现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ｍａｒ，１８（９） 液供应及神经的调节，骨质得不到正常营养，将直接影响骨折 端成骨细胞及胶原纤维的生长和骨折端的愈合。因此对于闭 １０２９・ 消肿之木通、薏苡仁等，注重中医的整体观念，利于患者整体 的康复。总之，利用外固定架配合中药治疗胫腓骨骨折时，在 合稳定骨折，笔者尽量采取直接手法复位闭合穿针，对开放复 位的骨折尽量少剥离骨膜并保护软组织，以尽量减轻骨折端 坚强有效固定的同时，兼顾患者整体调理的康复，可有效地防 止骨不连及骨延迟愈合的发生，利于骨的愈合。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ Ａｌｔｈａｕｓｅｎ ＰＬ，Ｎｅｉｍａｎ Ｒ，Ｆｉｎｋｅｍｅｉｅｒ ＣＧ，ｅｔ ａｌ Ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｔｉｂｉａｌ ｎａｉｌｉｎｇ：ａｎ ａｎａｔｏｍｉｃ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，２００２，１６（１０）：６８７—６９０ 血供的进一步破坏，利于骨折的愈合。中医认为“肢体损于 外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，“气血亏 虚，无以养骨”，“精血旺盛，才能补骨生髓”，说明骨的血供非 常重要。“肾主骨、生髓、藏精”，“肝主筋、藏血”，“脾主肌肉、 ［２］Ｐｉｐｐｏｗ Ａ，Ｋｒａｈｅｎｂｕｈｌ Ｌ，Ｍｉｃｈｅｌ ＭＣ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｌａｔｅ 四肢”，说明筋骨的生长、修复依赖于肝、脾、肾等重要脏器。 故运用中药辨证施治时总离不开活血行气舒筋，中后期更注 ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｏｒ ｆｏｒ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｏｆ ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ 重补气血、养肝肾、壮筋骨。笔者在对开放骨折的早期治疗 ｆｒａｃｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｓｗｉｓｓ Ｓｕｒｇ，２００２，８（５）：２３０—２３６ ［收稿日期］２００８—１１—０１ 中，进行活血化瘀的同时加入凉血清热、祛风解毒之银花、连 翘、蒲公英、地丁、防风等，早期如局部肿胀严重，宜酌加利水 银杏达莫治疗突发性耳聋３２例 王 前 （辽宁省普兰店市中心医院，辽宁普兰店１１６２００） ［关键词］ 耳聋；银杏达莫注射液 ［中图分类号］Ｒ７６４．４３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００９）０９—１０２９—０１ 突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性聋， 银杏达莫组痊愈１９例，显效６例，有效４例，无效３例， 多在３ ｄ内听力急剧下降。该病确切病因尚不清楚，目前认 总有效率９１％。能量合剂组痊愈１６例，显效５例，有效５例， 为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有 无效６例，总有效率８１％。２组疗效比较有显著性差异（Ｐ＜ 关。单耳发病居多，突然发生的非波动性感音神经性听力损 ０．０５）。 失常为中或重度，可伴有耳鸣、眩晕、恶心呕吐。突发性耳聋 ３讨 论 临床多采用血管扩张剂等治疗。中医认为该病发病机制多为 常规能量合剂中的低分子右旋糖酐注射液需做过敏试 气滞血瘀。笔者采用银杏达莫注射液治疗３２例突发性耳聋 验，阳性者不能使用，它的主要作用是改善微循环、抗血栓、扩 患者，并与常规能量合剂治疗者进行疗效比较，现报道如下。 血管，许多中青年患者使用后有头痛、头胀等不适症状。地塞 １临床资料 米松属激素类药物，主要作用为减轻水肿、控制炎症，如长期 １．１一般资料２００６年１月一２ｏ０８年１０月本院收治突发 大量应用会产生很多不良反应。银杏达莫注射液属中药制 性耳聋患者６４例，男５６例，女８例；年龄１７～５３岁；病程１～ 剂，其主要成分为银杏总黄酮和双嘧达莫，黄酮类物质可扩张 １０ ｄ。将患者随机分为２组：银杏达莫组３２例，男２８例，女４ 血管，尤其能对抗肾上腺素所致的血管收缩，增加灌流量；并 例；能量合剂组３２例，男２８例，女４例。 有明显的解痉作用，可对抗组胺和胆碱引起的平滑肌痉挛。 １．２治疗方法银杏达莫组给予０．９％氯化钠液５００ ｍＬ加 双嘧达莫对血小板聚集因子有显著的拮抗作用，可抑制血小 ２５ ｍＬ银杏达莫注射液（湖北民康制药股份有限公司生产）静 板活化因子导致的血小板聚集；对神经细胞有保护作用，还有 脉滴注，１次／ｄ。能量合剂组给予维生素Ｃ ５．０ ｇ，地塞米松 对抗谷氨酸盐对神经细胞的破坏作用。双黄酮类化合物有抗 １０ ｍｇ第１天、７．５ ｍｇ第２天、５ ｍｇ第３—８天、２．５ ｍｇ第９— 细胞坏死、抗氧化和清除自由基等作用；银杏内酯具有形成三 １０天，三磷酸腺苷６０ ｍｇ加入低分子右旋糖酐注射液５００ 磷酸腺苷的能力，抗缺氧所致的三磷酸腺苷减少，从而减少细 ｍＬ中静脉滴注，１次／ｄ。２组均以１０ ｄ为１个疗程，每个疗 胞对葡萄糖的需要。 程间隔７ ｄ，治疗２～３个疗程。治疗结束后行纯音测听检查 本研究结果显示，银杏达莫制剂治疗突发性耳聋疗效满 并与治疗前比较，均随访３～６个月。 意，未发现明显不良反应，值得临床进一步探讨与应用。 １．３疗效评定标准痊愈：Ｏ．２５～４ ｋＨｚ各频率听阈恢复至 ［ 参 考 文 献 ］ 正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：上述频率平 ［１］史晓霞，海英．银杏达莫治疗突发性耳聋的疗效观察［Ｊ］．中华 均听力提高３０ ｄＢ以上；有效：上述频率平均听力提高１５～３０ 现代耳鼻喉杂志，２００５，２（２）：１７４ ｄＢ；无效：上述频率平均听力改善不足１５ ｄＢ。 ［收稿日期】２００８—１１一ｌ５ ２ 结 果