２０１５年８月第ｌ４卷第８期 今日健康 ＪＩＮＲＩ ＪＩＡＮＫＡＮＧ ・１ｌ３・ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．８ 浅析如何加强糖尿病患者药物治疗和健康教育管理工作 刘艳玲靳晓萍 （新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科，新疆【摘乌鲁木齐，８３００００） 要】 糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，对患者的健康有很大的困扰，糖尿病的治疗要从多个方面着手，加强对患者 的药物治疗和健康教育，提高用药的依从性，改善患者生活质量。 【关键词】 糖尿病药物治疗健康教育管理 随着老年化的加剧和人们生活方式的改变，糖尿病呈现出不断上升 的趋势。单纯使用药物治疗很难取得显著的治疗效果，糖尿病的治疗应 该结合用药指导、饮食指导、健康教育、运动指导、血糖监测等方面，对疾 病的风险因素进行积极的控制，提高治疗的效果。 １药物治疗 药物治疗能够有效控制患者的血糖水平，要根据患者的实际情况合 理选择治疗药物。 １．１ 口服药物治疗 （１）磺脲类药物：主要针对的是２型糖尿病患者，１型可以根据实际 情况结合使用。对饮食干预和运动指导后效果不满意的患者可以使用磺 脲类药物。其主要的作用是激活胰腺中的Ｂ细胞，释放出胰岛素，降低 患者肝脏内产生的葡萄糖。过于肥胖患者、孕妇、肝肾功能不全、严重感 染者以及对磺脲类药物有不良反应者为禁用此类药物Ⅲ。 （２）双胍类降糖药：可以抑制肝糖原减少葡萄糖，对于糖尿病患者有 降血糖的作用，二甲双胍、丁福明都是此类药物，降糖的作用显著，肥胖 型患者比较适用，２型糖尿病患者可以结合使用磺脲类药物，１型糖尿病 患者在使用此类药物时可以降低胰岛素用量，患者在餐中和餐后服用以 减少肠道的不良反应。严重心肝肾功能不全者和有不良反应的患者为此 药的禁忌症。 （３）ｄ葡萄糖苷酶抑制剂：通过延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低 餐后的胰岛素撒乎来治疗糖尿病。此类药物主要有拜唐苹、卡博平、倍欣 等。不影响患者的营养吸收，副作用较小。孕妇、儿童、感染者、肿瘤患者、 肝肾功能损害者不宜使用，糖尿病患者要在餐前口服。 （４）胰岛素增敏剂：通过增强胰岛素的敏感性加强细胞对葡萄糖的 利用，可以促进对胰岛素敏感性低的患者发挥胰岛素的正常功能，主要 药物有文迪亚等目。其副作用较小，几乎对人体没有伤害，是治疗糖尿病 的理想药物。 （５）格列奈类胰岛素促分泌剂：可刺激胰岛素的分泌。控制患者的餐 后血糖，患者要在餐前１５ｍｉａｒ内服用，稳定血糖的浓度，与格列酮类药物 合用疗效更加显著。 １．２胰岛素治疗 （１）１型糖尿病患者的胰岛Ｂ细胞受损，在病发时需要使用胰岛素 治疗，部分患者需要终身使用胰岛素来维持生命。 （２）２型糖尿病患者使用口服降糖药的同时若不能达到血糖控制的 目标，需要联合胰岛素治疗。注射胰岛素时要合理选择注射部位。低血糖 是胰岛素最大的不良反应，因此在使用的过程中要根据患者的情况调整 胰岛素的用量。 ２健康教育管理 健康教育管理能够帮助患者加强对疾病的认识，加强治疗的信心， 应针对患者的状况制定合理的治疗方案。 ２．１糖尿病健康教育模式 糖尿病健康教育模式要根据对患者的评估和诊断，制定健康教育计 划，通过制定的计划实施对患者的宣教，从病人的行为和态度来评价教 育的效果，整个过程需要调动患者的参与积极性，提高教育的效果。首先 需要确立教育目标，建立患者档案，了解患者的基本情况，明确患者极其 家属的需求。其次要根据病人的目标和患者个体情况差异选择教育的方 式，对患者讲解疾病和治疗护理知识。然后执行教育计划，加强教育的力 度。最后通过问卷或电话回访的形式对教育的效果进行评价。 ２．２健康教育管理工作的内容 ２．２．１心理教育 糖尿病患者的发病会受到心理因素的影响，患者在反复治疗的过程 中容易产生焦虑和恐惧的心理，并对患者的情绪有很大的影响，各种不 良的反应会影响患者的血糖。一般来说，主要有两种不良的心理状态，一 是患者不重视疾病，导致患者对饮食和用药没有进行严格的控制。另外 一种是过度紧张，患者极易出现过度的紧张和焦虑，导致患者对疾病知 识的接受比较困难，影响治疗的效果。对于这样的情况，需要医护人员及 时加强与患者的沟通，以正确的心态来接受疾病的治疗，针对患者的实 际情况实施有针对性的教育。 ２．２．２饮食教育 饮食教育是糖尿病患者实施治疗的基本措施，对于病情轻微的患者 来说，合理的饮食可以有效控制患者的病情。对患者实施饮食教育首先 需要根据患者的性别、年龄、体重和运动量等各个因素来计算患者每日 所需的热量，根据患者所需的热量来分配每日的饮食，制定合理的饮食 计划，加强饮食控制。 ２．２．３运动指导 运动可以加强机体对葡萄糖的作用，增强胰岛素的敏感性，对于肥 胖患者来说还能加强对脂肪的代谢。所以医护人员要结合患者的实际情 况对患者实施运动指导，选择患者喜欢的运动方式，逐步加强运动的难 度，出现异常状况要及时处理。 ２．２．４用药指导 糖尿病患者的用药必须在医生的指导下进行。医护人员要指导患者 用药的剂量、时间和可能出现的不良反应，避免患者出现误服药物的情 况，指导出院患者正确注射和使用胰岛素。 ． ２．２．５自我检测指导 血糖检测仪已经逐步普及，护理人员要教会患者自我检测的方法， 判断并识别并发症，同时指导患者对足部的皮肤进行检测，病人可以根 据检测结果适当调整用药剂量。 ３结束语 目前还没有根治糖尿病的方法，但是通过多种手段可以对患者的病 情实施有效的控制。加强糖尿病的药物治疗和健康教育管理工作是糖尿 病防治工作的重点，可以有效减少并发症，提高患者的生活质量。 参考文献 ［１】富志南，魏广成，马合金等．个体化健康教育联合药物治疗糖尿病的临床疗效分析 ｏ】．临床合理用药杂志，２０１４，（２５）：９９－１００． ［２］姚守金．应用药物治疗结合健康教育控制糖尿病患者血糖水平效果分析田．中国 保健营养（上旬刊），２０１３，２３（６）：２，２１８—３２１９．