７８ Ｃｈ｛ｎａ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｑ Ｍｅｄ／ｃａ／Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ＶｏＬ ７ Ｎｏ ８ １．３统计学分析 采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件对本文所得数据进行检验，计量资 ２．３比较两组患者并发症 ２２例研究组患者出现并发症２例，其中术后出血１例，食道 料采用ｔ检验，计数资料采用× 检验，以Ｐ＜０．０５为有统计学意义。 并发症１例，发生率９．１％；２２例参照组患者出现并发症５例， １．４评价标准 其中术后出血３例，食道并发症１例，植骨块滑脱ｌ例，发生率 义（Ｐ＜０．０５）。 （１）治疗效果评级标准：显效：患者的手术成功，脊椎骨折 ２２．７％；并发症的发生率研究组明显低于参照组，差异有统计学意 脱位的情况明显好转，伤口愈合完好；有效：患者的手术成功， 脊椎骨折脱位的情况有所好转，伤口基本愈合，出现感染性并发 ３讨论 症；无效：患者的手术不成功或脊椎骨折脱位的情况未见好转， 颈椎骨折脱位常伴有脊髓损伤，严重的颈柞骨折脱位会导致 。颈椎骨折手术 出现严重的并发症。（２）ＡＳＩＳ评分标准：Ａ级感觉、运动功能完 患者出现高位截瘫，严重影响患者的生活质量 ｌ全消失；Ｂ级颈椎受伤部位以下感觉功能保留，运动功能完全丧 治疗的目的是恢复椎管对线和序列，给椎管减压，使脊髓的压迫 失；Ｃ级颈椎受伤部位以下的运动功能保留，关键肌肌力小于３级； 级运动、感觉功能正常。 ２结果 情况得到缓解，目前治疗该病的主要方式是手术治疗，包括前路 Ｄ级颈椎受伤部位以下的运动功能保留，关键肌肌力超过３级；Ｅ 手术和后路手术 ］。本文选取２０１３～２０１４年ｌ２月我院收治的４４ 例颈椎骨折脱位患者，按照入院的先后顺序分为研究组和参照组， 研究组采用前路手术，参照组采用后路手术，观察两组患者的治 疗效果。通过对比试验发现，前路手术组患者的治疗总有效率、 ２．１比较两组患者的治疗有效性 治疗后，２２例研究组患者显效、有效、无效例数分别为１７例、 ＡＳＩＡ评级、并发症的发生率明显优于后路手术组。因此，前路手 ４例、１例，总有效率为９５．５％；２２例参照组患者显效、有效、无 术治疗颈椎骨折脱位的效果显著，临床价值高。 效例数分别为ｌ１例、８例、３例，总有效率为８６．４％；治疗总有 综上认为，前路手术治疗颈椎骨折脱位的效果显著，患者的 效率研究组明显高于参照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．２比较两组患者的ＡＳＩＳ评级 恢复情况好，有效降低并发症的发生率。 参考文献 陈小明，曹奇，杨铁军，等全身麻醉下颅骨牵引复位前路手术 治疗下颈椎骨折脱位３７例临床分析＿ｌｌ＿现代医药卫生，２０１４， ３０（５）：６７６—６７８． 治疗前，研究组患者Ａ级１１例，Ｂ级７例，ｃ级２例，Ｄ级 ２例，Ｅ级０例；参照组患者的Ａ级１０例，Ｂ级５例，Ｃ级４例， Ｄ级２例，Ｅ级１例；治疗后，研究组患者Ａ级１例，Ｂ级３例， ｃ级３例，Ｄ级５例，Ｅ级１０例；参照组患者的Ａ级１例，Ｂ级 ３例，ｃ级８例，Ｄ级７例，Ｅ级３例。ＡＳＩＳ评级，治疗后两组患 『２ ２】姚书眈，罗春山，邱冰．前后路联合手术治疗颈椎骨折脱住伴脊髓 损伤的效果分析ｍ现代预防医学，２０１２，３９（２１）：５７９２—５７９３． 者的变化明显优于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；并 ［３］ 梁正忠，陈在飞，廖相波，等．下颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤早期 前路手术治疗效果分析ｍ中国实用医药，２０１３，８（１１）：６２—６３ 且研究组明显优于参照组，差异显著，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效 王华 ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｉｎｔｅｓｔｉｎａ１ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ７８ ｃａｓｅｓ 【摘要】目的观察小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效。方法 将７８例广泛粘连性肠梗阻患者随机分为两组，对照组行传统手术治疗， 观察组行小肠内排列术，比较手术效果及术后并发症情况。结果两组 ｏｆ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｆｏｒ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ．ｃｏｍｐ￣ｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇ ｖｏｌｕｍｅ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ 患者术中出血量比较差异不具有统计学意义（Ｐ＞（）．０５）；而观察组手 术时间、术后排气时间、术后排便时间、腹胀消除时间及平均住院时 间均较对照组显著减少（Ｐ＜０ ０５）；两纽术后膀胱损伤发生率比较差 异不具有统计学意义（Ｐ＞０ ０５），观察组术后肠瘘、低血容量性休克、 切口感染、腹腔脓肿、再次肠梗阻及间断性腹胀的发生率较对照组显 著降低（Ｐ＜０ ０５ ｏ结论小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效 确切．可作为临床治疗的首选术式。 ｆ尸＞Ｏ．０５），ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｘｈａｕｓｔ ｔｉｍｅ．ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ａｂｄｏｍｉｎａ１ ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｈＯｓＤｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ １ｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒ尸＜０．０５）．Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｉｎｊｕｒｙ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＞０．０５），ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｉｓｔｕｌａ．ｈｙｐｏｖｏｌｅｍｉｃ ｓｈｏｃｋ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ， ａｂｄｏｍｉｎａ１ ａｂｓｃｅｓｓ．ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｕｃｔｒｉｏｎ ａｎｄ ａｇａｉｎ ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ ａｂｄｏｍｉｎａｌ 【关键词】Ｊ卜肠内排列术；肠粘连；肠粘连松解术 【中图分类号】Ｒ６５６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）０８—００７８—０２ ｄｏｉ：１０ ３９６９０ ｉｓｓｎ １６７４—９３０８ ２０１５ ０８ ０６７ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ Ａｄｈｅｓｉｏｎ Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｏｂｓｔｒｕｅｔｉｏｎ ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ １ｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆＰ＜０．０５）．ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｉｌｅｕｓ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ．ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ，Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ，Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｓｉｓ ＷＡＮＧＨｕａ，Ｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＤａｌｉＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｎｎａｎ Ｐｍｙ ｃｅ，Ｄａｌｉ ６７１０００，（２／１ｉｎａ 『Ａｂｓｔｒａｃｔ１ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ 粘连性肠梗阻是肠梗阻的最常见类型，可采取非手术治疗， 但治疗后无好转或病情加重甚至发生绞窄性肠梗阻时则需手术治 疗…。手术治疗的目的是解除肠梗阻并避免其术后复发，传统采 作者单位：６７１００（）云南省大理州人民医院普外一科