0#承台中间检验单模板

承包单位 中交第三航务工程局有限公司 合同号SQTZ-2017-006 监理单位 江苏安达工程咨询监理有限公司 编 号

施工放样报验单

致（测量监理工程师）张良海先生： 根据合同要求，业已完成 新沂河特大桥 0#承台 的施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 年 月 日 桩号或位置 K1+012.48 0# 工程或部位名称 承台 放样内容 坐标、高程 备注 A－4 检测结果： 测量人员： 年 月 日 测量监理工程师查验结果及意见： 合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格 测量监理工程师： 年 月 日

桥梁结构中线偏位检测记录表

工程名称： 268省道宿豫段工程项目 合同号 编号

任务单号 测量日期 观测规程 评定标准

/ 2019.4. JTJ E60-2008 JTG F80/1-2004

观测环境 观测设备 观测人员 复核人员

试表7-19 清 晰 全站仪

施工单位 现场桩号 构件

工程部位 放样描述 设计值（m） X Y

中交第三航务工程局有限公司 新沂河特大桥承台 承台角点坐标 偏差值（mm） X +2 +2 -2 +1 0# 实测值（m） X Y 偏位值（mm） 3 2 2 2 备注 编号 Y -2 +1 +1 +2 0-1# 37740.635 494749.187 37740.633 494749.1 0-2# 37742.146 494736.378 37742.144 494736.377 0-3# 37734.474 494748.463 37734.476 494748.462 0-4# 37735.988 494735.653 37735.987 494735.651 合格点数 2 允许偏差（mm） 10mm 合格率（%） 100 结论： 合格ＪＴＧ Ｆ８０／１－２００４标准要求

268省道宿豫段工程项目

工程名称： 268省道宿豫段工程项目 合同号 编号

位置： 桩号 承台顶标高

新沂河特大桥 后视(m) 1.235

前视（m) 1.7 1.699 1.702 1.7

0#承台 结构部位：

水准点设计高程水准点实测高程(m) (m) 号 15.8 15.9 15.6 15.8

16.113 T9

备注 测量： 计算： 日期： 年 月 日

268省道宿豫段工程项目

工程名称： 268省道宿豫段工程项目 合同号 S268-SYJL 编号

位置： 桩号 承台顶标高

新沂河特大桥 后视(m) 1.235

前视（m) 1.699 1.699 1.702 1.7

0#承台 结构部位：

水准点设计高程水准点实测高程(m) (m) 号 15.9 15.9 15.6 15.8

16.113 T9

备注 测量： 计算： 日期： 年 月 日

桥梁结构中线偏位检测记录表

工程名称： 268省道宿豫段工程项目 合同号 S268-SYJL 编号

任务单号 试验日期 试验规程 评定标准

/ 2019.4 JTJ E60-2008 JTG F80/1-2004

试验环境 试验设备 观测人员 复核人员

试表7-19 室 外 全站仪 施工单位 现场桩号 构件编号 0-1# 0-2# 0-3# 0-4# 工程部位 试样描述 设计值（m） X Y 承台 / 中交第三航务工程局有限公司 0# 实测值（m） X 37740.635 37742.146 37734.474 37735.988 偏差值（mm） X +2 +2 -2 +1 偏位值（mm） 2 3 备注 Y 494749.188 494736.379 494748.4 494735.653 Y -1 +2 +2 +2 37740.633 494749.1 37742.144 494736.377 37734.476 494748.462 37735.987 494735.651 3 2 允许偏差（mm） 10mm 合格点数 2 合格率（%） 100 结论： 合格ＪＴＧ Ｆ８０／１－２００４标准要求 268省道宿豫段工程项目

承包单位 中交第三航务工程局有限公司 合同号 SQTZ-2017-006 监理单位 江苏安达工程咨询监理有限公司 编 号

中 间 检 验 申 请 单

A－10 致（总监理工程师） 张业俊先生 ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 工程建设工程项目：新沂河特大桥 检验项目 钢筋加工及安装 地点及桩号 K1+012.48 0#承台 检验内容 保护层厚度 钢筋间距等 要求到现场检验时间 2019.4 备 注 承包人： 年 月 日 现场监理工程师意见 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 签字： 年 月 日 试验监理工程师 签字： 年 月 日 测量监理工程师 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。 总监理工程师： 年 月 日 268省道宿豫段工程项目

承包单位 中交第三航务工程局有限公司 合同号 SQTZ-2017-006 监理单位 江苏安达工程咨询监理有限公司 编 号

钢筋加工及安装现场质量检验单

C-3-2 工程名称 桩号及部位 项次 268省道宿豫段工程 K1+012.48 0#承台 检验项目 柱、梁、拱肋 1 保护层 厚度（mm） 基础、墩台 板 2 弯起钢筋位置（mm） 钢筋骨架尺寸（mm） 长 宽、高或直径 规定值或允许偏差 ±5 ±10 ±5 ±10 ±10 施工时间 检验时间 检验结果 合格 合格 合格 合格 合格 2019.4 2019.4 检验频率和方法 尺量：每构件沿模板周边检查8处 尺量：按骨架总数30%抽查 尺量：按骨架总数30%抽查 尺量：每构件检查5-10个间距 3 4 箍筋、水平筋、螺旋筋间距（mm） 两排以上排距 受力钢筋同间距（mm） 排 梁板、拱肋 基础、墩台、柱 灌注桩 5 结论： 专业监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

268省道宿豫段工程项目

承包单位：中交第三航务工程局有限公司 合同号：SQTZ-2017-006 监理单位：江苏安达工程咨询监理有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-4-11

分项工程名称： 钢筋加工及安装 结构部位： 0#承台 检测日期：2019.4 项次 1 2 3 4 5 结论： 监理工程师： 年 月 日

承包人： 年 月 日

桩号 K1+012.48 检测项目 保护层厚度 钢筋骨架尺寸（长） 钢筋骨架尺寸（宽） 钢筋骨架尺寸（高） 箍筋间距 受力筋间距 单位 mm mm mm mm mm mm 检验点记录值 1 -3 8 -4 4 -7 0 -6 2 0 3 4 4 5 -3 6 0 7 2 8 9 10 11 3 -8 外观检查记录 钢筋表面无铁锈及焊渣 -2 -5 -10 8 1 -4 9 -5 -4 -2 5 7 3 -10 -2 2 -5 8 9 -7 -8 -8 -9 8 6 -9 -10 -3 3 1 1 -2 -7 0 -10 -1 268省道宿豫段工程项目

承包单位：中交第三航务工程局有限公司 合同号：S268-SYJL 监理单位：江苏安达工程咨询监理有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-4-11

分项工程名称： 钢筋加工及安装 结构部位： 0#承台 检测日期：2019.4 项次 1 2 3 4 5 结论： 监理工程师： 年 月 日

承包人： 年 月 日

桩号 K1+012.48 检测项目 保护层厚度 钢筋骨架尺寸（长） 钢筋骨架尺寸（宽） 钢筋骨架尺寸（高） 箍筋间距 受力筋间距 单位 mm mm mm mm mm mm 检验点记录值 1 1 -2 -3 -4 10 0 2 2 -1 -3 2 9 4 3 4 4 5 5 6 7 7 8 -8 9 -9 10 11 4 外观检查记录 钢筋表面无铁锈及焊渣 -1 -3 2 10 -9 0 10 4 268省道宿豫段工程项目

承包单位 中交第三航务工程局有限公司 合同号 SQTZ-2017-006 监理单位 江苏安达工程咨询监理有限公司 编 号

中 间 检 验 申 请 单

致（总监理工程师） 张业俊先生 ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 A－10

工程建设工程项目：新沂河特大桥 检验项目 模板 地点及桩号 K1+012.48 0#承台 检验内容 相邻两板表面高差、 表面平整度等 要求到现场检验时间 2019.4 备 注 承包人： 年 月 日 现场监理工程师意见 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 签字： 年 月 日 试验监理工程师 签字： 年 月 日 测量监理工程师 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。 总监理工程师： 年 月 日 268省道宿豫段工程项目

承包单位 中交第三航务工程局有限公司 合同号 SQTZ-2017-006 监理单位 江苏安达工程咨询监理有限公司 编 号

现浇混凝土结构模板现场质量检验单

C-3-18

工程名称 里程桩号 项次 1 268省道宿豫段工程 K1+012.48 检查项目 相邻两板表面高差mm 表面平整度mmm 钢模 木模 钢模 木模 基础（承台） 3 轴线偏位mm 梁 基础（承台） 4 模内长宽尺寸mm 墩、台身 梁、板、墙 墩、台身 5 垂直度或坡度 柱、墙 基础 6 模板标高mm 柱、梁 墩台 7 8 9 预埋位置mm 纵向位移mm 芯模和预留孔检查 ±10 合格 水准仪：测量3处 10 +5，0 合格 合格 工程部位 图纸号 允许误差 2 3 0#承台 SIV-2-85 实测误差 合格 合格 施工日期 检验日期 备注 全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点 尺量：检查3个断面 2019.4 2019.4 2 结论： 专业监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

268省道宿豫段工程项目

承包单位：中交第三航务工程局有限公司 合同号：SQTZ-2017-006 监理单位：江苏安达工程咨询监理有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-4-11

分项工程名称： 模板 结构部位： 0#承台 检测日期：2019.4 项次 1 2 3 4 5 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

桩号 检测项目 相邻两板表面高差（钢模） 表面平整度（钢模） 轴线偏位 模内长宽尺寸 模板标高 单位 检验点记录值 1 1 1 -2 2 1 2 -2 1 3 2 2 1 4 2 5 6 7 8 9 10 11 外观检查记录 K1+012.48 mm mm mm mm mm -4 1 1 3 5 1 -1 2 -2 2 -1 2 268省道宿豫段工程项目

承包单位：中交第三航务工程局有限公司 合同号：S268-SYJL 监理单位：江苏安达工程咨询监理有限公司 编 号：

分项工程现场检测记录表

C-4-11

分项工程名称： 模板 结构部位： 0#承台 检测日期：2019.4 项次 桩号 检测项目 相邻两板表面高差（钢模） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

表面平整度（钢模） 轴线偏位 模内长宽尺寸 模板标高 单位 检验点记录值 1 1 1 -2 2 1 2 3 3 2 -3 4 5 6 7 8 9 10 11 外观检查记录 1 2 3 4 5 K1+012.48 mm mm mm mm mm 2 2 3 2 268省道宿豫段工程项目

承包单位 中交第三航务工程局有限公司 合同号 SQTZ-2017-006 监理单位 江苏安达工程咨询监理有限公司 编 号

中 间 检 验 申 请 单

致（总监理工程师） 张业俊先生 ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 A－10

工程建设工程项目：新沂河特大桥 检验项目 混凝土浇筑 地点及桩号 K1+012.48 0#承台 检验内容 坍落度等 要求到现场检验时间 2019.4 备 注 承包人： 年 月 日 现场监理工程师意见 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 签字： 年 月 日 试验监理工程师 签字： 年 月 日 测量监理工程师 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。 总监理工程师： 年 月 日 268省道宿豫段工程建设项目

承包单位 中交第三航务工程局有限公司 合同号 SQTZ-2017-006 监理单位 江苏安达工程咨询监理有限公司 编 号

混凝土浇筑申请单

C-2-19

工程名称 里程桩号 申请日期 新沂河特大桥 K1+012.48 2019.4 工程部位 混凝土标号 预计浇筑时间 存放点或料场号 拌和场 拌和场 拌和场 拌合场 / / 0#承台 C30 3小时 批准文号 BG-2018-XJL-006 图纸号 SIV-2-85 工程量 / 备注 黄砂 82 / 材料名称 砂 碎石 水泥 外加剂 支架、模板 脱模剂 机具设备及数量 机具设备备用量 主要技工 BG-2018-CJL-0009 16-31.5mm BG-2018-CJL-0010 5-16mm BG-2018-KPB-0005 16-31.5mm，5-16mm BG-2018-SNJ-0002 BG-2018-WJJ-0001 / / / / / P.O42.5 减水剂 / / 各材料用量Kg/m³ 配合比试水灰验单编号 比 理论配合比 施工配合比 结论： 水泥 砂 碎石1 碎石2 外加水 剂 粉煤灰 塌落度 (mm) 抗压强度 强龄期度 （天） Mpa / / / / 0.38 421 743 780 334 160 4.63 0.38 421 770 780 334 133 4.63 / 140～180 150 专业监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日