慢性阻塞性肺疾病的干预及护理

慢性阻塞性肺疾病的干预及护理

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的干预及护理方法。 方法 选择2013年5月～2014年5月我院收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例。对照组给予常规护理方法，观察组在常规护理基础上实施个性化护理干预，比较两组患者治疗效果及生活质量，并调查两组患者对护理服务满意度。 结果 观察组生活质量总分为（46.53±6.41）分，对照组为（41.±4.48）分，两组差异有统计学意义（t=2.936，P＜0.05）。观察组的护理总满意度为93.88%，对照组为83.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在清楚病情特点和表现、按时服药、掌握氧疗技术等方面的依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 护理干预可有效改善COPD患者的治疗效果，提高患者治疗依从性和生活质量，缓解病情发展，对促进医患关系有较好的推动作用。

[Abstract] Objective To explore the intervention and nursing methods of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods 98 patients with COPD admitted to our hospital from May 2013 to May 2014 were selected.They were divided into the observation group and the control group by random number table，with 49 cases in each group.The control group was given regular nursing method，and the intervention group was given nursing intervention on the basis of regular nursing.The curative effects and life of quality was compared between two groups，and satisfaction rate towards nursing in the two groups was investigated. Results The total score of life quality in the observation group was 46.53±6.41，in the control group was 41.±4.48，the difference was significant（t=2.936，P＜0.05）.The total satisfaction rate in the observation group was 93.88%，and in the control group was 84.67%，there was statistically significant difference between two groups（P＜0.05）.The compliance of understanding the characteristics and manifestation of the diseases，taking medicine punctually and understanding the oxygen therapy in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the differences was significant（P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect of patients with COPD，improve patients treatment compliance and patients′ life quality，alleviate disease progression，which has a favorable promoting effect to improve the doctor-and-patient relations.

[Key words] Nursing intervention；Chronic obstructive pulmonary disease；Life of quality

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）多发于>50岁的中老年人，具有高患病率和高死亡率等特点，严重影响患者的身体健康及生活质量。有研究[1]显示，全球COPD死亡率居所有死因的第4位，并呈逐年上升之势。本研究探讨护理干预对COPD患者治疗效果及生活质量的影响。1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月～2014年5月我院收治的COPD患者98例，均符合中华医学会呼吸病学分会制订的COPD诊断标准[2]，且排除肺纤维化、脑卒中后肢体功能及沟通障碍、肺癌等患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例。观察组男24例，女25例；年龄46～68岁，平均（58.4±8.8）岁；病程4～16年，平均（12.1±4.8）年；文化程度：初中及以下18例，高中及以上31例。对照组男23例，女26例；年龄42～66岁，平均（57.4±9.2）岁；病程5～16年，平均（12.7±4.9）年；文化程度：初中及以下20例，高中及以上29例。两组在性别、年龄等方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施个性化护理干预，具体如下。①设立干预护理专业小组：实施责任制护理，由专人负责收集整理患者的临床资料并进行护理评估，且针对评估结果制订个性化干预护理方案。②心理护理：COPD病程长、治疗费用高等易引起患者焦虑、压抑等不良心理问题，在进行护理时应与患者进行沟通，并向患者及家属介绍COPD相关知识，使患者全面了解自身情况，减少治疗过程中的心理压力，增强患者战胜疾病的信心，使积极配合治疗；对于有焦虑抑郁等倾向的患者，可为其准备书籍、杂志及舒缓类音乐等放松心情，改善其心理状况。③饮食指导：指导患者多饮水，食用富含纤维素的食物以增强肠蠕动，改善便秘症状，嘱患者清晨空腹饮水，并适当进行腹部按摩，对于严重便秘患者可应用药物或中药灌肠进行治疗。④健康教育指导：指导患者进行呼吸功能训练、缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼，以加强胸肌肌力和耐力，改善呼吸功能；此外，指导患者每天坚持氧疗时间>15 h，建议氧流量为1～2 L/min[3]。⑤药物指导：告知患者及家属相关药物的作用、用药方法、注意事项及坚持药物治疗的重要性，指导患者每年冬春季流感高发期接受肺炎疫苗、流感疫苗及卡介菌或胸腺五肽注射，家庭经济状况好可注射丙种球蛋白，以提高患者特异性及非特异性免疫功，减少急性发作。⑥全身性运动：观察患者病情，待病情稳定后鼓励患者下床适时适量活动，根据个人情况选择步行、慢跑、打太极拳等全身性运动项目进行恢复期活动，嘱患者及家属控制全身性运动强度及运动时间，循序渐进逐步增加，防止出现气促及心慌[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果及生活质量，并调查两组患者对护理服务的满意度。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分的比较

观察组生活质量总分为（46.53±6.41）分，对照组生活质量总分为（41.±4.48）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05），观察组在生活领域、心理领域及社会关系领域3个维度与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表2 两组生活质量评分的比较（分，x±s）

2.2 两组护理满意度的比较

观察组护理总满意度为93.88%，高于对照组的83.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组治疗依从性的比较

观察组在清楚病情特点和表现、按时服药、掌握氧疗技术等方面依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组治疗依从性的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

COPD是一种严重威胁人类健康的常见慢性肺部疾病，其患者因肺组织病理改变严重，表现为呼吸功能进行性下降[7]。随着社会和自然环境的变化，COPD的发病率和死亡率逐年上升。大量临床研究及经验[8-9]表明，COPD无法完全治愈，只能通过合理的治疗和护理达到控制病情发展的目的。文献[10-13]报道，采取适当的护理干预可有效提高COPD患者的治疗效果及治疗依从性。本研究在常规护理基础上针对患者个人情况给予护理干预，并实施护理责任制，且以健康教育为主要手段，传播COPD的相关知识及治疗注意事项，提高患者对自身疾病的认知能力，变被动为主动，积极改变自身不良生活方式及习惯，主动采取防治措施配合治疗，结果显示，观察组生活质量总分为（46.53±6.41）分，显著高于对照组的（41.±4.48）分，差异有统计学意义（P＜0.05），表明实施护理干预可有效提高患者的治疗效果及生活质量。另外，观察组的护理总满意度为93.88%，对照组为83.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），提示实施护理干预对改善患者满意度、提高医患关系起到积极促进作用。此外，本研究还比较两组患者的治疗依从性，结果显示，观察组在清楚病情特点和表现、按时服药、

掌握氧疗技术等方面依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明患者的自我管理依从性也比对照组有明显的提高，进一步表明了对COPD患者实施干预及护理除对临床应用具有重要的价值以外，更具有重要的社会价值，值得临床进一步推广应用。

综上所述，护理干预对改善患者治疗效果，提高患者治疗依从性，缓解病情发展，减少疾病复发，提高患者生活质量起着积极的促进作用。此外，对COPD患者实施干预及护理对促进医患保持良好的关系也有积极的推动作用[14-15]。

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