２９６ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ａｕｇ ２０１５，Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．４ 腰椎核心稳定性训练结合电针治疗 慢性非特异性腰痛的疗效观察 刘洪举，朱思刚，丘云锋，董玲，覃婷，付云龙 【摘要】目的：观察腰椎核心稳定性训练结合电针治疗慢性非特异性腰痛（ＣＮＬＢＰ）的临床疗效。方法：ＣＮＬＢＰ患 者６４例随机分为２组各３２例，对照组给予电针治疗，观察组在此基础上增加腰椎核心稳定性训练。治疗前后采用 Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＯＤＤ和视觉模拟评分法（ＶＡＳ）对２组疼痛程度和功能水平进行评价。结果：治疗１个月 后，２组ＯＤＩ及ＶＡＳ评分均较治疗前明显下降（Ｐ＜Ｏ．０５）；随访１个月后，观察组ＯＤＩ及ＶＡＳ评分与治疗１个月 后比较差异无统计学意义，对照组ＯＤＩ及ＶＡＳ评分与治疗１个月后比较明显升高（Ｐ＜ｏ．０５）；观察组治疗后各时 间点ＯＤＩ及ＶＡＳ评分均更低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：腰椎核心稳定性训练结合电针治疗慢性非特异性腰痛 疗效优于单纯电针治疗，且短期内不易复发。 【关键词】慢性腰痛；核心稳定性；电针 【中图分类号１ Ｒ４９；Ｒ６８１．５ 【ＤＯＩ】１０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１５．０４．０２０ 有研究显示，大量有慢性腰痛的患者缺乏核心肌 肉的募集，表现出核心稳定性不足；这可能是慢性非特 异性腰痛（ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃ ｌｏｗ ｂａｃｋ ｐａｉｎ， 悬吊带，双腿对吊带施力，抬升骨盆伸直身体并维持； ｃ．侧卧桥，侧卧于悬吊带下方，一侧肘关节支撑身体， 脚固定于悬吊带，双腿对吊带施力，抬升骨盆伸直身体 并维持，该动作可以左右交替进行。需将悬吊带调解 至适合患者的高度，每个动作保持８Ｏ～１２０ｓ，每组动 ＣＮＬＢＰ）的发病机制之一［１ ］。本文拟观察在电针治 疗的基础的上增加腰椎核心稳定性训练对慢性非特异 性腰痛的疗效。报道如下。 １资料与方法 作重复５次，重复３组，组间休息９０ｓ。每周治疗３次。 １．３评定标准 ①Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（Ｏｓｗｅ－ ｓｔｒｙ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ，ＯＤＤ评定：共１０个条目，包括 疼痛（疼痛程度、痛对睡眠的影响）、单项功能（提物、 坐、站立、行走）和个人综合功能（日常活动能力、性生 活、社会活动和郊游）３大领域的评估。每个条目０～５ 分，得分越高说明患者功能障碍越严重。②视觉模拟 评分法（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）：０分为无痛，１０ １．１一般资料 选择我院２０１４年１月～２０１４年９ 月收治的ＣＮＬＢＰ患者６４例，均符合美国物理治疗协 会（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＰＴＡ） 关于ＣＮＬＢＰ的诊断标准口］。随机分为２组各３２例， ①观察组，男２Ｏ例，女１２例；年龄（３９．４３±５．３５）岁， 病程（２３．９２±１８．５３）个月。②对照组，男１５例，女１７ 例；年龄（３９．７５±５．６２）岁，病程（２４．１３±１８．４７）个月。 ２组一般资料比较差异无统计学意义。 １．２方法２组均采用电针治疗，观察组加用腰椎核 心稳定性训练。①电针：患者俯卧位，取双侧肾俞、大 肠俞、秩边、委中等穴，定位消毒后，进针得气后接电针 仪，采用连续疏波，留针３０ｍｉｎ，每日１次。②腰椎核 心稳定性训练：在悬吊训练装置平台上，针对患者腰椎 分为最剧烈疼痛，嘱患者根据自身疼痛情况移动游标 至相应位置并计分。 １．４统计学方法异有统计学意义。 ２结果 采用ＳＰＳＳ １１．７统计学软件进行 数据处理，计量资料以叠±ｓ表示，ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差 治疗１个月后，２组ＯＤＩ及ＶＡＳ评分均较治疗前 明显下降（Ｐ＜Ｏ．０５）；随访１个月后，观察组ＯＤＩ及 ＶＡＳ评分与治疗１个月后比较差异无统计学意义，对 照组ＯＤＩ及ＶＡＳ评分与治疗１个月后比较明显升高 （Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组治疗后各时间点ＯＤＩ及ＶＡＳ评分 均更低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 进行核心稳定性训练。ａ．仰卧桥，仰卧于悬吊带下方， 双脚固定于悬吊带，双腿对吊带施力，抬升骨盆伸直身 体并维持；ｂ．俯卧桥，俯卧于悬吊带下方，双脚固定于 收稿日期：２０１５—０７—１５ 作者单位：贵州省骨科医院康复医学科，贵阳５５０００７ 作者简介：刘洪举（１９８２一），男，主治医师，主要从事脊柱脊髓及骨关节损 伤康复与治疗方面的研究。 中国康复・２０１５年８月・第３Ｏ卷第４期 ２９７ 表１ ２组０ＤＩ及ＶＡＳ评分治疗前后各时间点比较分， 士５ 效地改善腰椎稳定性，导致其疗效持续时间短。本研 究在ＶＡＳ评分的基础上同时采用了ＯＤＩ评分对患者 进行评估，以弥补ＶＡＳ评分在评定腰椎功能上的不 组别 项目 治疗前 治疗１个月 随访１个月 观察组３２ ＯＤＩ ４８．６３士１２．６５ ２９．６５士１０．５６ａ０ ３０．８１士１１．７１ａｂｃ ＶＡＳ ４．８７士０．４３ ２．８７±０．６３ａｃ ２．８６土０．７４ 对照组３２ ＯＤＩ ４８．５２士ｌ１．８９ ３６．３４±ｌ１．４２ａ ４５．７９土１３．８２ａｂ ＶＡＳ ４．８３士０．６６ ３．４８土０．５２ａ ４．６８士０．５９ 足。本文发现，腰椎核心稳定性训练结合电针治疗能 有效改善慢性非特异性腰痛程度及功能障碍，短期内 不易复发，值得临床推广应用。 【参考文献】 与治疗前比较，ａＰ＜Ｏ．０５；与治疗１个月比较， Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组 同时间点比较，ｃＰ＜Ｏ．０５ ３讨论 ［１］Ｓｕｎｇ ＤＨ，Ｙｏｏｎ ＳＤ，Ｐａｒｋ ＧＤ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｘ ｒｅ— 本研究试图通过核心肌群的训练来增加腰椎的核 心稳定性，从而观察其对缓解慢性非特异性腰痛的有 ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｏｒ １２ ｗｅｅｋｓ ｏｎ ｔｒｕｎｋ ｍｕｓｃｌｅ ｆｕｎｃ— ｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｐｉｎｅ ｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＳＣＩ［Ｊ］．Ｊ Ｐｈｙｓ Ｔｈｅｒ Ｓｃｉ，２０１５，２７（３）：９５１—９５４． 效性。本文选择在在悬吊训练装置平台上，采用静态 闭链运动模式对多裂肌、腹横肌、臀中肌等重要核心肌 ｒ２］Ｔｒａｍｐａｓ Ａ，Ｍｐｅｎｅｋａ Ａ，Ｍａｌｌｉｏｕ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｍｅｄｉａｔｅ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｃｏｒｅ Ｓｔａｂｉｌｉｔｙ Ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍａｓｓａｇｅ 群进行训练；采用悬吊训练装置使患者身体在悬浮的 情况下进行了核心肌群的训练，并要求在整个过程中 ｏｎ Ｄｙｎａｍｉｃ Ｂａｌａｎｃｅ Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｃｈｒｏｎ— 保持身体稳定，这在促进血液循环的同时强化肌肉感 觉运动刺激，从而达到了强化稳定肌及肌肉运动控制 能力的目的［４ ］。通过以上的训练，使参与维持脊柱 稳定的主动亚系和神经控制亚系两者同时得到加强， 从而改善脊柱稳定性。 电针治疗不但可疏通经络，活血止痛，促使炎症水 肿的消退，还可提高中枢性５一羟色胺、乙酰胆碱等神 经递质及血中吗啡类物质的含量，而直接镇痛。电针 连续波加强了中枢对痛刺激传人兴奋的抑制，提高痛 阈，起到镇静止痛的效果＿６ ］。 本文结果显示，采用电针治疗的对照组患者在短 ｉｃ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｌｏｗ Ｂａｃｋ Ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｐｏｒｔ Ｒｅｈａｂｉｌｉ— ｔａｔｉｏｎ，２０１４，１２（４）：６１—６６． ［３３ Ｄｅｌｉｔｔｏ Ａ，Ｇｅｏｒｇｅ ＳＺ，Ｄｉｌｌｅｎ ＬＲ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ ｂａｃｋ ｐａｉｎ ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｐｏｒｔｓ Ｐｈｙｓ Ｔｈｅｒ，２０１２，４２（１）：１－５７． ［４］Ｌｅｅ ＮＫ．Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｐｌａｎｔａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ ｆｏｌ— ｌｏｗｉｎｇ ｏｐｅｎ ａｎｄ ｃｌｏｓｅｄ ｋｉｎｅｔｉｃ ｃｈａｉｎ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，２０１３，３２（２）：３８５— ３９０． Ｅ５］季磊．功能性力量训练的实质及其训练方法探析ＥＪ］．南 京体育学院学报（自然科学版），２０１１，１０（２）：７３—７５． ［６］易海连，苏春苟，李维瑜．电针治疗慢性下腰痛９Ｏ例 －ＩＪ］．上海针灸杂志，２０１１，３０（５）：３２９—３３１． Ｅ７］金鑫，朱荣光．电针结合推拿治疗腰椎间盘突出症３１例 期内病情容易复发。对此，考虑原因为观察组采用了 核心稳定性训练，较好地改善了患者的脊柱稳定性， 而对照组使用的电针治疗虽有止痛的效果，但不能有 临床观察［Ｊ］．江苏中医药，２０１４，４６（１１）：５３—５４． 作者・读者・编者 论文书写要求 引言（ｔｇ称前言、序言或概述）经常作为科技论文的开端，提出文中要研究的问题，引导读者阅读和理解全文。 引言的写作要求：开门见山，避免大篇幅地讲述历史渊源和立题研究过程；言简意赅，突出重点，不应过多叙 述同行熟知教科书中的常识性内容，确有必要提及他人的研究成果和基本原理时，只需以参考引文的形式标出即 可；尊重科学，实事求是，在论述本文的研究意义时，应注意分寸，切忌使用“有很高的学术价值”、“填补了国内外 空白”、“首次发现”等不适之词；引言一般应与结论相呼应，在引言中提出的问题，在结论中应有解答，但也应避免 引言与结论雷同；简短的引言，最好不要分段论述。
