吉林医学２０１３年４月第３４卷第１Ｏ期 ·ｌ９２９· 依赖性强等各种不同的心理一旦确定，就可以采取心理护理 建立爱心和耐心，视患者为亲人微笑服务、善良周到、安慰关 怀、乐于倾听、尊重患者。尽心尽职的做好心理护理工作 ２．８锻炼学生的人际沟通能力：通过讲演、模拟场景等多种 教学方式，增加护理礼仪与人际沟通课程，锻炼了学生的表达 能力。培养护理专业学生树立良好的护士形象，言谈举止热 情大方，很大程度上提升了护士在患者中的良好形象。为在 的典型护理模式巾相应的不同的心理护理手段和方法进行正 确的心理引导， ２．４ 锻炼学生具有敏锐的观察力：以敏锐的观察力去发现患 者的心理变化 ，通过情绪的波动、言语表情、睡眠、饭量等多 方面变化了解患者，及时准确的发现并确确定患者的心理变 化。恰当的施行心理护理。因人而异，耐心、细致、严肃、认真 实际工作中进行心理护理打下良好基础。 进行心理疏导、安慰、解释，积极与患者沟通，以减轻消极心理 因素造成的不良后果。正确引导患者认识疾病，树立必胜的 ３运用多种教学方法教学后的学生反馈情况 信心，主动配合护理和治疗，尊重患者关心患者，使患者产生 医院的反馈，经过系统的心理护理模式学习的高护专业 一种被尊重、被关怀的心理满足感。 学生，通过临床实习及参加工作以后在医院护理工作中表现 ２．５ 锻炼学生具有灵活的应变力：及时发现患者的情绪变 突出。能够熟练灵活运用心理护理手段，经过实践检验受到 化，对患者出现的抑郁、消沉、沮丧、空虚、寂寞、失落感等及时 医院的好评。进而增加了学生的就业率。来自患者的反馈， 应对，妥善引导。如自卑心理的患者表现为对周围的人和事 高护专业的学生心理护理技能成熟、系统。通过在患者中发 漠不关心，忧愁多虑，不愿意见自己熟悉的人。对于这样的患 放试卷打分测评，９８％达到９５分以上。学生反馈，通过学习， 者应主动打招呼，协助患者整理所用衣物，向患者介绍医护人 心理护理工作进行的实际有效非常顺利。 员，介绍同室病友、科室环境等尽量观察到患者的长处，并进 行表扬。帮助患者建立自信心，利用尊重、暗示、安慰及热情 ４参考文献 解释的办法，最大满足患者的心理需求。 ［１］王平，李海燕．医科大学生健康行为调查［Ｊ］．中国 ２．６ 在教学中注重开发学生的潜在的创造力及自学能力：这 公共卫生，２００５，２１（４）：３９８． 将有利于学生在将来的实际工作中不断总结经验、完善和创 ［２］李迎春，胡传来．医学生焦虑、抑郁与个性特征的关系 新护理方法和手段。创建具有很强针对性的同时具有突破性 研究［Ｊ］．中国学校卫生，２００５，２６（２）：１０７． 的心理护理手段，成长为创新型人才。 ［３］ 刘贤臣，唐茂芹．大学生焦虑、抑郁与睡眠质量的相关 ２．７ 注重良好医德的培养：这是心理护理的关键，使学生建 研究［Ｊ］．中国心理卫生杂志，１９９７，１１（１）：２５． 立奉献精神。不管自己有多烦恼、多辛苦、多委屈都应以患者 ［４］ 蓝鲸丽，马梁红．团体咨询对医专生社会焦虑的干涉研 为中心，最大限度地满足患者的要求。建立刻苦钻研的精神， 究［Ｊ］．中国学校卫生，２００５，２６（２）：１１８． 使自己具备广泛而扎实的专业理论和业务技能；还要学习其 ［收稿日期：２０１２—０１一Ｏ６编校：费越／郑英善］ 他相关学科的知识，如美学、心理学、管理学、社会心理学等。 老年患者口服药常见护理风险原因分析 钟华（重庆市中医院肾病科，重庆４０００２１） ＼ ［摘要］ 目的：分析探讨老年患者口服药物误服、漏服的常见护理风险原因，总结应采取的对策。方法：对老年患者的口 服药物过程进行观察，采取问卷的方式进行调查。结果：口服药出现误服、漏服的常见护理风险主要与护理人员的药学专业知识 缺乏、不能严格执行医嘱等有关。结论：解决老年患者口服药护理风险要靠护理人员药理知识的学习、建立良好的护患沟通方式。 ［关键词］老年患者；口服；护理风险 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｃｏｍｍｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｉｓｋ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ、ｖｊｔｈ ｏｒａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｙ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｅｎ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００２１，Ｃｈｉａｎ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｏｒａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｕｓｅ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔｌａ，ａｎｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｉｓｋｓ，ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ ｓｐｅｃｉｉｆｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｗｅ ｇｏｔ ｔｈｅ ｄａｔａ ｂｙ ｔｈｅ ｓｅｌｆ—ｍａｄｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ｓｕｒｖｅｙ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｗａｒｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎ ２０１２ ｔｏ Ｊｕｎ ２０１２．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｒａｌ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ￣ｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔｌａ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｉｓｋｓ ｗｅｌ＇ｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｆｅｄ．Ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｗｅｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ａｂｓｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｎｄ ｔｈａｔ ｔｈｅｙ ｃａｎ ｎｏｔ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｔｒｉｃｔｌｙ ｗｉｈｔｏｕｔ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｊｏｂｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｋｅｙ ｔｏ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｈｔｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｉｓｋｓ ｆｏｒ ｎｕｒｓｅｓ ｉｓ ｔｈａｔ ｔｏ ｌｅａｒｎ ｍｏｒｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｔｏ ｇｅｔ ｕｐｓｔａｎｄｉｎｇ ｔｏｕｃｈ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｏｒａｌ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｉｓｋ ·ｌ９３０－ 吉林医学２０１３年４月第３４卷第ｌＯ期 至２０（＇１１年我国≥６５岁人口占国内总人口的６．Ｉ９％ ， 我国已成为全球老龄人口最多的国家。老年患者普遍存在着 一可达十几种Ｎ－－－十几种，药物间出现协同作｝月拮抗作用发生 率高。肝、 肾功能不全的老年患者对药物的代 缓慢，对药物 的敏感性增强，容易出现不良反应 ；药物本身及其代谢产物 的排泄受到，可使血药浓度增高，半衰期延长，不良反应 人多病的现象，且患病的时间长、病情复杂，多需要长期服 药，而且用药的种类多。口服药物由于给药途径方便、安全， 是治疗老年患者慢性疾病的主要给药方法。由于老年人记忆 增加 ｊ。②老年患者健忘、听力差，对医嘱的理解力差。③老 年患者服药自理能力下降。老年患者的听力、视力衰退、持物 不稳，容易出现药物丢失、撒落等现象。＠老年患者缺乏相关 的药物知识。老年患者存在不正确的用药行为，如自主增量、 减量用药 Ｊ，部分患者因无自觉症状或症状好转，怕麻烦而自 力减退，常出现漏服、误服药物的现象，以致影响治疗的效果， 从而造成病情的反复。有资料表明老年患者由于不合理用药 引起的不良反应发生率为１５％一２０％，老年患者有过漏服药 物的现象占到８０％ 】。护理风险是指护理人员在对患者的 护理过程中可能发生的不安全事件 Ｊ。现对老年患者口服药 物的护理风险进行研究，报告如下。 行停药或拒绝服药。⑤患者的经济条件也影响老年患者的服 药依从性。过重的经济负担使的一部分老年患者无法按照医 嘱坚持全程用药。 １资料与方法 ３．２ 应对护理风险的对策 １．１ 一般资料：选取２０１０年７月一２０１ｔ年６月在我科住院 ３．２．Ｉ 重视药理知识的学习：提高护理人员的药学知识，针 对本科常用的药物反复学习。 ３．２．２建立良好的护患沟通方式：老年患者的临床特点是年 老体衰，病情变化快，因此护理人员在发药时应向患者或家属 详细说明服用药物的名称、作用、服用方法、时间，可能出现的 不良反应及相关注意事项。 ３．２．３ 注重药物发放细节：发药护士要细心查对已摆好的口 服药，在发药的过程中，做到查看床头卡、服药姓名卡、药物、 的年龄Ｉ＞６０岁的患者为调查对象，共５１２例，其中男２８５例， 女２２７例；年龄６０—９Ｏ岁，平均（７５．４５±５．７６）岁。 １．２研究方法：①问卷：包括患者的基本资料、调查的内容。 基本资料包括患者的姓名、年龄、性别、疾病名称及种类，病程 长短，患者的一般情况等。调查内容包括患者口服药品种数、 名称、服药方法、药物依存性、对药物不良反应的了解状况、对 护理人员的指导的认同情况等方面。②问卷发放：按照入院 时间先后的顺序，由护理人员在患者入院后３～５ ｄ，待患者病 服药本、患者姓名，并养成良好的工作习惯。 ３．２．４加强责任心：医院应定期组织护理人员学习《医疗事 情稳定，向患者及其家属讲明发放问卷的目的，填写的方法， 并收回问卷。③汇总统计：对收回的调查问卷进行统计分析。 故处理条例》、《护理工作规范制度汇编》，加强护理行为规范， 提高工作自律性。 ２结果 本次 查共发出问卷５１２份，收回问卷５００份，有效问卷 ３．２．５ 增强风险意识：护理人员在工作中应具有高度的风险 ５ＪＯ份，有效率为９７．６６％。①用药品种：入院时未使用口服 药的０例，使用１种的６例，使用２种的３６例，使用３种的９７ 例，使用４种的１２４例，使用５种的１１３例，使用６种及以上的 １２４例。②服药方法：服药５００例，３７个品种；其中服药正确 的４３５例３Ｏ个品种，不正确的６５例７个品种。③药物依存 意识和敏锐的洞察风险能力。老年患者多长期用药，对疾病 和药物较熟悉，容易发生纠纷，护理人员应高度重视，不但要 做到服药到口，还要用量准确、准时发药、准点吃药；成立风险 预警小组，对易发生矛盾的患者，处理问题要灵活机智，防止 护理风险发生。 性：药物依从性出现偏差的有５０例，其中药物依从性过低的 ３５例，药物依赖性过高的１５例。④药物不良反应认知：对不 良反应了解的３８５例２８种，不了解的１１５例９种。⑤对医务 人员指导的认同情况：认同的３７６例，不认同的１２４例。 ３讨论 ４参考文献 ［１］ 张风巧，郭桂芳．老年人用药知识调查与分析［Ｊ］．山 东医药，２００３，４３（２）：１０． ［２］林燕，任瑞芳，金小玲．骨科护理工作中的风险与预 防［Ｊ］．华北国防医药，２０ｏ７，１９（１）：６４． ３．１护理风险原因 ［３］ 唱荣艳，王双，周花．危重症监护病房潜在护理风 险及防范对策［Ｊ］．临床误诊误治，２０１０，２３（１）：６． ［４］郑海燕，伍彦芬．老年患者居家服药安全风险的护理干 预［Ｊ］．现代医院，２０１１，１１３（３）：１５３． ［５］ 罗贤芳．分析影响老年患者用药安全的因素及护理对 策［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１０，４（１３）：１７０． ［６］张小红．护理干预老年患者服药的效果观察［Ｊ］．齐齐 哈尔医学院学报，２０１０，３１（８）：１３２７． ３．１．１ 护理人员原因：①护理人员大多缺乏药学专业知识学 习，缺少相应的临床用药知识，不能正确指导患者服药。②护 理人员不能严格执行医嘱：当工作较重时，不能及时发药至患 者。③护理人员对口服药物的宣教工作重视不足，在发药时 不能主动为患者介绍药物的相关知识及注意事项。④护理人 员的工作责任心不强：护理人员在发药时，只核对药品的数 量，不查对药物名称、规格、剂量等。 ［收稿Ｅｔ期：２０１２～１０—１１编校：侯小玲／郑英善］ ３．１．２ 患者因素：①老年患者病种较多，病情复杂，口服药物
