半夏厚朴汤合止嗽散加减治疗慢性咽炎心得

半夏厚朴汤合止嗽散加减治疗慢性咽炎心得

张丽丽

257094山东省东营市东营区胜利油田东辛卫生院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.21.072摘

要

目的：探讨中医辨证论治慢性咽炎的有效组方。方法：收治慢性咽炎患者80例，平分两组。治疗组采用中

医辨证治疗，对照组含化华素片、口服慢严舒柠咽炎片。结果：慢性咽炎患者80例中，中医辨证治疗组总有效率90.0%；对照组总有效率67.5%。结论：中医治疗慢性咽炎具有疗效确切、不良反应少、辨证加减灵活和不易反复的优点。关键词

慢性咽炎；中医；辨证论治

ExperienceofBanxiaHoupudecoctioncombinedwithZhisoupowderinthetreatmentofchronicpharyngitis

ZhangLiliShengliOilfieldDongxinHealthCenterofDongyingDistrict,DongyingCity,ShandongProvince257094AbstractObjective:ToexploretheeffectiveprescriptionofTCMsyndromedifferentiationinthetreatmentofchronicpharyngitis.Methods:80patientswithchronicpharyngitisweredividedintothetwogroupsonaverage.ThetreatmentgroupwastreatedwithTCMsyndromedifferentiation.ThecontrolgroupcontainedHuaHuaSutabletsandOralManyanShuNingPharyngitistablets.Results:Ofthe80patientswithchronicpharyngitis,theeffectiveratewas90.0%intheTCMtreatmentgroupand67.5%inthecontrolgroup.Conclusion:Chinesemedicinehastheadvantagesofdefinitecurativeeffect,lessadversereaction,dialecticaladditionandsubtractionflexibility,andnoteasytorelapse.

KeywordsChronicpharyngitis;TraditionalChinesemedicine;Syndromedifferentiationandtreatment慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及其淋临床主要症状表现为咽部发干不适、发效判定标准[3]：①治愈：咽部发干、发巴组织的慢性炎症[1]，是耳鼻喉科常见疾痒、异物感或伴有轻度疼痛；干咳，或痒、干咳少痰、异物感或伴有轻度疼病。常见患者有咽部发干、发痒、干咳少量白痰或黄痰、清嗓动作，局部刺痛，咽部不适等症状消失，咽部充血、咳、异物感或伴有轻度疼痛；晨起分泌激如刷牙会出现恶心、呕吐，病程迁延咽后壁增生滤泡等体征消失，6个月咽部物增多，故常有咳吐白色痰液、清嗓动较长，反复发作，时轻时重。

症状无反复发作。②显效：咽部发干、作，局部刺激如刷牙会出现恶心、呕吐治疗方法：治疗组给予半夏厚朴汤发痒、干咳少痰、异物感或伴有轻度等主要症状，临床检查咽部黏膜充血，合止嗽散加减治疗，基本方：茯苓疼痛，咽部不适等症状感觉明显好转。急性期呈鲜红色，慢性期呈暗红色，咽10g，半夏10g，厚朴10g，苏叶10g，③有效：咽部充血、咽后壁增生滤泡等后壁可见慢性增生滤泡，扁桃体增大或桔梗10g，紫菀10g，荆芥10g，甘草体征明显好转，30d内无反复发作。正常。该病持续时间长，易反复发作，6g。辨证加减：咽痒加蝉蜕、僵蚕各④无效：体征和症状没有明显变化，不治疗比较棘手。本研究采用以半夏厚朴6g；咽干痛加玄参、射干、金银花各到1个月症状复发。

汤合止嗽散加减为基础方，辨证加减治15g；痰多者加浙贝母6g、海藻15g、疗该病，效果确切，报告如下。昆布15g；乏力、气短者加生黄芪15g、结果

五味子10g；腰膝酸软，痰咸者加熟临床效果：治疗组总有效率明显优资料与方法

地、瓜蒌各20g；烦躁、易怒者加夏枯于对照组(P＜0.05)。见表1。

2017年1-12月收治慢性咽炎患者80草15g、黄芩10g；咽部有腥臭味、异物例1：患者，女，42岁，工人，常例，采取简单随机分组原则平均分治疗感明显、舌青紫者加当归10g、丹参15g，觉咽部不适，干痒咳嗽，咽部异物感，组和对照组。治疗组40例，男17例，女甚者加三棱6g、莪术6g。1剂/d，水煎刷牙时恶心、干呕，每遇感冒或工作紧23例；病程8个月～9年；年龄18～65早晚分服。对照组给予华素片口腔含化张时加重，久治不愈，10d前感冒后，岁，平均(37.6.1±13.2)岁。对照组40例，再加慢严舒柠咽炎片口服，按说明书服咽部症状加重，咽部异物感、干痒咳男16例，女24例；病程6个月～8年；年用，华素片1片/次，每8h含化1次；慢嗽，咳少量白色黏液痰，痰有咸味，时龄22～69岁，平均(38.1±12.1)岁。两组严舒柠咽炎片5片/次，3次/d。10d为1感乏力，舌暗苔薄黄，脉弱、弦细，查性别、病程、年龄等资料比较，差异无个疗程，治疗组与对照组均连续用药2见咽部充血，咽后壁有大量淋巴滤泡增统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

个疗程，统计结果。

生。清半夏10g，厚朴10g，茯苓10g，诊断标准：参照国家中医药管理局疗效判定标准：疗效标准《中药新苏叶10g，甘草6g，桔梗10g，紫菀10g，

颁发实施的《中医病症诊断疗效标准》[2]，

药临床研究指导原则》中慢性咽炎的疗

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中国社区医师2018年第34卷第21期113

CHINESECOMMUNITYDOCTORS论著·社区中医药

讨论

背部俞穴，是本脏之气注入之地，为一者治疗有效率分别为96.55%(28/29)、咳嗽是临床呼吸系统疾病中常见的身之表，所以穴位选择中以肺俞穴为主79.31%(23/29)，对比差异有统计学意义疾病类型，在各年龄群体中均有极高的穴，通过刺血拔罐，能够实现温通肺(P＜0.05)，充分说明肺俞穴刺血拔罐方发病率，且咳嗽发病有久治不愈、反复络、疏通卫气，最后起到化痰止咳效法运用下，相比药物治疗方法，取得的发作特点，对患者身心健康与工作生活果。为使治疗效果达到最佳，根据中医治疗效果更加明显。需注意，临床治疗带来极大不利影响。西医学理论认为咳辨证分型结果，选择其他穴位针刺，中，应对患者做好相关的情志护理与知嗽症状实质为保护呼吸道的一种反射表如内伤咳嗽，肾不纳气型选择太溪识宣教工作，确保患者积极配合刺血拔现，当有异物或分泌物刺激呼吸道时，穴，肝火型选择太冲穴，痰湿型选择罐操作，保证治疗效果达到最佳。

有效咳嗽可促进呼吸道通畅，但这种咳太白穴，肺脾两虚型选择太渊穴，再咳嗽患者临床治疗中，采用肺俞穴嗽症状持续时间过长，极易造成呼吸道如外感咳嗽，穴位选择大椎穴与列缺刺血拔罐法治疗，可取得显著的治疗效受损出血，甚至引发其他疾病，这就要穴，针刺对帮助患者快速缓解症状有积果，应在临床实践中推广应用。做好治疗控制工作。值得注意的是，临极作用。大多研究资料显示，该法在床治疗中，常见的方法以药物控制为保证治疗效果的同时，无不良反应，参考文献

主，但对药物选择要求极高，强调避免尤其是部分长期服用药物但未见效[1]

杨晓琳.刺血拔罐法联合新癀片外敷治疗对患者机体产生较大损害，所以用药一者，选择该方法治疗，能够起到明显的带状疱疹疗效观察[J].天津中医药大学学般以中成药药剂治疗为主[3]。

治疗效果[4]。

报,2014,33(6):339-341.

临床用药选择中，考虑给予麻杏石既往研究资料中，对于咳嗽患者治[2]

赵强.用刺血拔罐法联合蛇药治疗蜂蜇伤甘汤加减，其各药物成分作用下，有辛疗中穴位刺血方法做出较多分析，井夫的疗效研究[J].当代医药论丛,2015,13(20):凉宣透，解毒利咽，止咳平喘之功效，杰在研究中[5]，取小儿风热型咳嗽患者9224-25.

若在此基础上给予肺俞穴刺血拔罐法，例，给予中药治疗方法46例，穴位刺血[3]李波,姜欣,王碧玉,等.刺血拔罐法治疗化更有助于治疗效果的提高。中医学理论治疗方法46例，比较治疗效果可发现，疗后血小板减少症30例[J].针灸临床杂志,中，对咳嗽症状的病因归结于外感六淫中药组患者治疗有效率87.0%，与刺血2016,32(3):40-43.

[4]苏恺.穴位刺血配合推拿与药物治疗小儿之邪入侵或内伤所致，出现肺失清肃之组治疗有效率97.8%比较，差异有统计痰热蕴肺型咳嗽的临床疗效及安全性分症，引起咳嗽。这就要求临床治疗中做学意义(P＜0.05)，提示小儿风热型咳嗽患析[J].四川中医,2017,35(8):194-196.到宣通肺气，引入刺血拔罐法，发挥祛者治疗中穴位刺血方法效果显著，这与本[5]井夫杰,于全君.穴位刺血治疗小儿风热型湿逐寒、温通经络、活血行气作用。该次研究结论基本一致。本次研究结果中，咳嗽临床疗效观察[J].中国针灸,2013,33治疗方法强调穴位选择肺俞穴，其作为治疗效果观察比较，观察组与对照组患

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痰行气，宣肺利咽，对于急性单纯咽炎

表1两组效果对比(n)起到很好的疗效。所以我们以此二方定

组别例数治愈显效无效总有效率(%)为基础方，对于慢性咽炎而言，病因病治疗组401620490.0机复杂，本虚标实，正气不足，邪气内对照组409181367.5扰；气血不足，不能驱邪外出，致病情金银花15g，僵蚕6g，黄芪15g，五味愈，再加上自身免疫介导，导致咽喉部缠绵，表现为气短乏力，活动后加重，子10g，熟地黄15g，瓜蒌15g，玄参慢性增生性炎症，临床多采用抗生素类自汗等；肾虚，肾水上泛而成痰，五味10g。水煎服，1剂/d，早晚分服，首诊药物或辅以激素类制剂治疗，效果不中，肾主咸，咸味为肾之本味，肾虚痰开药5剂，二诊时患者症状减轻，干痒咳佳，而且容易反复发作。

泛，痰咸；痰阻气机，致使肺气不利，嗽已大为减轻，痰已不咸，乏力改善，再中医理论认为，慢性咽炎病因病机日久气血运行不畅，致气滞血瘀，从而服药7剂，所有症状消失，随访1个月未为脏腑虚损，耗伤阴血，虚火上炎于咽出现咽喉生痰，异物感，咳嗽，不适，见复发。喉，煎熬肺之津液为痰或因风热喉痹反胸闷，青紫、瘀斑等瘀血症状。因此，复发作余邪滞留，又因外界刺激，喜食临床上针对以上兼证随症加减用药治疗讨论

辛辣刺激、情志不畅，劳累过度所致。慢性咽炎，取得较好疗效。慢性咽炎中医上俗称“梅核气”、半夏厚朴汤中半夏化痰散结、降逆止“喉痹”等。《内经》《素问·阴阳别论》呕，厚朴、苏叶芳香行气，降气和胃，参考文献

最早记载了此病，“一阴一阳结，谓之喉茯苓健脾利湿助半夏化痰；生姜和胃止[1]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北痹”,认为以虚火喉痹居多。临床中其发呕，诸药合用，配伍严谨，切中病机，京:人民卫生出版社,2006:359.

病率较高、病程长、时好时坏，缠绵难故获满意疗效。止嗽散出自《医学心[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标愈，感冒后诱发劳累、生气时加重，一悟》，所治之证多为外感咳嗽，经服解表准[S].南京:南京大学出版社,1994:125.般不伴有明显的全身症状，治疗效果常宣肺药后仍不止者；方中桔梗、紫菀、[3]

国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标不佳，影响患者身心健康。现代医学认款冬花、甘草宣肺止咳、清利咽喉；荆准[S].北京:中国医药科技出版社,2012:为，慢性咽炎多因急性咽炎未经彻底治

芥、解表祛风，驱邪外出。两方结合化

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