一、太阳病证 定义：在表的阳证，人体患病后，机体反应出的症状特点：病位在表，其病情为阳热性一类的证（中风、伤寒），而不是经络脏腑概念。 治则：太阳病为在表的阳热实证，治需以发表剂，使人体达成发汗的机转，把病邪驱除体外。治疗中风证以桂枝汤调和营卫解表为主，治疗伤寒证以麻黄汤辛温发热解表为主。 禁忌：太阳病治疗原则是发汗解表，不成发大汗，尤其忌用用火泊汗，病在表不成下；合并里饮，不成单发汗。 太阳病方证 （一）、桂枝汤类方证 1 方证 病机 汗孔失固(表虚)，汗出伤营，故曰“营弱”；风邪乘虚而入，在腠理，故曰“卫强”。 适应症及辨证要点 发热，汗出，恶风，头项强痛，口和不渴，脉浮缓(阳浮而阴弱)。 头痛、发热、汗出、恶风--桂枝汤证 鼻流清涕，舌苔白、脉浮缓 气从少腹上冲心胸，可见心下悸，短气急迫不克不及忍耐，脉沉迟 心慌、汗出、失眠、舌苔白润、脉缓 辨证要点：桂枝汤方证又见气上冲者 发热，汗出，恶风，项背拘急，脉浮缓 辨证要点：桂枝汤方证见项背强几几 治法 方剂组成 应用 外感病初期，项背部诸疮病的初期，见桂枝汤证者，及自汗等证可用此方。此外，现代临床还多用于治疗过敏性鼻炎，多形性红斑，湿疹，荨麻疹，皮肤瘙痒症，肩凝症，无脉症，妊娠反应，人工流产后发热等。 桂枝汤方证 辨证要点：发热，汗出，恶风、脉浮缓的表虚证； 桂枝9g白芍9g 炙甘草6g 治法：解肌发表，调和营生姜9g 大枣4枚 卫 2 桂枝加桂汤方证 寒邪引发之奔豚气 散寒降逆 桂枝15g 白芍10g 炙甘本方治寒气上冲之奔豚证。该方证罕见于癔病、膈肌痉挛、草6g 生姜10g 大枣4枚 结肠过敏症及心脏病。 葛根12g 桂枝10g白芍10g 生姜10g 炙甘草6g 大枣4枚 栝楼根12克 桂枝10克白芍10g炙甘草6克生姜10克大枣4枚 桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，生黄芪10克 麻疹初期，疹见未齐，见桂枝汤证者；痢疾初期，或胃肠病兼见桂枝汤证者。他如落枕、颈椎病、头痛亦可酌用此方。 本方证也罕见于急性病，不管是急慢性鼻炎、咽炎、风湿病、骨质疏松症、钙缺乏症、强直性脊柱炎等，即可出现本方证。但要排除表实葛根汤及表虚桂枝加葛根汤证而确认本证。 桂枝加黄芪汤《金匮要略》用于治疗黄汉，但临床本方用于表虚的痹痛更为罕见。凡不管风湿、类风湿病、产后风、骨质疏松症、强直性脊柱炎等，但必见本方证者，方可用之。 3 桂枝加葛根汤方证 同桂枝汤证，但经脉郁滞较突出 调和营卫，疏利经脉 4 栝楼桂枝汤方证 头痛、身痛、汗出、恶风、低热、面赤、口渴、两上肢拘急、肩背酸痛、舌苔薄白、脉津液本虚，复受外邪，而至表虚肌和睦 沉细 辨证要点：桂枝汤方证见身拘急者 不竭汗出恶风，黄染，腰胯痛重，苔白腻，脉沉细，但黄疸指数、胆红素皆无异常，皮肤、巩膜无黄染。 辨证要点：用于桂枝汤证更见表虚明显者 解肌发表，生津舒筋 5 桂枝加黄芪汤方证 祛风散黄、表卫阳虚的多汗 调和营卫，益气固表 6 黄芪芍药桂枝苦酒汤方证 汗沾衣，色正黄如柏汁，更是黄汗的特征。由于其人渴，津液亡失已甚，故以黄芪芍药桂枝苦酒汤主之。 症见口渴，汗出恶风，虚极无力，下肢浮肿，自感身重，舌苔薄白，脉沉细，查黄疸指数益气祛湿，和营泻热；主正常，身体皮肤无黄染。 治黄汗。 辨证要点：汗出恶风、汗色黄粘、口渴者本方主之。 本方证多见于慢性病，如风湿病等引起的神经麻痹症，脑动脉硬化，脑栓塞后遗症。臂无力，双手麻木不克不及紧握，口干不思饮。 辨证要点：肢体麻木不仁，恶风而脉虚弱者。 身体麻木不仁者。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。 黄芪补虚实表。另加苦酒敛汗救液，故治黄汗表虚汗多以生黄芪15克，白芍10克，致于渴者。 桂枝10克，米醋30克 不渴者，宜桂枝加黄芪汤；渴者，宜本方。 凡证属气虚血滞，营卫和睦者，皆可选用。血痹病舌质紫黄芪15g，桂枝10g，白芍暗，脉沉细涩者，可加当归、川芎、红花、鸡血藤。治疗10g，生姜10g，大枣4枚 产后身痛可重用黄芪、桂枝，下肢痛加独活、牛膝、木瓜，脉弦数加生石膏30g 上肢痛加防风、秦艽、羌活，腰疼重加杜仲、川断、狗脊、肉桂等。 7 黄芪桂枝五物汤方证 本方证适用荣卫外虚，风寒内侵而致的血痹 益气温经，和血通痹
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