手术室护理读书笔记

手术室护理读书笔记

【篇一：手术室读书笔记】

读书笔记

手术缝针的类别

1.按针尖分类

（1）圆针：为圆锥形针尖及圆滑针体，能轻易的穿透组织，无切割作用，孔道肖而损伤轻。多用于缝合皮下组织、胃肠道、胸腹膜、血管、神经鞘等。

（2）圆钝针：圆钝针针头及圆滑针体，组织损伤最小，用于钝性分离和缝合脆性组织，如肝脾手术。另外，钝针的另一个特点是操作时不易刺伤操作人员。由于各种血液传染病的流行，在国外，越来越多的医师选用圆钝针缝合组织。

（3）角针：伟针尖及针体截面均成三角形，其锋利的针尖及切割性的刃缘，易于穿透坚韧强后、难以穿透的组织。但在针道下会留下较大的孔道，易破坏周围组织、血管，损伤较大。多用于缝合皮肤、骨膜、腱膜、软骨、瘢痕组织等。角针又分为正角针的缝合，但也广泛用于缝合致密的结缔组织，尤其是筋膜、腹膜和肌腱。角针又分为正角针和反角针，反角针的损伤略小于正角针。

（4）圆体角针：为切割性针尖及圆滑的针体，穿透性能优异，很容易穿透致密和坚韧的组织，而组织损伤极小。圆体角针最初的设计是用于心血管手术中硬化或钙化组织的缝合，但也

广泛用于缝合致密的结缔组织，尤其是筋膜，腹膜和肌腱。

（5）铲针：为铲形针尖及薄而扁平的针体，提供精细手术所需的最高平稳度，特别适合眼科使用。

2.按针体分类

有弯针、直针两种，直接在临床上使用较少。弯针在配合持针器使用时，缝合速度较快，是较常用的缝针。根据针体弧度分为：1/4弧、3/8弧、1/2弧、5/8弧等。

其他缝合器

1.金属皮夹 这种金属皮夹，装入特制钉匣内，用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。

2.引线针 有手把，前段伟扁圆钝弯形针及针身，为深部组织结扎血管时使用，不易割伤，便于操作，常用于肝脏手术时。

缝针及持针器的选用

缝针的选择：1.缝针的粗细与缝线的粗细一致，以减少对组织的伤害。

2.视不同的组织需求，选用外型及大小适宜的缝针。当缝合针短时，弧度越大越适合于缝合深部组织；脆弱精细的组织如血管、神经、心脏、肠壁等应选用针较细的缝针。

缝线的选择原则：

1.凡愈合迅速的组织，特别石不应留有异物的部位，如胃肠道、胆管、泌尿道内层、子宫肌层等，应选用吸收性缝线缝合。异物在高浓度晶

体液忠会造成沉淀或成为结石形成的核心，因此，在泌尿道、胆道等部位更应该使用极易吸收的缝线、

2.愈合缓慢及缝线过早吸收可发生危险后果的组织，如筋膜、软骨、韧带、肌腱、支气管、食管及长期固定的移植物等，通常应选用非吸收性缝合材料。

3.老年人、糖尿病、肥胖症、呼吸器官疾病、营养不良、感染、衰弱等，均会影响术后伤口愈合的速度和过程，选择缝线时应特别注意。

4.对可能污染的或以感染的伤口，应选用单股纤维缝线或吸收性缝线缝合，而应避免使用多股纤维缝线，因为它可能使受污染的伤口变成感染伤口。

5.注意整容效果的伤口，缝合后需长期保持伤口闭合，且避免受到刺激，故应选用最细的、组织反应最低的单股纤维缝线，如尼龙聚丙烯线，应避免做皮肤缝合，尽量做皮下缝合。

6.关于缝线规格，应选用与组织原有韧带性相当的最细的、组织反应最小的缝线，必要时可使用加强性缝线加强缝合。

外科吻合器操作方法：

以强生吻合器食管胃吻合术为例。

1.切除病变段食管后，于残端做荷包，用eh7625和荷包钳（eh40)做荷包缝合。

2.通常用cdh25做食管吻合，将钉钻头小心地植入食管残端的荷包内，收紧荷包线，打结。

3.顺时针旋转器身尾部的调节钮，使穿刺器缩回，再从胃前壁的临时切口植入吻合器，如贲门未被缝合器关闭，则可从贲门残端口植入吻合器。

4.逆时针旋转器身尾部的调节钮，将穿刺器从胃底（或者是胃后壁）穿出，直至术者看到穿刺器上的橘红色区域露出为止。

5.这时可以轻轻地将吻合器器身与钉钻头接合，听到“咔哒”声表示对合成功。

6.顺时针旋转器身尾部黑色调节钮，注意不要扭曲胃与食管。将指示窗内的红线调整道绿色安全区域内，再根据组织的厚度调整该红线的具体位置。如果指示窗内的红线未进入绿色安全区域，则安全开关不能被打开。击发时手中有落空感，并听到清晰的“咔哒”声，表示吻合完成。

7.这时首先关上保险开关，然后逆时针方向旋转器身尾部的黑色调节钮半圈至一圈，蒋红色指示线退至绿色范围外。左右轻晃或轻轻旋转即可很容易将器械退出。

8.检查上、下2个吻合圈必须是完整无缺损的。常规检查吻合口，正常情况喜爱不须加强缝合。

【篇二：读书笔记之手术室学习心得】

读书笔记之手术室学习心得

一．树立目标

1、不同目标.做一个通俗的比喻，短期冲刺就像刚进科

带两台手术就单独上台;而长期磨练则就需要我们把所轮转过的科室

融会贯通。

2、不同的方法.对于短期目标，我们要发挥最大的爆发

力完成，然后迈向新的阶段；而长期目标则是需要我们反复练习才能

掌握技能的真谛。有了目标我们就会坚持不懈，始终如一，一如既往

的努力。

二．养成良好的习惯

1、在生活中，我们经常被习惯所左右，不假思索地按照

自己的习惯去做事情.

2、在工作中，只知道服从却不知道如何提出更好的意见，

使我们失去了很多发展与进步的机会。所以好的习惯很重要。

好习惯：记笔记——笔记内容：

1、刚进一个科室的时候我会通过专科老师尽快掌握手术医生的习惯

(如手套，喜欢什么器械，什么缝合线等），并且记录下来。好记性不

如烂笔头。

2、记录手术配合，开始简单记录手术配合，每上一台都或 多或少的

会有收获，记录下来，等熟悉手术了再从解剖结构，配合目的去记录，

可以更主动的配合手术

3、记录老师给你纠正过的错误，以免重蹈覆辙。

4.记工作心情，过后翻阅是会感触很多。

5.这样有利于发现工作中的问题，提出好的建议。

6、记录大家共同探讨的问题，在回忆记录的过程中可以加如自己的

意见，心得等。一些经验，好的建议等。

7.年轻护士的业务培训

2、记录简单的手术步骤，手术 器械

3、医生的手套，习惯

4、图文并貌

5、举一反三

6、构思提前假想

7、拓展学习

三．积极主动的力量

1、主动与病人沟通，发现我们工作中的问题与不足，满足

病人合理的要求，消除他们紧张的心理。

2、主动与医生沟通，尝试了解他们的手术，可以更积极主

动的配合。

3、积极主动的发现问题解决问题

请记住：我们唯一不应该有的“主动”是主动回避生活工作中的

精彩。

四．态度决定一切

2、把工作当事业。没有不重要的工作，只有不重视工作的人。只有态度改变了，我们才能改变事情。不同的态度，成就不同的人生。因为有什么样的态度就会产生什么样的行为，而行为决定结果。

五．学习和提升

1、要时刻留意学习和提升技能的机会。参加一些好的研讨会和培训。从图书馆或医院的图书馆，甚至从医生，同事那借书来读。坚持学习从而保持热忱。

2、对于年轻的我们来说，轮转就是一个很好的学习机会，可以把个科室的特点结合起来，更利于提高我们的业务水平。

最后，我想说，请给自己留下点值得感动的日子，在做幻灯片的时候翻开自己的工作笔记，看到很多工作中感动的踪迹。忽然发现在平凡的日常生活中。我们也经常能创造出令人感动的日子。当你生活中出现了令人感动的事情时，请在日记本上记下来，并做一个美丽的记号。一年后你也会发现这一年有那么多让你和别人感动的日子。请为自己留下一些感动的日子。

【篇三：手术室护士1200字实习心得】

本人从十月十四日至十一月十日，是来到我院实习的第五个科室，手术室里度过的。这一段日子我觉得过得非常的紧凑与充实。

手术室是一个对工作质量与无菌观念有着高要求的地方，同时我们的实习也是在没有任何的模拟练习下直接开始接触真实的手术工作，这里面接触的都是真实的病人与不容忽视的病情，

没有专门的学习时间，一切从实践中学习。这就要求我们必须学会学习，面对大量陌生的工作内容仔细观摩，快速记忆，认真思考，还要有慎独的无菌意识。

在手术室的学习工作主要有两个阶段。第一个阶段是第一周刚来的时候，对我院手术室的各种操作及日常工作流程还处于学习阶段，不仅没帮上老师什么忙，不少时候还得耽误老师的时间向我们讲解，心里产生愧疚感的同时也给了我学习的动力，要让自己更快更好的融入手术室的工作中。我不断督促自己在老师操作时仔细观察，先是牢记下来工作的步骤，再思考这些操作的注意事项及为什么要这样做。在不耽误老师工作时，就主动把不清楚的工作内容拿出来请教老师。在手头上的工作停下来时，就在脑海中回忆与反复工作的步骤和细节，在下一次同样的操作中取得进步。

还记得第一次进到手术间时心里是紧张的，毕竟是第一次进入一个高度要求无菌操作的大房间，在心里默默的回想学校里病房里学过、接触过的各项无菌原则，生怕因为自己的过错影响手术的进行，这也造成了那时候行动比较拘谨，没有出错但耽误老师的时间是免不了的了，恰巧当时还碰上了急性子的老师，于是工作的节奏一下子就快了起来，连呼吸都是紧张的。

就这样在短短的两三天里，我不仅靠自己快速识记下了许多新知识新方法，还在老师指出我的不足后更加巩固了不少重要的操作技能与工作中的配合方法，在观摩，实践，批评，改进中越来越熟练手术室的工作，同时还在接下来的几天里克服了对各种手术及复苏用物环境的不熟悉，使我的手术室实习开始进入第二个阶段。

从进入手术室实习的第二周开始，我基本熟悉了手术室日常的各种工作流程后，我对自己提出了更高的要求：在做对的同时做快做好。

实习到第二周之后，我将不同类型手术的工作流程梳理清楚，把术中的各个操作步骤连贯

起来。做巡回时，老师打开手术包时就开消毒液，老师摆体位时就对好灯，老师插管时就写好标签。洗手上台时，时刻提醒自己无菌原则的要求，记下手术的进度与要用的器械之间的关系。慢慢做到不需要老师提醒任何语言就能将工作顺利进行下去。同时我不断减少工作中出现的不足，老师指出不妥之处后牢牢记在心中，再遇到同样的情况是不犯同样的错误。

当然，遗憾的地方是对于电刀，腔镜工具等昂贵的手术器械没有机会系统的学习其工作原理，所以遇到要使用这些器械的手术时，无法形成配合的套路，只能遵照老师的指示说一步做一步。若今后还能来到手术室工作，我会好好弄清楚这些器械的工作流程，定能更好的完成工作。

四周过去了三周，在手术室的实习不久后即将告一段落，在实践中的学习是深刻的，手术室不仅教会了我许多操作的技能，更进一步强化了我的无菌观念与严谨的工作态度。另一方面，与不同老师的配合中也学到了不少人际沟通的经验，相信对今后的工作生活都会大有裨益。