・３５６・ ２０１０年４月第２３卷第４期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａ￣，ｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐ３＇，Ｖ ． ， ． 刺缓慢地尽可能一次性抽取干净胸腔积液，可迅速缓解结 核性胸膜炎的症状，减少并发症，且较为安全。 ２．２治疗优势首次抽取干净胸腔积液可有效减少胸膜 壁层的多处损伤点，减少人为因素导致胸膜粘连、液气胸 和继发感染的机会，还可尽快减少体内毒素的吸收，迅速 缓解症状。对患者而言，可减轻痛苦、节省住院开支。本 累的病例数有限，还存在观察指标不全面、跟踪时间较短 等缺点，有待各位同行在临床中进一步研究探讨。 ［参考文献］ ［１］ 陈雪华，张毅华．胸膜结核病［Ｍ］／／陈灏珠．实用内科 学：下册．１２版．北京：人民卫生出版社，２００５：１７６３— １７６６． 组治疗组退热时间、积液消失时间、并发症发生情况与对 照组比较差异均有统计学意义，且未见明显不良反应。 ［２］ 林克．胸腔积液首次抽尽法并注入异烟肼、地塞米松治 疗结核性胸腔积液４０例［Ｊ］．临床荟萃，２００２，１７（１６）： ３３１—３３２． ２．３治疗中的注意事项 由于此方法胸腔穿刺抽液操作 时间较长，应严格无菌操作、控制放液速度，严密观察操作 中患者反应，随访中应注意胸腔积液的复发。由于本组积 （收稿时间：２０１０－０２・１１） 重组人粒细胞集落刺激因子含漱液治疗鼻咽癌放疗后１３腔溃疡 冯国琴，吴平 ［关键词］ 粒细胞集落刺激因子，重组；鼻咽肿瘤；口腔溃疡；放射疗法 ［中国图书资料分类号］Ｒ７３９．６ ［文献标志码］Ｂ 【文章编号】１００２—３４２９（２０１０）０４－－０３５６－０１ 放疗是鼻咽癌的主要治疗方法，但放疗期间会出现 不同程度的口腔溃疡，严重影响患者进食，造成水电解 质紊乱，营养缺乏，发生败血症，妨碍患者进一步治疗， 甚至导致死亡。因此，有效防治口腔溃疡具有重要的临 床意义。我院２００６年以来对鼻咽癌放疗后口腔溃疡患 者应用重组人粒细胞集落刺激因子（商品名吉粒芬）含 漱液治疗，取得了满意效果。现报告如下。 １临床资料 数资料采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 １．５ 结果 观察组显效１９例（５２．８％），有效１３例 （３６．１％），总有效率８８．９％；对照组显效７例 （１９．４％），有效１１例（３０．６％），总有效率５０．０％。两 组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２讨论 放射线可引起人体放射性黏膜反应，损伤毛细血 管，致局部循环障碍、充血水肿及上皮细胞脱落，造成溃 ２００６年１月一２００８年１２月鼻咽癌放 疡。鼻咽癌患者放疗后均有不同程度日腔糜烂和溃疡， １．１一般资料疗后口腔溃疡７２例，随机分为观察组和对照组，每组３６ 常因持续性口腔疼痛拒绝进食，且易发展为全身感染而 致败血症，故对鼻咽癌患者放疗后口腔溃疡应采取积极 例。观察组男２１例，女ｌ５例；年龄２８～６３岁，平均 ４５．５岁；溃疡分级…：Ⅱ度２Ｏ例，Ⅲ度１２例，Ⅳ度４例。 治疗措施。临床多在加强护理、注意饮食和抗感染治疗 的基础上，采用含漱液漱口，以促进溃疡愈合、减少疼 痛。目前临床常用庆大霉素２４万单位、地塞米松５ ｍｇ、 对照组男２４例，女１２例；年龄３Ｏ～６０岁，平均４５岁；溃 疡分级：Ⅱ度２０例，Ⅲ度１３例，Ⅳ度３例。两组年龄、 性别、溃疡分级比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。 ２％利多卡因１Ｏ ｍ１配置的漱口液 ，虽然可减轻患者进 食疼痛，但对于促进溃疡愈合不明显，本文结果显示总 有效率仅５Ｏ．０％。 １．２治疗方法两组均给予含漱液每日餐前含漱。观 察组将１５０ Ｉｘｇ吉粒芬中加入１００ ｍｌ ０．９％氯化钠注射 液，置于无菌玻璃瓶中加盖低温保存，每日３次，每次 ｌ０ ｍｌ，含漱１０～１５ ｍｉｎ，连用５ ｄ。对照组含漱液为庆大 霉素２４万单位、地塞米松５ ｍｇ、２％利多卡因１０ ｍｌ加 ０．９％氯化钠注射液５００ ｍｌ，每日４次于进食前含漱。 １．３判断标准…①显效：口腔局部黏膜色泽红润，溃 重组人粒细胞集落刺激因子的生物活性在体内外 基本一致，可选择性作用于粒系造血祖细胞，促进其增 殖、分化，并可增加粒细胞系统未分化细胞的数量与功 能。我们选择该药配置成含漱液，观察结果显示，重组 人粒细胞集落刺激因子对口腔黏膜细胞有增殖修复作 用，可加速溃疡愈合，５ ｄ总有效率达到８８．９％，值得临 床推广应用。 疡减轻２个等级；②有效：溃疡减轻１个等级；③无效： 溃疡无改善。两组均于５ ｄ后判断溃疡愈合情况。 １．４统计方法采用ＳＰＳＳ １０．０软件进行统计分析，计 ［参考文献］ ［１］ 罗素玲．联合化疗所致１３腔溃疡的防治及护理［Ｊ］．现 代医药卫生，２００５，２１（２１）：２９８０． ［２］马新娟，崔振珠，张艳华．白血病口腔并发症的护理 作者单位：４４１０２１湖北襄樊，华中科技大学同济医学院 附属襄樊市中心医院肿瘤四科 ［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（８）：６２２－６２３． （收稿时间：２０１０－０２．１２）
