内科三基考试试题

科室： 姓名： 院号： 得分：

一、 填空题（10题，30空，共计45分）

1. 十四项核心制度有：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、

危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、死亡病例讨论制度、病历管理制度、医生交制度、 、 、术前讨论制度、分级护理制度。 2. 高风险诊疗技术管理范围包括：手术、 。

3. 我院目前上报危急值的部门含：检验科、病理科、血库、彩超、CT、放射科、 、内镜室。检验、检查危急值报告者 分钟内电话联系病区，值班医师 分钟内对危急值进行处理并在危急值记录本上简单登记处理措施， 小时内在病程记录中详细记录危急值、处理措施。

4. 青霉素类属于 依赖型抗菌药物，应一日多次给药，属于该类抗菌药物的还有 （请至少再举一例）。氟喹诺酮类等属于 依赖型抗菌药物，可一日给药1次（重症感染者除外），属于该类抗菌药物的还有 （请至少再举一例）。

5.我院临床用血申请分级管理制度规定：同一患者一天申请用血量少于 ml，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发；同一患者一天申请用血量在 ml至 ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师审核，科室主任核准签发；一次或短期内（一般24h）申请输血量超过 ml或以上，应填写《大量用血审批表》，经科室主任审核签名，并报医务处批准后送输血科备案。（急诊应于事后补办手续）

6.营养风险筛查评分≥ 分，需请营养科会诊。

7.住院病人抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 DDDs以下；总使用率应控制在 %以下，门诊处方应控制在 %以下，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；全院应用抗菌药物的病原学检查比例不得低于 %；Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率 %以下。 8. 抗菌药物分级管理规定：临床医师可以开具非使用抗菌药物。 医师以上职称人员可开具使用药物。 医师以上开具特殊使用药物。紧急情况下（需在病程录中予以明示）医师可以越级使用，开具用量仅限于 天用量，且需在 小时（节假日除外）完善审批手续。

9.病历质量缺陷判定标准中列出 项病历质量重度缺陷，每份病历发生任何一项，则该

份病历为重度缺陷病历。在无重度缺陷项的情况下，每份病历扣分≤ 分为甲级病历，扣分 分为乙级病历；扣分≥ 分为丙级病历。

10.外出会诊邀请，除紧急会诊或特殊会诊外，原则上 时间内不予外派。 二、 问答题（5题，共计55分） 1.新鲜冰冻血浆临床输注指征有哪些？

2.什么情况下使用抗菌药物需要会诊？请写出会诊程序。

3.医疗技术分几类，定义是指什么？分别由谁授权？

4.在执行知情告知制度时，对不同的告知对象有哪些规定？

5.医疗新技术新项目的定义是什么？请写出其准入流程。

内科答案

一、1.临床用血审核制度、新技术准入制度2.二、三医疗技术项目 3.心电图10、30、6 4. 时间、头孢

菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等 浓度、氨基糖苷类5.800 800 1600 1600 24 6. 3 7.40 60 20 30 30 8.主治 副主任 1 24 9.18 15 16 30 31 10.周一至周五

二、1. 各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴出血表现时可输注；TTP；治疗性血浆置换术等。

2. 特殊级抗菌药物或使用三联抗菌药物的患者 会诊程序：

(1)一般情况下，由使用科室提出申请，填写系统自动弹出的“三联使用或特殊使用抗菌药物申请表”，由院里指定特殊使用级抗菌药物会诊专家进行会诊后，由副主任医师及以上人员开具处方使用，会诊单装订入病历保存，临床药师同时建立药历。

（2）紧急情况下使用的经治医师处方量不得超过1日用量，并做好相关病情记录，并于48小时内补办会诊审批手续。

3.医疗技术分几类，具体内容是指什么？分别由谁授权？

分三类：

第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。由院内授权管理。

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。由省厅授权。

第三类医疗技术是指涉及重大伦理问题、高风险、安全性及有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证、需要使用稀缺资源等需要特殊管理的医疗技术。由卫生部授权。 4.需向哪些患者告知病情？

① 未成年患者的监护人。

② 神志清楚的成人本人或被委托人。

③ 患恶性肿瘤等疾病患者，告知其近亲属（父母、配偶、子女）或被委托人。 ④ 无法正确表达自己意愿的患者，告知监护人或其他近亲属并签字。

⑤ 必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者，患者本人无法进行意愿表达或为未成年人，且无亲属或与亲属无法联系的，在采取抢救措施的同时应当汇报主管职能部门。

5. 医疗新技术新项目定义:凡本院、本科室原来未开展的项目，无论国内外其他单位是否已实施，均属医疗新技术新业务项目。

医疗新技术新项目准入流程

1、由所在科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及伦理、道德方面评定的基础上，经科室集中讨论和科主任同意后，填写（淮安市第一人民医院新技术、新项目申请表）。

2、医务处定期组织院医疗伦理委员会、院医疗技术指导委员对新技术新项目准入进行评审。

3、项目组开展科室科主任及项目组全体成员参加评审会，由项目组负责人对开展项目的先进性、适用性、可行性、效益评价、技术难度及是否符合伦理等方面进行汇报。

4、根据项目组汇报及现场答疑情况，专家组成员进行现场打分并判定其是否能通过、不通过及修改完善后重新认定。