封面
University of Science and Technology of China
2021年MBA考生提前面试申请表
姓 名： 身份证号码：
申请项目：
□全日制MBA国际班 □全日制MBA中文班 □非全日制MBA
□非全日制MBA全球班（上海/苏州）
第 1 页 共 8 页
本表仅供中国科大2021年MBA考生提前面试使用（电子、纸质各一份）
填表说明
一、本表必须电子版书写，《管理学院专业学位考生服务系统》上传1-6页，并认真填写该系统内个人信息等内容。文件命名为：姓名+申请项目
二、请务必确保此申请表纸版和电子版所填写的内容完全一致，不得改变申请表的排版格式，并在提交纸质材料前，将电子版材料提交到考生服务系统中。
第一项：承诺书
提交材料需要考生本人手写签名，并写明日期。 第二项：基本信息
1.工龄年限以当年考生入学时间为截止点计算；
2.勾选上课地点、申请项目、申请理由；申请理由提供相应附件。 第三项：教育、培训背景
依据考生个人实际学习情况，从高中毕业后第一学历开始填写，教育部认可的国民教育序列专科及以上的学历/学位，并一定要填写清楚最高学历。 第四项：工作背景
从第一份工作开始填写，考生务必将现在的工作情况填写清楚。若现在暂无工作单位，可填写上一个单位工作情况。
第五项：职业水平、社会贡献和公益活动
工作后获得的各类证书或证明，按照表格如实填写。 第六项：创业经历和海外经历
本人创业、海外学习或工作三个月以上者填写。 第七项：自述短文
描述本人攻读中国科大MBA的原因、具备什么优势、能为学校及MBA项目能做出的贡献以及今后十年的发展规划等，字数控制在1000字以内。 第八项：推荐信
1.推荐人应具有企业高管或处级以上领导职务，推荐人信息务必如实填写。推荐人本人手写签名，字迹清晰，易于辨认。
2.每位考生提供两封推荐信。
申请材料清单
提交纸质材料，附件中证明类提交原件；证书、执照类提交复印件，原件查验后当场返还。申请内容务必填写真实，附件完整统一附在第8页推荐信后并装订成册，装订顺序如下：
1. 提前面试申请表打印一份，亲笔签名，贴上一吋近期彩色照片。 2. 推荐信两封（样式在本申请表第七、第八页）。 3. 依据勾选申请理由提供相应附件一份。
4. 身份证、学历证书、学位证书、结业证、辅修证复印件各一份。境外学位还需教育部留学服务中心学历学位认证报告。证书原件当面验证后当场返还考生。
5. 个人业绩报告、所在单位组织结构图、上一年度企业经营情况证明并加盖公章（对外有法律效力的）各一份。如单位确实无法加盖公章或无法提供的，则由考生本人手写情况说明，确保此项所填信息内容的真实性。
6. 提交参加工作后获得的职业水平、社会贡献和公益活动类证书复印件或证明，原件查验后当场返回。
7. 如有本人创业经历，提交营业执照复印件（查验原件）、出资证明和最近一年经营业绩证明；如有本人海外学习或工作三个月以上者需提交相关学校或单位证明、签证护照复印件（查验原件）。
第 2 页 共 8 页
本表仅供中国科大2021年MBA考生提前面试使用（电子、纸质各一份）
2021年MBA考生提前面试申请表
一、申请承诺书
本人了解本表及所附材料仅作为申请参加中国科大2021年 MBA提前面试的预审材料，须经中国科大MBA面试资格审查小组审核并同意，方可取得面试资格。本表所填信息均与背景评分相关，未填写或未提供相应证明材料，视作放弃该项得分。
本人承诺：所提交材料及其内容均真实、准确、完整。我知道任何虚假信息将导致取消面试资格、学籍等严重后果。我愿意承担由此造成的一切后果。
申请人（签名）：
申请时间：202 年 月 日
二、基本信息
注：本表电子版需提交管理学院专业学位考生服务系统；纸质表须包含附件。 姓 名 工作单位及职务 移动电话 最后学历及获得时间 最后学位及获得时间 上课地点（请勾选） 申请项目（请勾选） 紧急联系人手机号 □合肥 □上海 □苏州 上课方式 □全日制□周末□月度集中 申请理由 符合MBA报考条件并具备下列理由之一者可以申请提前面试，请勾选。 （贴近期一寸免 工 龄 冠彩色照片） 身份证号 □（1）在大中型企业担任中层及其以上管理职务或小型企业高层□全日制MBA中文班 □非全日制MBA □非全日制MBA全球班 管理者（附：任职文件或证明含人力资源部门电话并加盖公章）。 □（2）本人创业且公司拥有一定规模（附：营业执照及业绩证明）。 □（3）参加工作以后获得地市级以上奖励或荣誉，或者有重大发明或专利（附：证书原件及其复印件）。 □（4）其他特殊理由（附：书面材料）。 英语水平符合国际班申请条件（请勾选须附成绩证明或证书）。 □（1）托福成绩≥80分； □全日制MBA国际班 □（2）雅思成绩≥6.5分； □（3）大学英语六级成绩≥425分； □（4）专业英语四级或八级合格。 第 3 页 共 8 页
本表仅供中国科大2021年MBA考生提前面试使用（电子、纸质各一份）
三、教育/培训背景
起止时间 院校/培训单位 专业/培训项目 学习简历（ 本专科起） 工作简历现在工作情况 需提供附件材料 1.个人业绩报告2.所在单位组织结构图 3.上一年度企业经营情况证明并加盖公章 本（专）科院校类型 本（专）科院校形式 需提供附件材料 在校期间是否受过处分（请说明） □ 985高校 □ 211高校 □ 普通高校 □ 境外高校 □普通全日制 □非普通全日制（函授、夜大、自考、网络教育、电大等） 身份证、毕业证书、学位证书、结业证书、辅修证书、境外学位还需教育部留学服务中心学历学位认证报告（均需提供原件及其复印件） 四、工作背景
工作时间 单位 名称 公司性质 单位 概况 所属行业 工作 年限 工作单位 担任职务 管理工作年限 公司规模（去年营业额） 是否在主板上市 职务名称 □ 是 □ 否 股票代码 担任 职务 工作职责 下属人数机构和人数 年薪水平 薪资 状况 月薪水平 股权或其他收入 第 4 页 共 8 页
本表仅供中国科大2021年MBA考生提前面试使用（电子、纸质各一份）
五、创业经历和海外经历
公司名称 个人股份（％） 现创业情况 创业时间 去年营业额 海外经历 （学习或工作三个月以上） 时间 国家 学校或单位 内容 需提供附件材料 本人创业，需提交营业执照、个人出资证明和最近一年经营业绩证明； 海外学习三个月以上者需提交相关学校证明和签证护照； 海外工作三个月以上者需提交相关单位证明和签证护照。 （均需提供原件和复印件） 六、职业水平、社会贡献和公益活动（参加工作以后）
以下填写的资料需参加工作后获得，均需提供原件及其复印件，若无请勿填写。 证书名称 职业水平 （职称证书、资格证书、CPA、CFA等执业证书及其他能反映职业水平的证书） 颁发时间 颁发单位 获奖内容 社会贡献 （国家级、省部级、地市级奖励或成果证书；发明专利；本单位获奖证书等） 获奖时间 颁奖单位 名称 公益活动 （无偿献血、自愿捐助及其他社会公益证书） 时间 颁发单位 第 5 页 共 8 页
本表仅供中国科大2021年MBA考生提前面试使用（电子、纸质各一份）
七、自述短文（自命题，字数在1000字以内）
（须表述您选择攻读中国科大MBA的原因、具备什么优势、能为学校及MBA项目做出的贡献以及今后十年的发展规划等）。 第 6 页 共 8 页
本表仅供中国科大2021年MBA考生提前面试使用（电子、纸质各一份）
中国科学技术大学
攻读工商管理硕士（MBA）学位推荐信
考生姓名 姓名 报考类别 职级/职称 单位地址 □高级职称 □企业高管 □处级 □厅级及以上 单位名称 推 职务 荐联系电话 人 (仅企业推荐人须填写） E-mail 员工人数 公司规模 (仅企业推荐人须勾选） 单位性质 □ 企业 □ 政府或事业单位 营业额： □15亿以上 □5-15亿 □1-5亿 □1亿以下 是否上市： □是 □否 您是如何认识该考生的？请描述他的职业成就与社会交往。 请您对该考生工作经验、组织能力、逻辑思维、创新性等进行评价。 您为什么要推荐该考生？ 您认为该考生需要在哪些方面进一步提升？ 是否还有其他有助于全面了解该考生的信息或评语？ 推荐人签字（手写）： 日期： 填表说明：专家应具有企业高管或处以上领导职务。每位申请者提供两份推荐信。
温馨提示：请对考生情况如实介绍和评价，中国科大MBA复试考核小组可能会通过电话或E-mail向您进一步核实。
第 7 页 共 8 页
本表仅供中国科大2021年MBA考生提前面试使用（电子、纸质各一份）
中国科学技术大学
攻读工商管理硕士（MBA）学位推荐信
考生姓名 姓名 报考类别 职级/职称 单位地址 □高级职称 □企业高管 □处级 □厅级及以上 单位名称 推 职务 荐联系电话 人 (仅企业推荐人须填写） E-mail 员工人数 公司规模 (仅企业推荐人须勾选） 单位性质 □ 企业 □ 政府或事业单位 营业额： □15亿以上 □5-15亿 □1-5亿 □1亿以下 是否上市： □是 □否 您是如何认识该考生的？请描述他的职业成就与社会交往。 请您对该考生工作经验、组织能力、逻辑思维、创新性等进行评价。 您为什么要推荐该考生？ 您认为该考生需要在哪些方面进一步提升？ 是否还有其他有助于全面了解该考生的信息或评语？ 推荐人签字（手写）： 日期： 填表说明：专家应具有企业高管或处以上领导职务。每位申请者提供两份推荐信。
温馨提示：请对考生情况如实介绍和评价，中国科大MBA复试考核小组可能会通过电话或E-mail向您进一步核实。
第 8 页 共 8 页
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容