管道隐蔽工程验收记录

单位工程名称：

分部（分项）工程名称： 年 月 日 施工单位： 合丰施记－70 图号或管线号 接头形式 隐蔽方法： 管 径 工作介质 简图或说明： 数 量 防 腐 材 质 搭 接 质监检查意见 项目经理

质检员 监理（建设） 单位代表 电器配管工程隐蔽验收记录

日期： 年 月 日 合丰施记-68 建设单位 名称 规格 工程名称 单位 分项工程名称 数量 施工单位 简图或说明 分项工程起止日期 隐蔽工程内容 项目经理 质检员 接头形式和辅助材料 建设单位代表 监理单位代表 评定意见 电缆隐蔽工程记录

日期： 年 月 日 合丰施记-69 建设单位 名称 规格 工程名称 单位 数 量 保护盖板材料尺寸 数量 分项工程名称 施工单位 简图或说明 分项工程起止日期 隐蔽工程内容 监理（建设）单位 电缆头 型式及主要材料 覆土深度 覆土情况软土或沙垫层厚度 项 目 经 理 质 检 员 班 组 长