机构名称
社工机构人才建设问卷（机构版）
尊敬的先生/女士：您好！
为深入研究北京市社工机构内部的人才发展情况及人才建设机制，特开展此调查。
如果有些信息您不能给出准确回答，请您说出最严密的估计；如果有些信息您不方便告知，也请您说明情况。我们将严格遵守《统计法》，为您的信息保密。感谢您的支持与参与！ 北京三联社会工作发展中心
注：单选题请直接在相应选项前打“√”；填空题直接在横线上作答；其他题型见题目要求。再次感谢您的支持和参与。
A组织基本情况
A1贵机构成立的年份是 年
A2贵机构服务的街道有 个，贵机构服务的社区有 个A3贵机构的办公面积大约是 平方米A4贵机构的工位有 个A5贵机构的登记管理部门为：
1北京辖区区级民政部门2北京市级民政部门3民政部A6贵机构的主管业务主管部门为：
1无业务主管部门2北京辖区街道/乡镇3北京辖区区级党政部门4北京市级党政部门5国家部委A7贵机构管理的架构是：
1理事会领导下的主任责制2理事会领导下的总干事负责制3其他A8贵机构理事会的人数为：
1 3人 2 4-5人 3 5-7人 4 7-9人 5 9人以上
A9贵机构服务的人群有（可多选）：
1 青少年 2妇女、儿童 3老年人 4病人、残障人士 5流浪、乞讨人员 6社区全体居民 7劳工 8流动人口 9其他 A10贵机构合作的领域主要有（可多选）：
1 民政 2司法 3人口、计生 4学校 5企业 6医疗机构 7街道社区 8信访 9团委 10 其他 B人员结构
B1贵机构内的工作人员有 人B2这些工作人员来自那？
来自城市的人数为 ；来自农村的人数为 。B3这些工作人员的年龄分布情况是：
16-25岁 人；26-35岁 人；36-45岁 人；46-55岁 人；56岁及以上 人
B4贵机构全职工作人员中社工专业出身的有 人
B5贵机构全职工作人员中有社会工作师和助理师资格证的有 人B6贵机构有兼职督导或专家 人
B7截至2015年12月31日，贵机构员工共有 人；这些员工中截至目前继续留在机构工作的有 人
B8上一年度贵机构员工全年平均工作天数为 天；其中员工无故缺勤的总天数为 天
B9上一年度贵机构的员工参与机构组织的培训的人数为 人B10上一年度贵机构的员工参与机构重要会议人数为 人
C资金与绩效
C1贵机构成立时的资金来源有哪些？（可多选）
1政府采购 2企事业单位的资金支持 3基金会支持 4个人捐助 5服务收费6其他 C2目前贵机构的运作首要依靠的是：
15政府购买 2企事业单位的资金支持 3基金会支持 4个人捐助 5服务收费6其他 C3贵机构成立时的注册资本是 万元
C4上上年度贵机构的总收入是 万元；上一年度贵机构的总收入是 万元
C5上上年度贵机构的工作人员的工资福利支出额度（比例）是 ；上一年度贵机构工作人员的工资福利支出额度（比例）是 。
C6上上年度贵机构项目运作支出额度（比例）是 ；上一年度贵机构项目运作的支出额度（比例）是 。C7上上年度贵机构其他支出额度（比例）是 ；上一年度贵机构其他支出额度（比例）是 。
C8贵机构本年度的运作经费预算为 万元；其中用于社会工作专业理论和技术培训、交流活动的预算为 万元；其中用于信息技术（测评软件、新媒体平台等）的预算为 万元。C9贵机构上一年度获得资助的社会服务项目共 个；
其中政府购买的项目 个，分别来自 个不同的政府部门；企事业单位资助的项目 个，分别来自 个不同的单位；基金会资助项目 个；服务收费项目 个，分别来自 个不同的基金会；个人捐赠项目 个；其他（请注明） 个。
C10贵机构上一年度的社会服务项目中与其他机构合作执行的项目有 个；按时一次结项的有 个 ；获得优秀奖励的有 个。
C11贵机构服务对象（个案）的平均治疗（服务时间）为 小时。C12贵机构服务对象的转介比例为 %。
C13贵机构服务对象（小组/社区）的再次参与活动比例为 %。C14通过内部与外部评估，贵机构服务对象的满意度平均为 %。
D机构内部制度
D1贵机构是否有以下制度？是否按制度执行？（请在有的制度后面打√，请在确实执行的制度后面打√）制度名称员工招聘制度
是否由此项制度
是否按此项制度执行
培训开发机制流动配置机制绩效考评机制内部晋升机制薪酬体系激励保障机制志愿者管理制度财务制度证章管理制度文书档案管理办法重大事项报告制度员工代表会议制度
E社区合作
E1贵机构的注册地（实际工作场所所在地）所在的街道/乡镇和社区是 。
E2请回答下面6道关于贵机构与注册地（实际工作场所所在地）街道（社区）关系的问题（若机构未在注册地提供服务则回答与只要服务街道（（社区）（请说明） 的关系）。E2a贵机构进入该街道（社区）服务的背景是？
1政府部门介绍进入 2与街道（社区）相关负责人认识 3机构负责人原在此街道（社区）工作 4机构负责人为此社区负责人或工作人员 5机构由此街道（社区）发起
E2b贵机构与该街道（社区）合作了多长时间？
1刚刚合作 2半年到一年 3 一年到三年4三年到五年 5五年以上E2c贵机构负责人与该街道（社区）相关负责人联络的频率是？
1几年没联络2一年至少一次3半年至少一次4一个月至少一次 5一周至少
一次
E2d贵机构负责人与该街道（社区）相关负责人交谈的话题包括？（可多选）
1天气2限于公事3电影、电视、消费、旅游、娱乐活动的信息4政治5共同的兴趣，交换相关知识和心得6个人私事和 健康状况、工作满意、财务情况7共同认识的人，如我喜欢谁、不喜欢谁8深入探讨自己的宗教、信仰或意识形态9婚姻、性10私人感情生活
E2e贵机构负责人与该街道（社区）相关负责人除了公事外会一起做什么事？（可多选）
1不曾有任何非公事的接触 2会一起参加一些群体活动 3中午一起吃午餐4晚上会一起出晚饭 5私下一起去做些娱乐活动 6两个单位的人一起从事休闲活动 7会借一个月工资以上的钱 8会相约一起旅游 9会对对方做人处事提出规劝意见 10我有重大困难，他会牺牲自己重大利益主动来帮忙E2f贵机构负责人与该街道（社区）相关负责人有多少共同认识的人（朋友、亲戚、邻居或家人）
1没有什么共同认识的人2少量都不太熟的共同认识的人3一群都不太熟的共同认识的人4一小群十分熟的共同认识的人5好几群十分熟的共同认识的人
E3贵机构在该社区开展服务时，在该社区内的合作伙伴主要包括（可多选）
1社区居委会2社区服务站3社区社会组织4社区居民领袖5驻社区企事业单位6社区个体商贩7其他（请说明） E4贵机构在该社区开展服务中运用的资源（含人力、物力、资金等）主要来自
1全部来自机构外部和机构自身2以机构外部和机构自身为主3机构外部/机构自身和社区内部各半4以社区内部为主5全部来自社区
E5该街道（社区）的服务对象是通过何种渠道接受贵机构服务的？（可多选）
1社区宣传活动2居委会（服务站）组织或介绍3社区社会组织介绍4社区
居民介绍5直接寻求服务
E6社区居委会（服务站）讲提出社区服务需求的居民转介到贵机构接受服务的比例为 %E7如果与该街道（社区）合作的项目使你单位获得非固定用途资金奖励，会将资金的 %返还用于此街道（社区）的继续服务中？E8当与该街道（社区）合作中出现分歧时，通常如何决定？ （请选择0-10的数字，0为完全按我方意见，10为完全按对方意见，5.5为相互妥协达成一致）
问卷到此结束，感谢您的作答！
调研结束后，课题组将汇总数据，出具北京市社工机构内部人才发展情况及人才建设机制报告，并向参与调研单位发放报告及相关信息供参考，请您留下联系方式，方便我们联系您。谢谢！机构电话： 机构邮箱：
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