０岁以上妇女发 以上妇女ＢＶ发病率差异有统计学意义 病率为９．９３％。４０岁以下妇女与４０岁 （ｘ 值为５．１７，Ｐ＜０．０５）。 表２ ＢＶ阴性与ＢＶ阳性感染其他病原体的比较 注：与ＢＶ阴性组比较．｝Ｐ＜Ｏ．００１ ２．２ ＢＶ检出率与其他病原体感染的 趋于一致，即患病年龄和发病率呈负相 关系ＢＶ阴性组的霉菌感染率为 关，以４Ｏ岁以下人群为多发，佐证了性 １６．６７％，滴虫感染率为３．２１％，ＢＶ阳性 活跃程度与ＢＶ感染的相关性。 组的霉菌感染率为２８．４６％。滴虫感染 此外．阴道炎时，病原菌或寄生原 率为１８．０８％，霉菌、滴虫的总感染率分 虫消耗了上皮细胞的糖原．阻碍了阴道 别为１８．３５％、５．３２％。ＢＶ阳性组与ＢＶ阴 杆菌的酵解作用，阴道ｐＨ值上升，阴 性组在感染霉菌、滴虫的百分比上差异 道杆菌逐渐减少甚至消失．致病原菌大 有统计学意义（ｘｚ值分别为２０．６９、９７．６９， 量繁殖，引发ＢＶ。本文对ＢＶ合并霉 Ｐ＜０．００１）。 菌、滴虫感染进行了相关性分析。ＢＶ阳 ３讨论 性组较ＢＶ阴性组，霉菌、滴虫等疾病 ＢＶ是育龄妇女最常见的阴道感染 的感染率明显升高．两组之间差异有显 性疾病。ＢＶ是由多种厌氧菌群感染生 著性。提示ＢＶ感染与病原菌、寄生原 殖道所引起的临床症候群，这类细菌能 虫感染密切相关。 产生粘蛋白水解酶和唾液酸酶，破坏生 近年来的研究还发现。ＢＶ与尖锐 殖道具有保护作用的粘蛋白外壳成分， 湿疣复发及组织绒毛膜炎、羊水感染、 导致其他病原微生物进入官腔并激发 剖宫产术后子宫内膜及其他妊娠不良 炎症反应ｒ２］。本文为１ ８２０例受检者阴 和妊娠并发症有关 】。由此可见．临床 道分泌物进行ＢＶ检测，从结果分析来 医生应充分认识到ＢＶ的危害性。加强 看，ＢＶ总检出率为１４．２８％．与文献报 对妇科就诊者的筛查。以利于疾病的防 道ｌ３ｊ一致。表１结果证实不同女性人群 治及优生优育。 ＢＶ发病率有所不同．我们把妇科门诊 ４参考文献 受检者与体检中心受检者进行比对．两 ［１］ 马玉楠．细菌性阴道病及其诊断ｒ Ｊ］． 组ＢＶ检出率差异有显著性。ＢＶ与好 中华检验医学杂志，２０００，２３（５）：３０３． 发年龄的相关性上，各学者的观点基本 ［２］袁江英，李琴芳．测定阴道唾液酸酶 ３０７２ 实用医学杂志２０１０年第２６卷第１６期 活性诊断细菌性阴道病［Ｊ］．实用妇 产科杂志，２００１，１７（２）：７５． ［５］张烨，罗一平．细菌性阴道病对早产 ［４］刘玉林，刘春，袁忠．细菌性阴道病影 发生率的影响及其治疗的研究［Ｊ］． 响阴道尖锐湿疣复发率的分析［Ｊ］． 中国麻风皮肤病杂志，２００５，２１（１１）： ８４６． 分校学报，２００１，２４（２）：８９—９０． ［３］刘凤玲，吕苏成，刘求真．阴道加德纳 菌在细菌性阴道病患者及正常女性 广东医学院学报，２００４，２２（２）：１５０— １５１． 生殖道中的分布［Ｊ］．第一军医大学 （收稿：２０１０一Ｏｌ一２６编辑：杜冠辉） 双胎妊娠１ ８例临床分析 一次妊娠宫腔内有两个或两个以 上的胎儿称多胎妊娠．最常见为双胎妊 娠。由于多胎妊娠在妊娠期和分娩期并 发症多．围生儿死亡率亦高，故属高危 妊娠范畴。我院于２００９年１月至２００９ 年１２月间共收双胎妊娠共１８例住院 分娩。本文主要对ｌ８例住院分娩的双 胎妊娠资料进行回顾性分析。 １临床资料 １．１一般资料２００９年１—１２月在我 院共住院分娩产妇为３ ４６２例，其中 双胎妊娠为１８例。双胎妊娠发生率为 ０．５％。 １８例双胎妊娠中产妇年龄２０— ３６岁．平均２８岁，初产妇１２例，经产 妇６例，孕周＜３４周为２例，３４—３７ 周为１３例。３７—３９周２例，３９～４Ｏ周 １例。１８例双胎妊娠中头／头位４例， 头／臀位６例。头／横位３例，臀／头位２ 例，臀／横位３例。 １．２结果１８例双胎妊娠均为先兆临 产或临产后入院，其中阴道分娩（包括 阴道助娩）ｌ２例，剖宫产术５例，１例为 先顺产一活婴，后剖宫产一活婴。共３６ 例新生儿．体重＜１ ５００ ｇ为３例，１ ５００ —２ ０００ ｇ ８例，２ ０００—２ ５００ ｇ １９例， ＞２ ５００ ｇ ６例．新生儿中轻度窒息有９ 位，其余出生评分均≥８分，有１４例新 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－５７２５．２０１０．１６．０９２ 作者单位：５２７２００广东省罗定市妇幼 保健院产科 吴素晶 生儿因早产低出生体重儿、轻度窒息等 原因转新生儿科治疗观察。其中１例新 生儿因极低体重儿（１ １００ ｇ）继发呼吸 窘迫综合症而死亡，其余经治疗均存 活。产后出血≥８００ ｍＬ有５例，均为子 宫收缩乏力所致，经对症治疗均治愈。 ２讨论 近年来，由于现代辅助生殖技术的 广泛开展，及各种促排卵药物的应用． 使得多胎妊娠发生率有明显上升，这里 主要讨论双胎妊娠选择分娩方式的临 床分析。 决定分娩方式应根据孕妇的身体 情况。分娩史、孕周、胎位、胎儿大小等 多种综合因素考虑而决定的。经检查， 母体健康状态良好，无严重并发症。能 承受产程中产力消耗，胎儿储备功能良 好。ＮＳＴ反应型，胎心音无异常变化者， 宫颈条件良好。胎头衔接好．胎位为头／ 头位、头／臀位、头／横位．两胎儿体重估 计均＜３ ０００ ｇ，都应尽可能选择阴道分 娩。双胎妊娠的孕妇尽可能地完善产前检 查，预防各种并发症的发生。孕晚期监 测指标中，如胎动计数，无激惹试验［１］， 胎儿生物物理评分，超声多普勒脐血流 速Ｓ／Ｄ值等提示有胎儿窘迫或胎盘功 能不全者．则促胎肺成熟治疗后选择剖 宫产术分娩。母体有并发症（如妊娠期高 血压疾病、羊水过多有压迫症状），经治 疗后不能缓解，都可选择剖宫产术分娩。 选择阴道分娩应密切观察产程进 展，监测母儿情况，预防并发症发生。第 一胎娩出后，助手应在腹部固定好第二 胎的纵产式胎位，并使其先露向骨盆入 口处推进，迅速检查无脐带先露或脱 出，行人工破腹，指导孕妇随宫缩屏气 用力，如为臀先露、足先露可行臀、足牵 引产术，头先露、产力不足时可行产钳 或儿头吸引产术助娩，两胎儿娩出时间 以１５ ｍｉｎ为宜ｌ２＿。如第一产程中出现宫 缩乏力，双头交锁、胎儿窘迫。经对症处 理无效时应即行剖宫产术结束分娩。第 一胎娩出后．宫颈回缩不易扩张．等待 时间过长，脐带先露或脱垂，还纳困难， 胎儿不能短时间内分娩者，子宫出现病 理缩复环，胎儿下降困难，第二胎胎位 异常，先露高，行外倒转术、内倒转术都 困难，应即行剖宫产术。 双胎妊娠分娩方式的选择很重要． 必须要由有经验的高年资妇产科医师 在场，参与决定与操作．能密切监测产 程中一系列的变化并作出相应的决策． 以尽可能地选择保证产妇顺利分娩及 提高新生儿的生存质量的分娩方式，这 是我们的最终目的。 ３参考文献 ［１］姚天一．多胎妊娠的分娩时机及分娩 方式选择ｆＪ１．中国实用妇科与产科 杂志，２００２，１８（２）：７７． ［２］廖文燕，左绪磊，陈涤瑕．双胎妊娠中 不同方式对新生儿窒息的影响［Ｊ］． 中国实用妇科与产科杂志，２００１，１７ （７）：４３３． （收稿：２０１０—０２—０１编辑：陈兵）
