・临床与护理・ 系统医学２０１７年１月第２卷第２期 ＤＯＩ：１０．１９３６８￣．ｅｎｋｉ．２０９６－１７８２．２０１７．０２．１４０ 综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性 及生活质量的影响 张波 大庆市第三医院精神科，黑龙江大庆１６３０００ 【摘要】目的探究分析综合性心理护理干预对提高抑郁症患者临床治疗效果。方法该次临床研究分析采用对照 试验的分析方法．将２０１５年６月一２Ｏ１６年６月期间该院收治的１００例抑郁症患者分为实验组和对照组，各为５０ 例，分组方法为双盲法，在治疗方法上，两组抑郁症患者均使用盐酸帕罗西汀片进行治疗，在护理干预方法上，对 照组的措施包括健康教育、环境干预：而实验组的措施包括认知心理干预和个性化心理疏导。观察比较有效率、 依从性和生活质量。结果干预后，从结果数据上看，实验组其总有效率９６．０％；对照组总有效率８４．Ｏ％，显著优于 对照组患者（Ｐ＜０．０５）；实验组依从率１００．０％；对照组依从率８４．０％，显著优于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。经过治疗及护 理后，两组生活质量均显著提高，且实验组躯体功能（６６．８－＋８．３）分、心理功能（６８．５±４．８）分、社会功能（６６．９±６．６） 分、物质生活（６７＿３±８＿３）分，提高幅度显著优于对照组，比较差异统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论给予抑郁症患者综 合性心理护理干预，能够有效缓解抑郁症患者的不良情绪，是一种值得在临床上推广的护理方法。 ［关键词】抑郁症；有效率；依从性 【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】２０９６—１７８２（２０１７）０１（ｂ）一０１４０—０４ Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｄｅ－ ｐｒｅｓｓｉｏｎ Ａｆｆｅｃｔ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ ｚＨＡＮＧ Ｂｏ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，Ｄａｑｉｎｇ Ｃｉｔｙ Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｑｉｎｇ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，１６３０００ Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ．Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ ｗｉｌｌ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１５ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１６ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ １００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ， ｇｒｏｕｐｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ ｍｅｔｈｏｄ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｓｉｎｇ ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ ｈｙ— ｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｔａｂｌｅｔｓ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｅａｓｕｒｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａ１ ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ；ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ．Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ，ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｈｅ ｒｅｓｕｈｓ ｆｒｏｍ ，ｔｈｅ ｄａｔａ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ９６．０％；ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｏｆ ８４．０％。ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ— ，ｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）；ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ １００．０％：ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐｌｉ— ａｎｃｅ ｒａｔｅ ８４．０％，ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｒｅ．ｔｗｏ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ（６６．８±８．３）ｐｏｉｎｔｓ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ— ｉｎｇ（６８．５±４．８）ｐｏｉｎｔｓ，ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ（６６．９ ４－６．６）ｐｏｉｎｔｓ ｈｏｕｒｓ ｏｆ ｍａｔｅｒｉａｌ ｌｉｆｅ（６７．３±８．３）ｐｏｉｎｔｓ，ｉｎｃｒｅａｓｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｇｉｖｅｎ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｔｒｅａｔ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ Ｄａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎｓ，ｉｓ ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ；Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ［作者简介］张波（１９７３．９一），女，黑龙江大庆人，本科，副主 任护师，主要从事临床精神科护理工作。 １ ４０ 系统医学 ＳＹＳＴＥＭＳ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 系统医学２０１７年１月第２卷第２期 ・Ｉ临床与护理・ 病情严重的抑郁症患者会做出了危及他人人身 安全的行为，给社会稳定造成了严重的不良影响。抑 １．４评价指标 １．４．１疗效评价标准以ＨＡＭＤ减分率评价两组患 郁症的治疗一直是临床研究的重点，护理对策也应该 者干预前后抑郁症的治疗效果。治愈：经过治疗护理 随之进步，以促进患者治疗效果的提 ”。选取１００例 患者为研究实验对象，开始选取的时间是２０１５年６ 月，而截止日期为２０１６年６月。为了提高抑郁症患者 后，患者ＨＡＭＤ减分率在７５％以上：显效：经过治疗 护理后，患者ＨＡＭＤ减分率在５０％～７４％之间：有效： 经过治疗护理后，患者ＨＡＭＤ减分率在２５％～４９％之 间；无效：经过治疗护理后，患者ＨＡＭＤ减分率在 的临床治疗效果，该院临床人员在药物治疗的基础 上，给予抑郁症患者综合性心理护理干预，效果显著， 现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 实验组：男性２７例，女性２３例；年龄２０ ６５岁， 平均（４８．３６￣４．６７）岁；病程６个月～５年，平均（２３．７５￣ ４．２４）个月。对照组：男性２６例，女性２４例；年龄１９～ ６５岁，平均（４８．４５￣４．６４）岁；病程８个月～５年，平均 （２３．１８￣４．８１）个月。一般资料对比差异无统计学意义 （ Ｏ．０５），有可比性。 １．２治疗方法 均使用盐酸帕罗西汀片（批准文号：国药准字Ｈ １０９ ５ＯＯ４３）进行治疗，口服，一般剂量为２０ ｍｇ／ｄ。服用２～ ３周后根据患者的反应，每周以１０ ｇ量递增。最大量 可达５０ ｍｇ／ｄ，应遵医嘱。连续给药ｌ２周。 １．３护理方法 １．３．１对照组①健康教育：护理人员应该向抑郁症 患者传递抑郁症的相关知识。指导患者对生活习惯进 行调整，要作息规律，早睡早起；②环境干预：护理人 员及患者家属应该为患者营造良好的睡眠环境，睡眠 环境应该安静、舒适，空气清新，通风良好。 １．３．２观察组①认知心理干预，护理人员应该积极主 动的与患者打招呼，和患者交谈。通过交谈的方式来 消除患者对医院环境、护理人员的陌生感；通过交谈， 护理人员也能够取得患者的信任，建立亲近、友好、互 信的新型护患关系圆。②个性化健康教育，个性化健康 教育方案包括计划性教育方案、随机性教育方案、交 谈式教育方案、书面形式教育方案等，这些教育方案 的基本目标都是一个，就是让患者了解抑郁症的发病 原因、临床症状、治疗方法、药物不良反应、注意事项 以及情绪调节小技巧等［３］。通过这些健康教育方案，让 患者对疾病知识有所了解，有助于患者的康复 。 ２４％以下。 １．４．２依从性评价根据患者遵医嘱治疗和护理的表 现进行评价。完全依从：患者全程严格遵医嘱执行治 疗及护理，积极配合；部分依从：患者基本上可以根据 医嘱进行执行治疗和护理，配合比较好；不依从：患者 完全不遵医嘱进行治疗，中途中断治疗。 １．４－３生活质量评价以Ｑｏ—ＬＩ一７４量表对患者的生 活质量进行评价，主要包括内容有心理、生活、独立 性、社会关系等４个领域，一共有７４个项目，每个项 目以ｌ～５级进行评分，分数越高，说明患者生活质量 越好。 １．５统计方法 利用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件进行数据处理。计量 资料用（ ＋ｊ）表示，采用ｔ检验；计数资料用 （％）］表 示，行）（ｚ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１对比两组患者的治疗有效率 从结果数据上看，实验组显效３０例，有效ｌ８例， 无效２例，其总有效率９６．Ｏ％；对照组显效ｌ９例，有 效２３例，无效８例，其总有效率８４．Ｏ％，显著优于对 照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 对ＥＢ两组患者的治疗有效率【ｎ（％）】 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 ２．２对比两组患者的治疗依从性 从结果数据上看，实验组完全依从４Ｏ例，部分依 从１Ｏ例。不依从０例，其依从率１００．Ｏ％；对照组完全 依从２６例，部分依从ｌ６例，不依从８例，其依从率 ８４．Ｏ％．显著优于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。见表２。 ＳＹＳＴＥＭＳ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 系统医学 １４１ ・临床与护理・ 表２对比两组患者的治疗依从性［ｎ（％）】 系统医学２０１７年１月第２卷第２期 张明辉等［９］研究中，通过对治疗组患者采取综合性心 理干预。其有效率为９５．０％显著高于对照组的结果一 致。该研究中，实验组依从率为１００．０％；对照组依从 率８４．０％。这与李薇ｌｌ ｏｌ研究中，通过对观察组使用心理 护理干预方式治疗抑郁症患者，其依从率为９８．０％显著 ２．３两组生活质量评分比较 高于对照组的８０．０％的结果一致。在生活质量改善方 面。经过治疗及护理后，两组生活质量均显著提高， 且实验组躯体功能（６６．８－＋８．３）分、心理功能（６８．５±４．８） 经过治疗及护理后，两组生活质量均显著提高， 且实验组躯体功能（６６．８－＋８．３）分、心理功能（６８．５－＋４．８） 分、社会功能（６６．９－＋６．６）分、物质生活（６７．３－＋８＿３）分，提 分、社会功能（６６．９－＋６．６）分、物质生活（６７．３－＋８．３）分，提 高幅度显著优于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）．见表３。 表３两组生活质量评分比较【 ），分】 ３讨论 抑郁症患者的临床治疗工作十分复杂。护理作为 临床治疗的配合部分，多占据的地位是十分重要的。 护理人员应该承担住院患者的用药指导、饮食干预、 健康宣传、心理护理等工作，以改善患者的生活方式 和精神状态，预防和减少并发症的出现，帮助患者尽 早康复。综合性心理护理工作方法的提出和推广，有 着十分显著的现实意义，能够有效改善心理治疗工作 的实际质量．促进抑郁症患者护理工作整体质量的提 升，提高医院服务质量。 抑郁症患者的临床诊断标准为：符合抑郁症的临 床诊断标准，使用Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表（ＨＡＭＤ）进行测 评，前１７项的等于或超过１８分ｌ ５ｌ。抑郁症患者的临床 治疗，除了必要的药物治疗之外，综合性心理护理干 预的作用也是十分重要的嘲。相比于常规护理干预，综 合性护理干预的优越性主要体现为健康教育的个性 化干预措施，根据患者的具体情况，选择恰当的健康 教育方案，提高了护理工作的服务意识，改善了患者 的治疗舒适度 。 从研究结果上看，实验组患者的在治疗效果、治 疗依从性、生活质量等方面均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 实验组有效率９６．０％；对照组有效率为８４．Ｏ％。这与 １４２ 系统医学 ＳＹＳＴＥＭＳ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 高幅度显著优于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），这与童芳等【１１］的研究中，通过给予综合性心理 干预，其两组生活质量均显著提高，且观察组躯体功 能（６６．５－＋７．３）分、心理功能（６７．４±４．３）分、社会功能 （６７．２±４．７）分、物质生活（６８．３－＋８．２）分，提高幅度显著 优于对照组，比较结果一致。 抑郁症患者心理护理质量改进，是临床护理工作 发展的客观需求。社会在不断发展进步，患者对护理 工作的要求水平也越来越高，这就刺激着心理护理工 作朝着细节化、科学化、系统化的方向发展。工作改进 的要点在于：①心理护理细节处理。认真核查现阶段 的工作方法是否护理相关临床规定：②促进管理工作 方法的更新和调整，根据时代需求，及时为管理方法 注入新的血液。 综上所述，综合性心理护理干预．能够有效缓解 抑郁症患者的不良情绪．促进患者治疗依从性和治疗 有效率的提高，有效改善患者的生活质量，值得推广 借鉴。 ［参考文献】 ［１］孙萍琴，杨永秀．综合性心理护理干预对抑郁症患者治 疗依从性及生活质量的影响『Ｊ１．中国现代医生，２ｏ１３，５１ （１５）：ｌＯＯ—ｌＯ２． ［２］钟海平，陈迪锋，吴桂红．心理护理干预对抑郁症患者治 疗依从性及生活质量的影响『Ｊ］．健康研究，２ｏ１５，３５（１）： ５４－５６． ［３】王颖，徐枝楼，侯先芹，等．综合性护理干预对西酞普兰治 疗老年抑郁症的疗效及生活质量的影响［Ｊ］．中国现代医 生，２０１５，５３（５）：１４５—１４７，１５０． ［４］张凤．家庭随访及心理护理干预对抑郁症患者心理状况 及生活质量的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１５，２１（５）：１０６— 系统Ｉ ：２０Ｉ ７ １月 ２咎 ２ ｌｊｔ ・临床与护理・ ｌ０ ７． ｌ８５４－ｌ ８５６． ５１李淑蜒．畅淑恩，ｆｌＪ贵、 等．护 ｝：预刈抑ｆ『Ｉ５ 心 质艟、ＨＩ毒药依从性和 发的 响…．护 ２０１０．７（１０）：１ ５—１６． ｝ １９ｌ张明 ，徐№寅， 铁ｌ ，等． 井喉门诊心 疾痫分析技 心 人艾火怀对策…．－ １５０． 践 研究， １ ｉ产，Ｉｋ，２０１５，Ｉ（７）：１４９— ６ｌ孙玲． 峤．陶傲．等．小川 Ｃ，Ｓ！Ｉ ・删对抑ｆ『Ｉ５ 心行个人ｆＩＩ ｆ会ｊＪ＿Ｊ能Ｉ，ｉ ２ Ⅱ¨【Ｊ１． ｆ ｌ『 ｉｊ术扣 ， ，２０１５ １４（１）：１２—１５． ７ｌ胡立 Ｉ：．１１１ｆ悠墒．心 扣、，Ｓ ＥＩ 眯治疗７２例ｆｌ１】郇症患 Ｉ１０ｌ拿 ．Ｉ 孙喉门诊病人心 特点分忻 心川！护娌分析 探讨ＩＪ１． 代诊断 了治疗．２０１４．２５（６）：１４２８—１４２９． １ １ １ｌ奄芳， ｆ １海．心 扣’Ｕ：ＩＩ｛Ｉ 颅，Ｊ‘式对 院８９例抑郁 患 的临『未效果脱 …．【Ｊｕ ＪＩＩ 学，２０Ｉ２，３３（５）：９０９— ９ｌ１． 【ｆＩ的Ｊ、 ｊＩ１１Ｊ Ｉ．Ｉｔ 际护 、 ：朵忠．２０ｌ５．１ｆｌ３１：１７３７一ｌ７３９． ８ｌ越旭 ．卉晓燕，孙晓蕊．等．家庭心 ＿ＩＪ＝’ｌ 埘抑邰症患 幢对，Ｊ 』Ｉ＝ 防御方一』 的 响…．海『｝＿『 、 ：．２０ｌ ３．２４（１２１： （收稿ｌＩ １９Ｊ：２０１６一１０—２３） （上接 ｌ３９贝） （Ｐ＜Ｏ．０５）刈 ．『！（＿ｉ组发生输液符 摩、僻道滑脱、吸氰ｆｆ１ 叶１ＩＩ叫ｉ２－诊 、 ： ２０１ １．１ ｌ（２６）：６３５１—６３５２． 断、病情 化￥）－ｋｌｉｊ为４、７、５、４例，观察组发生输液僻 堵褒、管道滑脱、吸氧ＩＩＩ断、病 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综述的写作格式 综述的写作格式一般包括四部分，即前言、正文、小结、参考文献。前膏，要川简叫扼要的文字说明写作的¨的、必要 性、有｜父概念的定义、综述的范同、阐述有关问题的现状和动忿以及目前对主：要问题争论的焦点等。正文，足综述的重点， 主要包括论据和论证两个部分，正文部分根据内容的多少¨丁分为若ｆ个小标题分刖论述。小结，是在综述正文部分作扼要 的总结，作并应对各种观点进行综合评价，捉ｆｌＪ 已的看法，指 存在的 题及今后发展的方向和展望。 ＳＹＳＴＥＭＳ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 系统医学 １ ４３