胡希恕经方医学辨六经六经八纲辨证

胡希恕经方医学辨六经六经八纲辨证

辨太阳病（表阳证）

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

病有发热恶寒者，发于（太）阳也；无热恶寒这，发于（少）阴也。

也就是说，凡是见到“脉浮，恶寒（发热或将发热），头项强痛”脉症，即可明判辨为太阳病（表扬证）。

1、太阳虚证

脉浮缓，恶风、发热、汗出，或见鼻鸣，干呕，桂枝汤方证。

2、太阳实证

脉浮紧，恶寒、发热、无汗、头身疼痛（头项强痛，身体疼痛），或见气喘，麻黄汤证。

根据太阳病的脉症，胡希恕先生分析说：以上的证候分析，正足以说明集体已把大量体液和邪热，驱集于上半身广大的体表面，欲汗出而不得汗的一种情况，具体来说：

脉浮：这是由于浅在动脉的血液充盈所致。

恶寒：体表的温度升高，加大了于外界气温的差距，故觉风寒来袭的可憎。

头项强痛：因为上体部血液充盈的程度为更甚，故在上的头项体部，更感觉冲胀和凝滞性的疼痛。

胡希恕先生感叹到：太阳病的治则是发汗，这不正是适应机体欲汗出的机制，而使大道汗出的原因疗法吗？中医的辩证施治，恰为适应机体抗病机制的一种原因疗法，其所以有验自非偶然。

胡希恕先生更加细致的阐释：众所周知，冬时天寒则多尿，夏时天热则多汗，假如反其道而行之，人于夏时当不胜其热，而于冬时当不胜其寒，此皆集体抗御外来刺激的妙机，为吾人日常生活所能体验者。若疾病的侵害，则远非天使寒热的刺激所能比，则集体自有抗拒之，有何待言？中医谓为正邪交争者，意即指此。屡有未治即愈的病，都不外是集体抗病斗争生理的结果，不过往往由于自然良能的有限，集体虽不断斗争而疾病竟不得解，浴室则集体欲疾病斗争的形式亦随时的反应出来：

中国所谓为表证者，即集体欲借发汗的机转，自体表以接触疾病而未得解除的形象；

中医所谓为里证者，即机体欲借排便或涌吐的机转，自消化管道以接触疾病而当未接触的形象；

中医所谓半表半里证者，即机体欲借诸脏器的协力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病而尚未得解除的形象；

此为限于机体的自然结构，而势所必然的对病斗争的固定方式，以是则表、里、半表半里规定了凡病不愈的病位反应，若机体的功能亢进，则就有阳性的一类证候反应于病位，若机体的功能衰弱，则就有的一类证候反应与病位，一句话，疾病刺激于机体，机体即应之以斗争，疾病不解，斗争不已。疾病的种类虽特，而机体斗争的形式无异，此所以有六经八纲的一般的规律反应。

辨别少阴病（表阴证）

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

病有发热恶寒这，发于（太）阳也，无热恶寒这，发于（少）阴也。

也就是说，凡是遇到脉（浮）微细，恶寒，无热，（头项强痛），但欲寐脉症，即可明确判断为少阴病（表阴证）。

辨阳明病（里阳证）

1、阳明实证

阳明之为病，胃家（胃肠）实是也。

脉沉实火滑数，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，日晡潮热，汗出（手足濈然汗出）谵语，狂躁不得眠，甚则神昏腹满痛（脐腹胀满疼痛），拒按、便秘、燥屎内结，阳明病（里阳）实证，大承气汤方证。

2、阳明虚证

阳明外证云何：答曰：身热汗自出，不恶寒，返恶热也。

脉洪大、大热、大汗、大渴或者更具体说：脉洪大，苔黄燥，高热，身大热，不恶寒，反恶热，汗大出、大渴引饮，面赤，气粗，心烦燥扰，肠中尚无燥屎内结，阳明病（里阳）虚证，白虎汤方证。

辨太阴病（里阴证）

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。

脉沉缓或弱。四肢欠温，口不渴，腹满而吐，食不下/不欲食。时腹自痛，腹泻/答辩泄泻，太阴病，理中汤、四逆汤方证。

辨少阳病（半阳证）

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

脉弦，寒热往来，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，心烦欲呕，默默不欲饮食，少阳病，

小柴胡汤方证。

辨厥阴病（半阴证）

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

厥阴病为瞎喊伤热，柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸方证。

消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

上热，热灼伤津，故消渴饮水。

下寒上热，故见气上撞心，心中疼热。

下寒，故不能进食，饥而不欲食，强食则吐（内有蛔虫者，常可吐出蛔虫）

胡希恕先生：

表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机体外在躯壳。

里指人体的极里，即由食道、小肠、大肠等所组成的消化管道。

半表半里指表之内、里之外，即胸腹两大腔间，为诸脏器所在之地。

半表半里为诸脏器所在之地，病邪冲斥于此体部，往往诱使某一脏器或某些脏器发病，以是则证情复杂多变，不如表、里为单纯，容易提出概括的特征。

即如少阳病的口苦、咽干、目眩，虽可说明半表半里的阳热证，但阳证不热或少热，即不定有此特征。

至于厥阴病所述，亦只是对照少阳病一些证候说的，尤其不够概括。

以是则少阳、厥阴之辨，便不可专凭上述的特征为主要依据，而不得不另想辩证之道了，其法亦很简单，因为表、里易知，阴、阳已辨，若病既不属表又不属里，当然即属半表半里；其为阳证则属少阳，其为阴证则属厥阴。

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