２０１４年第９期 治疗１个疗程后，疼痛感明显减轻，持续治疗３个疗程后，疼痛感消失在，肢体功能无 异常。 ３讨论 颈椎小关节错缝，亦可称之为颈椎小关节紊乱，在日常生活或者工作中，若枕头过 高、睡觉姿势不良等均可导致这类疾病的产生，青壮年是此类疾病的高发群体。以往主 要采用颈椎牵引治疗，不过并未取得理想的临床疗效。现阶段，中医针灸在这类疾病中 的应用越来越广泛，且取得了显著疗效。 中医针灸在我国有着很长的历史，它主要以患者临床症状为依据，选取相应穴位， 采用针灸毫针，刺激穴位，便于疏通经脉，治愈患者病症 ３＿３。在颈椎小关节错缝疾病的 治疗中，主要取风池、天宗、风池、天宗、百会、肩骨禹等穴位为患者进行治疗，从本次研 究发现，观察组患者采用中医针灸持续治疗３个疗程后，治疗有效率高达９７．１％，效果 十分显著。 在颈椎小关节错缝的治疗中，完成中医针灸后，还需给予良好的护理干预，治疗期 图１ 患者颈椎小关节错缝拍片 ２结＿粜 ２．１患者治疗效果 经研究发现，观察组中治愈患者２５例，治疗显效患者４例，治疗有效患者４例，治疗 无效患者１例，总有效率为９７ ｌ％；对照组中治愈患者ｌ７例，治疗显效患者５例，治疗 有效患者６例，治疗无效患者６例，总有效率为８２．４％。观察组治疗效果明显优于对照 组，对比存在较大差异，具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５） 两组患者的治疗效果比较（表１） 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效 观察组 ３４ ２５（７３．５％）４（１１ ８％）４（１１．８％） Ｘ２ Ｐ ／ ／３ ９９ Ｐ＜０ ０５ ０ ｌ３ Ｐ＞０．０５ ０ ４７ Ｐ＞０ ０５ 间，要保护好患者的颈部，禁止患者做大幅度转头动作，指导患者的睡姿，便于保持良好 的体位，在治疗期间，要注重饮食，补充营养，并指导患者用药。 通过本次研究发现，中医针灸在颈椎小关节错缝治疗中有着较高的临床应用价值， 有利于改善患者病情，提高临床疗效，减轻患者疼痛症状，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］ 袁晓辉，张伟范，霍明霞．中医针灸治疗３Ｏ例颈椎小关节错缝的临床疗效观察 ［Ｊ］中国医药指南，２０１３（２４）：６４０—６４１． ［２］ 梁家伟，李国准，李家裕等．手法治疗颈椎小关节错缝的疗效观察［Ｊ］中国现代医 生，２００８（３２）：８２—８３． １（２．９％） ３３（９７ １％） ３．９８ Ｐ＜０ ０５ ３．９８ Ｐ＜０．０５ 对照组 ３４ １７（５０ Ｏ％） ５（Ｉ４ ７％） ６（１７ ６％） ６（１７．６％） ２８（８２．４％） ［３］ 孙玉英，冯明明．针推结合治疗颈椎小关节错缝临床研究［Ｊ］．上海针灸杂志，２００４ （ｏ４）：ｔ６—１７． ２．２病例分析 患者Ａ，男，３６岁，有明显疼痛感，经触摸后，疼痛感加重。采用中医针灸治疗，持续 氨曲南联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道 感染的临床疗效观察 刘世宏 （湖南攸县中医院 湖南株洲４１２３００） 【摘要】 目的：观察氨曲南联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效。方法：随机选取２０１３年２月一２０１４年２月本院诊治的６８蒯下呼吸道感染老年患者，按照随机 双盲法分为两组，对照组３４例患者予以左氧氟沙星静脉滴注治疗，研究组３４例患者在对照组基础上联合氨曲南治疗，分析两组患者治疗前后病菌消除、肺功能改善及不良反应情 况。结果：研究组患者治疗后疫液病菌清除率９０ ４８％（１９／２１）比对照组７２ ２２％（１３／１８）高，治疗后肺功能各项指标改善情况均明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）；研究组不良反应率８．８２％（３／３４）与对照组１４．７０％（５／３４）比较差异不明显，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：氨曲南联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效显 著，有效提高患者病菌感染清除率。 【关键词】 氨曲南；左氧氟沙星；老年；下呼吸道感染；疗效 【中图分类号】Ｒ５６２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０９—０２２９—０１ 表２ 两组患者不良反应发生情况［ｎ（％）］ 呼吸道感染属于临床多发性疾病，且老年群体感染情况较为常见，患者在未得到 及时控制治疗情况下，较易引发各种合并症状，严重影响治疗效果并增加治疗难度＿ｌ Ｊ。 本文主要对本院诊治的６８例Ｆ呼吸道感染老年患者予以不同的治疗方案，并根据患者 的病菌清除及肺功能改善情况评价患者的治疗效果，临床不良反应情况分析药物的安 全性指标，现将结果报告如Ｆ： １．资料与方法 １．１一般资料：随机选取２０１３年２月一２０１４年２月本院诊治的６８例下呼吸道感染 老年患者，按照随机双盲法分为两组，每组３４例；对照组男女比例ｌ８：１６，年龄６３—８４ 岁，平均（７Ｏ．５±８．２）岁；研究组男女比例１９：１５，年龄６１—８３岁，平均（７Ｏ．２±７．９）岁。 两组患者性别、年龄基线资料比较无明显差异（Ｐ＞０．０５），有可比性。 １．２纳入与排除标准：纳入标准：均经临床症状及化验检查并确诊为ｆ呼吸道感染 患者；年龄＞６０岁；均在患儿及其家属知情前提下签署治疗同意书 ２。排除标准：心肝 。肾等脏器官功能障碍患者；相关使用药物禁忌症或过敏史患者；中枢神经系统患者¨３。 ３＿１．３方法：两组患者治疗前均经血常规等检验，并采集患者的咽试子行细菌培养及 药敏实验，对照组患者予以左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字 Ｈ１９９９０３２４）静脉滴注２００ｒａｇ治疗，３次／ｄ。研究组患者在对照组基础上联合氨曲南（上 海新亚药业有限公司，国药准字Ｈ２００５５８３９）静脉滴注，将８ｇ氨曲南溶于２０Ｏｒａｌ生理盐 水中，２—３次／ｄ，町根据患者肾功能情况予以调整剂量。 １ ４评价标准：记录两组患者治疗前后咽试子标本中的病菌清除情况；分析两组患 儿肺功能相关性指标变化情况，包括第ｌｓ用力肺活量（ＦＥＶＩ）、用力肺活量（ＦＶＣ）及最 大呼气流速（ＰＥＦ）；观察患者不良反应情况，包括胃肠道反应、静脉炎、失眠及头晕等 情况［ 。 １．５统计学处理：本研究所有数据均用ＳＰＳＳ２０ ０统汁软件进行分析处理，用标准差 （ｘ±ｓ）表示计量资料，用ｔ检验组问比较，用ｘ２检验计数资料，当Ｐ＜０．０５时，表示差 异具统计学意义。 ２．结果 ２．１两组患者治疗前后痰菌培养阳性情况：研究组患者治疗前痰液病菌２ｌ株，治疗 后清除１９（９０．４８％）株，未清除２（９ ５２％）株；对照组患者治疗前痰液病菌ｌ８株，治疗 后清除１３（７２ ２２％）株，未清除５（２７．７８％）株，研究组痰菌病菌清除率明显高于对照 组，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｘ２＝４．０４３４）。 ２．２两组患者治疗前后肺功能情况：两组患者治疗前ＦＥＶ１、ＦＶＣ及ＰＥＦ等无明显 差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后均明显改善，且研究组患者治疗后各项指标改善情况均明显优 于对照组，比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），详见表１。 表１ 两组患儿治疗后肺功能改善情况（ｘ±ｓ） 注：与对照组组间比较， Ｐ＞０．０５。 ３．讨论 临床大量使用抗生索的情况下明显增加病菌耐药性情况，严重影响治疗效果的同 时增加治疗难度，延缓下呼吸道感染患者的病程及康复时间【５＿ 。本研究中针对老年 患者的疾病类型予以联合药物治疗，并根据两组患者的临床治疗效果予以分析，结果显 示研究组患者的病菌清除情况明显优于对照组，表现为研究组患者治疗后检查咽试予 标本情况，其临床病菌清除率明显高于对照组。分析原因：左氧氟沙星属于抗菌药物， 且具有高效性及抗菌谱广等药效特点，患者使用静脉滴注治疗方式效果相较于口服效 果更为明显，药物直接通过静脉进入血液循环中，对体内病菌具有抑制作用。研究组患 者联合使用氨曲南注射治疗，发挥两组药物的协同作用，加强药物对高强度耐药菌的清 除力度，因此研究患者治疗后病菌清除情况明显优于对照组，此结果与在孙天友相关文 献中的表述相类似［ 。 下呼吸道感染作为老年群体多发性疾病，其肺功能情况明显受到影响。本研究结果 针对患者肺功能予以分析，结果显示研究组患者的肺功能改善情况明显优于对照组。 分析原因：研究组患者应用联合药物治疗方案，且氨曲南具有迅速溶解病菌的作用，且 针对组织细胞具有较强的穿透力，有效改善患者的肺部炎症情况。同时针对患者的Ｉ临 床不良反应情况予以分析，结果显示两组患者无明显差异，说明两组药物联合使用不会 出现各种排斥情况，其中患者出现的静脉炎情况可能与注射次数等因素相关。结果提 示患者在治疗过程中可能出现各种不良反应情况，但是未出现严重影响治疗效果情况， 即药物使用较为安全，且本研究中对患者的不良反应情况均予以对症治疗。本研究中 未对患者的用药最佳剂量情况予以分析说明，即药物剂量与患者的病情相关性需经过 临床深入研究并证实。 综上所述，氨曲南联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床效果显著，有效改 善患者的肺功能的同时清除病菌，且用药过程安全可靠。 参考文献 ［１］ 周忠明．阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染８３例疗效观察［Ｊ］．医 学信息，２０１１，６（１）：２１５—２１６． ［２］ 张进．氨曲南治疗下呼吸道感染６７例疗效观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（１９）： ４５３—４５４， ［３］ 李荣英．莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年急性下呼吸道感染５Ｏ例疗效观察［Ｊ］． 山西医药杂志，２０１２，４１（４）：３６９—３７０． ［４］ 石磊．大剂量左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染４４例的疗效评价［Ｊ］．中国药业， ２０１３，２２（１０）：５９—６０． ［５］ 王春玲。王桂茹．氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效观察［Ｊ］．中国医药指南， ２０１１，９（２３）：７０—７１． ［６］ 邹佳龙．左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床观察［Ｊ］．河北医药，２０１３，３５ （２）：２１４—２１５． 注：与本组治疗前组内比较，｛Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后组间比较，＃Ｐ＜０．０５。 ２．３两组患者不良反应发生情况：对照组患者出现５（１４ ７０％）例不良反应，研究组 患者出现３（８．８２％）例不良反应，两组比较差异不明显，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），且均 经临床继续用药后缓解，并未影响治疗效果，详见表２。 ［７］ 李丽萍 左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效性和安全性分析［Ｊ］．中国现代医药 杂志，２０１２，１４（２）：８９—９０． ［８］ 孙天友．左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染效果的临床观察［Ｊ］ 中国医药指南， ２０１１，９（３１）：７０—７１． 医学美学美容 ２２９
