中医特色疗法

中医外治特色疗法 耳穴疗法概述 一、主要特点

1、适应症广、疗效好 耳针具有调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、强壮健肾等功能，所以它被广泛的应用于临床。治疗的病症遍及内、外、妇、儿、神经、五官、内分泌等各科。

它不仅能治疗神经衰弱、植物神经紊乱等功能性痰病，而且能治疗某些器质性痰病，以及病毒、细菌、原虫所致的一些疾病。据文献统计约有200余种病症可用耳针来治疗。耳针的疗效一般为83－99％，对于一些急性扭伤、落枕、头痛等病例常有针到病除立竿见影之效，即使对于一些慢性病，也能收到不周程度的即时疗效。

2、简便易行、花费低廉 由于耳穴绝大多数是人体解剖学名称，并且耳穴的分布排列又有一定规律，故耳针易学易记，经短期训练对一般常用的耳穴、治疗方法、操作技术就能初步掌握。一些简易的毫针法、放血法、压丸法等均无需特殊设备，费用甚为低廉，更适于广大人民自我保健。

3、副作用少 耳针是一种较为安全的治疗方法，它无刺伤内脏之虞，由于耳廓菲薄所以也无滞针，折针等现象。如若注意消毒并详细询问既往针刺治疗史的话，耳廓感染和晕针等副作用就可以预防或减少发生。 耳针虽然具有很多特色，治疗痛症亦甚为广泛，但不能有万病一针之偏见。耳针是针灸学的一个分支，二者各有特点，配合应用可具有相辅相成之功效。针刺耳廓虽疼痛较著，但近年来已改良和创造了一些新的刺激方法。如压丸、光针等开辟了无痛针刺的方向，克服了针刺疼痛的问题。

二、适应症

(一)各种疼痛性疾病：

1．外伤性疼痛：如扭伤，挫伤、刺伤、切割伤、骨折，脱臼、落枕，烫伤等疼痛。

2．手术后疼痛：如五官、脑外，胸，腹、四肢各种末后所产生的伤口痛，疤痕痛，幻肢痛，廓醉后的腰痛、头痛等，常可用其来减少或代替杜冷丁、吗啡诸类止痛麻醉剂。

3．神经性疼痛：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋问神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛。

4．各类晚期痛肿所致的疼痛。 (二)各种炎症性疾病：

如急性结合膜炎、疱疹性角膜炎、电光性眼炎、牙周炎、化脓性牙髓炎、中耳炎、咽喉炎、扁桃腺炎、腮腺炎、大叶性肺炎、气管炎、胸膜炎、胃炎、肠炎、阑尾炎、胆囊炎、盆腔炎、睾丸炎、副睾炎、各种脓疡、瘭疽、丹毒、风湿性关节炎、面神经受、束梢神经炎等，耳针有消炎止痛之功效。

(三)功能紊乱性疾病：

如眩晕综合症、心律不齐、高血压、多汗症、肠功能紊乱、月经不调、遣尿、神经衰弱、癌症、性功能紊乱、服肌痉挛、面肌痉挛等。实晚证明耳针具有调节神经兴奋与抑制失去平衡的功能，建立新的平衡，促使病症的缓和或痊愈。

(四)过敏性与变态反应性疾病：

如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性紫癜、过敏性休克、过敏性结肠炎、结节性红斑、风湿热、药热、血请病、荨麻疹等，耳针可以提高内源性肾上腺皮质激素含量，故具有消炎脱敏、改善免疫功能等作用。

(五)内分泌代谢性疾病：

单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺机能亢进、糖尿病、肥胖症、经绝期综合症，耳针可以调节改善症状，减少药量等辅助治疗之用。

(六)传染性疾病：

流行性感冒，百日唛、猩红热、疟疾、肺结核、菌阑、传染性肝炎、乙型脑炎、流行性脑膜炎、青年扁平疣等，耳针有镇静退热、介痉镇唛等作用，恢复和提高了机休免疫防御功能，而加速疾病的治愈。

(七)各种慢性疾患：

腰腿痛、肩周炎、腹胀、消化不良、肢体麻术等，有时耳针却有某些药物所不及的疗效。

(八)其它： 耳针除上述适应症外，尚有催乳、催产功能，亦可治疗食物中毒，输液反应，还可预防输血反应和某些传染病，如腮腺炎，流行性结合膜炎等。同时还可用它戒毒、戒烟。促进保健等功用。

耳针的适应症很广泛。其中有许多疾病可单独用耳针治疗，有些仅能作输助治疗。

三、禁忌症

(一)严重的心脏病者不宜使用，更不宜采用强刺激。

(二)患有严重器质性疾病及伴有高度贫血者不宜针刺。

(三)外耳患有显著的炎症，如湿疹、溃疡、冻疮破溃等情况暂不宜针刺。 (四)妇女怀孕期间，迫切需耳针治疗者应慎用，有习惯性流产史的孕妇则应忌用。

(五)妇女月经期内，文献记载不宜行针，但在多年的实践中观察，大多数均无不利影响，个别有经期缩短或月经骤停，停针再下月来潮即自行恢复，后继续治疗，由于对耳针刺激有了适应性，月经常不再受影响。子宫功能性出血、痛经患者行经期内治疗，同样有治疗作用。四、选穴原则

取穴原则就是指在用耳穴治病时选取耳穴的依据。当疾病确诊后，用哪些耳穴进行治疗?根据什么原则选择穴位?这是采用耳穴治疗疾病首先要解决的问题，取穴的正确与否直接关系到疾病的疗效。取穴原则一般根据下列5个方面考虑。

一、按相应部位取穴： 即根据人体的患病部位，在耳郭的相应部位(耳穴)取穴的方法。如胃病取耳穴“胃”，肩关节周围炎取“肩”穴，胆囊炎取“胰胆”穴等。这种取穴方法，是应用耳穴治疗疾病时最基本、最重要的方法。许多疼痛性疾病、急性病，患病部位的相应耳穴，绝大多数可以找到敏感点，刺激这些敏感点，往往可以获得立刻缓解甚至消除病痛的效果。

二、按藏象辨证取穴： 即根据祖国医学中藏象学说的理论，按照各脏腑的生理功能进行辨证取穴的方法。例如，藏象学说认为“心主神明”，故“心”穴可以用于治疗失眠、神经官能症、癔病等；又如治疗脱发，藏象学说认为“肾其华在发”，故可取“肾’’穴来治疗脱发，又如治疗皮肤病，藏象学说认为“肺主皮毛”，故取“肺”穴治疗各种皮肤病，再如治疗心血管疾病时，藏象学说认为“心与小肠机表里”，除取“心“穴外，再取“小肠”穴往往能取得满意的效果。

三、按经络学说取穴： 即根据经络学说取穴的方法。分为循经取穴和经络病候取穴。

1．循经取穴是根据经络的循行部位取穴，如坐骨神经痛(后支)，其部位属足太阳膀胱经的循行部位，即取耳穴的“膀胱”穴治疗，又如臂之外侧痛，其部位属于少阳三焦经的循行部位，取耳穴“三焦”穴治疗，面三焦穴的发现和命名也是这样来的，再如偏头痛，其部位属足少阳胆经的循行部位，故取“胰胆”穴来治疗。

2．按经络病候取穴是根据经络之“是动病”和“所生病”的病候来取穴。“是动病”——经脉病候的一类，出《灵枢经脉》篇，包括：①经脉循行径路的病症，如手阳明大肠经。是动则病齿痛颈肿”。②经脉经气变动引致所连络脏腑的病症，如手太阴肺经“是动则病肺胀满，膨膨而喘咳”，又如足少阴肾经从肾上贯肝膈，入肺中，“是动则病 咳唾则有血，喝喝而喘”。其病主要由经脉传来，非本脏腑所生，故名“是动”。“所生病”——经脉病候的另一类，也出自《灵枢·经脉》篇，包括：①经脉所络属脏腑本身的病症，如手太阴肺经。是主肺所生病者，咳。上气喘渴，烦心胸满”。②脏腑病延及所属经脉，反映在经脉据行路径的病症，如手太阴肺经所生病还有“牖臂内前廉痛、厥，掌中热”。其病一般由本脏腑所生，并非经脉传来，故名“所生’。 。是动病”和“所生病’都是经脉及其所络属脏腑症候群，如手阳明大肠经的是动病为。大肠手阳明之脉 …是动则病，齿痛、颈肿”，治牙齿痛和颈肿时可取耳穴“大肠”穴，又如手少阴心经的所生病为。心手步阴之脉……是主心所生病者，目黄、胁痛、臂内后廉痛、厥，掌中热痛”，故耳穴“心”可治疗目黄、胁痛、上肢的内侧面尺侧和掌中热痛等。

四、按现代医学理论取穴： 耳穴中有许多穴位是根据现代医学理论命名的，如交感、皮质下、肾上腺、内分泌等，这些穴位的功能是与现代医学的理论是一致的。如交感穴，是现代研究发现此穴有近似交感神经和副交感神经的作用而命名的，又如肾上腺穴，是现代研究发现此穴有近似肾上腺的功能而命名的。因此，必须用现代医学的理论来理解和运用这些耳穴。如胃肠疾患与植物神经系统有关，可取“交感”穴；又如肾上腺所分泌的激素有抗过敏、抗炎、抗风湿等作用，可取”肾上腺”穴来抗过敏、抗炎、抗风湿等。

五、按临床经验取穴： 按临床经验取穴是指在临床实践中发现某个(或某些)穴位对治疗某病有效，取而用之。如腰腿痛，取“外生殖器。穴，胃痛，取“腕”穴，甲状腺疾患，取“肘”穴，肝昏迷，取“耳尖”、“结节”放血，老花眼。取“枕”穴等。

每个病症取穴的多寡，应根据病情和上述5点取穴原则，进行全面考虑后选用。下面各章列出的“主穴”和“配穴”，可根据上述原则选用2～3个主穴，再选用1～2个配穴。

五、耳穴探测方法

探测耳穴作出准确定位是用耳穴治疗疾病的关键问题。它与疾病的诊断，治疗效果有着密切的关系。因此对耳穴的探测应尽量做到细心准确，以及操作的规范化。探测耳穴的方法有压痛法、良导法、视诊法。其中压痛法操作简便，最为常用，且通过压痛点的获得，不仅可作出较准确的耳穴定位，也可作出疾病轻重的判断(疼痛与疾病轻重成正比)，但操作人力度的均匀与否及患者个体的痛阈差别很大，常常影响耳穴定位的准确性。而耳穴探测仪的合理应用，恰恰弥补了压痛法缺陷，比较客观化，尤宜于对儿童及昏迷患者进行耳穴探测。至于视诊法，只要熟悉耳壳反应点的各种阳性体征的特点，则是比较直观的。有人作过统计，耳穴视诊法的诊断符合率占98％，电测定的诊断符合率占86％。前者可为诊断提供丰富的临床资料，后者可提供诊断的客观标准。使诊断标准客观化。 (一)压痛法

常用的耳穴探测方法之一，操作者可用探针，按照一定的顺序(三角窝－甲耳艇－甲耳腔－耳舟－对耳轮－轮屏切迹－对耳屏－耳垂一屏间切迹－耳屏－屏上切迹－耳轮脚－耳尾－耳背)或者在患者可能出现压痛反映的耳穴附近探寻压痛点，一般来讲探寻耳穴应从周围向穴位区进行，操作者手法要轻巧、力度要均匀。当患者出现耸肩，眨眼、皱眉、呼痛等现象，即眉痛点，也称敏感点或反应点。对于那些反应较迟钝的患者，可先在耳廓局部按摩3～5分钟，使耳廓充血发热后，再进行耳穴探寻。

(二)良导法

用耳穴探测仪探查耳穴的力法。正常人耳廓电阻约为200万欧姆左右，当机体发生病理变化时，在耳廓的相应反应点上，电阻可发生变化，下降至5～15万欧姆左右，这些低电阻的耳穴，其导电量必然增高，称为低电阻穴区，即“良导点”。耳穴探测仪就是根据耳穴的导电量的变化，来探查耳穴的，其操作方法如下；

1．在安静的医疗环境下，用75％酒精耳廓常规消毒，并用手揉搓耳廓使其轻度充血，以提高其敏感性。

2．医生持耳穴探测仪沿着耳廓，自上而下进行探测，按先耳甲腔－耳甲艇－对耳轮－三角窝－耳舟－耳轮－耳垂－耳背等顺序逐点探查，出现阳性反应点时仪器即发出响声，应及时记录反应点部位名称，也可根据患者主要症状在相应部位重点探查。

3．探测时医生按压探头的力量要均匀，有些部位在正常生理状态下，电阻偏低，如：耳甲艇、耳甲腔、耳垂、耳舟，三角窝等，探测时手力应轻一些，相反，对那些平素电阻偏高的部位，如：耳轮，耳屏等处，探测时压力适当重一些。

(三)视诊法

用肉眼观察耳廓的穴位色泽，形色等的变化，达到辨别疾患，诊断疾病的目的。

1．观察的内容

察颜色：人体发生病理改变唇，反应在耳廓上的颜色变化有点状或片状发白，点状或片状充血红晕，或暗红色，也有圆圈发红中间发白，或呈暗灰色，且压之能退色。

耳廓的色泽变化常见于消化系统疾患(胃炎，二十指肠或胃溃疡、消化道出血、肝炎、肠炎、痢疾)、呼吸系统(哮喘、支气管毙、肺毙)、泌尿系统疾患(肾炎、膀胱炎、尿道炎)、肌肉关节毙(关节炎等)、以及高血压、妇科等疾病。

耳廓发红充血．有光泽者，多见于急性炎症，出现白色点状或片状变化，缺少光泽者，多见慢性疾患。

察形变：人体病变反应在耳廓上的形状变化有针尖样凹陷，也有结节样，条索状隆起样或棱形样改变。

耳廓的局部形变常见心血管疾患(先天性心脏病)、消化系疾患(肝病、胃病、胆石症…)以及一些疑难病症(肿瘤等)。

形变且充血、发红者，多系慢性疾患急性发作’形变而颜色自或灰暗者，多见慢性疾患。

察丘疹：人体的其它部位发生病变后，有时反应在耳廓表面的变化，可见红色或白色样丘疹，亦有呈鸡皮疙瘩样的疱疹。

耳廓的丘疹样改变常见于呼吸系(急慢性支气管炎、肺炎)、泌尿系(慢性肾炎、尿道炎、膀胱炎)、消化系(肠炎、痢疾，胃炎、阑尾炎)以及有关的妇科病症。

丘疹充血、发红者，多属急性炎症，丘疹色白、无光者，多见慢性疾患。 察皮屑：耳廓发生脱屑，且不易擦去者屑全身疾患在耳廓上的反应。 脱屑的出现，多见于皮肤病、大肠、直肠疾患、(痔疮、便秘)以及更年期综合征等。

2．耳廓视诊注意事项：在观察耳廓时要在明亮的光线下进行、观察者以

拇指、食指拉住患者的耳轮后上方，由上至下，由内至外、分部、分区仔细察看，两耳都要进行观察，同时要两耳左右进行对比，从中找出差异，对耳区局部增厚，且边缘不清楚者、可用挟持，扪诊细心加以区别，有些形、色变化没有直接反应在本脏器所代表的耳区内，而出现在其它有关的相应耳穴上，这要结台中医的脏象、经络、及现代医学的生理、解剖知识进行辨证、综合分析。除此而外，在视疹中还要考虑气候变化，患者的个体差异、如：老人与儿童，野外工作与室内工作者耳廓色泽昀不同，以及盛夏或严冬耳廓色泽的变化。对于耳廓本身发生的病理改变，如，痤疮、色素沉着、冻伤、外伤疤痕要与全身疾患在耳廓的病理反应相区别，一般前者无压痛，电阻无变化，后者则有压痛及电阻的改变。

六、操作方法

1．毫针法 是利用毫针针刺耳穴，治疗疾病的一种常用方法。其操作程序如下：

（1）定穴和消毒：诊断明确后，用探棒或耳穴探测仪将所测得的敏感点或耳穴作为针刺点。行针刺之前耳穴必须严格消毒，先用2．5％碘酒消毒，再用75％的乙醇脱碘，待乙醇干后施术。

（2）体位和进针 一般采用坐位，如年老体弱、病重或精神紧张者宜采用卧位，针具选用26—30号粗细的0．5--1寸长的不锈钢针。进针时，医者左手拇食二指固定耳廓，中指托着针刺部的耳背，既可以掌握针刺的深度，又可以减轻针刺疼痛。然后用右手拇食二指持针，在刺激点针刺即可，用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针也可。刺入深度应视患者耳廓局部的厚薄灵活掌握，一般刺入皮肤2—3分，达软骨后毫针站立不摇晃为准。刺入耳穴后，如局部感应强烈，患者症状往往有即刻减轻感；如局部无针感，应调整针刺的方向、深度和角度。刺激强度和手法依病情、体质、证型、耐受度等综合考虑。

（3）留针和出针：留针时间一般约15—30min，慢性病、疼痛性疾病留针时间适当延长，儿童、年老者不宜多留。留针期间为提高疗效，可每隔10min运针1次。出针是一次治疗的结束动作，医者左手托住耳廓，右手迅速将毫针垂直拔出，再用消毒干棉球压迫针眼，以免出血。

2．电针法 是毫针法与脉冲电流刺激相结合的一种疗法，临床上更适用于神经系统疾病、内脏痉挛、哮喘诸证。

针刺获得针感后，接上电针机两个极，具体操作参照电针法。电针器旋扭要慢慢旋动，逐步调至所需刺激量，切忌突然增强刺激，以防发生意外。通电时间一般以l0一20min为宜。

3. 埋针法 是将皮内针埋入耳皮治疗疾病的方法，适用于慢性疾病和疼痛性疾病，起到持续刺激、巩固疗效和防止复发的目的。

使用时，左手固定常规消毒后的耳廓，右手用镊子挟住皮内针柄，轻轻刺入所选耳穴，再用胶布固定。一般埋患侧耳廓，必要时埋双耳，每日自行按压3次，每次留针3—5日，5次为一疗程。

4．压丸法 即在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种简易疗法，又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于临床。

压丸所选材料可就地取材，如王不留行、油菜籽、小米、绿豆、白芥子等。临床现多用王不留行和磁珠，因其表面光滑，大小和硬度适宜，我科特选用康复芯片颗粒。

应用时将王不留行或磁珠贴附在0．6cm×0．6cm大小胶布中央，用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3—5次，每次每穴按压30－60秒，3—7日更换1次，双耳交替。刺激强度以患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病证宜用强刺激法。

5．穴位注射法 用微量药物注入耳穴，通过注射针对穴位的刺激和药物的药理作用，协同调整机体功能，促进疾病恢复，达到防治疾病的目的。

一般使用结核菌素注射器配26号针头，依病情吸取选用的药物，左手固定耳廓，右手持注射器刺入耳穴的皮内或皮下，行常规皮试的操作，缓缓推入0．1－0．3ml药物，使皮肤成小皮丘，耳廓有痛、胀、红、热等反应，完毕后用消毒干棉球轻轻压迫针孔，隔日1次。

6.耳穴按摩 7.注意事项

①严格消毒，防止感染。因耳廓暴露在外，表面凹凸不平，结构特殊，针刺前必须严格消毒，有伤面和炎症部位禁针。针刺后如针孔发红、肿胀，应及时涂2. 5％碘酒，防止化脓性软骨膜炎的发生。

②对扭伤和有运动障碍的患者，进针后宜适当活动患部，有助于提高疗效。 ③有习惯性流产的孕妇应禁针。

④患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、高血压者不宜强刺激法。

⑤耳针治疗时亦应注意防止发生晕针，万一发生应及时处理。 七、提高疗效的因素

提高耳针疗效主要取决于4个基本因素：诊断明、配方好、穴位准、手法对。 1、诊断明

诊断明是指要清楚地知道或懂得接受耳穴治疗的患者是患什么病，即对疾病要有明确的诊断．明代医家汪石山说：“既不认脉，又不察形．但问何病，便针何穴，以致误针成痼疾者有矣。问或获效，亦偶中耳!”，还指出：“病变无穷，灸刺之法也无穷”。我们古人就告诫要重视明确诊断，治法随证而变。 要想提高疗效，首先必须明确诊断，不仅要知道是患什么病，还应辩明虚实寒热。只有在辨证的基础上才能决定配方和手法，否则就是无的放矢，根本谈不上什么疗效高低。 明确诊断，正确辨证(包括脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证等)，是提高耳针疗效的基础和前提。是提高耳针疗效的第一个环节。

2、配方好

配方好是提高耳针疗效的第二个环节，它要求在明确诊断的基础上，熟练地、灵活地运用本篇第五章中所述的取穴原则。只有取穴对证，才能取得预期的疗效。

3、穴位准

穴位准是提高耳针疗效的另一个基本因素。穴位准不是指机械地按耳穴的解剖部位扎准就算穴位准了，而是指在耳穴的这个区域内扎准敏感点。因为耳穴虽不大，但有它一定的区域，往往是这个区域中的一点，穴位准指的是扎准这个敏感点。这就需要在扎针前仔细地用压痛法寻找其压痛点，或用肉眼观察法寻找其阳性反应，或用良导法探测其敏感点，然后再准确地扎在敏感点上。在临床治疗疾病时，不论是耳针或是耳压，要想提高疗效，就必须取准反应点，这已为大量临床实践和基础研究所证实。人们为了找准反应点多年来摸索出几种方法，如压痛法、视诊法、耳穴染色法、扪(触)诊法等，但大家认为，耳穴电探测法寻找反应点方便准确、快速经济，在这些方法中应用最广、最普遍，是多数临床工作者首选的方法。

4、手法对

手法对是指耳针手法、耳压手法等，重点从针刺方向、针感和刺激量3个方面加以论述。

1．针刺方向 要根据不同的穴位和不同的病种选择针刺的方向，如针刺胃穴时，若是为了止吐(如防止晕车、晕船，或耳针麻醉作胃肠手术时的恶心呕吐)，针尖应刺向贲门穴方向；若是为了治疗消化性溃疡，针尖应刺向十二指肠方向。临床经验证明，按这样的方向刺，疗效就较好。

2针感 耳针与休针一样，要求获得一定的针感，疗效才好，一般的针感是痛、胀、热、酸、麻等。有些病症则要求针感直达病所，疗效才佳。如治疗坐骨神经痛、牙痛、腰背痛等病，最好针感能到达病所。如用耳针治疗坐骨神经痛，针刺坐骨神经穴时，一般要求针感应使患肢有热感，或冷，或酸麻，或胀，或疼痛突然消失(或大大减轻)等感觉。若无上述针感则应调整针尖方向，或拔出针另寻敏感点针刺或捻转针(顺一个方向捻转或左右捻转)，以获得预期针感。临床经验告诉我们，若针感好，常可获得。针到病除”的良好效果。

3．刺激量 因为刺激量＝刺激强度×刺激时间，故对各耳穴的刺激量就是指对各耳穴给予多大的刺激强度，以及刺激时间和留针时间的长短。我们对某一疾病进行临床辨证后，必须正确决定对各个耳穴的刺激量，这是耳针手法的重要组或部分。

大量临床实践证明诊断明、配方好、穴位准、手法对，是提高耳穴治病疗效的4个基本因素。只有认真抓住这个“四要素”，才能获得良好的治疗效果。当在临床中遇到疗效不佳时，在诊断明了的基础上应从取穴配方先检在，确认处方是对证和正确的以后，再进一步认真检查取穴是否准确。若配方和取穴都无问题，则要在手法上下功夫。根据这4个基本因素，沿着这个思路检查自己的治疗方案和治疗过程，即可大大提高疗效，并能找到自己疗效低的原因。

穴位埋线疗法

穴位埋线疗法是将羊肠线埋入穴位，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法。我科精选优质羊肠线，先用特制五香神药酒浸泡1个月以上备用。对哮喘、胃痛、腹泻、遗尿、面瘫、癫痫、腰腿痛、痿证以及脊髓灰质炎后遗症、神经官能症、儿童发育不良、矮小有良好疗效等。

器材和穴位选择

皮肤消毒用品、洞巾、注射器、镊子、埋线针持针器、0——1号铬制羊肠线，0.5-1%盐酸普鲁卡因、剪刀、消毒纱布及敷料等。埋线针专用穴位埋线针，针芯为是坚韧特制的金属弯针，长约8——10cm。

埋线多选肌肉比较丰满的部位的穴位，以背腰部及腹部穴最常用。如哮喘取肺俞，胃病取脾俞、胃俞、中脘等。选穴原则与针刺疗法相同。但取穴要精简，每次埋线1-3穴，可间隔2-4周治疗一次。

操作方法

穿刺针埋线法：常规消毒局部皮肤，镊取一段约1-2cm长已消毒的羊肠线，放置在穿刺针针管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入倒所需的深度；当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处覆盖消毒纱布。

用特制的埋线针埋线时，局部皮肤消毒后，以0.5-1%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉，剪取羊肠线一段（一般约1cm长），套在埋线针尖缺口上，两端用血管钳夹住。右手持针，左手持钳，针尖缺口向下以15-40度方向刺入，当针头缺口进入皮内后，左手即将血管钳松开，右手持续进针直至肠线头完全埋入皮下，再进针0.5cm，随后把针退出，用棉球或纱布压迫针孔片刻，再用创可贴敷盖保护创口。

注意事项

（1）严格无菌操作，防止感染。三角针埋线时操作要轻、准，防止断针。 （2）埋线最好埋在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的地方可埋入肌层，羊肠线不可暴露在皮肤外面。

（3）根据不同部位，掌握埋线的深度，不要伤及内脏、大血管和神经干（不要直接结扎神经和血管），以免造成功能障碍和疼痛。

（4）皮肤局部有感染或有溃疡时不宜埋线。肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。

（5）在一个穴位上作多次治疗时应偏离前次治疗的部位。 （6）注意术后反应，有异常现象应及时处理。 术后反应

1 正常反应：由于刺激损伤及羊肠线（异性蛋白）刺激，在1-5天内，局部可出现红、肿、痛、热等无菌性炎症反应。少数病例反应较重，切口处有少量渗出液，亦属正常现象，一般不需处理。若渗液较多凸出于皮肤表面时，可将乳白色渗液挤出，用70%酒精棉球擦去，覆盖消毒纱布。施术后患肢局部温度也会升高，可持续3-7天。少数病人可有全身反应，即埋线后4-24h内体温上升，一般

约在38度左右，局部无感染现象，持续2-4天后体温恢复正常。埋线后还可有白细胞总数及中性多形核细胞计数的增高现象，应注意观察。

2 异常反应：

（1）少数病人因治疗中无菌操作不严或伤口保护不好，造成感染。一般在治疗后3-4天出现局部红肿、疼痛加剧，并可能伴有发烧。应予局部热敷及抗感染处理。

（2）个别病人对羊肠线过敏，治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应，甚至切口处脂肪液化，羊肠线溢出，应适当作抗过敏处理。

（3）神经损伤，如感觉神经损伤，会出现神经分布区皮肤感觉障碍；运动神经损伤，会出现所支配的肌肉群瘫痪，如损伤了坐骨神经，腓神经，会引起足下垂和足拇指不能背屈。如发生此种现象，应及时抽出羊肠线，并给予适当处理。

天灸疗法

每年的三伏天的第一天，传统的“冬病夏治”是在这天开始应用的。笔者在这段时间内应用冬病夏治穴位贴敷之天灸疗法治疗一些“寒性”疾病，具有一定的成效，先总结如下。

冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色，就是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。“冬病”指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病。“夏治”指夏季这些病情有所缓解，趁其发作缓解季节，辩证施治，适当地内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。

中医的理论认为，“人与天地相参，与日月相应”，“一体之羸弱，消息皆通于大地”，“天人合一”，因此人体的阳气与自然界生物的阳气相接，季节的变化直接影响到人的健康，中医将之概括为“六淫”。其中，寒为“六淫”之首，主指体内阴盛阳衰，抵抗力明显下降，寒邪入侵引发的疾病，其发病时间以冬季为主或在冬季加重。中医的理论认为，“人与天地相参，与日月相应”，“一体之羸弱，消息皆通于大地”，“天人合一”，因此人体的阳气与自然界生物的阳气相接，季节的变化直接影响到人的健康，中医将之概括为“六淫”。其中，寒为“六淫”之首，主指体内阴盛阳衰，抵抗力明显下降，寒邪入侵引发的疾病，其发病时间以冬季为主或在冬季加重。

在这段时间是应用天灸疗法的穴位贴敷治疗寒性疾病的绝好的机会。其实除常见的呼吸科疾病治疗外，这也是个改善身体状况的好时机，可借助高温天除去体内因风寒导致的“寒症”。随着气温转暖，像风湿、骨关节病等一些冬天容易发作的病症，夏季病情缓解，患者就开始“轻敌”，不再医治及预防。中医专家提醒，这类病多为风、寒、湿、热之邪侵袭所致。利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，加以调治，有利于达到减轻病症、恢复健康的目的。贴敷于经络上的治疗穴位可使阳气更旺，通过经络调整全身阴阳气血，并为肌体储备阳气。阳气充足则疾病好发季节不易被外邪所伤，对有哮喘、咳嗽、咽干症状以及反复发作的慢支、哮喘、咽炎等患者有预防发作的作用。再就是有些年轻女性朋友，总是喜欢薄露透，但一摸手儿，三伏天还冷冰冰的。中医专家说，这是体内寒气太甚。盛夏来临，哮喘、鼻炎、上呼吸道感染、手脚冰凉、颈椎不适等很多由风寒引起的病症有所减轻，若此时放松治疗，冬季仍会继续发作，并会越来越严重。趁着高温天，从治疗到生活护理“全面出击”，祛除寒气，三伏天也不会那么“讨厌”了。穴位贴敷，通过透皮的吸收和经络穴位的传导，扶助正气，祛散伏痰，调整和增强小儿肌体的功能。因为在一年中，三伏是人体毛孔张开，气血聚到体表，气血最为明显的时候，此时运用穴位贴敷，药物的吸收效果更佳。

贴敷一般适合体弱易感、哮喘、鼻炎、上呼吸道感染等慢性呼吸系统疾病，起到增强免疫力的作用，特别是经常咳嗽感冒的易感人群可以考虑此法。贴敷时间是夏令三伏，一般从头伏第一天开始，伏天最后一天结束，需要贴三年。我科伏10天和伏后10天各一次加强，全年共五次 。每次成人贴2-6个小时，儿童相对少一点。

穴位贴敷可刺激局部皮肤，使它充血和加强药物吸收。现代医学认为药物通过穴位刺激，在大脑皮层形成了一个新的兴奋灶，遗留了痕迹反射，长期的后抑制作用改变了下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的机能状态；吸收后使免疫系统发生相应的改变，使肺内有关感受器发生相应改变，进一步使表面活性物质得到调整，以达到止咳、平喘及提高人体免疫力的目的。

所有阳气不足、肺气虚弱及虚寒疼痛和一些免疫功能低下类疾病在春夏治疗都会比其他季节治疗效果好。如：支气管炎、支气管哮喘、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病等呼吸道慢性疾病、类风湿性关节炎、结肠炎、冻疮、胃痛、颈椎病、慢性腹泻、感冒、部分虚寒妇科病关节痛、肾虚引起的腰痛。其中尤以呼吸道疾病、气管炎、哮喘病、膝关节疼痛、冻疮等效果显著。除穴位贴敷

外，中药洗浴、浸泡、离子导入、口服中药、推拿导引等，同样借助天气温热以治疗人体阴寒之症，均属于冬病夏治的范畴。

患者中，贴敷时，对药物过敏者较少，却有一部分人对胶布过敏，出汗后更易过敏。所以，避开洗澡段来贴敷，胶布过敏者慎用。患者贴敷后不要吃生冷油腻以及寒性食物，遇有发热应暂停贴敷；皮肤有破损、对贴敷有过敏者不能进行贴敷；贴敷期间，应禁忌冷饮和油炸食物。

方药：白芥子28，元胡16，生甘遂28，细辛16，生麻黄16，生半夏20，丁香5，洋金花15，肉桂5。

制作：.共研细末，分为3份。用时取一份药粉，用生姜汁调和为硬膏，再分作十四份，备用。

取穴：天突，肺俞，心俞，定喘，膻中，大椎，膈俞，膏盲俞，命门共十四穴。

用法：用做好的药膏放在麝香追风膏的中间，贴敷于穴位上即可。贴敷时间以4-6小时为好，也有的患者因皮肤灼热烧烫，不能忍受，可以提前取下。在治疗期间切忌不得用冷水洗澡，忌食生冷酸辣。每10天一次，每年3-4次。3年一个疗程。在就是贴敷时间尽量在中午或者是天气晴朗的日子应用。

此方法我科在临床上应用了10多年了，对于冬季多发病如：慢性支气管炎，哮喘，鼻炎等，预防效果不错。

天灸治疗支气管哮喘技术 1.定义

天灸治疗支气管哮喘技术是广东省中医院针灸科专家组在古籍记载的基础上，通过多年的临床实践总结规范出来的一项技术，对支气管哮喘具有明显的治疗效果。

2.适应症与禁忌症 适应症：

符合“支气管哮喘”西医诊断及中医“哮证”缓解期和发作期属“寒哮证”，排除有禁忌症的患者。

禁忌症：

（1）合并有严重的心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者； （2）哮喘持续状态或病情划分为重度、危重患者；

（3）孕妇、血证、发热及皮肤对药物特别敏感者。 3.治疗原理

天灸疗法通过药物敷贴穴位，使药物由表及里，循经内达脏腑，以调节气血阴阳、扶正祛邪，体现内病外治之功，起到温肺行气、祛痰平喘的作用。选用膀胱经背腧穴及任脉穴位来治疗，选穴依据是：

（1）哮证与肺脾肾相关的中医病机；

（2）膀胱经背部穴位和任脉穴主治特点和性能； （3）远近和前后配穴原则；

（4）三组穴位均有补益肺脾肾、理气平喘的作用，多组交替防止单一穴位刺激所致皮损及穴位耐受现象出现。

临床研究表明该方法可明显改善支气管哮喘症状，调整呼吸运动，增强抗过敏性，同时亦调整了呼吸通道的阻力和呼吸膜的通透性，从而改善肺功能。现代研究发现天灸可加快外周循环，促进免疫细胞的再循环及向淋巴组织移动，增强对局部免疫反应的诱导和巨嗜细胞的吞噬功能；IgE是哮喘特异性体质标志，该疗法可使哮喘患者IgE显著下降。

4.临床技术操作 （1）药物的准备：

白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%共研细末，用时以老姜汁调和成1×1×1立方厘米的药饼,用5平方厘米的胶布贴于穴位上。

（2）取穴：

哮证病位在肺，发病与外邪侵袭及肺、脾、肾三脏功能失调有关。因此选用膀胱经背俞穴及任脉穴。

第一组穴位：肺俞、胃俞、志室、膻中。

肺俞位于背部第三胸椎棘突下，旁开1.5寸；胃俞位于背部第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸；志室位于腰部第二腰椎棘突下，旁开3寸；膻中为位于胸部前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点。

第二组穴位：风门、膏肓、脾俞、天突。

风门位于背部第二胸椎棘突下，旁开1.5寸；膏肓俞位于背部第四胸椎棘突下，旁开3寸；脾俞位于背部第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸；天突位于颈部前正中线上，胸骨上窝中央。

第三组穴位：肾俞、定喘、心俞、中脘。

定喘穴位于第七颈椎棘突下，旁开0.5寸；心俞位于背部第五胸椎棘突下，旁开1.5寸；肾俞位于腰部第二腰椎棘突下，旁开1.5寸；中脘位于上腹部前正中线上，脐上4寸。

3组穴位相配均有补益肺脾肾、理气平喘的功用。背部俞穴均取双侧，1次1组，3组交替使用。

（3）贴药

将药物贴于穴位上，每次贴药1个小时，10天贴1次，治疗3个月，共9次。

5.技术要领

（1）药粉予以姜汁调配应干湿适度，每8g药粉加入9ml姜汁； （2）药物大小、形态应一致，制成1×1×1cm3大小的药饼； （3）选穴要准确；

（4）每次贴药时间应该保证1小时。 6.注意事项

（1）最佳敷贴时间为夏季三伏天和冬季三九天；

（2）敷贴药物即做即贴，保证药物有效成分少挥发。做完的药物马上使用，30分钟后弃用；

（3）在贴药当日戒烟酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴；

（4）天灸疗法，又称之发泡灸。天灸治疗法通过药物敷贴穴位，使药物由表及里，循经内达脏腑，以调节气血阴阳、扶正祛邪，体现内病外治之功。支气管哮喘发病率及复发率均很高，给病人及家属带来沉重的经济负担，天灸疗法对于本病有较好的预防复发作用，制定天灸治疗支气管哮喘规范化的临床操作方案及可视化教学工具，使之便于推广应用。

治疗后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水泡、轻度热痛感属正常现象。可能的不良反应：局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理，但自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮宝霜、皮康霜等减缓刺激；局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防治破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红药水、红霉素软膏、金霉素软膏等消炎，防止感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药涂抹促使创口愈合。

全身皮肤过敏，可自服抗过敏药物：息斯敏、敏迪、扑尔敏、赛庚啶等，全身过敏症状严重或伴有发热，建议前往医院诊治。

天灸疗法操作安全、方便、无副作用，且费用较为低廉，能被广大患者接受，可减少支气管哮喘病人的复发情况，提高其生活质量，降低其医疗费用，具有显著的经济效益和社会意义。

7.特 色：

天灸疗法对于支气管哮喘有较好的预防复发作用，操作方便、安全、无副作用，且费用较低廉，能被广大患者接受，进行广泛推广应用后，预期可减少支气管哮喘病人的复发情况，提高其生活质量，降低其医疗费用，具有显著的经济效益及社会意义。

小针刀疗法 一、[概说]

小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。

小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。

小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

二、[基本内容] 1、针具

小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。

小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。

2、操作方法

(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；

(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。

医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有：

a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。 b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。

c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。 (3)、常用的剥离方式有：

a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。

b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。

(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。

(5)、小针刀的应用指征： a、病人自觉某处有疼痛症状。

b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。 d、用指弹拨病变处有响声。

1、小针刀疗法治慢性病的机理是什么？

答：主要是对慢性软组织病变部位的闭合性手术松解，同时还发挥了中医经络学说理论及免疫学说等多方面的综合机理，这是一种根治性手术，治疗后注意保养，不再劳损，不会复发。

２、小针刀疗法主要治疗哪些疾病？

答：主要是各种慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生症等等）。网球肘、跟骨痛、腱鞘炎、各种关节韧带损伤，以及由扭挫伤、挤压伤、骨伤、手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛，另外对慢性胆囊炎和带状疱疹后遗症也有独特的疗效。

３、小针刀的上述适应症是否属于骨科范围？

答：针刀适合症主要是软组织外伤，是属于一门新的学科——软组织疼痛专科，而骨伤科是针刀骨性病变如骨折、关节脱位，各种骨性破坏等为是要适应症的，所以不属于骨伤科的诊治范围。

４、小针刀是刀吗？做针刀手术时有无痛苦？

答：小针刀是一种似针非针，似刀非刀的治疗器械，是一种尖端只有０.８毫米宽刀刃的针具，进入皮肤时，没有疼痛，只有病变部位松解时有较强的酸感，而出现酸感二、三秒手术就结束了，患者都能忍受。

５、针刀手术有危险吗？会不会有伤及神经血管的可能？

答：不会。我们有正确的病因病理指导，熟悉的解剖常识，科学而准确的定点和进针方法是能避开大血管和神经的，绝对不会引起较大神经血管的损伤，更不会伤及内脏，所以不应有任何顾虑。

６、在做小针刀疗法时，你们打封闭或用止痛药吗？

答：打封闭、服止痛药只能短暂缓解疼痛，产生的近期效果，不能根治。我们的针刀疗法是一种中医微创术，讲究的是远期效果，这才是针刀所产生的真正效果。

７、针刀治疗后，回去配合牵引、推拿是否更好些？

答：不一定。有些病回去再牵引、推拿可能反而会加重，所以建议尽量不要“画蛇添足”。

８、针刀治疗后有时局部疼痛反而加重，这是为什么？

答：扎针的部位有时有三天左右的加重反应，这是正常的。反应的出现和轻重与病程的长短有着密切的关系，病变部位越重，时间越长，反应反而越小，反之加重。所以有“病程越长，疗效越好”之说。

９、我的腰腿痛在治疗后，为什么臀部以下到小腿反而胀痛更厉害，这是为什么？

答：对腰腿痛病人来说，是最常见的下肢反应，严重的患者下不了床。这是下肢长期受压迫的神经突然兴奋性增加而导致，这种反应有人有（如下肢疼痛时间较长的人），有人没有（如下肢疼痛时间短，症状轻），有人重，有人轻，自上而下的恢复时间，也因人而异，有快有慢，不必担心和误解。经治疗后如症状转移到小腿以下，而腰臀部无疼痛，可暂不复诊，继续休息，下肢症状会自然消退。

１０、为什么各人的复诊时间和治疗次数不相同？

答：患者复诊时间是根据疼痛部位大小、痛点多少来决定的，原则上每次治疗点不重复，复诊时，主要是查找被上次主要痛点所掩盖的部位，直到痛点全部消失，方告知治疗结束。所以疼痛范围越大，复诊总人数越多。另外，只看门诊与住院观察的人就诊次数有明显区别。治疗次数的增多与休息不当有密切的关系。所以，治疗次数的多少是因人而异，应密切配合，切忌心急。

11、我们曾在其他地方做过针刀治疗，但效果不好，到贵院很快就痊愈了，同样是小针刀疗法，这是怎么回事？

答： 同样是针刀疗法，但医生如对该病的病因病理认识进入误区，就出现了诊断的错误，定点的不准，治疗效果当然不相同了。

１２、你们的小针刀疗法既然是根治性手术，治好后不再复发，为何我在几前年治好后现在又痛了？

答：你现在的症状，不能理解为“复发”，应为“再劳损”。由于你工作的劳累，积劳成疾（即慢性劳损）或急性劳损，完全可以跟任何一个正常人一样出现疼痛，这类病痛不同于传染病，痊愈后是没有免疫功能的，所以，治好后同样要注意不要劳累过度，做我自我保护。

１３、我看你们每天接诊的病人有许多来自大城市或各大医院骨伤专家经各种治疗方法包括（或准备）手术而未能治愈的病人，在贵院都神奇的治愈了，难道大医院的条件和医生水平不如小医院吗？

答：不是。条件和医生水平，我们根本不能和大医院相比，大部分疑难病还需转大医院诊治。不管医院大小，每一位医生都有一个共同的愿望，就是人人都希望通过种种不同的手段和治疗方法尽快使病人康复。但由于对颈肩腰腿病人的病因病理认识、诊断方法和治疗方法的不同，带来了不同的治疗效果，同时不管

医院大小，关键是有无专科特色。省内外病人千里迢迢来到我们这里求诊，都是受其他已经康复患者的宣传影响而来，患者之间的相互介绍，是最有说服力的广告。引用患者对我们的评价：山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵。

１４、针刀术后会不会感染，要注意哪些问题？

答：首先必须注意休息和适当的功能锻炼（如关节功能受限的人）只要注意在术后两天内不要受洗澡和其他因素影响而污染伤口，是不会感染的，同时我们的手术严格无菌操作，针具也是高压消毒或一次性的，不会造成感染，更不会造成病毒交叉感染。

１５、小针刀疗法有哪些特点？

答：主要是具有适应症广、无痛苦、无损伤、疗程短、恢复快、化费少、根治率高等特点，简单概括为：方便、快捷、安全、有效、价廉，所以深得老百姓的欢迎。

针刀医学的特点：

1、针刀的临床实践有自己独特的理论指导，使中、西医两种基础理论在一些领域融为一体，逐渐形成了四个基本理论，即关于闭合性手术、关于慢性软组织损伤的病因病理、关于骨质增生的病因、关于经络实质的新认识。在这些新观点的指导下，又形成了一套自己的较完整的诊疗规范，包括病因病理学、影像学、手法学、诊断学、治疗学和护理学等方面，能够对疾病进行精确的定位和准确的治疗。

2、在闭合性手术理论指导下，针刀把一部分开放性手术变为闭合性手术。 3、以独特的医疗器械---针刀作为主要的治疗手段，这种器械既能发挥刀的作用，又能发挥针的作用。

4、独特的手术操作方法：针刀在治疗时有四步八法十一种闭合性手术入路方法，这些操作方法可保证针刀治疗的安全性和有效性。

5、有明确的适应症范围：通过三十余年在临床上的广泛应用，对其适应症范围内的疾病有肯定的疗效。

6、独特的手法配合治疗：针刀治疗后可进行必要的手法配合，但这种手法不同于传统的手法。它主要借用中医徒手治病的经验，但不以经络为基础，而以生理学、病理学、解剖学和生物力学为理论基础，使手法治疗变的科学、省时、省力。

7、针刀可在短期内反复、多次、连续进行手术治疗。

针刀医学概述北京中医药大学 朱汉章 一、针刀医学简史

针刀疗法最早出现于1976年，1978年这一全新的疗法被江苏省卫生厅列入了重点科研课题，1980年江苏省卫生厅组织江苏省人民医院、省中医院、南京中医学院第二附属医院和南京铁道医学院附院等几家大医院对小针刀疗法进行了严格的临床实证检验，1984年通过了专家鉴定，从而标志着“针刀疗法”的正式诞生，1986年经省政府批准开始向全国推广，2003年“针刀疗法”经国家鉴定为“针刀医学”，从此“针刀医学”诞生。

二、定义

针刀：以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械称为针刀。针刀是针灸针和手术刀的融合，其形状与针灸针类似而略粗，直径1mm，前端针尖部位为一与针体垂直的刀刃，宽0.8mm，扁葫芦型的针柄与前端的刀刃在同一平面内。因此针刀既可以通过针刺手法起到针灸作用，又能在体内起到切割、剥离等手术刀作用，因为针刀能像针灸针一样刺入人体，所以在切割剥离时产生的损伤很小。

针刀疗法：在精细解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法。

针刀医学：随着针刀疗法的发展，已经形成了一整套的理论和诊疗体系，在某些专家的建议下，从1993开始将其称为针刀医学。其定义为：针刀医学是在中医理论的指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。

三、针刀医学理论方面的新认识 （一）针刀医学对闭合性手术的新认识

闭合性手术是近代医学一直都在追求的理想，但是由于都没能建立起一套闭合性手术的理论而未能实现，在开放性手术的理论指导下是不能进行闭合性手术的，即使勉强进行也难以成功。针刀医学从八个方面建立了闭合性手术的基本理论与方法，使闭合性手术进入了可以操作的阶段，这是针刀治疗技术在近30年迅速发展的根本条件和原因。

开放性手术是在直视状态下进行的，而闭合性手术是在盲视下进行的，因此闭合性手术相对于开放性手术来说，难度要大得多，所以，精细解剖知识成为进行闭合性手术的前提。闭合性手术对解剖知识的要求比开放性手术更高。可包括四个方面：①精细解剖定位：即对机体的局部精细结构的掌握，以保证在盲视状态下，精确地对准病变组织施术，尽量减少对健康组织的损伤。②立体解剖定位：即对机体的立体结构层次的掌握，以确保在闭合性手术当中，针刀沿一条安全的手术入路从体外进入体内。③动态解剖定位：即对非标准体位下的解剖结构掌握，以确保患者因肢体畸形或处于强迫体位等非标准体位下的正确定位。④体表定位：描述体表与内在解剖结构相对应的点或线有关的表面解剖位置。只有清楚了解体内结构在体表的投影位置才能有效避免损伤神经、血管等重要组织和健康组织。以上四点在以往的解剖学著作当中都曾涉及，但并不系统。针刀医学在长期临床中在这方面做了系统的研究工作。

根据闭合性手术的要求，结合针刀器械的特点，提出了独特的操作规程，包括①闭合性手术进针刀四步规程：定点、定向、加压分离、刺入。此四步规程能够有效地保证精确定位，避免误伤神经血管等重要组织。②闭合性手术入路：有十一种不同的闭合性手术入路，主要包括一般手术入路、骨性标志手术入路、手法推开手术入路、闭合性截骨手术入路、按组织层次手术入路等。针对不同疾病和不同部位采取不同的手术入路，保证临床操作既安全又有效。③闭合性手术方法：共有23种不同方法，基本方法是切开、剥离、松解、铲削等。针对不同部位和不同病理改变，运用不同的手术方法使人体恢复到健康状态。

由于开放性手术在治疗疾病的同时造成比较大的损伤，而引起诸多后遗症和并发症。因此前人也在不断探索闭合性手术的方法，如内窥镜外科学，注射外科学等，但这些都无法代替外科学，因为过去没建立起闭合性手术必需的解剖学体系、闭合性手术的操作技术和闭合性手术的器械，因此闭合性手术一直是人类的理想而不能成为现实。直至针刀医学出现才真正实现了人类闭合性手术的理想，创立了一整套包括从基础解剖学知识到具体操作原则和方法的闭合性手术理论体系，发明了闭合性手术器械。使闭合性手术达到了可广泛应用于临床的可操作水平。把开放性手术转变为闭合性手术除了理论上的创新以外，必然需要一套与之相适应的闭合性手术器械，为此，研制了14种类型33种型号的针刀，以用于不同类型的疾病。

（二）针刀医学对慢性软组织损伤的新认识

过去关于慢性软组织损伤有各种各样的学说，但是慢性软组织损伤仍然是久治不愈的一大类疾病，试图找出这类疾病的根本病因，一直是目前国内外医学界的追求目标。针刀医学系统地提出了慢性软组织损伤的概念、范围，通过对软组织损伤的各种形式和病理变化过程的研究，认为慢性软组织损伤的根本病因是人体的动态平衡失调，而造成动态平衡失调有四种基本的病理因素，即粘连、挛缩、疤痕和堵塞。针对临床上广泛存在而又缺乏有效治疗手段的慢性软组织损伤类疾病，针刀医学经过长期临床实践和观察，对慢性软组织损伤的病因病理有了新认识：

第一，重新界定软组织的范围。以往国内外医学理论把软组织限定在运动系统，而针刀医学则认为软组织包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织，因为它们具有相似的力学特性，其损伤的病理变化过程也有相同规律，这是对软组织损伤理论的重大突破。对临床具有重要的指导意义，改变了过去对内脏组织器官的慢性疾病的治疗思路和方法，为这类顽固的慢性内脏组织器官疾病的治疗找到了有效的方法。

第二，明确慢性软组织损伤的概念。内涵：软组织受到各种损伤以后；在治疗和自我修复的过程中；在特定条件下产生的新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发生。外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难杂症。

第三、提出软组织损伤的各种形式。认为软组织损伤的形式包括暴力性损伤、积累性损伤、情绪性损伤、疲劳性损伤、侵害性损伤、自重性损伤、手术性损伤、病损性损伤、环境性损伤、功能性损伤十大类。这极大地拓宽了我们认识慢性软组织损伤的视野，提高了对许多慢性病本质的认识。

第四、首次提出软组织损伤的病理变化过程：损伤→（生物物理学）→变化（骨折移位、骨错缝、筋出槽）→力学状态改变→软组织器官受到破坏→引起挤压、牵拉、松弛→致使大量细胞破裂坏死、组织渗出→成为体内异物→刺激周围组织→引起疼痛→产生生物化学变化（缓激肽类、5-羟色胺类等化学物质含量的变化）→人体通过神经反射系统、体液调节系统作用→产生生理病理过程的变化（被破坏的机体组织要修复、被扰乱的生理功能要恢复）→由于病区有关组织的保护机制处于警觉状态而制动→结果产生瘢痕、粘连、挛缩、堵塞→形成新的病理因素。

第五、认为慢性软组织损伤疾病的根本病因是人体的动态平衡失调。人体的组织、器官，在特定的时间和空间的范围内，能够自由的活动叫做动态平衡，反之叫做动态平衡失调。造成动态平衡失调的病理因素有四类，即粘连、挛缩、瘢痕和堵塞。

第六、我们的内脏受到各种形式的损伤之后，在人体自我复修过程中，最后的结果同样是粘连、挛缩、瘢痕、堵塞，形成了新的病理因素，同样导致内脏实体的动态平衡失调和流体的动态平衡失调。因此，内脏的慢性损伤性疾病和运动系统的慢性软组织损伤性疾病的本质是一样的。

通过对软组织张力性疼痛的试验研究、针刀医学在疼痛科的研究和应用、针刀疗法对Ｌ3横突综合征兔血浆血栓素Ｂ2及6-酮-前列腺素水平的影响等课题的研究，证实上述新认识是成立的。

在此认识的指导下治疗慢性软组织损伤疾病，取得了非常好的临床疗效，把对慢性软组织损伤的认识提高到了一个新的水平。

（三）针刀医学对骨质增生的新认识

骨质增生疾患一直是困扰人类健康的一大类疾病，以往普遍认为它的病因是退行性变。人的衰老是可以推迟但不可以逆转的，就是说骨质增生这一类疾病从根本上来说是无法治疗的。这一病因学理论曾经使临床医生对治疗骨质增生疾病彻底丧失信心，也曾使医学研究人员一度认为研究骨质增生的治疗方法是一种徒劳无益的工作。

经过大量的临床实践和研究，针刀医学认为骨质增生的根本病因是人体内力学状态的异常变化——人体内力平衡失调。其基本内容是：①力学因素在人体生命活动中的重要作用和力学因素失调对生命活动的影响。②人体对体内外力学状态的变化的适应和调节。③人体对软组织力学状态异常变化所做出的对抗性调节的结果——骨质增生。④这种适应性改变的三个阶段是硬化、钙化和骨化。

通过针刀治疗骨性关节炎机理的临床实验研究证明上述的新认识是成立的。具体的研究报告有：持续压应力诱导体外软骨细胞产生细胞因子（从细胞学的水平探讨针刀医学关于骨质增生的病因是“力平衡失调”的新认识是否正确）；针刀治疗骨性关节炎的临床对照研究；针刀治疗骨性关节炎的临床机理研究。

这一认识摆脱了传统认识的束缚，阐明了骨质增生不是人体退行性变所致，经过反复研究、试验、临床验证，确认力学因素失常是导致骨质增生的根本原因。这一点也是针刀医学治疗骨质增生的重要依据。

（四）针刀医学对脊柱区带病因学的新认识

脊柱区带是以脊柱为中轴线的背部，上至枕骨上项线，下至尾骨，在颈部旁开1.5cm，在胸、腰、骶部旁开3cm，这样的一个区域，我们称之为脊柱区带。

脊柱区带内的软组织极容易劳损，根据慢性软组织损伤的病因病理的理论可知，在损伤后的自我修复过程中形成新的病理因素，即粘连、瘢痕、挛缩、堵塞，这四大病理因素在适当的深度和部位即有可能卡压、牵拉区带内的神经末梢，造成这些神经末梢功能障碍，这些功能障碍通过和内脏植物神经相连接的通道，直接影响内脏器官的功能。

影响植物神经功能的实质就是植物神经电流量的变化，另外如果这四大病理因素发生在某一脏器的电生理线路上，使电生理线路上的电流量发生变化，那将直接影响内脏的功能。

脊柱骨性组织因某种原因引起它的位置发生移动（用针刀医学影像学的方法读片），因为植物神经节大多位于脊柱的前面及其两侧，如果椎体的位置发生变化，必然牵拉或挤压有关的植物神经节，同样引起植物神经的功能障碍，从而导致有关脏器的疾病。

四、针刀医学组成部分 （一）针刀医学病理生理学

针刀医学从新的角度对人体生命活动做出了独特的诠释。它不仅是对以前病理生理学的补充，而且在很多方面有本质性的突破。

（1）对人体生命活动的新认识：人体是有生命的活体，受到损伤之后能够进行自我修复和自我调节。一方面人体的自我修复和调节功能能够维持机体的正常生命活动，另一方面在自我修复和自我调节的过程中能够产生新的致病因素。

（2）提出人体存在一个新的生理系统的假说：从电生理线路系统的角度来解释经络现象和人体的各种生命现象。

（3）重视力学因素在生命活动中的作用：突破前人对病因学认识的局限性，充分认识到力学因素在生命活动中的重要作用，很多疑难杂症的真正病因是力学因素的失常。

（4）提出生命的本质是平衡：治疗一切疾病的目标就是恢复各种不同性质的平衡，针刀医学的各种治疗手段的目的在于恢复人体的各种平衡。

（二）针刀医学影像学

针刀医学影像学不同于以往的医学影像学，完全因为针刀闭合性手术的需要而产生。以精细解剖学为基础，针刀医学影像学十分重视人体组织器官的微小改变，因为针刀医学发现这些微小的改变足以造成多种严重疾病。以前我们不重视骨关节的微小移位，更没有意识到它会引起很多严重的疾病。针刀医学对解剖学微细的相对位置关系的变化有了新的认识。骨关节周围的重要组织较多，如动脉、静脉、神经、脊髓、交感神经节、交通支等。骨关节的任何微小的位置变化都可能刺激或压迫这些重要组织，产生严重的疾病。

针刀医学影像学重新认识X线图像，提出以往医学影像学所不重视的一些观察指标的改变是许多疾病的根源。针刀医学根据影像学的物理学特性，应用尸体和人体骨架造成骨关节的微小变化，在影像学上的表现，及对周围组织的影响的研究，把被我们过去忽略的一些微小影像学信息进行重新整理归纳，形成了诊断某些严重慢性病的新指标。针刀医学按矢状轴、水平轴和冠状轴将骨关节微小移位划分成10多种类型。分别为：左右旋转移位、左右侧方移位、前后移位、仰旋移位、俯旋移位、绕矢状轴的移位和上述几种移位的混合。

这正是它与以往医学影像学的不同之处。精细化是医学影像学发展的必然趋势，针刀医学影像学必将对医学影像学的发展起到极大的推动作用。

（三）针刀医学诊断学

针刀医学诊断方法是在继承中西医诊断学的基本精神的基础上发展而来的。既吸收了中医行之有效而又简单易行的宏观诊断方法，又采用了现代医学精细入微的诊断方法，在此基础上结合针刀医学独有的理论，形成了一套独特的诊断学方法。

慢性软组织损伤的病因诊断：详细论述了粘连、挛缩、瘢痕、堵塞四大病理因素的诊断方法和标准。

骨质增生病因的诊断：首先区别骨质增生与骨质增生症，不对生命活动构成威胁的骨质增生可不予治疗，其次判断骨质增生症是由哪部分组织力平衡失调引起，为针刀治疗提供依据。

脊柱区带病因的诊断：首先应用针刀医学影像学检查锥体位置有无异常，再判断脊柱区带范围内软组织有无粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等异常。

电生理线路故障的诊断：详细论述了电生理线路短路、断路、电流量增强、电流量减弱和异常放电等情况的诊断。

独创功能分析法和综合分析法从功能上和总体上对患者进行综合评估，从而极大地减少了误诊误治的机会，提高了诊断学的科学性和精确性。

（四）针刀医学手法

中医传统手法以中医理论为基础，治疗机理多用镇痉止痛、疏通经络、祛风散寒、活血通络等来解释。针刀医学手法是建立在解剖学、病理生理学、生物力学的基础上，吸收传统中医手法学的精华，运用手法技巧，每个手法的作用原理都是根据生理学的要求、病理学的特点、生物力学的原理来设计的，每一个手法技巧，都能用现代科学知识说清楚。针刀医学手法学与传统中医手法学的不同点主要有以下几个方面：

第一，针刀医学手法以现代医学的解剖学、病理学、生理学、生物力学为基础，而传统中医手法以中医理论为基础。第二，因为针刀医学手法学以现代医学的解剖学、病理学、生理学、生物力学为基础，所以其精确性远高于传统手法学，能够准确的作用于病变组织。第三，因为针刀医学手法学具有很高的精确性，所以可以避免对健康组织的附带性损伤。第四，因为针刀医学手法作用的目标非常明确，所以操作极为简单、安全，最多仅需1-2分钟。第五，实现了手法学的科学化和现代化，把手法医学推上了科学的殿堂。针刀医学手法学来源于传统手法学，吸收了传统手法学的精华，在此基础上结合现代医学知识对传统手法学进行了丰富和发展，大大地提高了手法学的科学性和实用性，简化了操作过程，扩大了治疗范围，既节省了医生的体力和时间又减少了患者的痛苦。针刀医学手法学主要用于针刀闭合性手术后，彻底松解粘连和挛缩，或者纠正移位的骨关节。是常用的针刀治疗辅助方法。

（五）针刀医学治疗学

针刀治疗有四大理论依据，分别为脊柱区带病因学理论、慢性软组织损伤及内脏软组织损伤病因病理理论、骨质增生病因学理论，在独特的理论指导下通过针刀闭合性手术来治疗疾病。

针刀器械是针灸针和手术刀的融合，因此在治疗中既能发挥针刺作用，又能发挥手术刀的作用。因为针刀的针身直径有1mm，所以针刺的刺激非常强、效果良好，通过针体对穴位的提插来调阴阳、通经络、活气血，另一方面又能通过剥离粘连、松解挛缩来治疗慢性软组织损伤。

针刀治疗疾病是通过调节力平衡、调节动态平衡、促进补充和释放能量、促进体液循环和微循环的来发挥作用的。

针刀闭合性手术通过剥离粘连、松解挛缩、疏通堵塞、刮除瘢痕等方法祛除慢性软组织损伤的四大病理因素，从而恢复软组织的动态平衡，因此凡是与慢性软组织损伤有关的疾病都可得到治疗。

多数骨质增生是由于软组织变性引起，软组织变性以后其力学状态发生变化，由于粘连、挛缩、瘢痕、堵塞的存在，这种变化只会加强，不会减弱，通过针刀治疗恢复软组织的动态平衡，异常的力学状态得到恢复，正常的力学平衡重新建立，骨质增生的根本病因也就不存在了。

针刀医学认为，有些疾病的真正病因就是局部病灶的能量蓄积或能量缺乏所致。比如，有一些组织受到损伤后，引起循环通道的阻塞和代谢物质的积聚，从而造成局部内压很高，因此而产生严重的临床症状，这时用针刀刺入病灶轻轻一剥，患者就会感到局部出现严重的酸胀，这是能量推动代谢物质向周围辐射所产生的感觉，病人立刻感到症状消失，这就是能量释放的原理。另一方面，有些损伤性疾病在修复过程中，局部软组织变性，这可以由于局部的微循环障碍造成局部能量供应不足所致，此时用针刀治疗，即可使病变部位迅速得到血流的供应，得到了能量和营养的补充，功能也就得到恢复。

有些疾病的症状是因为体液循环不通畅引起，比如类风湿性关节炎患者的关节肿胀疼痛，用针刀将关节囊切开，关节囊内的渗出液就会迅速地流出排到关节囊外，症状就会立即缓解，有许多慢性软组织损伤疾病的急性发作期情况也是如此。

有些疾病是由于局部的微循环障碍所引起，局部的微循环障碍使得该部位的营养和能量得不到供应，用药物来促进微循环恢复一般都比较困难（比如组织结构内部有广泛的粘连、瘢痕、结节、堵塞等因素），而用针刀在局部进行纵向疏通剥离或通透剥离，可以使血流立即得到恢复，使病变组织得到营养和能量，此种疾病也就会治愈。

在进行针刀治疗时，严格执行操作规范，对解剖结构掌握清楚，针刀治疗是很安全的。在手术操作不规范的情况下，可出现组织水肿、炎症反应、神经血管损伤等，严重的可出现脊髓损伤。精细解剖学、动态解剖学、立体解剖学、体表定位学是针刀治疗安全有效的根本保证，进针刀四步规程和11种闭合性手术入路的建立可以使针刀到达病灶的过程中刀刃有效地避开神经和血管，另外Ⅱ型针刀直径仅有1mm，因此治疗时带来的创伤很小。对长城医院五年门诊病房进行的42000人次针刀治疗统计结果表明，因技术差错出现事故为6人次，事故率为

0.16‰。其中有2例是治疗软组织损伤造成局部血肿，3例是治疗手法不当造成类风湿关节炎已脱钙骨的骨干骨折，1例是治疗强直性脊柱炎针刀操作不规范造成了脊髓损伤。

针刀医学的适应症有：

慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛；部分骨质增生性疾病，如颈椎病，腰椎间盘突出症、骨性关节病等；肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症；某些脊柱相关性内脏疾病；部分关节内骨折和骨折畸形愈合；直线疤痕挛缩。

针刀医学的禁忌症有：

严重内脏疾病或体质虚弱不能耐受针刀治疗者；全身或局部患有急性感染性疾病者；施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开；凝血机制不良或有其他出血倾向者；高血压，且情绪紧张者。

（六）针刀医学护理学

针刀医学护理学是在现代中西医护理方法的基础上，根据针刀闭合性手术后的特点，制定的护理方法。针刀闭合性手术以后，对病人的体位、活动姿势、活动范围和功能锻炼有特殊的要求。比如，针刀治疗脊椎病以后，为了防止脊柱不稳的发生，通常患者要绝对卧床3周，3周后上下床也有一套固定的方法。（现已研制出脊柱稳定支架，患者可不卧床）再如针刀治疗关节内骨折，规定每天要被动活动关节一次，过去护理这类疾病是绝对禁止活动罹患关节的，如此等等。由于针刀治疗改变了传统的治疗模式和治疗理念，导致特有的护理学的产生。

这些护理方法一方面保证针刀手术的成功，另一方面也保证针刀手术的安全，使针刀医学的临床治疗效果发挥得更好，从而使针刀医学从理论到临床更臻于完善。

五、针刀治疗技术： （一）针刀松解法

慢性软组织损伤类疾病的四大病理因素是粘连、挛缩、瘢痕和堵塞。针, 刀松, , , 解法可以通过各种剥离法、切开法和瘢痕刮除法来剥离粘连、松解挛缩、刮除瘢痕、疏通堵塞。针刀松解法主要针对慢性软组织损伤类疾病。

（二）体表疤痕清除法

体表条索状瘢痕挛缩的本质是瘢痕内真皮组织的纵向内应力过度增高造成的，其载体是瘢痕内的真皮组织纤维。用针刀在挛缩的瘢痕条索侧方2cm处进针

刀，在瘢痕内刀刃垂直于瘢痕挛缩的纵轴做全层直线切开松解，每针相距1mm进行松解，不可刺开表皮。

治疗作用为：使瘢痕疙瘩的硬度降低；破坏瘢痕疙瘩内的血液循环，减缓其生长速度；形成瘢痕疙瘩内的裂隙，便于人体内异物的代谢。

（三）体内管腔增生堵塞清除法

应用Ⅻ型旋转刃针刀或导管式针刀，将其刺入堵塞的管腔内，通过刀头的旋转刃或螺旋刃来疏通堵塞。主要应用于体内血管或其他管道的堵塞。

（四）体表肿瘤、赘疣摘除法

用针刀在赘生物与正常组织交界处进行切割和铲剥，直至赘生物脱落或松动。主要用于体表赘生物的治疗。

（五）肢体畸形矫正法

对于软组织粘连、挛缩引起的畸形如小儿肌性斜颈、关节强直等，可用针刀将粘连剥离、将挛缩松解，最后借助辅助器械矫正畸形。对于骨骼畸形如骨折畸形愈合，可用针刀闭合性截骨术造成骨折，再利用辅助器械固定骨折使其恢复正常形态。

（六）关节骨折复位固定法

在X线透视下，用针刀撬拨或推顶骨片使骨折块复位。复位以后在骨折片上选择3点，用3把针刀将骨折片牢牢钉住，再用纱布将针刀固定。利用三角形的稳定性原理，选3点固定。不开刀治疗关节内骨折，可避免愈合后关节强直。

（七）颈腰椎椎管狭窄恢复法

本法主要用于颈腰椎椎骨移位造成的椎管相对狭窄。颈腰椎椎骨移位可造成的椎管相对狭窄，从而压迫脊髓；也可造成椎动脉迂曲，影响大脑供血。行针刀椎周软组织松解术，术后手法将椎骨复位，解除脊髓和椎动脉的压迫。

（八）骨痂和关节骨性融合凿开法

“一点三孔”法进行针刀治疗，即用Ⅱ型针刀从骨折畸形愈合处进针刀，刀锋达骨面时骨折线平行，针体与骨面垂直，对骨痂进行叩击凿至对侧骨皮质，然后退针回原位，改向一侧倾斜30°凿穿第二孔洞至骨皮质，同法凿穿第三孔洞后，进行折骨。由于骨折畸形愈合处已被凿穿3孔，其强度大大降低，很容易将骨折断。

（九）脊柱区带治疗法

对于内外妇儿科杂病，可用此法。椎骨有移位者，用针刀刺入患椎棘突的背面使针刀与棘突背面平行，然后以术者无名指为支点切开病变的棘间韧带，又能保证针刀不刺进椎管内。在患椎两侧使刀刃的人体纵轴平行，使针体和冠状面呈45度角，刺达椎弓背侧当刀锋到达骨面时，将刀锋向外移动0.1-0.3cm并使刀口线和后关节间隙平行，切开关节囊。当椎骨无移位，用触诊方法，寻找脊柱区带内的阳性反应点（压痛、结节、条索等），用针刀进行针对性治疗。既无椎骨移位又无脊柱区带内阳性反应点，进行电生理线路调节法。

（十）人体内电线路调衡法

电生理线路接通法：适用于因电生理线路紊乱或短路引起的各种疾病。用Ⅺ型芒针刀两支从病变的电生理线路的两端经皮刺入，让两支芒针刀的刀刃反复接触（务使两针刀在同一条直线上），一般选择二至三条这样的直线进行上述操作，操作完毕出针。

减弱电流量法：用于电生理线路的电流量过强。针刀刺入电生理线路上一点或数点，使刀刃和电生理线路垂直，快速地、有力地摆动刀刃数次和数十次即可出针，（此是将电生理线路上部分金属元素链铰断），电生理线路上电流就会减弱而恢复到正常状态。

增强电流量法：用于电生理线路的电流量过小。针刀刺入电生理线路上一点或数点，使刀刃和电生理线路平行，轻轻慢慢地摆动刀刃，数次和数十次即可出针，（此是将电生理线路上部分离断的金属元素链又重新联接起来），电生理线路上电流量就会增强而恢复到正常状态。

（十一）类风湿性疾患治疗法

用针刀将关节囊切开数点，并用手法过度屈伸这些关节，使关节囊内的渗出液彻底排出，关节内的压力就会迅速减弱，关节疼痛症状随之减轻；将关节周围变性的软组织，按软组织松解法进行松解；调节电生理线路，选择各个与关节相关的位点，用针刀纵向剥离。类风湿关节炎初期的疼痛症状由关节内有炎性渗出又不能及时代谢引起，所以用针刀将关节囊松解，使渗出液排出，降低关节内部的张力，可迅速缓解关节疼痛。同时应用大量维生素C，加强关节内代谢，消除炎性反应。

六、针刀原则和方法

针刀医学治疗方法包括四部分：针刀为主、手法为辅、药物配合、器械辅助。在明确诊断的前提下，首先用针刀祛除造成疾病的主要致病因素。有些疾病要配

合针刀医学独特的手法以彻底消除致病因素。适当应用少量药物以达到吸收闭合性手术所引起的组织渗出和防止出血、促进微循环恢复和预防感染等目的，既能保证治疗的安全性又能提高疗效，缩短疗程。针刀仅仅是针刀医学的主要器械，另外还有很多必需的辅助器材。这些器材都是按照针刀医学的理论和实践的要求而研制的，有这些器材的配合就能取得更佳的治疗效果。

首先利用针刀医学的相关理论对患者进行诊断，在明确诊断的前提下，根据针刀医学基本理论的指导，利用针刀祛除主要的致病因素。一般步骤为：

1．常规消毒

2．进针刀四步规程：

定点：在确定病变部位和该处的解剖结构后，确定最佳的进针点，在进针点用紫药水做一记号，并常规消毒，覆盖上无菌小洞巾。

定向：使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。然后根据手术入路的要求确定针体和进针平面的角度。

加压分离：在完成第二步后，右手拇、食指捏住针柄，其余三指托住针体，稍加压力但不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口线和重要血管神经及肌肉纤维走向平行。这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。

刺入：当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到接近骨质表面，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧，此时可根据需要施行针刀手术方法进行治疗。 3．针刀内手法：

用23种针刀闭合性手术方法祛除致病因素，如分解粘连、调节力平衡等。 4．针刀外手法：

为了达到治疗目的，针刀医学手法以现代医学的解剖学、病理学、生理学和生物力学为基础，形成了一套自成体系的手法。

5．药物配合：

适当应用少量药物以达到吸收闭合性手术所引起的组织渗出和防止出血、促进微循环恢复和预防感染等目的。

6．器械辅助：

配合应用辅助器械以保证针刀治疗达到最高疗效。如颈椎病治疗需用针刀治疗颈椎病牵引器，术后配戴颈托，驼背治疗应用驼背治疗床，小儿“O”型腿治疗，应用小儿“O”型腿治疗固定支架等等。

7．配合针刀医学护理技术，对接受治疗的患者的体位、活动状态、活动范围、活动姿势等有精确的要求，以保证疗效和安全，如脊柱部位术后需适当卧床等。

经过30年的发展，针刀医学已经初步制定出较完备的临床诊疗规范。 七、有关针刀医学的部分研究成果

（一）临床研究

1．针刀治疗骨性关节炎的临床研究

目的：为了探索针刀对骨性关节炎治疗的疗效。

方法：136例骨性关节炎患者随机分为2组，一组接受针刀治疗，另一组接受药物治疗，采用VAS量表和康奈尔量表进行疗效评价。

针刀治疗：患者仰卧屈膝，膝下垫枕，依据《小针刀疗法》一书中的常规操作方法施术。应用针刀对膝关节髌骨周围、髌上囊、髌下囊、髌下脂肪垫、交叉韧带、髁间嵴和内、外侧副韧带及股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂胫束等附着点处压痛点及骨质增生处的变性、结疤、粘连及挛缩的软组织进行切开松解等施术的内手法。针刀治疗点的具体选择视膝关节局部病情而定，多者一次选8点(单膝)，少者一次3点(单膝)，选5-6点居多(单膝)，双膝罹患者两膝交替治疗。针刀术后，患者仰卧，应用牵拉晃膝法、牵拉旋膝法、过屈和过伸膝关节和牵引状态下的推弹等手法，将膝内翻或外翻畸形或屈伸功能障碍给予校正，使膝关节内外恢复正常的力学状态（即使膝关节的有关力线恢复正常）。治疗后最初三周内患肢不得负重，需持双拐。以间断性下肢牵引和自我锻练患肢屈伸功能为主。三周后，下肢负重(沙袋1公斤)直腿抬高锻炼股四头肌收缩功能，每日不少于150次。6周弃拐行走，但6个月内不可长途行走或负重行走。

药物治疗均采用口服非甾体类抗炎镇痛药(布洛芬片、芬必得和非普拉宗片)并辅以弥可保(维生素B12口服剂)进行治疗。3周为一疗程，一般治疗二个疗程。个别患者治疗一个疗程。外手法治疗和康复疗法同针刀治疗组。

结果： 疗效 组别 针刀治疗组

例数 68例 临床治愈显效（％） 25例 (36.8好转（％） 无效（％） 0例 总有效率（％） 100（％） 33例 （48.5％10例 (15％(0％) ％

） 药物治疗组 68例 0例 (0％) ％) 10例 (15％) ) 35例 (51％) ) 23例 (34％％ 66两组对比，针刀治疗组治愈率和显效率为48.5％+36.8％=85.3％，而药物治疗组治愈率和显效率仅为0％+15％=15％，两组比较X2检验P＜0.01，有非常显著性差异。

结论：针刀治疗骨性关节炎从根本上解除了病因，从而使力平衡失调的关节恢复力学平衡状态而取得了满意的疗效，并且效果明显优于药物治疗。

2．针刀治疗晚期强直性脊柱炎(AS)376例临床报告 目的：探讨针刀治疗晚期强直性脊柱炎的临床疗效。

方法：确诊376例晚期强直性脊柱炎患者，采用针刀松解术配合手法和药物进行治疗。由于该病过去属一种残废终身的不治之症，所以无法选择对照组，进行对照研究。为了精确测量强直性脊柱炎晚期针刀的治疗效果，我们设计了几个客观的指标：

枕墙距离：患者足跟靠墙站立，枕骨与墙之间的距离为枕墙距离。由于强直性脊柱炎晚期大多数患者驼背，枕墙距离特别大，正常人枕墙距离为零。

身高：由于驼背头顶到地面距离变短，如驼背得到纠正，身高就会增加。 腰椎活动范围：该病大多数腰椎和髋关节骨性融合，腰椎活动范围几乎是零，如活动范围增加，说明功能以得到恢复，强直已得到缓解。

指地距离：患者站立弯腰努力以双手向下触地，指尖距地面的距离为质地距离。

髋关节活动度。强直性脊柱炎晚期髋关节已全部或部分骨化，髋关节的活动将受到不同程度的影响，这个指标可以明确髋关节病变部位的恢复情况。

治疗方法包括脊柱周围软组织针刀松解术、髋关节周围软组织针刀松解术、腹壁软组织针刀松解术等。

（1）脊柱周围软组织针刀松解术： 体位：俯卧位、行脊柱对抗牵引。

进针点：常规从驼峰处开始松解，如驼峰处为T12L1间，则第1次针刀松解T11.12，T12L1，L1.2之棘突间及其两旁2.5-3.0cm处，三平面共9点。第二次

松解术，则取T10.11，T9.10，T8-9，三平面之9点。第三次松解术定L2.3，L3.4，L4.5三平面之9点。依次松解完脊柱各节，松解不彻底之节段可以重复松解。

各点松解之组织：用1—4号针刀松解棘突间之棘上韧带，棘间韧带等组织。用1—3号针刀，从棘间左右两旁之点进针，调整进针方向，分别松解横突间之软组织；上下关节突关节周围组织；以及骶棘肌等。松解后，取出针，针眼贴创可贴。

手法整复：双手重叠放在松解之节段，用弹压的方式，使脊柱前侧之软组织松解，以使驼背得以矫正。

术后处理：

术后脊柱对抗牵引：驼背患者，术后平卧硬板床，持续对抗牵引(30kg)。在床上作挺腹及四肢功能锻炼，不许下床。脊柱僵硬者，除牵引外，允许下床行腰前屈、后仰、侧弯、旋转等功能训练。

按摩：以软化软组织，改善血液循环，促进代谢。常用分筋、理筋手法为重点。每天一次，30分钟／次，每10次为一疗程。

（2）髋关节周围软组织针刀松解术： 体位:仰卧或侧卧。

定进针点：前侧进针，选腹股沟韧带下相当于髋关节投影处；应避开股神经、动脉及静脉。一般前侧选3-4点。侧路进针，取健侧卧位。亦选髋关节投影处以及股骨大转子尖部与其前后方，每次选8-9点。

松解组织：无论是前侧进针或是外侧进针，所松解之组织及欲达之目的是一致的。(a)松解髋关节的关节囊，以达关节腔内减压；（b）松解附丽于大转子上的软组织，以改善髋关节功能；（c）针刀刺入骨皮质，以达骨内减压，同时促进新生血管长入骨组织内，以改善骨血运及代谢。偶尔可刺入髋关节腔内，以减轻关节腔内压力及腔内之粘连，从而改善髋功能。

手法整复：针刀松解后，取出针刀，针眼贴创可贴。以手法协助患者屈髋、伸髋活动，以改髋关节之功能。

术后处理：行患肢牵引，以进一步松解髋周围之软组织。髋关节功能锻炼，被动锻炼与主动锻炼结合进行。

（3）腹壁软组织针刀松解术: 体位：仰卧位

定进针点：取剑突、肋弓、耻骨联合、骨盆上缘(耻骨上支及髂嵴)之压痛点以及腹直肌肌腹之压痛点。

松解之组织：主要松解腹壁各肌、筋膜、肌腱在上述部位之附骊点：而且应切断部份肌纤维。注意进针不可太深，免入腹腔，勿伤肝、肠等内脏。

针刀松解以后还要配合少量药物治疗。

结果：全组376例，100％有效。治疗后表现为症状消失或基本消失、驼背明显改善、髋关节、脊柱活动功能增强。枕墙距，平均减少10至12cm；身高平均增高6.13cm；腰椎活动范围平均增加38.75°(前屈及后伸)；指地距离平均减少29.81cm；髋关节活动伸屈度平均增加65.04°。

结论：针刀治疗晚期强直性脊柱炎可有效改善患者关节活动功能，并能有效改善驼背等症状，明显提高患者生活质量。 3．针刀治疗慢性支气管炎临床研究报告

目的：观察针刀治疗慢性支气管炎的临床疗效。

方法：对确诊的778例慢性支气管炎患者进行脊柱区带内针刀松解治疗，观察疗效，并且2年后进行随访。

针刀治疗：

定点：针刀治疗根据X线片提示的T3位置情况和触诊T3上、下、左、右的情况，其治疗方法略有不同。①T3椎体旋转移位或前后方移位（根据针刀医学影像学读片方法读片）患者采取俯卧位，在T2-3和T3-4棘突间各定一点和此二点旁开1-1.5cm定四个点（也就是肋横突关节囊的部位），总共6点；②T3的上、下、左、右有压痛或结节、条索处定若干点；③若T3区无位置变化，又无压痛等病理变化，则为单纯的电生理线路障碍，定点为C7和T1棘突间点，T3-4棘突间旁开一寸半两侧各定一点，T4-5棘突间旁开三寸两侧各定一点。方法：在定好的点上用龙胆紫作好标记。常规消毒，铺无菌洞巾，医者洗手消毒，戴帽子、口罩和无菌手套。在选取的治疗点上，按针刀医学四步进针操作规程来确定刀口线及进针方法，按照胸椎的手术入路方法和手术方法进行治疗，治疗完毕后压迫针孔片刻止血，用创可贴或无菌敷料封贴进针点。

手法治疗：如属于T3关节位置变化者，针刀术后，即用胸椎关节整复手法进行整复。如属于T3上、下、左、右有压痛、条索者，针刀术后即在局部用指揉法按揉1分钟即可。如属于电生理线路紊乱者，无需手法。

药物治疗：用针刀和手法治疗后，均立即服用活络Ⅰ号冲剂3-5天，以活血通络、促进局部微循环。如有明显炎症反应者（体温在37.5℃以上）可选用适当类型的抗生素，用药三天即可。以上即为一次治疗，如未愈10天后再治一次。

结果：经20-30天治疗后临床治愈505例，显效189例，好转68例，无效21例，临床治愈率为64.9％，有效率为97.3％。两年后随访521例，随访率为66.9％，随访结果，临床治愈427例，显效80例，好转8例，无效6例，临床治愈率为81.9％，有效率为98.8％。远期效果好于近期。

结论：针刀医学通过对脊柱区带病因学的认识，通过对脊柱区带的调节来治疗颈椎病取得很好的疗效，并且远期疗效优于近期疗效。

4．针刀治疗颈椎病的临床评价研究

目的：与针刺方法比较，对采用针刀疗法治疗颈椎病进行临床评价。 方法：采用多中心临床随机对照（RCT）试验方法，将纳入试验的患者随机分为针刀治疗组与针刺对照组，分别接受针刀和针刺治疗，分别进行近期和远期疗效比较。多中心临床试验定量合并用Meta分析。

针刀组：

让患者俯卧，令其下颌部和床头边缘齐平，低头、下颌内收，在罹患椎体上下棘间韧带和两侧后关节的关节囊处，严格按针刀手术操作四步八法进行针刀治疗，并配合针刀医学特用的推弹手法一次，每次不超过两秒钟，目的是将针刀已经松解的罹患椎体的微小错位进一步回归原位。具体操作方法是，以手拇指压住患者的棘突和横突，让患者摇头，当患者摇头达到相应角度时，医者顺势将棘突和横突弹压一下即可。

针刺组：方法步骤按《现代针灸学的研究与应用》中关于颈椎病的针刺方法进行。基本取穴：落枕、阿是穴、颈椎夹脊（颈椎两侧去中线0.5寸处）、风府、大椎、天柱、大杼。椎动脉型颈椎病，加风池、风府、百会、合谷。神经根型颈椎病，加肩井、曲池、合谷、内关。肩井、颈椎夹脊不可过深，余皆常规刺法。行提插捻转手法，留针10-20分钟。

结果：

针刀治疗组的近远期有效率为91.3％、94.7％；针刺对照组分别为59.4％和56.6％，两组相比差异均有非常显著性意义（P＜0.01）。结论：针刀组治疗颈椎病与针刺组相比，其治疗效果有显著差异。

表 两组患者近期疗效比较 例

组别 针刀治疗组 针刺对照组 例数 治愈 好转 未愈 （％） 10 治愈率有效率（％） 91.3 115 73 32 63.5 106 35 28 43 33.0 59.4 表 两组患者远期疗效比较 例 组别 针刀治疗组 针刺对照组 例数 治愈 好转 未愈 （％） 6 治愈率有效率（％） 94.7 115 92 17 80.0 106 31 29 46 29.2 56.6 表7显示，针刀治疗组的近期有效率高于针刺对照组，两组间差异有非常显著性意义（χ2＝42.950，P＜0.01＝；两组的治愈率有非常显著性意义（χ2＝57.573，P＜0.01＝。

5．针刀治疗第三腰椎横突综合征：随机对照观察

目的：与针刺方法比较，对采用针刀疗法治疗颈椎病进行临床评价。 方法：采用多中心临床随机对照（RCT）试验方法，将纳入试验的患者随机分为针刀治疗组与针刺对照组，分别接受针刀和针刺治疗，分别进行近期和远期疗效比较。多中心临床试验定量合并用Meta分析。

针刀治疗组：

体位、定点：患者取俯卧位，腹下垫一软枕，使腰椎处于直立或前屈位。于L2、L3棘突尖连线中点，作垂直于脊柱的直线，再于后正中线旁开4.5cm作2条平行于脊柱的直线，在此3条线的两交点附近寻找压痛点，即L3横突的体表投影点。如腰痛牵扯到同侧臀腿痛，则可在髂嵴下方或臀中肌体表投影区找到压痛点。如牵扯到大腿内侧痛，则可在股内收肌起点处压痛。用10g/L甲紫做皮肤标志。手术要领：常规消毒。于上述痛点肌注8g/L利多卡因各1-1.5ml行局部浸润麻醉。按针刀四步规程要求，刀口线与脊柱平行，针刀方向斜向脊柱并与皮肤呈70-80度进针，针刀达骨面后，探至横突尖端稍内侧先行纵行切割，再横行铲削一两刀，感觉肌腱筋膜和骨端之间有松动感即出针。用无菌纱布压迫片刻后，

再用棉球胶布固定。伴臀腿痛或内收肌疼痛者，在相应痛点行针刀纵行切割手法。疗程：治疗1-3次，1次/周，平均2.68次，3周为限。

阻滞对照组：

体位定点同针刀治疗组。于上述痛点，用10g/L利多卡因10-15ml加醋酸地塞米松注射液5-10ml，维生素B12注射液1mg行局部阻滞治疗，每痛点注射8-10ml疗程：本组经两三次治疗，1次/周，平均2.68次。3周为限。

针刺对照组：

体位取穴：嘱患者俯卧，取肾俞（双）、腰阳关（双）、秩边、环跳、殷门、风市、委中、阳陵泉（双）。大腿内侧痛者加三阴交。手法：于上述诸穴行提插捻转泻法，留针20m隔5m行针1次，以加强针感。疗程：本组治疗1次/d，平均13.5次。3周为限。

采用日本整形外科学会制定的《腰椎疾患治疗成绩评分标准》评定疗效。改善率为100％时为治愈，改善率大于60％为显效，25％-60％为有效，小于25％为无效。改善指数可反映患者治疗前后的病情变化。

结论：与阻滞、针刺治疗组相比，针刀是保守治疗第三腰椎横突综合征值得采用的有效方法之一。

6．针刀配合推拿与单纯推拿治疗神经根型颈椎病100例随机对照分析 目的：观察以针刀为主治疗神经根型颈椎病的疗效。

方法：选择典型病例100例，按分层随机分组法分为治疗组50例，采用针刀配合推拿治疗神经根型颈椎病；对照组50例，采用单纯推拿治疗神经根型颈椎病。分别治疗3个疗程，随访6个月判定疗效。对两组临床疗效进行分析比较，并探析针刀为主治疗神经根型颈椎病的相关机制。

结果：

治疗组有效率为98％（49/50），对照组有效率为83％（41/50）。两组疗效比较，差异有显著性意义（x2=7.11，p<0.05）。

组别 治疗组 对照组 治愈 16/32 10/20 显效 25/50 17/34 有效 8/16 14/28 无效 1/2 9/18 结论：针刀配合手法推拿治疗神经根型颈椎病可松解粘连，缓解软组织痉挛，使血管、神经受压得到解除，缓解疼痛，恢复功能。

7．针刀与针刺、牵引治疗神经根型颈椎病的对照研究

目的：对比针刀与针刺、牵引治疗神经根型颈椎病的疗效。

方法：针刀组应用针刀疗法，以颈椎横突部阳性反应点为主要治疗点(侧方入路法)，关节突部阳性反应点为辅助治疗点，与针刺、牵引治疗作对照。

针刀治疗：

颈椎横突部阳性反应点作为主要治疗点

体位:患者取侧卧位，患肢在上，头自然垂于床面，充分暴露术区。定点:在颈椎第4-7横突尖部位(颈浅静脉与胸锁乳突肌后缘交界处向后0.5左右为第4颈椎横突部位，横突间距为1.5-1.8cm选择最明显的压痛点、硬结或肿胀处用龙胆紫作一点状进针标记，术区按西医外科手术要求常规消毒、铺巾，医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。操作:选用汉章牌4号针刀，对准横突尖部垂直于皮肤，刀口线与脊柱纵轴平行，快速刺入皮肤，缓慢探索到达横突尖骨面，贴横突尖前、后缘的骨面铲切3-4下，当术者手下有松动感，患者出现酸胀感(部分可向上肢放散)即可。出针刀后无菌纱布或创可贴外敷治疗点，注意按压，防止出血。术毕立即检查上肢及手的功能情况。

颈椎关节突部阳性反应点作为辅助治疗点

体位:坐位，头颈前屈45度置于床上。定点:颈部后正中线旁开1.5左右，第3-7棘突水平有明显压痛、硬结或条索处。操作:针刀在定点处垂直刺入，刀口线与脊柱纵轴平行，当针刀深入到有病变组织层次时，行纵行切割、摆动及横行切割、摆动，且边松解边深入，直达关节囊处。针刀组每5日治疗1次，3次为1疗程；疗程间休息10日。2个疗程后进行疗效总结及分析。

针刺治疗：

选穴:主穴为风池、天柱、大杼、后溪，均取双侧。配穴为阿是穴\"并根据临床症状，按经络循行和发病部位，选取肩骨禺、肩贞、肩内陵、天宗、曲池、外关、合谷等。操作:进针处75％酒精常规消毒皮肤，用0.35mm×40mm不锈钢毫针，快速进针，行针得气后，留针30m。

牵引组：

颈椎牵引30m，牵引重量以患者耐受为度，平均7.5kg。

针刺、牵引组均每日治疗1次，10次为1疗程；疗程间休息3日。4个疗程后进行疗效总结及分析。

结果：针刀组40例，痊愈18例，显效15例，好转5例，无效2例，总有效率95％，针刺组40例，痊愈6例，显效11例，好转12例，无效11例，总

有效率72.5％，牵引组40例，痊愈5例，显效12例，好转13例，无效9例，总有效率77.5％，针刀治疗疗效优于针刺、牵引对照组(P<0.01)。

组别 针刀组 针刺组 牵引组 N 治愈 显效 好转 无效 总有效率％ 95.0 40 18 15 5 2 40 6 11 12 11 72.5 40 5 12 13 9 77.5 结论：针刀治疗神经根型颈椎病疗效及对疼痛的改善优于针刺、牵引对照组。

火针疗法 【概述】

火针疗法，古称“焠刺”、“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。

《灵枢·寿夭刚柔》云：“刺布衣者，以火焠之。“《灵枢·官针》云：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”张仲景《伤寒论》中有“烧针令其汗”，“火逆下之，因烧针烦躁者”，“表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针……”等记载。直到唐代孙思邈《千金要方》才正式定名为“火针”。明代杨洲的《针灸大成》记述最详：“频以麻油蘸其针，针上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”明代高武《针灸聚英》云：“人身诸处皆可行针，面上忌之。凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内及足……火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头者，但按肿软不坚者以溃脓。”说明火针在明代已广泛应用于临床。近代火针使用一般有两种情况：长针深刺，治疗瘰疬、象皮腿、痈疽排脓；短汁浅刺，治疗风湿痛、肌肤冷麻。

【操作方法】

①选用22-28号不锈钢针，针柄用布包裹，以不导热为宜。施术时，在患部及其周围用碘酒、酒精消毒，然后用2%-10%普鲁卡因（可混入0.2%的盐酸肾上腺素以防出血）作浸润麻醉，约2分后，将针在酒精灯上烧红，左手固定患部，右手持针。迅速刺入患部或其周围，然后立即将针拔出。

②针刺的深度，视溃疡种类和病变深浅而定。每次针数的多少，根据病变局部面积的大小而定，一般1-3针。

③针刺间隔，1-2周针1次为宜。 【禁忌症】

①火针刺激强烈，孕妇及年老体弱者禁用。 ②火热证候和局部红肿者不宜用。 ③高血压、心脏病、恶性肿瘤等禁用。 【注意事项】

①施行火针后，针孔要用消毒纱布包敷，以防感染。

②使用火针时，必须细心慎重，动作敏捷、准确，避开血管、肌腱、神经干及内脏器官，以防损伤。

③火针必须把针烧红，速刺速起，不能停留，深浅适度。

④用本法治疗前，要做好病人思想工作，解除思想顾虑，消除紧张心理，取得病人配合，然后方可进行治疗。

【按语】

火针疗法具有温经散寒、通经洛络作用。以往临床多用以治疗虚寒性的痈肿，近代扩展了火针的治疗范围。对某些病证有其显著的功效，如扁平疣、痣、瘰疬等。

刃针疗法

一、理论及作用机理

中西医结合的刃针疗法,以中医学理论为主并以现代医学中的解剖学、生物力学、脊椎病因治疗学、软件组织外科学、信息医疗学、周围神经受卡压以及肌肉所固有的外周机制理论等共同作为理论基础配合刃针疗法的作用机理来调节患处的生理环境，恢复纤维的正常的力平衡状态和改善局部微循环，使病变软组织垂构和调整疼痛随之而解。

1 刃针疗法的理论基础 1.1解剖学基础

解剖学是各临床学科的基础，在刃针疗法中体表解剖（体表标志、体表投影等），软组织层次解剖（肌肉层次解剖、穴位层次解剖等），神经、动脉、静脉走行路径，肌肉起止及走行，筋膜起止及走行等是重点内容。

1.2生物力学基础

生物力学是近二三十年发展起恶报，是将力学与生物学、医学及生物医学工程学等学科之间相互交叉、相互渗透的一门边缘学科。生物力学广泛应用在医学基础研究及各科临床中。同时，也是刃针疗法重要的理论基础，尤其是骨骼系统的生物力学、关节运动的生物力学、软组织的生物力学等，起到了解决一些“只知其然，而不知其所以然”的问题及改进和创新治疗法的重要作用。

1.3脊椎病因治疗学

脊椎病因治疗学是研究脊椎遭受损害后，造成脊髓、周围神经、血管及内脏神经损害所引起的一系列病症，采用治脊疗法治疗的一门新学科。脊椎后关节解剖位置紊乱引起内脏器官出现功能性症状是脊椎病因治疗学主要的理论基础。脊椎病因治疗学认为，一些疾患在合并脊椎后关节解剖位置紊乱时会出现和加重症状，对刃针疗法治疗脊柱相关疾病有重要的指导意义。

1.4软组织外科学

软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋腊、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害（原称软组织劳损），引起疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内软组织松解等外科手术或椎管外密集型压痛点银质针针刺，或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段（完全有别于镇痛手段）的一门新的临床分支学科。其认为椎管内、外软组织损害性疼痛的病理学基础是软组织因急性损伤后、或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症（aseptic irflammation）；软组织松解手术的原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋腊等，或椎管内松解硬腊外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织，完全阻断了它们的化学性刺激对神经末稍的传导，以达到无痛，以及头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等处的损害性软组织所引起疼痛、活动受限等征象外，还会并发头痛、眩晕等50多种涉及一些与内科等疾病完全相似的征象等。

1.5周围神经受卡压的理论

周围神经卡压是躯干、四肢、关节等部位疼痛等不适等症状的主要原因之一。其认为骨骼肌为了在主应力方向承担更大的载荷，便在骨的质量和结构两个方面得到加强，结果形成骨质增生，以及软组织在随应力集中或起限的载荷时，肌肉和筋膜产生代偿性增生、肥大或肥厚，除使组织和功能发生改变外，还是造成皮神经卡压综合征的潜在因素或直接因素的“应力集中说”各种因素（如炎性渗出、

肌肉痉挛、筋膜挛缩等）引起筋膜间室内压力增高，这种压力在引起肌肉发生缺血性挛缩之前，就对各种神经末稍产生了病理性刺激，筋膜表面张力的增高和筋膜间室内压的增高均可对分布于其表面或穿过其间的皮神经产生牵拉或压迫的“筋膜间室内高压说”是刃针疗法的理论基础。

刃针疗法的作用机理 2.1解除过大应力作用

（1）牵拉应力：通过切断少量过于紧张的肌腱纤维或切开过于紧张的肌膜或腱膜，松解肌腱与骨组织之间或肌纤维之间的异常附着，分离病变腱纤维对局部血管或神经束的卡压，解除过大的牵拉应力，恢复正常的力平衡状态。

（2）挤压应力：通过切割松解关节周围损伤痉挛的肌肉等软组织，切割损伤肌肉的纤维性结节，切割松解紧张筋膜的神经出口，切割松解组织骨纤维管的过于紧张的纤维，解除过大的挤压应力，恢复正常的力平衡状态。

（3）内应力：通过切割性无菌性炎症软组织，切割高压筋膜间室的筋腊，切割高压关切腔的关节囊或高压滑液囊，减压消除过大的内应力，恢复正常的力平衡状态和改善局部微循环。

（4）张力：张力压迫神经有牵拉力和挤压力两种形式，通过切刺限制张力释放的深筋膜，纤维结缔组织等释放过高的张力；或通过局部流体静压的调整等作用，缓解对神经的压迫，恢复动态平衡，疼痛随之而解。

2.2信息调节作用

筋膜是一种“多孔介质空间结构通道”通过对其切割，消除过高内应力，从而影响其中通过的各种信息传递系统及其联网效应（即经络系统），使此生命信息通道的信息传递功能恢复正常，物质和能量得以输送和利用，使病变软组织重构和调整。

二、刃针疗法的适应症、禁忌症及操作要领

刃针作为一种疗法，有严格的适应症和禁忌症，在此基础上，掌握正确的刃针的操作方法，才能发挥其疗效。

1．刃针疗法适应症：

适用于慢性软组织损伤、陈旧性软组织损伤、急性发作以及部分急性软组织损伤；用于外伤性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎、末端病、增生性关节炎、周围神经卡压症、骨纤维管卡压综合症、颈椎综合症、腰椎综合证、骨骺炎、疲劳性

骨膜炎、软组织损伤性植物神经功能紊乱及脊柱相关疾病等以及部分内科、骨外科、妇科、皮科、肛肠科及整形美容外科病患。

2．刃针疗法禁忌症：

全身发热或感染严重内脏疾患的发作期； 施术部位有红肿热或深部脓肿坏死者； 血病、血小板减少及其它凝血机构不全者；

施术部位有重要神经、动脉、静脉或主要脏器而又无法避开有可能造成损伤者；

急性局部软组织损伤有出血可能者； .脑源性疾患所致的运动系统症状者； 神经源性疾患者；

诊断不表或病变部位暂不能确定者； 精神病患者或精神过度紧张无法配合者；

严重的高血压病、冠心、心肌梗死、溃疡病、肝肾功能不全及传染病患者； 结核病患者及疑有结核病者； 恶性贫血、恶性肿瘤患者；

严重糖尿病，血糖未控制在正常范围者； 年龄在80岁以上，或体质状况极差者、空腹者；

严重类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝关节畸形，要求超过预期效果者； 椎管内骨性狭窄、椎体2度以上滑脱、脊髓出现软化灶及大小便明显障碍者； 严重全身骨质疏松、出现广泛疼痛或多处压缩性骨折者； 婴幼儿无法配合治疗者。 3．刃针疗法操作要领：

先通过物理学诊断、神经学诊断、影像学诊断等，综合做出明确诊断，并确定是适应症。

确定治疗点，准确标记出进针点和针刃方向，快速刺进皮肤进入皮下组织层，将刺入的疼痛感降低至最轻。

3.1正常针感：

在刃针治疗过程中，为达到最佳治疗效果，常需医生和患者的相互配合，即医生感觉针下较正常的软组织硬、厚，难以穿过，而患者有较强的酸、麻、沉、胀、重感、微痛，或向周围及沿神经路线放散感（不是强烈放射和电击感）。逐

层深入，“落空感”即穿过一层软组织的阻力突然减小感，需细心体会针下异常和正常感觉，频频询问患者，才能准确判断异常和正常的感觉。使操作得心应手。

3.2针法：

无论使用任何一种针法，穿过病变软组织层即可，不可过深以免伤及深层组织，一般3到5个口为宜，勿过多。操作过程中，针体1/2以上位于体表外方可摆动，以免断针，选择安全部位，注意避开神经、静动脉等重要部位，推距不超过1厘米。

纵向切割：与针刃方向一致，在皮下软组织间断切割开数个口，达到锐性松解痉挛或减压的目的。

横各切割：与针刃垂直方向，穿过病变组织层即可。达到解痉挛或减压目的。 纵向摆动：以针体与皮肤接触处为支点，与针刃一致方向摆动，在一层面软组织中切开一个弧形口，解除痉挛、粘连或减压。

横向摆动：以针体与皮肤接触处为支点，与针刃垂直方向摆动。将软组织粘连分开，或将附在骨面上的变性软组织分离。

纵向斜推：针体与针刃方向倾斜并推动，锐性在一个层面软组织中切开一切口。解除痉挛、粘连或减压。

横向斜推：针体与针刃垂直方向倾斜并推动。可将附在骨右的变性软组织掀起。

边缘切割：针体紧帖骨边缘切割，将附在骨边缘上的变性软组织分离，操作时针体要紧帖骨边缘移动，不得离开。

扇形铲切：以一点为中心，向3到5个方向扇形做横行斜推。将软组织层面间的粘连分开，或变性软组织掀起。

一点多向切割：以一点为中心，改变方向切割成类似“十”“井”或“米”字形，将软组织硬结、硬块切开，改善循环促使吸收。

特形针具操作：圆头针具撬拨，镰形针具色拉等，目的是凿开骨闸、顶撬复位、横拨分离、勾拉切开等。

3.3异常针感

如遇到患者感觉敏锐疼痛，是碰到了血管外壁，应立即停止操作将刃针稍提起略改变方向再深入，无异常感再操作。

在治疗时，患者突然感觉治神经路线强烈放射，疼痛，麻木或电击感，甚至上下肢不自主抬动，是碰到了神经外膜，将刃针稍提起略改变方向再深入，无异常感再操作。

患者突然感觉胸闷、气短、呛咳或牵涉内脏不适感，是因碰到内脏外（主要是胸膜），应立即将刃针退至浅层，观察片刻，异感消失再操作，如仍有异感 ，常规处置。

在治疗过程中，患者无酸、沉、胀、痛感说明刃针角到的是无感觉神经末梢的正常软组织，应略改针刃方向，找寻正常针感再操作。

刃针疗法主要适合于各类因软组织无菌性炎症所致的颈椎病，通过刃针治疗，以达到减压、改善局部微循环障碍、加强局部营养及氧的供给和排泄、带走积聚的代谢产物等功效，治疗无菌性炎症。

神经阻滞的概念 一、神经阻滞的概念

神经阻滞（ Nerve block ）是指采用化学（包括局麻药、神经破坏药）或物理（加热、加压、冷却）的方法作用于神经节、神经根、神经丛、神经干和神经末梢的周围，使神经传导功能被暂时或永久性阻断的一种技术。

局麻药是神经阻滞最为常用的工具药，局麻药常与糖皮质激素类、阿片类及其他药物配伍使用。

从广义上讲，神经毁损术也属神经阻滞的范畴，包括化学性毁损及物理性毁损。化学性毁损使用的是无水酒精、酚甘油等；物理性毁损包括冷冻毁损及射频热凝毁损。

根据阻滞目的可分为用于手术的阻滞麻醉、诊断性神经阻滞及治疗性神经阻滞。根据解剖部位又可分为颅神经阻滞、脊神经阻滞、交感神经阻滞及外周神经阻滞等。

二、神经阻滞在疼痛治疗中的作用

神经阻滞通过阻断疼痛的传导通路，打断疼痛的恶性循环，改善神经周围的血液循环，减轻炎症反应等机制来发挥其治疗作用。具有显效快捷，效果确切，不良反应小，可控性强，无需特殊器材和设备等优点，在疼痛临床工作中发挥着极其重要的作用。

（一）诊断性阻滞

即用于诊断目的神经阻滞，可用来确定疼痛的来源或神经毁损治疗前的定位，如躯体性疼痛与心因性疼痛的辨别以及不同部位病变的神经定位。疼痛部位施以脊神经阻滞后，若出现阻滞区域的皮温升高，血管扩张，甚至肌力下降，但病人的疼痛没有变化，则应考虑脊髓上神经病变以及心因性疼痛。再如肿瘤致顽固性疼痛，可先行腰交感神经阻滞，以观察阻滞范围、阻滞程度是否满意，而后决定是否继续进行腰交感神经的毁损。这种用于预测疗效的阻滞，也被人称作预后阻滞。

行诊断性神经阻滞时，需选用作用时间和效果非常确切的药物，多选用高浓度、小容量、快速起效的局麻药。诊断性神经阻滞有一定的假阳性或假阴性发生率，应用时要结合所获得的所有临床资料，不可根据1次或2次阻滞就做出最后的结论，否则有可能造成无意义的破坏性过程。

（二） 治疗性阻滞

即应用神经阻滞的方法治疗各种疼痛性疾病，是疼痛临床最基本，最常用的治疗方法之一。1. 急性疼痛

神经阻滞可用于分娩痛、术后痛等急性疼痛的治疗。效果迅速、确切，具有减轻手术后疼痛和外伤后疼痛以及分娩期疼痛，以减少并发症和不良反应，缩短住院治疗及康复的时间，预防某些慢性综合症发生的作用，如截肢前进行的神经阻滞有可能防止残肢痛、幻肢痛的发生。神经阻滞治疗急性疼痛的主要机制是阻断伤害性刺激的传导通路，提高机体的痛阈，减少其他加重伤害性刺激的因素，促进术后康复。目前有关术后镇痛方法很多，其中以硬膜外腔+PCA模式最为流行，应用的药物以局麻药辅以阿片类受体激动剂为主，镇痛效果确切，应用范围广泛。

2. 慢性疼痛

神经阻滞在各种疼痛性疾病的治疗中应用广泛，包括慢性非癌性痛、癌痛以及部分非疼痛疾病，是慢性疼痛综合治疗中的基本方法之一。

现将神经阻滞在疼痛临床中的适应症总结如下： 急性疼痛

软组织损伤、分娩痛、术后疼痛、诊疗痛等 慢性疼痛

全身带状疱疹及带状疱疹后神经痛、复杂性区域疼痛综合征、肌筋膜疼痛综合征、（各部位）癌痛、残肢痛、幻肢痛、血管栓塞性脉管炎、雷诺病等

头部

偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、颞动脉炎、其他头痛等 面部

三叉神经痛、舌咽神经痛、非典型面痛、颞下颌关节病、其他面部痛等 颈肩上肢

颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、滑囊炎等 胸背部

心绞痛、肋间神经痛、肋骨软骨炎等 腹腔器官

胆石症、尿路结石、慢性内脏痛等 腰下肢

慢性腰腿痛、椎间盘突出症、椎管狭窄、膝关节炎等 骶尾部

肛门痛、会阴痛等 其他

突发性耳聋、耳鸣、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等 （三）神经阻滞的禁忌症

（1） 阻滞部位有感染，炎症或全身重症感染者。 （2） 有出血倾向者。 （3） 有药物过敏史者。

三、各种神经阻滞技术在疼痛治疗中的应用 （一）颅神经阻滞

以三叉神经节阻滞为例，简介颅神经阻滞在疼痛治疗中的作用。

三叉神经为最粗大的混合性颅神经，以躯体感觉纤维为主，这些纤维的胞体位于三叉神经节内。三叉神经节也称半月神经节，位于颅中窝颞骨岩部尖端前面三叉神经压迹处，为硬脑膜形成的麦克尔腔包裹。三叉神经节由假单极神经元组成，其中枢突中传导痛温觉的纤维主要终止于三叉神经脊束核，传导触觉的纤维主要终止于三叉神经脑桥核，其周围突组成三叉神经三大分支，即眼神经，上颌神经和下颌神经。半月神经节阻滞在颅底卵圆孔内进行。卵圆孔位于蝶骨大翼的后部，孔口多开向前外方。半月神经节阻滞有两种穿刺入路，常用前方入路。

患者取仰卧位，头中立位，双眼平视前方，取眶外缘的垂直线与经同侧口裂水平线交点为穿刺点。穿刺方向取决于穿刺点和卵圆孔的位置关系。卵圆孔的前后位置在通过关节结节的额状面上，左右位置在通过瞳孔的矢状面上，最好在C臂引导下定位穿刺点及穿刺方向。用7号8cm长针快速进皮，沿上述穿刺方向缓慢进针直至颅底卵圆孔附近轻轻试探进针。若定位准确，操作熟练，常可直接进孔。若未能直接进孔，可稍调整进针角度沿颅底寻找，不要一次调整过大，以免误入其他孔道。当穿刺针进入卵圆孔时，手下有落空感，并有针头被吸住的感觉，同时患者出现较强的典型三叉神经痛发作表现。此时穿刺针可继续沿孔壁缓慢进针0.3cm左右，回抽无血、无脑脊液，固定针头，注入2%利多卡因0.3~0.5ml左右，注药时有一定阻力，数分钟后出现阻滞平面。若阻滞范围涉及第I支，出现视物模糊或复视，需待局麻药作用消退后退针0.1cm，再注入2%利多卡因0.3~0.5ml观察，直到测定的阻滞范围与病变发作时的痛区吻合。观察10分钟后即可缓慢注射神经毁损剂0.3~0.5ml。也可直接用射频穿刺针，穿刺到位后，先行神经刺激进一步定位，然后进行射频热凝毁损。

半月神经节阻滞用于治疗：

（1）原发性三叉神经痛经保守治疗无效者；

（2） 三叉神经支配区出现的癌性疼痛及放疗后疼痛、带状疱疹后神经痛等。 三叉神经毁损术后并发症有毁损区感觉减退，疱疹，严重者可出现角膜溃疡甚至失明。卵圆孔的后外侧为棘孔，脑膜中动脉经此孔入颅腔，其后内侧有破裂孔，此乃颈内动脉进颅腔的通道，因此在卵圆孔穿刺时，有可能误入周围其他孔道，损伤血管形成颅内血肿。

（二）脊神经阻滞术

脊神经阻滞在脊源性疼痛的治疗中应用广泛。脊神经阻滞依据阻滞部位的不同，涵盖有枕神经阻滞、颈神经阻滞、胸神经阻滞、腰神经阻滞、骶神经阻滞以及蛛网膜下腔阻滞，硬膜外腔阻滞和骶管阻滞等。以硬膜外腔阻滞中侧隐窝入路为例，简述其在疼痛治疗中的作用。

侧隐窝阻滞是将消炎镇痛液注射到侧隐窝治疗神经根炎或腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的方法。

侧隐窝是硬膜外隙的外侧部间隙，即靠近椎弓根或椎间孔的空间。其前方为椎体或椎间盘的后外侧缘，后方为椎间关节或椎板外缘，外侧界是椎间孔内口或椎弓根，内界是经过硬膜囊侧壁的矢状面。L4~5及L5~S1段因硬膜囊变细，侧

隐窝空间变大。侧隐窝有穿出硬膜囊即将穿出椎间孔的神经根及根动、静脉（椎间孔上部水平），也有穿出硬膜囊下降的神经根（椎间孔下部及椎弓根水平）；还有硬膜外静脉丛。椎间盘突出多占据侧隐窝，造成侧隐窝狭窄，神经根受卡压后出现淤血、水肿、渗出等炎症反应，也发生在侧隐窝，所以侧隐窝是治疗腰椎间盘突出症和神经根炎的最佳部位。

单侧病变可采用单侧注射法，双侧病变可采用双侧注射法，。侧隐窝注射共有三种进路，可根据腰椎结构和病变情况进行选择应用。

①小关节内缘进路：主要应用于下腰椎病变的病人。一般L5~S1的小关节内缘间距较大，多选用该进路。

病人取俯卧位，下腹部垫枕，使腰椎生理前凸变浅或稍后凸；双踝下垫薄枕。进针点（小关节内缘的体表投影）因人而异，最好在C-臂引导下进行或借助病人腰椎CT和X线正侧位片的测量来确定。常规消毒铺单后，用7号8~10cm长细针从穿刺点快速进针，穿透皮肤后，稍向外倾斜5°~10°进针，至3.5~5cm深度遇到骨质，即为关节突关节，注射0.5%利多卡因3ml。退针后再垂直进针，可触到小关节内缘，针尖斜面紧贴关节内缘继续进针，遇到阻力即为黄韧带。边加压边进针，一旦阻力消失，针尖便进入侧隐窝。针尖进入侧隐窝后，轻轻回抽，无血、无液，快速注入0.5%利多卡因或生理盐水5ml，病人可出现神经根刺激现象，进一步验证针尖位置的正确性。若为神经根炎病人，则注射消炎镇痛液10~15ml。若行其他微创治疗，则按其他治疗程序继续进行。

②椎板外切迹进路：多应用于上腰椎（小关节间距过小）病变的病人。 病人体位同小关节内缘进路，进针点也需在影像引导下确定。常规消毒铺单后，从穿刺点快速进针，达皮下后，向内倾斜5°进针。遇骨质为椎板，注入0.5%利多卡因3ml，稍退针后再垂直进针，找到椎板外切迹，再沿其外缘进针，遇到阻力和韧感为黄韧带，边加压边进针，一旦阻力消失，针尖即达侧隐窝。同小关节内缘进路注药。

③小关节间隙进路：应用于小关节间距呈矢状排列（腰椎X线正位片可见关节间隙；CT片可见关节间隙走向朝向侧隐窝或椎间盘）的病人。

病人体位与小关节内缘进路，影像学定位小关节间隙的体表投影作为穿刺点。从穿刺点垂直皮面进针，穿透皮肤后向外倾斜5°进针，遇到骨质为上关节突，稍退针后向内倾斜5°进针，遇到骨质为下关节突，证明二者之间即为关节间隙。稍退针后垂直进针达原进针深度有韧感，即小关节囊，继续进针进入小关

节间隙，再继续进针，遇到韧感为小关节囊前壁和黄韧带，边加压边进针，一旦阻力消失即进入侧隐窝。

侧隐窝阻滞在腰腿痛的诊断及治疗中发挥着及其重要的作用。 （1）鉴别椎管内病变还是椎管外病变。 （2）确定被阻滞的神经根水平是否为病变水平。

（3）有效、快速地治疗神经根炎引发的腰腿痛，并为进一步治疗创造条件。 （4）行胶原酶溶盘或臭氧注射时，可提供穿刺通路并判断进针是否到位及硬膜是否完整。侧隐窝阻滞的并发症包括损伤神经根或硬膜囊，局麻药误入蛛网膜下腔导致阻滞平面过高等。

（三）交感神经阻滞

交感神经阻滞在疼痛临床的诊断和治疗主要应用于①交感神经维持性疼痛的诊断；②神经病理性疼痛的治疗，如复杂性区域疼痛综合症、带状疱疹后神经痛；③缺血性疼痛的治疗。

在交感神经阻滞中需注意：①若一次交感神经阻滞治疗有效，需多次重复此过程以发挥治疗作用或行相应的化学性或射频神经毁损术；②交感神经纤维与内脏运动神经与痛觉传导通路并行，因此交感神经阻滞不仅仅只是自主神经的阻滞。

在疼痛临床中常用到的交感神经阻滞有星状神经节阻滞、腹腔神经丛和内脏神经阻滞、上腹下神经丛阻滞及腰交感神经阻滞等。以星状神经节阻滞为例，简述交感神经阻滞在疼痛临床中的应用。

星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）是向星状神经节周围注射局麻药而阻滞支配头面部、颈部、上肢及上胸部的交感神经的方法。

星状神经节由第6、7颈神经节和第1胸神经节融合而成，有时也包含有第2胸神经节和颈中神经节，其大小为长（1.2～2.5）cm，宽（0.5～1.2）cm。星状神经节节前纤维始自T1~10节段，其节后纤维的皮肤分布区域是C3～T12节段，而以C6～T5分布最多。星状神经节位于第7颈椎横突前面至第1肋骨颈前面，颈长肌之上，其周围有肺尖、颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉等。

穿刺点在第6颈椎横突前结节或第7颈椎基底部。病人仰卧位，颈后垫薄枕或不垫枕。头稍后仰，面部向正前方，令病人微张口使紧张的颈部肌肉松弛，术者用示指或示、中指尖端在胸锁乳突肌前缘处将颈总动脉、颈内静脉推向外侧，并用中指尖下压触及第6颈椎横突或第7颈椎基底部。用3～3.5cm长，7号（22G）

细针垂直穿刺，碰骨质为第6或第7颈椎横突。回吸无气无血后注入1%利多卡因8～10ml。如阻滞成功常出现Horner综合征，面、颈及上肢皮肤温度升高，出汗终止等体征。

星状神经节阻滞在疼痛治疗中应用范围甚广：

（1）头及颌面部疾病 如头痛、非典型面部痛、过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、耳聋、耳鸣等。

（2）上肢及胸壁疾病 如外伤性颈部综合征、颈性眩晕、多汗症、冻伤等。

（3）神经病理性疼痛如复杂性区域疼痛综合征、幻肢痛、带状疱疹及带状疱疹后神经痛等。

（4）心肺疾病 心肌梗死、心绞痛、窦性心动过速、支气管哮喘等。 （5）其它 如自主神经功能紊乱、更年期综合征、雷诺氏病、痛经等。 星状神经节阻滞的并发症包括喉返神经麻痹、误注入血管内的中毒反应、蛛网膜下腔或硬膜外阻滞、臂丛神经阻滞、气胸等。

（四）外周神经阻滞

外周神经多为脊神经分支，分布于全身各部位，是疼痛传导的最初环节。因此对于范围确定而局限的疼痛，可行外周神经阻滞。外周神经阻滞起效迅速，效果确切，且对机体影响小，不良反应少，在疼痛治疗中应用非常广泛。如行痛点阻滞治疗肩周炎、强脊炎及肌筋膜疼痛综合症等，行皮内阻滞治疗急性带状疱疹疼痛及带状疱疹后神经痛，行关节周围注射治疗多种关节炎等。以肩胛上神经阻滞为例，简述外周神经阻滞在疼痛临床中的应用。

肩胛上神经由C5~6神经纤维前支的锁骨上部分组成，部分患者有C4神经参与。起自臂丛上干，向外下行，经斜方肌及肩胛舌骨肌的深侧，至肩胛上切迹处，再经肩胛横韧带下侧至冈上窝，伴肩胛上动脉绕肩胛冈外侧缘转入冈下窝。沿途发出分支分布到冈上肌、冈下肌和肩关节。

患者取坐位，背朝术者，双肩放松自然下垂。确定患侧肩胛冈，在肩胛冈上从脊柱缘至肩峰做一条连线，在连线的中点画一条与脊柱纵轴相平行的垂线，两线相交的外上象限做分角线，该分角线距中点2.5cm处即为穿刺点。常规消毒铺单后，用6cm长5号穿刺针垂直进针，然后斜向内下前方，达肩胛上切迹处再进针0.3~0.4cm，患者出现向同侧肘部放射性异感，说明针尖触及肩胛上神经。

回吸无气无血后注入消炎镇痛液5~10cm。于注药数分钟后，肩部、上肢出现温热感，疼痛消失，肩关节活动范围增大。

肩胛上神经阻滞可用于肩关节周围炎及颈椎病的辅助性治疗。

穿刺过程需注意进针角度及深度，以免损伤周围的血管、胸膜、肺等。

中医刺血疗法

所谓刺血疗法即用三棱针在恕张的浅表静脉血管刺出血的一种方法。也叫放血疗法。本法不太严格刺什么穴，所谓的穴位在本法中只是指大概的位置而已。

本法对一切以痛为主的病症有特效。临床中对头痛，麦粒肿，红眼病，颈椎病，肩周炎，中风偏瘫，风湿关节炎，心脏病，高血压，肝炎，肝硬化，扁桃腺炎，阑尾炎等效果显著。

本法取得疗效的关键是刺血量要大。而取得血量的前提是：肉不是你自己的，认准了要放心刺。一般刺血后再拨罐。如恕张的血管，则血后任其流出，自然停止为止。

刺血手法

1、认定血位后，腕劲快速点刺，一秒钟要求刺6---9次。

2、对恕张的脉络要求一针见血，一般都会喷涌而出，要有所准备，不要给污血浅到

刺血后的反应

1、80%的病人刺血后即感到轻松舒服，20%的病人反而感到疼痛加重。凡痛感加重的人治愈的速度要比马上感到减轻的人要快得多。

2、经5---10次刺血无感觉的不宜再刺血。 刺血的时间

1、对炎症，急性疼痛病人可一天一次，减轻症状后3---5天刺血一次。 2、慢性病人隔天一次，见效后5---7天一次，可以拨罐的部位刺后拨罐15---20分钟。

刺血的禁忌

1、大出血的病人及容易皮下出血者。 2、严重的心脏病。

3、性病，皮肤病，皮肤溃烂者。 4、孕妇或经期，白血病禁刺。

5、病人过饥过饱，惊吓后，精神过度紧张者不刺。

6、对肝病的病人不但刺血要小心，（其它任何疗法要求一样）不要将血碰到自己，千万不要将血碰到伤口上，否则即会传染。

对任何疗治“晕针”的救治 1、即刻用手掌将病人的大椎穴擦热。 2、用拇指掐人中，合谷同按掐。

3、再按内关，涌泉，太冲，有条件者必需叫病人马上饮一杯温糖开水或葡萄糖水。

4、立即叫病人卧下，（头低脚高） 从出血看病法

1、凡出的血很淡为炎症，初病。凡风湿病，肝病，血中夹水，血出如墨，则为久病，於血阻络。

2、 凡白天刺血痛减，而晚上又加重者为於血，必须再刺一次，直至减轻。 临床经验

教材中的刺血经验都是非常有效的，必须认真研读运用。以下这些经验同样效果好。

1、 对脑出血（中风）病人的救治：

凡出血者必昏迷，即刺印堂、太阳、太冲、十指出血1—5滴，可促使早日清醒，减轻偏瘫的程度。记住：凡病人昏迷超过24小时者，偏瘫率在90%以上。如超过72小时，则100%偏瘫后遗症。极难治疗。因此，早日促使病人清醒是万金不传的秘技，病人醒后即取：大椎，曲池，委中，刺血则病人有望康复。

2、骨神经痛：如属胆经痛者，（大小腿外侧痛）应认真检查阳棱泉、丰隆穴带，有无恕张的血脉，如有往往血出病愈。

3、凡容易生长疔、痈疽之人，应刺血后心穴。

4、凡红眼病初起，麦粒肿末化脓者，刺血太阳穴，挤7—9滴血，双脚中趾尖挤3—5滴血则今天刺血，明天可愈。

5、凡风湿病的腿为重者则在胸三、四、五椎旁开3寸点刺出血，即见大效，数年重症，1—2次即愈者不在少数。

6、胃、十二指肠溃疡者取脚内庭至解溪上的青筋点刺，外踝间附近点刺出血。胃溃疡则应在条口穴上0、5寸及条口穴下2、5寸范围内找血脉。

7、慢性肾炎：（1）儒俞穴刺血有黄水者，黄水尽，人即愈。（2）肾脏周围。（3）脐周围刺血。（脐中间不能刺）

8、肝炎刺血：阳交，足三里，曲泽，阳陵泉，三阴交。

9、肝硬化腹水：用肝炎的穴位加：肾俞，腰俞，条口穴（上0、5外0、5寸），肝俞。

10、痔疮特效穴：（1）龊交穴，（嘴里面）找到白粒点，1—3次即愈。（2）对肛门红肿溃烂者刺血委中，其痛即减。

11、失眠：（1）神门，行间，足三里。（2）大椎，神道，中脘，刺后拨罐。 12、颈椎病：压痛点，天宗，肩贞，尺泽穴。

13、凡胸部内伤必须要刺血：大椎，肩井，然后才是伤部。 14、肩周炎：肾关穴，（阳陵泉下1、5寸）尺泽穴，1次见效。

15、急慢性咽喉病：大椎，耳尖，耳背静脉，少商，曲池，太阳，血出痛减。 16、阳萎病：（1）肾俞，复溜刺出血，关元，膀胱俞拨罐15分钟。（2）刺血三阴交，命门，拨罐肾俞，血海。

17、高血压：太阳，大椎耳尖，耳背静脉曲池，刺血后血压即降，注意：刺血后一小时内不能喝水，否则效差。

18、哮喘病：（1）大椎，肺俞，风门，膏盲，列缺刺血。中府，大椎拨罐15分钟。

19、高血脂病：大椎，太阳，腰俞，委中，曲池。 20、风湿心脏病：阳交，尺泽，太阳。

21、眼睛羽状一肉：少泽，至阴，耳尖，大椎，隔天一次，十天一疗程。 22、中耳炎：外踝关节刺血。

23、癫间：方1、太阳，曲泽，委中，阳交。方2、少商，人中刺血。肝俞，大椎拨罐15分钟。方3、后颈骨低部找出痛点及内关穴用梅花针弹刺出血。

24、精神病：太阳，曲泽，委中，术冲，阳交，丰隆，心俞，刺血后拨罐。 25、背诊要点：脊背不应有血管突出，如有则为病灶，久病的人背部必有黑痣。

刺血的不传之秘

久治不愈的疾病，当用什么方法都无效时，就应在双踝关节，肘关节，腕关节，漆关节，找那些恕张的血管刺血，可有意想不到之效。这是本科的经验。

刺血一般不要在晚上，应在上中午为好。

浮针疗法

浮针疗法是传统针灸学和现代医学相结合的产物，继承和发展了古代针灸学术思想、宝贵实践经验，结合了现代医学，尤其是现代针刺研究的成果，是在病痛周围皮下疏松结缔组织（浅筋膜）针刺的一种治疗方法。

皮下疏松结缔组织是一种侵入性的物理治疗方法，主要运用一次性浮针针具（简称浮针）为治疗工具，以局部病症为基准，在病痛周围（而不是在病痛局部）进针，针尖对准病灶，针体沿浅筋膜（主要是皮下疏松结缔组织）层行进。它与传统针刺方法相比，留针时间长，主要用于治疗局部病症。

浮针疗法针刺时，不像传统针刺那样深入肌肉层，而是只在皮下疏松结缔组织，操作时要特别注意扫散动作，使整个针体宛如浮在肌肉上一样。如果把皮肤层比作地表，肌肉视为深层地壳，那么皮下疏松结缔组织就像是地下水，浮针操作时好像针体漂浮在地下水面上游泳。所以，我们取名为浮针疗法。

浮针适应症：目前主要用于局限性痛症的治疗，包括绝大部分软组织损伤—各种颈、肩、腰、背、关节疼痛（如颈椎病、三叉神经痛、头痛、失眠、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰三横突综合症、腰肌劳损、腰扭伤、梨状肌综合症、骨质增生症、妇科炎症、带状疱疹、乳腺炎、癌症疼痛、各种结石疼痛、风湿、类风湿关节炎、关节扭挫伤、各种关节痛、足跟痛、胃病、胆囊炎痛、慢性阑尾炎等）均有良好疗效。

浮针疗法，是用一次性的浮针在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散针刺活动的针刺疗法。是传统针灸学与现代医学相结合的产物。是在继承和发扬古代针灸学习思想、宝贵实践经验的基础上，结合现代医学，尤其是现代针刺研究的科研成果。

浮针疗法具有适应症广、疗效快捷确切、操作方便、经济安全、没有副作用等优点。适用于临床各科，特别是对疼痛的治疗，效果特别明显。其疗效特点，主要表现在以下几个方面：

一、用于治疗各种疾病引起的痛症；同时对感觉麻木、胀满等感觉异常的病症也有较好的疗效。

二、治疗疼痛时，在针灸进针完毕即可收效。

三、不但留针时能保持疗效，而且留针达到一定的时间后，起针后疗效也能维持。

四、因为留针期间病人可以自由活动，可以回家。不需要象传统针灸疗法那样在治疗床或椅上留针。所以治疗场所的空间利用率较安全、无副作用。不但没有药物治疗的毒副作用，甚至因为是针体仅在皮下疏松结缔组织的原因，使传统弯针、滞针现象不复存在。晕针现象也比传统针刺疗法更少发生。

五、费用低。因为采用浮针疗法治疗次数较少。疼痛患者到期我院中西医结合科就诊,将是明智的选择。

浮针疗法,突破传统针灸理论，被称为针灸史上的一次革命，是一种操作简便易学的疗法，是用特制浮针针具在特定部位皮下进针以平扫留针治疗疼痛，由于取效迅速，常快于麻醉，在北美被誉为“神针”，该技术操作简便易学、疗效确切、安全无痛。且能取得高效益、高回报。可谓“一针在手,走遍五洲”。随时随地解决疼痛问题。浮针疗法为第一军医大学“九五”科技成果，获得中国人民解放军优秀医疗成果二等奖，获世界中医骨科联合会国际科技进步二等奖，世界中医药学会特等奖等国内外大奖。近年来在国外发展迅速，其简、廉、广、安、无痛的特点，将成为医院各科科室治疗疼痛普及的常用方法。

浮针疗法是一种侵入性的物理治疗方法，主要运用特制浮针针具为工具。以局部病症为基础，刺入浅筋膜层，松解留针，针具不深入肌层，而是在皮下疏松结缔组织，达到解痉镇痛的效果，浮针疗法脱离了经络、腧穴、气血理论与传统针灸学有着很大的差别。

浮针特色：

1、简便：易学、易懂、易掌握，施术仅需要一根浮针，皮肤常规消毒即可进行；

2、安全：浮针针刺部位位于皮下，不接触任何重要神经、血管和脏器，无感染，故无危险性；

3、速效：针刺痛消，无论任何原因所发生的疼痛疾病，均可在瞬间内（1－2分钟）达到减轻、痊愈和根除等不同程度的疗效。特别对有些顽症，在使用任何药物与疗法都不能获愈的情况下，必用此法才能痊愈。

4、无痛：浮针治疗时无传统针灸的酸、麻、胀、痛的针感，以完全无痛为最佳。医生易于掌握，病人乐于接受，该疗法确系一项特色特效治疗新技术。

浮针适应症：

各型颈椎病、腰椎病、椎间盘突出症、骨质增生症、腰3横突综合症、腰肌劳损、腰扭伤、强直性脊柱炎、风湿、类风湿关节炎、头痛头晕、三叉神经痛、

网球肘、腱鞘炎、肩周炎、多种关节炎、足跟痛、骶髂关节炎、胃痛、胆襄炎、痛经、妇科炎症、慢性阑尾炎、乳腺炎、带状性疱疹、各种结石疼痛，癌症 疼痛。

银质针疗法 一、简介

我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久，相 传是从古代“九针”中的缇针和长针发展而成。中华民族祖先刨立的中医药学体系，其中针灸学占有相对独特的地位。迄今针刺治疗痛症广为流传，然而，我们对银质针针刺疗法在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知，它仅在民间单传沿用。20世纪70年代，我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上，揭示了软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采用陆云香医师家传的银质针作密集型针刺疗法，取得了意思不到的疗效：既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果。更为惊奇的是，发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因疼痛而导致的肌痉挛神奇般地获得解除。这是传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得了临床治疗的突破。也即，经一般药物和物理疗法难以奏效的、需经外科松解手术才能治愈的顽固性症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效。迄今，这种“以针代刀”的思路及疗法已经迅速推广。 从某种意义上讲，银质针疗法看似行针，实为松解手术。从二十世纪七十年代以来，约有20000余例严重的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、髋膝关节痛症患者经采用该疗法，收到极为满意的疗效，治愈率达． 90％以上。在慢性疼痛性疾患的治疗家族中多添了一名新成员，已成为现代针刺疗法的一个独特分支，很有望成为人类疑难痛症的克星之一。

二、治疗特点

1．肌筋膜在骨骼上的附着点(区)，而非一般针 刺的涉及穴位的概念。所以，银质针针刺要比普通针灸部位深在而且范围大。

2．针体较粗。直径为1．0一1．1mm，不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。普通不锈钢制成的毫针，因其直径细而质地硬，倘若向深层组织进针，一旦由于强烈的肌肉收缩反应，极易发生断针或滞针，造成意外。

3．质地较软。以白银为主体原料的银质针质地较柔软，此特点决定该针可以沿着骨膜的骨凹面弯曲推进而不折断，有利于较远距离的针刺，以扩大治疗面，且容易准确地刺到发痛部位。

4．传热作用快。银质针针刺也需用艾燃烧加热，由于白银的传导热能快，电阻小，而针体针尖温度并不很高，患者仅感觉局部温热比较舒适。根据中国科学院生理研究所动物实验的测定结果，银质针的尾处艾球烧灼时测得体外的针体温度为大于100℃，刺入皮内的针体温度为55℃，针尖温度为39～41℃。这种热能传导到深层发痛部位且扩散深层的空透肌肉组织直达骨膜的热反应，这是一般物理疗法所不能比拟的。

我科采用特制银质针加热仪，手动控制，温度控制在45-50度左右，无需艾灸加制，作用较常规银质针更强，方法简便，不伤及患者身体，疗效更佳。

三、适应证

1.由颈椎客或腰椎管外软组织损豁所致的慢性痛症。

（1）头面部痛（2）颈肩臂痛（3）肩周炎（4）腰臀腿痛（5）骶髂关关痛（6)股骨头缺血性坏死（7）膝关节痛（8）跟底痛。

2.与软组织损害相关的知管神经受累的临床症候

（1）半身麻木、发凉、多汗，上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩（2）头晕、眩晕、耳鸣、视物模糊（3）猝倒、头部发木、眼胀、张口困难

3.与软组织损害相关的脏器功能障碍的症象

（1）痛经。阳萎。生殖器疼（2）胸闷、气短、心悸。（3）腹胀、腹痛便秘（4）尿频、尿急 、排尿无力

四、禁忌症

（1）严重心脑血管病。肾功能衰竭者（2）月经期。妊娠或贫血衰弱者（3）血小板减少等血液疾病或有出血倾向者（4）局部皮肤有过敏性或感染疾病

头针疗法

是在头部进行针刺以治疗各种疾病的一种方法。有的是根据脏腑经络理论，在头部选取相关经穴进行治疗。有的是根据大脑皮质的功能定位，在头皮上划分出相应的刺激区进行针刺。

头与脏腑经络的关系

《素问·脉要精微论》指出：“头者精明之府”，张介宾注：“皆上升于头。”说明头部与人体内的各脏腑器官的功能有密切的关系。

头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面。手足阳明经分布于前额及面部，足阳明胃经“起于鼻、交颈中，旁约太阳之脉，下循鼻外……上耳前，过客主人，循发际、至额颅……。”

手足少阳经分布于头侧部。手少阳三焦经“……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐毗。”足少阳胆经“起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前……其文者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后……。”

手足太阳经分布于头颊、头颈部。足太阳膀胱经“起于目内眦，上额、交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项……。”

督脉“上至风府，入于脑，上巅，循额、至鼻柱。”

六阴经中则有手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，尤其是足厥阴肝经在\"循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内……。\"

除手少阴与足厥阴经脉直接上行头面之外，所有阴经的经别合入相表里的阳经之后均到达头面部。因此，人体的经气通过经脉、经别等联系集中于头面部。在气街学说中\"头之气街\"列为首位，其原因也在于此，并因此而有\"气出于脑\"的阐述。这些都说明头面部是经气汇集的重要【部位】，针灸治疗非常重视头部腧穴的重要作用。

焦氏头针

山西焦顺发同志于1971年首先提出，是以大脑皮层机能定位为理论依据，以针刺为手段治疗各种疾病。临床常用于脑源性疾病。

刺激区的定位及主治

为了准确地掌握刺激区的定位，首先要确定两条标准线。前后正中线：是从两眉之间至枕外粗隆下缘的头部正中连线。眉枕线：是从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头侧面的水平连线。

1． 运动区

：相当于大脑皮质中央前回在头皮上的投影。上点在前后正中线中点往后0.5厘米处；下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，如果鬓角不明显，可以从颧弓中点向上引垂直线，此线与眉枕线交叉处向前移0.5厘米为运动区下点。上下

两点之间的连线即为运动区。将运动区划分为五等分，上1／5是下肢、躯干运动区。中2／5是上肢运动区，下2／5是头面部运动区，也称言语一区。

【主治】： 运动区上1/5，治疗对侧下肢及躯干部瘫痪；运动区中2/5，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下2/5，治疗对侧中枢性面神经瘫痪，运动性失语，流涎，发音障碍等。

2． 感觉区

【部位】： 相当于大脑皮质中央后回在头皮上的投影部位。自运动区向后移1.5厘米的平行线即为感觉区。上l／5是下肢、头、躯干感觉区；2／5是上肢感觉区；下2／5是面感觉区。

【主治】： 感觉区上1/5，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常、后头部、颈项部疼痛、头鸣；感觉区中2/5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常； 感觉区上1/5，治疗对侧面部麻木，偏头痛，颞颌关节炎等。

3． 舞蹈震颤控制区

【部位】： 在运动区向前移1.5厘米的平行线。

【主治】： 舞蹈病，震颤麻痹，震颤麻痹综合征。(一侧的病变针对侧，两侧都有病变针双侧)

【刺法】： 用长毫针由本线上端刺入，沿皮向目外眦方向刺至发际，或用2寸毫针分段刺入，行快速捻针手法。

4． 晕听区

【部位】： 从耳尖直上1.5厘米处，向前及向后各引2厘米的水平线。共4厘米。

【主治】： 眩晕、耳鸣、听力减退等。

【刺法】： 由此区的前端或后端刺入，沿皮刺1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。

5． 言语二区

【部位】： 相当于顶叶的角回部。从顶骨结节后下方2厘米处引一平行于前后正中线的直线，向下取3厘米长直线。

【主治】： 命名性失语。

【刺法】： 由此区的上点进针，沿皮向下刺1寸（3厘米），行快速捻针手法。

6． 言语三区

【部位】： 晕听区中点向后引4厘米长的水平线。 【主治】： 感觉性失语。

【刺法】： 由此区前端刺入，沿皮向后刺1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。

7． 运用区

【部位】： 从顶骨结节起分别引一垂直线和与该线夹角为40度的前后两线，长度均为3厘米。

【主治】： 失用症。

【刺法】： 由顶结节进针，沿皮刺入1寸（3厘米），行快速捻针手法。 8． 足运感区

【部位】： 在前后正中线的中点旁开左右各 l厘米，向后引平行于正中线的3厘米长的直线。

【主治】： 对侧下肢瘫痪，疼痛，麻木，急性腰扭伤，夜尿，皮质性多尿，子宫下垂等。

【刺法】： 沿皮刺，行快速捻针手法。

9． 视区

【部位】： 从枕外粗隆顶端旁开l厘米处，向上引平行于前后正中线的4厘米长的直线。

【主治】： 皮层性视力障碍。 10． 平衡区

【部位】： 相当于小脑半球在头皮上的投影。从枕外粗隆顶端旁开3.5厘米处，向下引平行于前后正中线的4厘米长的直线。

【主治】： 小脑性平衡障碍。 11． 胃区

【部位】： 从瞳孔直上的发际处为起点，向上引平行于前后正中线的2厘米长的直线。

【主治】： 胃痛及上腹部不适等。

12． 胸腔区

【部位】： 在胃区与前后正中线之间，从发际向上下各引2厘米长的平行于前后正中线的直线。

【主治】： 胸痛、胸闷、心悸、冠状动脉供血不足、哮喘、呃逆、胸部不适等症。

13． 生殖区

【部位】： 从额角处向上引平行于前后正中线的2厘米长的直线。 【主治】： 功能性子宫出血、盆腔炎、白带多；配足运感区治疗子宫脱垂等。

14． 血管舒缩区

【部位】： 在舞蹈震颤控制区向前移1.5厘米的平行线。 【主治】： 皮层性水肿、高血压。

【刺法】： 从此区的上端刺入，沿皮向眉尾方向刺至发际。行快速捻针手法。

国际头针标准线

1970年以来，头针疗法在我国逐步推广应用，不久，这种疗法也成为一些国家临床医生常用的治疗方法之一。头针疗法是在传统的针灸医学的基础上发展起来的，其所用的穴区和经络、穴位、脏腑有密切联系，其穴名反映了经络、穴位等理论和特点。世界卫生组织西太区针灸穴名标准化会议（于1984年5月在东京）经过讨论，决定按照分区定经，经上选穴，并结合古代透刺穴位（一针透双穴或三穴）方法原则，制定了头针穴名标准化方案，包括由头穴名的英文字母数字编号、穴名汉语拼音和汉字三要素。编号中的英文MS是“micro-system”and “scalp points”的缩写。

（一） MS 1 额中线 ézhōngxiàn

【部位】： 在头前部，从督脉神庭穴向下引一直线，长1寸（3厘米）。 【主治】： 头痛，头晕，目赤肿痛，癫痫。 【刺法】： 沿皮向下刺1寸，行快速运针手法。 （二） MS 2 额旁1线 épángxiànⅠ（胸腔区）

【部位】： 在头前部，从膀胱经眉冲穴向下引一直线，长1寸（3厘米）。 【主治】： 过敏性哮喘，支气管炎，心绞痛，风湿性心脏病（对心慌、气短、浮肿、尿少有一定的效果），阵发性室上性心动过速。

【刺法】： 从眉冲穴刺入，沿皮向下刺入1寸，行快速运针手法。 （三） MS 3 额旁2线 épángxiànⅡ （胃区、肝胆区）

【部位】： 在头前部，从胆经头临泣穴向下引一直线，长1寸（3厘米）。

【主治】： 对急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡等疾病引起的疼痛有一定疗效，对肝胆疾病引起的右上腹部疼痛也有一定的疗效。

【刺法】： 从头临泣穴沿皮向下刺入1寸，行快速运针手法。 （四） MS 4 额旁3线 épángxiànⅢ （生殖区、肠区）

【部位】： 在头前部，从胃经头维穴内侧0.75寸起向下引一直线，长1寸（3厘米）。法从额角向上引平行于前后正中线的4厘米直线即是。

【主治】： 功能性子宫出血。配双侧足运感区治疗急性膀胱炎引起尿频、尿急，糖尿病引起烦渴、多饮、多尿，阳痿，遗精，子宫脱垂等。对下腹部疼痛有一定疗效。

【刺法】： 从此线上端进针，沿皮向下刺入1寸，行快速运针手法。 （五） MS 5 顶中线 Dǐngzhōngxiàn

【部位】： 在头顶部，即从督脉百会穴至前顶穴之段。 【主治】： 头痛，眩晕，中风失语，昏厥，癫狂，痫症。

【刺法】： 从百会穴进针，向前沿皮刺，透至前顶，行快速捻针手法。 （六） MS 6 顶颞前斜线 Dǐngniè Qiánxiéxiàn （运动区）

【部位】： 在头顶部、头侧部，从头部经外穴前神聪至颞部胆经悬厘引一斜线，并将其分为五等分段。

【主治】： 上1/5段，治疗对侧下肢瘫痪：中2/5段，治疗对侧上肢瘫痪；下2/5段（言语一区），治疗对侧面神经瘫痪、运动性失语、流口水、发音障碍。

【刺法】： 用长针由前神聪沿皮向曲鬓穴方向刺入，或用2寸长针由上点向曲鬓分段接力刺，行快速运针手法。

（七） MS 7 顶颞后斜线 Dǐngniè Hòuxiéxiàn （感觉区）

【部位】： 在头顶部、头侧部。顶颞前斜线之后1寸，与其平行的线。从督脉百会穴至颞部胆经曲鬓穴引一斜线，将全线分为五等分段。

【主治】： 上1/5段，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常及后头痛、颈项痛和头鸣；中2/5段，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常。下2/5段，治疗对侧头面麻木、疼痛等。

【刺法】： 用长针从百会穴刺入，向颞部曲鬓穴透刺，或用2寸长针从上点作分段接力刺入，然后行快速捻针手法。

（八） MS 8 顶旁1线 DǐngpángxiànⅠ

【部位】： 在头顶部，督脉旁1.5寸（4.5厘米），从膀胱经通天穴向后引一直线，长1.5寸（4.5厘米）。

【主治】： 头痛，头晕，耳鸣，视物不明。

【刺法】： 从通天穴向后沿皮刺入1.5寸，行快速捻针手法。

（九） MS 9 顶旁2线 DǐngpángxiànⅡ

【部位】： 在头顶部，督脉旁开2.25寸（6.75厘米）。由胆经正营穴向后引一直线，长1.5寸（至承灵穴）。

【主治】： 头痛，偏头痛，眩晕。

【刺法】： 由正营穴向后沿皮刺入1.5寸。行快速捻针手法。 （十） MS 10 颞前线 Nièqiánxiàn

【部位】： 在头的颞部，从胆经颔厌穴至悬厘穴连一直线。 【主治】： 偏正头痛，目外眦痛，耳鸣，痫症。

【刺法】： 由颔厌穴进针，沿皮刺入透悬厘穴，行快速捻针手法。 （十一） MS 11 颞后线 Nièhòuxiàn

【部位】： 在头的颞部，从胆经的率谷穴向下至曲鬓穴连一直线。 【主治】： 头痛，偏头痛，眩晕，小儿惊风，鬓发部疼痛。 【刺法】： 从率谷穴进针，沿皮向下透曲鬓穴，行快速捻针手法。 （十二） MS 12 枕上正中线 Zhěnshàng Zhèngzhōngxiàn 【部位】： 在后头部，即督脉强间穴至脑户穴之段。 【主治】： 头痛，头晕，目眩，颈项强痛，癫狂，痫症。

【刺法】： 从强间穴进针，向后沿皮刺至脑户，行快速捻针手法。 （十三） MS 13 枕上旁线 Zhěnshàng Pángxiàn （视区）

【部位】： 在后头部，由枕外粗隆督脉脑户穴旁开0.5寸（1.5厘米）起，向上引一直线，长4厘米。

【主治】： 皮层性视力障碍，白内障等。

【刺法】： 由此线的下端进针，向上沿皮刺入1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。

（十四） MS 14 枕下旁线 Zhěnxià Pángxiàn （平衡区）

【部位】： 在后头部，枕外粗隆即督脉脑户穴外侧1.17寸（3.5厘米）向下引一垂直线，长1.33寸（4厘米）。

【主治】： 治疗小脑损害引起的平衡障碍，头项痛，眩晕。

【刺法】： 由此线的上端进针，向下沿皮刺入1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。

操作方法

1、体位：取坐位或卧位，依不同疾病选定刺激穴区，单侧肢体疾病，选用对侧刺激区；双侧肢体疾病，选用双侧刺激区；并可选用有关刺激区配合治疗。 局部常规消毒。

2、进针：一般选用28-30号1.5-2寸长的不锈钢毫针。针与头皮呈30度左右夹角快速将针刺入头皮下，当针达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针，根据不同穴区可刺入0.5-1寸。然后运针。

3、运针：头针之运针只捻转不提插，为使针的深度固定不变及捻针方便起见，一般以拇指掌侧面与食指桡侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，捻转速度每分钟可达200次左右，进针后持续捻转2-3分钟，留针5─10分钟，反复操作2-3次即可起针，偏瘫患者留针期间嘱其活动肢体（重症患者可作被动运动），加强肢体的功能锻炼。起针时，如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针，起针后用消毒干棉球按压针孔片刻，以防止出血。

4、电针刺激：进针后亦可用电针治疗仪在主要穴区通电，以代替手法捻针，频率可用200-300次/分，亦可选用较高的频率，刺激波形选择可参考电针，刺激强度根据患者的反应而定。

5、疗程：每日或隔日针一次，10─15次为一个疗程。休息5-7天后，再作下一疗程。

适应范围

头针主要适应治疗脑源性疾患，如瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等等。此外，也可治疗腰腿痛、夜尿、三叉神经痛、肩周炎、各种神经痛等常见病多发病。头针还应用于外科手术的针刺麻醉。由于头针运用的时间尚不长，适应证还在实践中不断探索发展。

注意事项

1、治疗时需掌握适当的刺激量，注意防止晕针，尤其取坐位时，应随时注意观察患者的面色及表情。

2、中风患者，急性期如因脑出血引起有昏迷、发热、血压过高时，暂不宜用头针治疗，待病情及血压稳定后再行针刺治疗。如因脑血栓形成引起的偏瘫者，

宜及早采用头针及体针结合治疗，有高热、急性炎症及心力衰竭等症时，一般慎用头针治疗。

3、头皮血管丰富，容易出血，起针时要用干棉球按压针孔片刻，如有出血及皮下血肿出现，可轻轻揉按，促使其消散。

蜂针疗法

人类利用蜜蜂螫器官为针具，循经络皮部和穴位施行不同手法的针刺，以防治疾病的方法称为蜂针疗法。蜂针既给人体经络穴位以机械刺激，同时自动注入皮内适量的蜂针液，具有独特的药理作用，其针后继发局部潮经充血，以兼具温灸效应。可见它是针、药、灸相互结合的复合型刺灸法。

蜂针疗法对下述疾病疗效显著：风湿病、类风湿关节炎、免疫力低下、过敏性鼻炎、子宫肌瘤、各类神经痛、颈椎病、骨质增生病。

蜂针的疗程：根据病种和病情的轻重程度，疗程有所差异。一般每天治疗1次，10次为1疗程，1-2个疗程即可取得显著疗效，某些疑难杂症的疗程则需适当延长。

蜂疗患者须知：

1、蜂疗的禁忌：过敏体质者；10岁以下的幼童；脑创伤；荨麻疹者不宜采用蜂蜜疗。蜂针治疗期间严禁饮酒、食螺、蚌、虾等食物和服用含虫类的药物，以免引起严重的过敏反应。

2、蜂针的反应：初次接受蜂针的患者，在治疗点或身体的某些部位产生经、肿、痒和淋巴结肿大等现象，这是蜂针（毒）温经通络的正常效应，无须用药处理，在治疗的过程中会逐步减少和消失。 蜂针反应的大小，并不是衡量某一人适不适应蜂针疗法的指标和依据，它是蜂疗医生掌握间隔时间和蜂针用量的依据。

3、蜂针的疗效：蜂针疗法的特点是：对人体安全、没有毒副作用。国际蜂疗权威大师米仓温先生把蜂毒加入蜂蜜中饮用，发现蜂针（毒）还有强壮强精的效果。加此孕妇接受少量蜂针，可以助长胎儿发育健全。

4、蜂针的疗程：根据病种和病情的轻重程度，疗程稍有差异一般每天治疗1次，10次为1疗程，1-2疗程可以痊愈，但如类风湿、神经官能症、支气管哮喘等顽固性病种，需治疗20次才能达到1疗程，严重的病例需3-5个疗程才能康复。

钩针疗法

钩针，是浙江省中医药研究院杨楣良主任医师受牙科探针启发，在古代针具基础上研制成功的一种新型针具。笔者试将钩针及钩针疗法向大家作一简介。

1 钩针大体结构

钩针针体坚硬，针头（针体的末端与针尖的连接部分）变曲与针体成一角度，呈弯钩造型。针头三侧钝圆，一侧富有刃面，可在体内进行剥离粘连、刮除赘生物等操作。针柄上有一圆点标记，便于操作者辨别钩针入皮后的针尖及刃面位置。全套钩针按针体长度、针头处弯钩角度、针头粗细、刃面大小、位置等差异分成不同型号的六根。

2 作用机理

2.1 改善病区营养，加速患处代谢 我们可以推测：在机体深部利用钩针进行按摩、震颤、推刮等操作的过程中所产生机械能可被转化为热能，并可使小血管扩张，循环加快，从而加强局部病变组织的营养供应。另外，这种机械对神经末梢的良性刺激也可使局部组织器官活动能力增强，淋巴循环加快，这样就大大提高了患处的新陈代谢能力，有利于增生及剥离开的残留组织被较快地吸收。从而使机体早日从病理状态中得以康复。

2.2 解除粘连挛缩，恢复机体功能 钩针可以利用自身的独特结构，把病理性粘连剥离开来，使病变组织恢复到原来位置，同时还可以疏通病区的阻滞，流畅病区的气血，从而解除各种症状，促进功能的恢复。对于解除粘连后仍难以消除的肌痉挛，我们还可利用钩针的刃面，有选择地切断部分痉挛紧张的肌纤维，而使症状迅速缓解。矫形外科的各种手术早已证明，适当地切断一些肌束和肌纤维，并不会影响这一区域的运动功能。

在局部进针点定位原则上，我们往往取患部压痛最明显的部位进针，即传统医学所说的“以痛为腧”。在大量的临床实践中我们发现：最敏感的压痛点大多在筋膜、肌肉的起止点，两肌交界或相互交错的部位，这些地方由于所受应力大，最容易发生损伤，产生粘连、挛缩等病变，是临床治疗的关键所在。

2.3 刺激深层组织，形成针刺效应 利用钩针的独特结构进入皮下，对机体深层组织进行按摩、震颤、推刮、提插、钩拉、推刮等操作时，可对机体深部感受器造成足够的刺激，从而形成各种较为显著的针刺效应，达到体外按摩等其它方法所无法取得的效果。

2.4 强调辨证施术，注重整体观念 在操作过程中，术者必需根据疾病的虚实情况采用不同的手法，如遇实证患者，则操作手法稍重，出针时摇大其孔，以泻其实；遇虚证患者则操作手法应轻柔，出针时紧扪其孔，以补其虚。治疗过程中，往往不单纯治疗病灶局部，在进针点的定位原则上，以经络学说为依据，除“以痛为腧”之外，有时还采用循经取穴、邻经取穴等方法，尤其在压痛点不明确或局部有炎症、瘢痕不适宜进针时更是如此。此外，为提高临床疗效，有时在钩针治疗的同时，还配合运用针灸、拔火罐等方法，从而进一步保证了疗效。这些都和现代医学中的手术疗法及小针刀疗法有着根本的区别。

钩活术疗法 什么是“钩活术”

“钩活术”是利用巨钩针在颈腰椎旁或脊椎旁钩治一定部位，用于治疗相应脊柱病的一种无痛微创闭合式小手术。治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生症（骨质退行性改变）、椎管狭窄症、手术失败综合症（FBSS）。

“钩”有三个含义：①“钩活术”所用针具是“巨钩针”；②“钩”是动词，通过钩治使局部减压、减张、松解、疏通，立平衡而治病；③“钩”又有钩型轨迹和钩突的含义，“钩突”是解剖学中的颈椎椎体两侧偏后方的脊状突起，它与上一个椎体相连接，构成滑膜关节或称钩锥关节（钩突关节、侧关节）。“活”有使局部重获新生，舒筋活血，活跃灵活，活动自如，使之活之意。“术”，乃是一种无菌操作技术。

钩活术适应症——微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生、椎管狭窄，立竿见影，效果神奇，疼痛不止者立刻止痛；不能行走者立即能走；不能入睡者可安然入睡；头晕目眩者立刻除晕、定眩。

钩活术——对颈椎病、腰椎间盘突出症的治疗，在医学史上是一次新的创举，巨钩针对传统的针具研究具有突破性的进展，钩尖、钩刃、钩板、钩突4处融为一体，同时治疗，相互配合，相得益彰，居世界领先水平。“魏氏巨钩针”被誉为中华神钩，已得到国家专利，“钩活术”在2005年2月4日已通过了河北省科技厅组织的专家技术鉴定，成果证号为：20050306。

钩活术——只需10分钟，针眼大小的皮损，不住院，不缝合，痛苦小，损伤小，不换药，无任何副作用。

钩活术——是对软组织的钩活，距神经血管还有一定的距离，对椎体、椎间盘、椎板无损害，对脊髓、神经、血管无损害。通过解除外周的卡压，建立脊柱内外平衡，达到止痛、止麻、止凉的治疗目的。

钩活术——严格的无菌操作，术中局部麻醉，无痛苦，术后不需抗感染，不用抗菌素，无并发症，无后遗症，无术后失败综合症。

钩活术——是介于非手术治疗（如：骶疗、理疗、针灸、牵引、按摩、药物、电疗、离子导入、激素、生物酶、溶核、神经根麻醉、亚甲兰长麻等等）和手术治疗（如：椎间盘前、后路切除术，椎间盘镜切除术，腰椎椎板裁骨再植术，腰椎间植骨融合术，人工椎间盘置换术）以及介入疗法（胶原酶盘内盘外注射）等之间的一种闭合式微创术，本手术安全可靠，手术器械采用的是一个经特制而生的“巨钩针”，神奇之效，独占鳌头。“钩活术”所用的“魏氏巨钩针”将在中国中医针灸的历史长河中翻开新的一页。“巨钩针”是在中国传统的‘古九针’和‘师氏新九针的锋勾针’之基础上的一次突破性创举，粗、大、宽是“魏氏巨钩针”独特之处，史无前例的“魏氏巨钩针”可谓是继锋勾针（1984年小针刀、1985年锋勾针）之后的一种新式针具。

“钩活术”的治疗原理：

张力和压力是形成腰椎病产生症状的病因和病机，压迫就不通，不通则疼痛，为什么退变的快而且早，其根源于肾，肾主骨生髓通于脑，肾虚必然早退变，退变快易突出，易骨质增生，久则椎管狭窄，对狭窄后手术切除者又会再狭窄，所以要治颈腰病要治“肾”治本。腰为肾之府，肾虚是根本，不通是关键，颈三穴位于C5、C6、C7椎体周围，且颈5、6、7下的神经根是形成臂丛神经的主干，腰三穴位于L3、L4、L5椎体周围，腰三穴与气海俞、大肠俞、关元俞相邻，针刺气海俞、关元俞可以扶正补肾，针刺大肠俞可以畅通气机，活血通络。腰三穴配合可以补肾扶正、活血通络，调节细胞免疫和体液免疫，使自身免疫反应性炎症引起的疼痛得到缓解，标本兼治，理应有效。

“钩活术”可治疗哪些病？

钩活术”的治疗范围: 颈椎病、老小遗尿、肩周炎网球肘；腰椎间盘突出症、颈腰骨质增生症、腱鞘炎扳机指；颈腰椎管狭窄症、慢性鼻炎鼻窦炎、强直性脊柱炎；手术失败综合症、带疱后遗神经痛、帕金森综合症；骨性关节炎（膝）、骨质增生症、肋间神经痛；脊柱相关疾病：颈心病、颈高病、颈咽病、颈失眠病、脊源性头疼、胃疼、腹泻、呕吐等。

醒脑开窍针法

“醒脑开窍法”是天津中医学院附属医院院长石学敏教授近年来提出的治疗中风病的一种学术 观点。这种观点不仅在立法、治则和针刺手法上改变了历代针灸医家治疗中风所沿用的以阳经穴为 主，阴经经穴为辅的学术思想和治疗方法，而且针对这一学术观点的提出进行了大量的实验研究和 临床验证，从而使这一学术思想成为目前指导临床治疗中风病最为普遍的理论。 “醒脑开窍法”的基本内容包括以下五个方面：

1、 在病机上认为中风病的主要病理机制是窍闭神匿，神不导气，致元神无所附，肢无所用。

2、 在立法处方上据“窍闭神匿”之病机，立“醒脑开窍”之大法。 3、 在治疗上以开窍启闭，改善元神之府—大脑的生理机能为主。 4、 在处方上以阴经穴为主。主穴：水沟、内关、三阴交。辅穴：极泉、尺泽、委中、合谷 。

5、 在手法操作上基于中风病“神窍匿闭”病机说和“启闭开窍”针刺法的确立，提出行针 施术以“泻”为主，即先刺双侧内关，直刺1.0-1.5寸,采用捻转提插泻法,施术1分钟； 继刺水沟，用雀啄手法，至流泪或眼球周围充满泪水为度；三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45°角进针1.0-1.5寸,采用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度;极泉循经离原穴1寸处进针0.5-1.0寸,采用提插泻法使患侧上肢连续抽动三次；委中仰卧 位抬腿取穴，进针1.0-1.5寸采用提插泻法,以患侧下肢抽动3次为度;合谷针向三间处, 采用提插泻法,以患侧食指抽动3次为度。

针灸是中国传统医学的重要组成部分，在中华民族的繁衍生息、防病治病方面，发挥了重要作用。随着改革开放的深入发展和人们对健康的不断需求，针灸已在世界许多国家和地区广泛传播使用，正逐步成为世界医学的重要组成部分。

“醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。对于各种并发症，配用相应的穴位。具体方法如下：

一、选穴

主穴：内关(手厥阴心包经)、人中(督脉)、三阴交(足太阴脾经)。 辅穴：极泉(手少阴心经)、委中(足太阳膀胱经)、尺泽(手太阴肺经)。

配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。

二、手法

内关：直刺0.5～1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。 人中：向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。

三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1～1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。

极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1～1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。

委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5～1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。

尺泽：屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。

风池、完骨、翳风：针向结喉，进针2～2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟。

合谷针向三间穴：进针1～1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。

上廉泉：针向舌根1.5～2寸，用提插泻法。 金津、玉液：用三棱针点刺放血，出血1～2ml。 丘墟透向照海穴：约1.5～2寸，局部酸胀为度。 三、并发症的治疗

便秘：针外水道、外归来、丰隆。 呼吸衰竭：针刺双侧气舍。

尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元，局部施灸、按摩或热敷。 共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。 复视：针天柱、晴明、球后。 癫痫：针大陵、鸠尾、

肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。 血管性痴呆：针百会、四神聪、四白、太冲。 睡眠倒错：针上星、神门。

四、治疗时间

每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3～5个疗程。

石学敏教授和他领导的临床科研人员观察总结了中风病住院患者9005例，其中男性6029人，女性2976人；年龄最小19岁，最大87岁。病种包括脑出血3077例，脑梗塞5928例，合并假球麻痹者521例；病程最短2小时，最长2年；首次发病6765例，两次以上发病者2240例。疗效评定标准依照爱丁堡斯堪的纳维亚疗效评定标准，研究结果发现醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗塞、假球麻痹的治疗同样有效，且总效率均高达98.56%以上。将“醒脑开窍”针刺法与其他非手术疗法的比较后发现 “醒脑开窍”针刺法明显优于其他针刺法、中药疗法、西药疗法等各类疗法，且应用越早疗效越好。

平衡针灸疗法 1 平衡针灸学的定义

平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理论而发展起来的一门现代针灸学。是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础，形成的针灸与心理—生理—社会—自然相适应的整体医学调控模式。其特点突出人体自身平衡系统——大脑高级指挥系统，通过针刺机体的信息高速公路——神经，实施对能量物质的再分配、再调整，间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。

2平衡针灸学的特点

2.1 突出人体自身平衡 平衡针灸学的理论核心就是突出人体自身平衡。这种自身平衡系统的实质就是人体内的自我调控功能，这种平衡机制就是大脑高级调控中枢。针灸就是调整、完善、修复这个系统，来激发、调动机体内的物质能量，促进机体在病理状态下的良性转归。第二，这个平衡系统还具有被动加强的特性，能够接收外界给予的合理良性刺激。因此，人体出现的生理失调及病理改变，均为人体内平衡调控系统失衡的反应。平衡针灸的目的不是去直接治疗病人的疾病，而是把针刺作为一种人为的外因刺激手段，通过患者自身调整达到恢复机体的平衡，间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。平衡针灸充分地发挥了机体自身调节平衡的独立性，同时产生异向思维，将过去头痛医头，脚痛医脚，改为头痛医脚，脚痛医手的平衡取穴方法。

2.2 突出人体信息系统 平衡针灸学充分利用了人体的信息系统。人体信息系统传统医学称为经络系统、现代医学称为神经系统，这两个系统的共同点都以

信息传递为主。平衡针灸就是通过直接针刺神经干或神经支，将针刺神经的信息通过人体信息高速公路，反馈到大脑高级中枢，通过神经信息高速公路来完成对机体各系统的调控支配作用。据有关资料报道，针刺神经干的传导速度为每秒钟100米。因此，平衡针灸取穴原则选择了最佳捷径即人体信息高速公路来完成信息传递。

2.3 突出单穴疗法 单穴疗法原则上是一病一穴，一症一穴，80% 以上的病症均可采用一个穴位。因为平衡针灸的目的不是直接去治疗患者的疾病，而是利用一种人为的外因刺激手段间接依靠患者自身不断修复、不断完善，恢复患者机体内的平衡系统去治疗自己的疾病。平衡针灸取穴总计38个平衡穴位，不足传统穴位的1/10。

2.4 快速针刺 亦称三快针法，即进针快、找针感快、出针快，整个针刺过程控制在3秒钟之内。如果人体解剖层次清楚，针刺穴位准确，不足3秒钟即可出针。由于病人的个体差异，穴位选择不一定都那么准确，因此留出3秒钟的时间把穴位找准确。 因为不同穴位有不同的针感要求，只要把要求的针感扎出来即可出针。但对一些老年人、慢性疾病患者，如不怕针刺而喜欢留针，可以给予留针，以满足患者的心理要求。

2.5 突出即时效应 即时效应亦称一针见效。80%以上的病人3秒钟即可见效。对发病时间短、症状轻、体质好、年龄小的病人经一次性治疗即可临床治愈，即使发病时间长、症状重、年龄大、体质差的病人不能达到预期效果，也可使症状改善，减少病人痛苦，提高生存质量，延长病人生存时间。

平衡针灸学的疗效不是取决于医生，而是取决于病人自身的平衡系统调节能力。其中发病时间的长短、病情的轻重、年龄结构的大小、体质的强弱直接决定疗效的好坏。

2.6 突出针感效应 针感是反映平衡针灸疗效的重要标志。因为效应来源于针感，针感产生于效应。不同的穴位有着不同的针感要求，只要将要求的针感扎出来即可产生治疗效果。此外平衡针灸在针刺手法中不过于强调针刺手法，也不要求采用补法、泻法、平补平泻，只强调一个提插手法，通过提插手法将不同的针感扎出来即可。从某种意义上讲，有了针感就是有了疗效。

2.7 突出离穴不离经 平衡针灸不过于强调穴位的定位，而是要求针刺到相应的穴位即神经相应的节段上而出现针感即可。平衡针灸要求针刺的是神经干或神经支，因为神经分布有它一定的客观规律，不可能是一个点，而是一条线。在

实际临床中不可能对每个人的取穴都十分准确，所以针刺穴位的部位只能是相对的，而不是绝对的。因此，进针后一旦取穴未准，可根据自己的判断，利用针体的提插从左右或上下方向来寻找针感，如肩痛穴针刺的腓浅神经上下10厘米内均可。

2.8 突出穴名通俗化 平衡针灸学的穴位名称通俗易懂，易于普及。其主要特点是以部位、功能、主治来命名，一听就懂，一看就会，一用就灵。如治疗头部病变的平衡穴位叫头痛穴，治疗腰部病变的平衡穴位叫腰痛穴，治疗胸部病变的平衡穴位叫胸痛穴，治疗糖尿病的平衡穴位叫降糖穴，治疗半身不遂的平衡穴位叫偏瘫穴。传统穴位由于产生于不同的历史时代和历代医家，穴名繁多各异，五花八门，给临床普及带来一定困难。

2.9 突出安全无副作用 安全无副作用是平衡针灸学最根本的要求。在针刺患者时最为常见的副作用是晕针，而采用平衡针灸治疗，最长时间不超过3秒钟， 所以患者来不及晕针，针体就迅速退出，针体出来以后患者立即解除了紧张害怕心理。针刺过程中常见的医疗事故是刺伤脏器，而平衡穴位均分布于四肢安全部位。

2.10 突出临床实用性 平衡针灸来源于临床，应用于临床。先有临床实践，后有科学理论，然后根据这种平衡调控理论指导于临床。先后经过国内80余期培训班培训、3000多家医院，6000余名平衡针灸骨干的临床应用，证明了平衡针灸是一门经得起重复，深受患者欢迎的实用临床医学。特别受到开设特色医院、特色门诊的医生、西医离退休医生、出国医生、来国内参加中医院校学习的外国医生的欢迎。

3 平衡针灸学的理论来源

平衡针灸学理论主要来源于传统医学的心神调控学说和现代医学的神经调控学说。这两个调控学说阐述的就是人体内固有的自我平衡系统——大脑高级指挥系统，也是一种高度精密的自动化控制系统。这种平衡系统是天生的、高效的、自然的、神奇的、强大的，这种系统也是人类适应内外环境繁衍生息的物质基础。传统医学的心神调控学说通过阴阳五行、气血津液、脏腑经络来完成对机体子系统的管制作用；现代医学的神经调控学说是通过神经、内分泌、免疫三大系统（NEI）网络中心来完成对机体子系统的调控作用。传统医学是从宏观来认识的，现代医学是从微观来认识的，中西医学是一个有机整体，都存在一个平衡系统，只是从不同角度来进行阐述。具体讲人体的平衡系统就是人类大脑高级指挥中心

对待一切事物的认识而产生的本能反应，平衡针灸学就是充分利用了人体的这个平衡系统核心原理，通过人为的外因刺激，促使患者机体达到人体自我平衡，从而达到扶正祛邪之目的。

平衡针灸还是心理学、哲学、化学、生物学、生理学、病理学、力学等多学科交叉渗透的现代针灸学，其学术思想充满了信息论、相对论、系统论、调控论、耗散结构论、矛盾论、实践论、整体论、平衡论。其理论主要从心神调控学说、神经调控学说、阴阳整体学说、心理平衡学说、生理平衡学说、生态平衡学说6个方面进行阐述。

3.1 心神调控学说 人的心理活动实质上是精神意识和思维活动，均是大脑的生理功能。中医学则把大脑生理功能活动归属于心，心既是生理上的心，又含概了大脑的思维功能。祖国医学认为，人体是一个整体，人体的各种生理功能活动统归于五脏。《素问?宣明五气论》说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”五脏化生五气，五气化生喜、怒、思、忧、恐五种情志。但五志过极能损伤心神，引发出神志病变，所以“愁忧恐惧则伤心”（《素问?邪气脏腑病形》），“忧愁思虑则伤心”（《素问?本病论》）。古人把心 作为“五脏六腑之大主”，是与心藏神而主神志的功能分不开的。所以明代医家张介宾在《类经》中指出：“心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志淮心所使也”。从以上论点来看，人的大脑思维活动从现代医学讲直接影响到五脏的生理功能。心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，能对外界信息作出及时的正常反应。相反，心主神志的生理功能异常则可出现精神意识活动的异常，思虑多梦，神志不宁，甚则谵狂，或出现反应迟钝、健忘、精神萎靡，甚至昏迷等各种病理表现。中医讲的心神调控学说是人对无数外界客观事物或现象通过大脑的思维活动进行分析判断所采取的态度反映。人类生活在社会环境中必然要进行一定的社会活动，外环境如何必然影响到内环境的平衡，它给人的心理状态、精神面貌、情绪变化及对疾病的发生发展和预后都有重大的影响。

3.2 神经调控学说 神经调控学说是以神经高级中枢指挥系统对内外事物的变化，而采取相应的应急措施来保持体内生理的相对平衡系统而称之。调控系统就是指大脑的最高指挥部和总开关。人类与高等动物都是具有形成条件反射的功能。但人类最具有高度发达的大脑皮层，有思维和语言功能，这是人类与动物在条件反射上的本质区别。实质上是人类参与社会活动后逐渐形成的这种调控功

能，也就是人类通过对外界环境事物和现象进行抽象概括、产生概念、进行推理判断，做出合理正确的结论来认识一切事物，借助语言来表达思维，通过行为来进行思维活动。

机体的神经调控系统是在大脑高级中枢神经的参与下，完成对机体内外环境刺激规律的应答。科学研究发现，人的大脑高级中枢系统每分钟可接收6000万个信息，其中来自视觉信息2400万个，来自触觉信息3000万个，来自听觉、嗅觉、味觉的信息600万个。这些信息都贮存在神经细胞的化学反应器上，通过感受器、 传入神经、神经中枢、传出神经、效应器来完成对环境刺激的应答。简而言之，在一定的外界刺激作用下，首先使感受器发生兴奋，兴奋以神经冲动的方式经传入神经传到中枢，通过大脑高级中枢的分析与综合作用，产生的兴奋或抑制过程再经传出神经，到达效应器的过程。平衡针灸的作用原理就是利用针刺神经干或神经支，通过神经信息高速公路传入大脑高级中枢神经系统，高级中枢神经系统对接收外界给予的较强信息立即作出应急反应，充分调动体内所贮能量物质——中枢递质，以最快的速度、最佳捷径，通过信息高速公路——传出神经和一切可利用的其他信息通道，到达病变的子系统。

3.3 阴阳整体学说 阴阳是传统医学心神调控学说的理论基础，阴阳平衡学说是一种哲学的概念，是对自然界相互关联的某个事物或现象及人的机体相互对应、相互统一、保持相对平衡的高度概括。因此阴阳是信息，是物质，是能量，是功能，是矛盾，是整体，.是平衡。按照系统制动促动原理，阴阳的功能与现代医学的交感神经与副交感神经功能是相吻合的。

从现代医学讲，阴阳的生理平衡是在大脑中枢调控系统作用下，通过大脑皮层及皮层下中枢、下丘脑体内交感中枢（阳）及副交感中枢（阴）系统完成对机体的调节管制作用。相反，大脑中枢调控系统平衡失调，造成子系统的平衡失调，甚至破坏，发展为阴阳失调的病理过程。阴阳代表了自然界的一种客观规律，是一切物质运动变化的总纲，也是贯穿于人类生、长、老、亡整个生命过程中作用的结果，进一步证明了“人生有形，不离阴阳”（《素问?宝命全形论》）的理论。

3.4 心理平衡学说 心理平衡是指每个人通过神经调控系统对一切客观事物产生的一种正确认识和反应。人作为一种高级动物，具有高级的心理行为能力，参加社会活动，从事生产劳动，具有明显的社会属性，这是人与其它动物的本质区别所在。平衡医学研究的主体是人，人的研究主体是心理（也指人的大脑高级

指挥系统），心理的研究主体是与心理因素相关的其它因素。如年龄、性别、文化、职业、遗传、体质、生活习惯、职业行为、性行为、道德规范等，都将不同程度地对心理平衡产生反效应。心理是一个复杂的系统工程，是通过人体的感觉、听觉、味觉、感受器初步接受外来刺激，迅速将刺激转换为信息，然后通过信息系统快速反馈于中枢调控系统。由于每个人的心理素质不一样，所以对待工作中的得失、同事的误解、同行的嫉妒、工作的失误、事业的挫折、亲人的亡故、无端的是非等，都会不同程度地给心理带来创伤，时间久了必将造成生理上的功能失调，甚至造成亚健康状态或器质性病变。

3.5 生理平衡学说 生理平衡学说是反映人体机能活动规律的一门科学。人体的组成由结构和机能不同的组织器官和系统构成。无论从完整的机体内在或在完整的微小细胞中，都能反应在结构上严密组织，机能上密切配合、协调，适应着生存环境的变化。人体内的这种调节机制就是生理平衡系统。具体讲这种平衡是人类进化几百万年来在地球表面生存，通过呼吸、饮食、代谢等活动，反复调节机体来适应外界环境的需要，进而使人体与地球表面物质交换和能量交换达到相对的动态平衡，例如元素平衡系统，酸碱平衡系统，体温平衡系统，体液平衡系统，免疫平衡系统，血糖、血脂、血压、生化、肝功、肾功等正常生理值的波动范围。

3.6 环境平衡学说 环境平衡主要是指生存环境，狭义上讲是指人的生态环境。生态环境广义地讲是指地球生物因素动植物和微生物之间，与非生物因素的气候、水、土、光、热之间相互赖以生存和相互制约的关系。作为以人类为主体的生物群所处的生存环境主要维活动进行分析判断所采取的态度反映。人类生活在社会环境中必然要进行一定的社会活动，外环境如何必然影响到内环境的平衡，它给人的心理状态、精神面貌、情绪变化及对疾病的发生发展和预后都有重大的影响。

4 平衡针灸学的作用原理

平衡针灸学的作用原理，主要是通过针刺神经干或神经支，给予患者一种适当的良性刺激信号，这种刺激信号既不针对病原体，也不直接针刺病变部位的组织器官，而是把医生的指令性信息通过针刺神经直接输给信息高速公路，以最快速度、最佳路线输送到高级中枢系统。这种来自人为的超强刺激信号，迅速传递于大脑中枢调控系统，大脑中枢调控指挥中心积极接收了医生给予的指令性信息，迅速对高级中枢指挥系统进行应激性调整，调动体内贮存的中枢递质，再通

过神经指挥系统对失调与病变部位的子系统进行对症性调控，释放大量的能量物质，提高机体免疫功能，提高机体的镇痛效应，增强机体消炎和代谢作用等。对原来失调的病理状态和物质代谢紊乱过程，进行间接干预，通过自我修复达到一个新的平衡状态。这种平衡状态的形成是利用针灸外因刺激手段激发调动患者机体的平衡调控系统的功能来实现的。

5平衡针灸学取穴原则

传统针灸以循经取穴、辨证取穴为基本原则。平衡针灸主要采用定位取穴、交叉取穴、对应取穴为基本原则。临床中也配合男左女右取穴、左右交叉取穴、双侧同时取穴等取穴原则。

5.1 定位取穴原则

定位取穴原则主要是指针对某一病变的部位来选取特定穴位。如腰痛穴（BP-HN2）、升提穴（BP-HN1）、精裂穴（BP-LE8）、痛经穴（BP-A1）等。也就是说通过针刺特定部位的特定穴位达到治疗另一部位疾病，同时又不能用交叉、对应来解释的取穴原则。

5.2 交叉取穴原则

交叉取穴的原则主要是指左右上下交叉取穴。如臀痛穴（BP-UE1）、升提穴（BP-HN1）、膝痛穴（BP-UE2）、踝痛穴（BP-UE7）、肩痛穴（BP-LE6）、肘痛穴（BP-LE4）等穴位主要分布于上下肢，上肢的病变取下肢的相应穴位治疗，下肢的病变取上肢的相应穴位治疗。

5.3 对应取穴原则

对应取穴原则主要是指前后、左右、上下对应的取穴原则。如乳腺穴（BP-B3）为前后对应取穴，偏瘫穴（BP-HN4）鼻炎穴（BP-HN6）为左右对应取穴。

5.4 男左女右取穴原则

男左女右取穴原则主要是指在人体上治疗疾病的穴位有两个，男性取左侧穴，女性取右侧穴，而且一次性治疗可以治愈疾病的取穴原则。如感冒穴（BP-UE10）、头痛穴（BP-LE11）、腹痛穴（BP-LE5）。

5.5 左右交替取穴原则

左右交替取穴原则主要是指未定性疾病，又不能一次治愈，而且是人体有两个穴位的情况下采取的取穴原则。如痔疮穴（BP-UE3）、癫痫穴（BP-LE7）。

5.6 双侧同时取穴原则

双侧同时取穴原则主要是指急症，又是人体有两个穴位的情况下采取的取穴原则。如降压穴（BP-LE12）、精裂穴（BP-LE8）。

此外，对非炎症性、渗出性、外伤性、疼痛性疾病，以麻木为主的病症可采取局部取穴原则。如指麻穴（BP-UE11）、耳聋穴（BP-LE2）以局部取穴为主。

6 临床常用平衡穴位

临床常用的平衡穴位共38个。其中头颈部平衡穴位9个，上肢部平衡穴位11个，胸腹部平衡穴位3个，脊背部平衡穴位3个，下肢部平衡穴位12个。

八字治疗法

“八字治疗法”中的八个字是：“阴阳、相对、平衡、反应”。在这四组词八个字的指导下，我们就能掌握肌体的各种疾病并了解在各个部位所发生的原因与治疗的方法，通过“定位”规律和“以针刺为主的反击方法”，就能在瞬间达到消退各种病痛的目的，这就是“八字治疗法”。

2.“八字治疗法”的发明创始人是谁？

“八字治疗法” 的发明创始人是被誉为“百病神针”大师的湖北名医李柏松先生。李柏松先生曾拜雷宏可等老一辈名医为师求教，并学习一些医疗书籍，如《本草纲目》、《药性解》、《针灸大成》，后来又自学了《医宗金鉴》、《伤寒论》、《黄帝内经》等各类经典中医书籍。在历尽数十年的临床与微观科学的研究后于上个世纪七十年代初期创研而成。

3. “世界八字治疗法协会”是何时成立的?

为促进“八字治疗法”在世界各地的交流，推广，普及和更好地运用这一疗法，为确保人类的健康，解除患者一切病苦，造福于人类，“八字治疗法”的创始发明人李柏松先生于二零零七年一月二十三日正式书面授权他的弟子杜建华先生全权筹办成立“世界八字治疗法协会”，并授权其办理有关网站域名申请和筹办工作（见授权书）

二零零七年三月初，加拿大政府有关机构正式受理这一申请，经过严格的审理，于二零零七年四月十八日正式批准成立“世界八字治疗法协会”（见政府有关部门的“红头文件”）。

“世界八字治疗法协会”的正式注册成立，标志着我们在全球范围内推广、普及和更好地运用这一疗法的道路上迈开了坚实的一小步，可是谁又能说这未尝不是在人类的健康史上跨出了一大步！

为表彰和充分肯定李柏松先生对“八字治疗法”所做出的卓越贡献，为让世世代代学习和运用“八字治疗法”的人永远记住他们的创始发明人，“世界八字治疗法协会”正式授予李柏松先生为终生名誉会长。

4.“八字治疗法”的理论体系来自何处？

“八字治疗法”的理论与我们祖国医学中的巨著《黄帝内经》息息相关，其内涵与精髓在《内经》中随处可见， 李柏松老师以他的智慧和多年的学习、临床，把《内经》中的很多先人们的光辉思想创造性地有机组合起来，形成了具有独创性的“八字治疗法”。同时，其理论也可运用西方医学中的“生物电”概念予以解释。这不仅说明了中、西方的理是相通的，也从一个侧面反映了我们的祖先对很多问题的认识是具有远见卓识的。

5.“八字治疗法”的临床疗效如何？

正是由于“八字治疗法”有其深厚的中华文化底蕴，故临床疗效显著。仅各种淋巴系统疾病（包括淋巴结炎、淋巴结核、淋巴肿瘤等）就做了一万一千多例，治愈率达99.73%，治疗时间上缩短为一般疗法的1/7，在湖北省卫生厅组织的专家鉴定会上将该方法评为省级先进。

6.为什么病人要称李柏松老师是“百病神针”

在几十年的临床实践中，李柏松老师和他的弟子们运用“八字治疗法”治愈了无数的病患者，病人在感受“八字治疗法”带给他们神奇疗效的同时，称李老师为“百病神针”，这是无数病人发自内心的赞叹。李柏松老师和他的弟子们清醒地认识到：“疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”（《黄帝内经》·灵枢篇‘九针十二原第一’）世上没有治不好的病！但世上也没有那一种方法（包括“八字治疗法” ）可以包治一切的疾病。因此“八字治疗法”需要不断改进和更加完善。

7.“八字治疗法”排斥其它针法吗？

“八字治疗法” 从它诞生的那一天起就从不排斥其它任何的针法和别的治疗方法。一直以来，“八字治疗法”都是以谦卑的心态努力学习、吸收、消化其它针法中的精髓为我所用，同时如饥似渴、坚韧不拔地吸收、消化当今人类社会所创下的一切医学文化成果，钻研和掌握其最新知识、新技术和新技能，用以不断地创新我们的观念、我们的方法和我们的服务手段。

8.“八字治疗法”中的“阴阳”指的是什么？

“八字治疗法” 中所说的“阴阳”有三个层次的概念：

1）方位概念； 2）生物电的概念； 3）人体的阴阳总概念。 现仅就方位的概念作一说明： A 上阳下阴

B 背阳腹阴（即后阳前阴） C 左阳右阴 D 外阳内阴

E 四肢中，手掌连胳膊肚面为阴，足背顺连腿前为阴，反之为阳。 以上方位阴阳的论述均可在内经中找到出处，如“素问·金匮真言论篇第四”有云：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。”这里就不一一举例了。

9.“八字治疗法”中的“相对”指的是什么？

“相对”是“八字治疗法”中的一个重要内容，是指病点与治疗点的相对关系。与别的疗法的一个很大的区别是这里把人看成是一个有生命力的四维生物体！而不是仅仅看成二维的物体。（这一点在论述“平衡”的概念时再详述 ）“相对”的总原则是“阴病阳治、阳病阴治”，分述如下：

A 上病下取 B 下病上取 C 左病右取 D 右病左取 E 后病前取 F 前病后取 G 内病外取

10.“八字治疗法”中的“平衡”的概念是什么？

身体局部发生病变的内因就是局部“自然物质”失调而撤走的结果，“自然物质”离去造成了身体的不平衡。“自然物质”离去的地方有规律可循，也就是通过研究得知，他们失去的地方是有“定向”和“定处”的，根据他们的“定向”与“定处”的特性，如果再通过刺激，它们又会立即返回原位（病患部位），“八字治疗法”治病的原理就是让离走的“自然物质”回到原来的的地方，从而恢复机体的平衡。这样的点就是平衡点，也就是治疗点。

如图所示，在“八字治疗法”中，病点与治疗点之间必须同本体的中心点是一个垂直线。无论是一个椭圆体还是一个长方体，在本体总面积中，必须形成一个1/2的平衡相等的各半面积。

11.“八字治疗法”中的“反应”指的是什么？

当任何事物的内在发生变化时，都有其各种形式的外在表现反应。疾病发生后，除了在病灶区发生疼痛等五官感觉反应外，还可能在身体某些部位发生结节，压痛点等等疾病的反应。但是有些外在表现并不是随便显示出来的。在“八字治疗法”中，在找准基本平衡点后，在基本平衡点处用酒精棉球反复擦洗，即可出现不规则的红点或红块状，它就是“八字治疗法”的反应区或反应点。在这些反应点或反应区最明显的中间施针，就可以得到明显的治疗效果。

“反应”在“八字治疗法”中的应用非常重要，一般只要定位准确，刺激适当，往往效如桴鼓。

13.“八字治疗法”的特点是什么？ “八字治疗法”的特点是： 1. 基础研究特点：

疗法从细胞分子医学角度阐述了疾病的产生的机理，是由于细胞的“滞动”和“僵化”使局部微循环障碍，影响了液体流量，导致机体内“自然物质”减少和消失，造成运动功能失调而发病。

2.高科技特点：

生物电脑转换工程是“八字治疗法”的核心理论。当恢复机体细胞“膜电压”对细胞离子道发生正常的开闭运动与体液进行交换作用时，就会恢复机体健康和疾病痊愈的结果。疾病与康复的转换媒介就是“人体生物电”。具有高科技性质。

3.现代医学理论特点：

激活潜在的细胞免疫系统，就是充分调动机体强大的自愈能力之有效手段。并形成四维理论。

4.不断探索特点：

“八字治疗法”的很多内涵不仅来自于《黄帝内经》等诸多祖国的传统医学巨著,同时还与其他疗法的紧密结合，是博采众家精华，不断充实、完善的途径

5.指导思想特点：

中医整体观与辨证施治贯彻始终。力求走向世界的“突破点”。 6.治疗原则特点：

全息理论、相应反应区(点)、中医“病根理论”是指导治疗的原则。 7.结构特点：

针刺方法、万宝功能汤、三二液是组成“八字治疗法”立体结构的精华所在。

8.临床及学习特点：

1)治疗面广；2)见效快；3)可靠性强；4)操作简单；5)易学、易懂、易掌握

14.什么叫“穴位回归公式”？

随着对八字治疗法“阴阳、相对、平衡、反应”的临床运用和深化，结合对《黄帝内经》的认真钻研和领悟，从中演绎出了一条让每位针灸工作者能灵活运用和疗效确切的穴位回归公式，揭开了古老针灸千年面纱的一角。

疾病是活的，而以往的穴位是死的。用固定的穴位来治疗不同的人群、不同的疾病无异于缘木求鱼、刻舟求剑。现在我们可以通过“八字治疗法”中的“阴阳、相对、平衡、反应”推出“穴位回归公式” ，让每一个疾病有其自己相对应的“穴位”（反应区或反应点）。这些穴位与传统的十二经和奇经八脉的取法不一样，是因人因病而定，且具有四维的特性。 套用穴位回归公式图你就能既很方便又很精确地找到各种疾病所对应的“穴位”。

“穴位回归公式”是杨兰医生于2007年初正式提出的 。 5.“穴位回归公式”中的穴位有几类？

根据“穴位回归公式”可把治疗点总结为阳性点、辨证点、全息点共三大类。

阳性点,根据阴阳，相对，平衡找准基本平衡点后，在基本点处用棉球反复擦拭，出现不规则的红点或红块状，这就是阳性点，为了保证阳性点的位置更准确,我们须记住几个重要的标志:前后正中线,天突,尾骨,大椎,曲骨。以及四肢的骨性标志。量出病灶处与这些标志的距离,在相应反应区的骨性标志处给予准确定位。

全息点是为提升整个人体免疫力，以及治疗和预防而设置的几个特殊穴位。如：内外踝附近赤白肉际内四外三，以及大椎、命门（腰2上下）、长强等。这些穴位用来调理，调节人体的整体情况。

辨证点，也就是疾病的病根处。虽然我们已经给出了一个准确的穴位回归公式，但是此处这个点是需要我们运用所有中医的辨证论治，四诊合参或西医的诊断学,解剖学，生理病理学等等知识来诊断和寻找疾病的根源。比如：左腿后侧疼按公式扎右手掌心侧的阳性点，这样的解决容易引起复发，必须考虑引起腿疼的病因是继发性腰椎的毛病还是原发性坐骨神经痛所致。也就是《内经》中所说的：治病必求于本，根据病因选择对应的病根处，即辨证点。

选好阳性点，辨证点，全息点即可开始下针。按照部位选取九针中不同的针具,施针时尽量选择筋骨,刺激骨膜为准,也可根据病情病位选择相应的层次治疗。

6.为什么说“八字治疗法”中的穴位是有四维的概念？

与一般的缪刺、巨刺仅仅只有兩维的概念不同，“八字治疗法”中的穴位（如反应区或反应点）是具有四维的概念的。它的治疗移动点加上时间因素就构成了穴位的四维概念。

“孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通荣卫,荣卫稽留,卫散荣溢,气竭血着,外为发热,内为少气,疾泻无怠,以通荣卫,见而泻之,无问所会。”《黄帝内经》（素问·气穴论篇第五十八）这段文字告诉我们穴位是一个多维的立体结构,它能通荣卫，在荣卫之间稽留。临床中在应用“八字治疗法”治疗疾病时，我们也发现与疾病区相对应的反应区或反应点会随着病情的变化在位置、形状、大小等方面发生某些变化，这也就是它的时间性的一个具体的表现。另外，我们治疗疾病时需根据不同疾病不同层次皮肤刺激，神经刺激，骨膜刺激，血管壁刺激，韧带刺激等等，这些是其三维空间的特性，加上前面的时间性,就组成了四维穴位的完整概念。

17.辨证论治的概念在“八字治疗法”中是怎样体现的？

“八字治疗法”源于中医内经。与中医理论密切相关，充分体现着辨证论治的思想。

首先本疗法以“阴阳、相对、平衡、反应”为大纲，以阴阳平衡为目的。由于阴阳是机体内对立而又统一的两个方面，所以八字治疗法依此针对不同性质的病变，阴病阳治、阳病阴治进行治疗。

在治疗过程中，由于各种疾病与人体脏腑均有着不可分割的关系，所以八字治疗法仍以中医的整体观念辨证论治为指导思想。例如：肝在胁下，胆附与肝，二者互为表里。肝主筋，司全身筋骨关节之伸屈；肝主疏泄，其志为怒，与精神

情志的疾病调节密切相关；肝藏血，与血液循环密切相关；其华在爪甲，开窍于目。肝为风之脏，主升主动，喜条达，恶抑郁。 五行属木，其色为青。喜酸味，其液为泪。临床上见到与此相关的疾病，必须从肝而治。又例如，肝司全身筋骨关节，若膝关节拘挛失用，单纯治疗反应区，就易反弹，疗效不稳。这时若加用肝相应区及上行关节相应区，效果就显著。肝病、胆病、眼病、情志病、妇科病……等，均宜用之。

从经络角度考虑，肝脉起于足大趾，环阴器，过少腹，夹胃，属肝络胆，布胁肋，循咽喉，连目系，上颠顶。这些部位病变于“肝”有关也必须在相应的肝反应区予以协同治疗。这就是治病求根。

其他脏腑也是同理，略。

临床上的病症，一般很少单纯出现，多虚实夹杂、错综复杂。单独针对某一反应区或某一脏治疗，也不利于疗效的巩固。我们必须捋顺相互之间的关系，按照主次程序，设置符合病情的治疗方案，才会取得更佳疗效。病情有急有缓、有标有本，治疗不可齐头并进，急症宜先治，靶目标明确，症状缓和后或慢性病，则标本兼治。对于正气虚弱病人，首先要调理气血化生之源（脾胃）。关于任督二脉， 因其总管人身阴阳之气，是非常关键的经络。

总之，辨证论治涉猎较广，为我们运用“八字疗法”提供了广阔舞台。李伯松老师依据中医原理经过数十年的挖掘、研究、实践总结成功了“八字治疗法”，是中华民族的医学瑰宝，是众多治疗方法中的一颗璀璨明珠。她必将为中医走向世界作出自己的贡献。

18.“八字治疗法”中所讲的“病感”与“病型”是什么？

“八字治疗法”中所讲的“病感”是指：疼、胀、酸、麻、痒；“病型”是指肿、硬、色、疣、僵。一般来说，任何原因所发生的痛苦，都离不开上述的“病感”的感受与“病型”的感受。而“八字治疗法”治疗的目的，就是要消除这些“病型”和“病感”，从而达到治愈疾病的目的。比如某个部位肿、痛难忍，采用八字治疗法后，可在一分钟内立即止痛。某一个部位僵硬不能伸曲，基本上也很快恢复伸曲自如等。

19.“八字治疗法”中人体的四个本体是怎样确定的？

“八字治疗法”把人体分为四个部分：头（椭圆形）、颈（圆柱形）、躯干和四肢，每个部分称为一个本体。一般而言，在本体内，都能找到疾病的反应点，

这是短波；但是，如果反应点被另一个本体挡着，比如头顶的疾患，无法在头与颈的连接处施针，就要在会阴处施针，这就是长波。

20.“八字治疗法”中的四种“生物电象”是什么？

“八字治疗法”中的四种“生物电象”分别是：通向本体范围内的“短波”电象；通向多部体（本体外）的“长波”电象；通向全身或特定部位的“全息波”电象以及通向表皮的“浮波”电象。

21.“八字治疗法”中为何要针刺骨膜？

《黄帝内经》中对针刺骨膜的问题在不少篇章中都有描述，如（灵枢·官针篇第七）“八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。”“五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也”。针刺骨膜是“八字治疗法” 中的一种常用针法，其主要目的不仅仅是为了刺透网状物，还利用了骨膜所特有的“低刺激、高反应”的特性，通过针刺骨膜可以在瞬间改善病变部位平衡状态，达到减轻或治愈的目的。当然，针刺骨膜仅仅是“八字治疗法”中的一种针法。

刮痧疗法

刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以治疗有关的疾病。

本疗法是临床常用的一种简易治疗方法，流传甚久。多用于治疗夏秋季时病，如中暑、外感、肠胃道疾病。有学者认为刮痧是推拿手法变化而来。《保赤推拿法》载：“刮者，医指挨儿皮肤，略加力而下也。”元、明时期，有较多的刮痧疗法记载，并称为“夏法”。及至清代，有关刮痧的描述更为详细。郭志邃《痧胀玉衡》曰：“刮痧法，背脊颈骨上下，又胸前胁肋两背肩臂痧，用铜钱蘸香油刮之。”吴尚先《理瀹骈文》载有如“阳痧腹痛，莫妙以瓷调羹蘸香油刮背，盖五脏之系，咸在于背，刮之则邪气随降，病自松解。”《串雅外编》、《七十二种痧证救治法》等医籍中也有记载。由于本疗法无需药物，见效也快，故现仍在民间广泛应用，我国南方地区更为流行。

「基本内容」 一、工具选择

1.苎麻：这是较早使用的工具，选取已经成熟的苎麻，去皮和枝叶晒干，用根部较粗的纤维，捏成一团，在冷水里蘸湿即可使用。

2.头发：取长头发，揉成一团，蘸香油，作工具使用。 3.小蚌壳：取边缘光滑的蚌壳，多为渔民习用。 4.铜钱：取边缘较厚而又没有缺损的铜钱。

5.牛角药匙：即通常用于挑取药粉的牛角及其他材料制成的药匙。 6. 瓷碗、瓷酒盅、瓷汤匙、嫩竹片、玻璃棍等，选取边缘光滑而没有破损的即可。为现代所习用的工具。

7. 准备小碗或酒盅一只，盛少许植物油或清水。 二、刮治部位

1.背部：病人取侧卧或俯卧位，或伏坐于椅背上。先从第七颈椎起，沿着督脉由上而下刮至第五腰椎，然后从第一胸椎旁开沿肋问向外侧斜刮。此为最主要和常用的刮痧部位。

2.头部：取眉心、太阳穴。

3.颈部：项部两侧，双肩板筋部（胸锁乳突肌），或喉头两侧。 4.胸部：取第二、三、四肋间，从胸骨向外侧刮。乳房禁刮。 5.四肢：臂弯（在肘的屈侧面）、膝弯（腘窝）等处。 三、治疗机理

本疗法有宣通气血，发汗解表，疏筋活络，调理脾胃等功能，而五脏之俞穴皆分布于背部，刮治后可使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出。根据现代医学分析，本疗法首先是作用于神经系统，借助神经末梢的传导以加强人体的防御机能。其次可作用于循环系统，使血液回流加快，循环增强；淋巴液的循环加快；新陈代谢旺盛。据研究证明，本疗法还有明显的退热镇痛作用。

「操作方法」

1.先暴露患者的刮治部位，用干净毛巾蘸肥皂，将刮治部位洗擦干净。 2.刮治手法：施术者用右手拿取操作工具，蘸植物油或清水后，在确定的体表部位，轻轻向下顺刮或从内向外反复刮动，逐渐加重，刮时要沿同一方向刮，力量要均匀，采用腕力，一般刮10～20次，以出现紫红色斑点或斑块为度。

3.一般要求先刮颈项部，再刮脊椎两侧部，然后再刮胸部及四肢部位。 4.刮痧一船约20分钟左右，或以病人能耐受为度。 「适应证」

本疗法临床应用范围较广。以往主要用于痧症，现扩展用于呼吸系统和消化系统等疾病。

一、痧症（多发于夏秋两季，微热形寒，头昏、恶心、呕吐，胸腹或胀或痛，甚则上吐下泻，多起病突然）：取背部脊柱两侧自上而下刮治，如见神昏可加用眉心、太阳穴。

二、中暑：取脊柱两旁自上而下轻轻顺刮，逐渐加重。 三、伤暑表证：取患者颈部痧筋（颈项双侧）刮治。 四、伤暑里证：取背部刮治，并配用胸部、颈部等处刮治。

五、湿温初起（见感冒、厌食、倦怠、低热等证）：取背部自上而下顺刮，并配用苎麻蘸油在腘窝、后颈、肘窝部擦刮。

六、感冒：取生姜、葱白各10克，切碎和匀布包，蘸热酒先刮擦前额、太阳穴，然后刮背部脊拄两侧，也可配刮肘窝、腘窝。如有呕恶者加刮胸部。

七、发热咳嗽：取颈部向下至第四腰椎处顺刮，同时刮治肘部、曲池穴。如咳嗽明显，再刮治胸部。

八、风热喉痛：取第七颈椎至第七胸椎两旁（蘸盐水）刮治，并配用拧提颈部前两侧肌肉（胸锁乳突肌）约50次。

九、呕吐：取脊柱两旁自上而下至腰部顺刮。

十、腹痛：取背部脊柱旁两侧刮治。也可同时刮治胸腹部。 十一、疳积：取长强穴至大椎穴处刮治。

十二、伤食所致呕吐腹泻：取脊椎两侧顺刮。如胸闷、腹胀剧痛，可在胸腹部刮治。

十三、头昏脑胀：取颈背部顺刮。配合刮治或按揉太阳穴等。

十四、小腿痉挛疼痛：取脊椎两旁（第五胸椎至第七腰椎）刮治，同时配用刮治腘窝。

十五、汗出不畅：取背部、胸部顺刮。如手脚出汗不畅者，可在肘部、腘窝处刮治。

十六、风湿痹痛：取露蜂房100克，用酒浸3日后，蘸酒顺刮颈、脊柱两旁，同时取腘窝、肘部或痛处刮治，每日2次。

「禁忌症」

1、凡危重病症，如急性传染病、重症心脏病、高血压、中风等，应即送医院治疗，禁用本疗法。

2、凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症均不能用本疗法，如初愈也不宜采用。

3、饱食后或饥饿时，以及对刮痧有恐惧者忌用本疗法。 「注意事项」

1.治疗时，室内要保持空气流通，如天气转凉或天冷时应用本疗法要注意避免感受风寒。

2.不能干刮，工具必须边缘光滑，没有破损。

3.初刮时试3～5下即见皮肤青紫而患者并不觉痛者，为本疗法适应证。如见皮肤发红患者呼痛，则非本方法适应证，应送医院诊治。

4.要掌握手法轻重，由上而下顺刮，并时时蘸植物油或水保持润滑，以免刮伤皮肤。

5.刮痧疗法的体位可根据需要而定，一般有仰卧、俯卧、仰靠、俯靠等，以患者舒适为度。

6.刮痧的条数多少，应视具体情况而定，一般每处刮2～4条，每条长约2～3寸即可。

7.刮完后应擦干油或水渍，并在青紫处抹少量驱风油，让患者休息片刻。如患者自觉胸中郁闷，心里发热等，再在患者胸前两侧第三、四肋间隙处各刮一道即可平静。

8.刮痧后患者不宜发怒、烦躁或忧思焦虑，应保持情绪平静。同时，忌食生冷瓜果和油腻食品。

9.如刮痧后，病情反而更加不适者，应即送医院诊治。 「按语」

本疗法长期为人们所喜用，方便易行，副作用小，疗效亦较明显，具有独到的优势。尤其在不能及时服药或不能进行其他治疗方法时，更能发挥它的治疗效用。故值得进一步总结推广，扩大应用范围。

直肠滴入疗法

直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。

祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，再通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。

现代医学研究认为：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力强。药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既

防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后，再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见，直肠滴入给药有利于药物治疗的发挥，也突出了中医辨证论治的特点。直肠滴入给药可用于临床上常见病、多发病的治疗，如：小儿上感、小儿肺炎、小儿肠炎、支气管炎、支气管哮喘、急性细菌性痢疾、泌尿系感染、急慢性盆腔炎、急慢性阑尾炎、前列腺炎等。经过全国各地的学员信息反馈：直肠滴入疗法操作简单、使用方便、疗效好、无痛苦（尤其适合口服和静脉给药困难的患者）投资小、回报快，非常适合基层门诊和卫生所的医务工作者学习、掌握和使用。

药物难喝不用愁 直肠滴入显身手 直肠滴入与临床应用

直肠滴入是将药液或药物装入输液瓶，接上输液管，拔去头皮针，接上一次性导尿管（PVC管），通过直肠滴入给药来达到治疗疾病的目的的一种新的临床给药技术，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。

直肠滴入的操作方法：将药物加入输液瓶用热水适当加温（控制药液温度在35—40度之间）接上导尿管，在导尿管前端涂上石蜡油或其他润滑剂，插入患者肛门，松开输液器开关，药液缓慢地进入直肠内，待药液滴过莫菲氏管后，操作者用右手将莫菲氏管上端折叠并挤压莫菲氏管，将药液全部挤入直肠内（挤压时，不要用力过大，要缓慢的将药液挤入直肠内，因为用力过大或过快容易产生便意感，小儿还可能迅速将药物排出）然后用左手捏紧导尿管以防止药液返流，在拔出导尿管时叫患者家属迅速用面巾纸按压住患者肛门，让患者保持体位休息5分钟左右就可以了。

直肠滴入与临床应用

1.直肠注入是采用一次性注射器（10—30ml）拔去针头, 接上一次性导尿管（PVC管），通过直肠注入给药来达到治疗疾病的目的的一种新的临床给药技术，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。

2.直肠注入的操作方法：将药物加入玻璃杯用热水适当加温并搅拌均匀（控制药液温度在35—40度之间）吸取药液后要留有3ml左右空气(方便将药液全部推入肛门内)接上导尿管，在导尿管前端涂上石蜡油或其他润滑剂，插入患者肛门，将药液缓慢推入直肠内，（推入时，不要用力过大，要缓慢的将药液推入直

肠内，因为用力过大或过快容易产生便意感，小儿还可能迅速将药物排出）然后用左手捏紧导尿管以防止药液返流，在拔出导尿管时叫患者家属迅速用面巾纸按压住患者肛门，让患者保持体位休息5分钟左右就可以了。

直肠滴入或直肠注入药液的用量: 成人: 100ml---300ml/次

儿童: 6个月---1岁-----10ml/次 1岁-- -2岁-----15ml/次 2岁-------3岁-- ---20ml/次

3岁----- -4岁-----25ml/次 4岁----5岁-----30ml/次 5岁------15岁-----35ml/次

成人与儿童每天的使用次数均为2次/天. 直肠滴入或直肠注入药液的体位:

成人一般取左侧卧位 儿童一般取卧位或俯卧位 直肠滴入或直肠注入时导尿管插入的深度:

成人一般插入10-----20厘米 儿童一般插入5-----10厘米

特别注意:凡肛门,直肠,结肠术后,严重腹泻,肛门疾病,急腹症,疑有肠坏死及穿孔,女性月经期,产褥期等均应禁用本方法!

如何较好的将直肠滴入与直肠注入技术应用于临床？

通过学习，大家都很想把学到的技术迅速的转化为生产力，尽可能的运用于临床，大家的心情是可以理解的，但往往是欲速则不达。从多年培训的经验总结来看，在开展直肠滴入与直肠注入疗法之前，学员们要注意以下几点：

一、必须先配制好一些必需的器具、设备和药物---工欲善其事、必先利其器！

二、首先要熟练掌握技术操作要领（多看光盘）万事在备、有备无患、遇事不慌、操作不乱！

三、刚开展时，一些必需的器具、设备和药物可能不齐全.因此，要因地制宜，没有中草药，可以先用西药来开展工作，逐步扩大影响，循序渐进。

四、开展直肠滴入与直肠注入技术疗法时，首先要选择病情较轻的患者，选择自己认为一到二次能够治愈的患者，千万不能遍地开花，要等技术与临床效果检验和对比之后，总结经验，逐步扩大影响后，再普遍广泛地应用于临床。

特别注意事项

除要选择自己认为能够一次治疗成功的病例外，还应该掌握以下要点： 1.直肠滴入或直肠注入药物前，需嘱咐患者先行排便。

2.腹泻较严重的患者，暂时不适宜应用直肠滴入与直肠注入疗法。 3.在操作时，药液流而不畅时，可将导尿管向外抽动或向里轻轻插入即可。 4.控制药液温度在35—40度之间，温度过高或过低，患者均可出现便意。 5.药液中加入2%利多卡因针1ml，可以减缓肠道蠕动。

6.根据资料报道，直肠给药20分钟后，药物的有效成份已吸收2/3，一般情况下，直肠给药超过20分钟而排出药物者，可以不用重复给药。

7.药物片剂一定要研细，防止堵塞导尿管（药物越细其生物利用度越高-----这就是所谓的高科技-----纳米技术）

8.需要做皮肤过敏实验的药物，必须在皮肤过敏实验阴性的前提下，才可以使用该药物。直肠用药后，如果出现过敏反应，则按药物过敏反应尽快处理。

穴位注射疗法（水针疗法）

水针疗法： “水针”又称“穴位注射”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。

用具及常用药液

（1）用具：使用消毒的注射器和针头。根据使用药物的剂量大小及针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器为1ml(用于耳穴和眼区穴位)、2ml、5ml、10ml、20ml；常用针头为4-6号普通注射针头，牙科用5号长针头，及封闭用长针头。

（2）常用药物：水针的常用药物有以下几类——（1）中草药制剂：复方当归注射液、丹参、板蓝根、威灵仙、徐长卿、夏天无、肿节风、丁公藤、鱼腥草、银黄注射液等多种中草药注射液。（2）维生素制剂：如维生素B1、B6、B12，维生素C、K3等。（3）其他常用药物：如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因注射液，注射用水等。许多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注射。

穴位选择

（1）一般可根据针灸治疗时的处方原则进行辨证选穴。

（2）作为水针的特点，临床上常结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗——即用拇指或食指以均匀的力量在患者体表进行按压、触摸、滑动，以检查其有无压痛、条索状或结节等阳性反应物，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽的变化等。触诊检查的部位一般是背腰部的背俞穴，四肢部则沿经络循行路线触

摸，尤其是原穴、郄穴、合穴等特定穴部位及一些经验穴。有压痛等阳性反应者，注入反应点往往效果较好，反应不明显者，也可取有关俞、募、郄穴进行治疗。

（3）软组织损伤者可选取最明显的压痛点；较长肌肉的肌腹或肌腱损伤时，可取肌肉的起止点；腰椎间盘突出症，可将药液注入到神经根附近。

（4）耳穴根据耳针疗法中耳穴的探查方法选取有关穴位。 操作方法

（1）操作程序：根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。

一般疾病用中等速度推入药液；慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推入；急性病体强者可用强刺激，快速将药液推入。如需注入较多药液时，可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。

（2）注射角度与深浅：根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度及注射的深浅。同一穴位可从不同的角度刺入。也可按病情需要决定注射深浅度，如三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一“皮丘”；腰肌劳损多在深部，注射时宜适当深刺等。

（3）药物剂量：穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。头面部和耳穴等处用药量较小，每个穴位一次注入药量为0.1-0.5ml，四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为2-15ml；刺激性较小的药物，如葡萄糖、生理盐水等用量较大，如软组织劳损时，局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上，而刺激性较大的药物（如乙醇）以及特异性药物（如阿托品、抗生素）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规用量的1/10-1/3。中药注射液的常用量为1-2ml。

（4）疗程：每日或隔日注射一次，反应强烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次为一疗程，休息5-7天再进行下一个疗程的治疗。

适应范围

水针疗法的应用范围较广，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗。 （1）运动系统疾病：痹证（肩周炎、风湿性关节炎）、腰腿痛（腰肌劳损、骨质增生、椎间盘突出）、扭伤等。

（2）神经系统疾病：头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。

（3）消化系统疾病：胃痛（胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症）、腹泻、痢疾等。

（4）呼吸系统疾病：咳嗽（急慢性支气管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺痨等。

（5）心血管病：心悸（心动过速）、心痛（冠心病、心绞痛）、高血压等。 （6）外科、皮肤科疾病：乳痈、肠痈、腹痛（溃疡病穿孔、肠梗阻、胆石证、胆道感染）、淋证（尿路结石）、风疹、痤疮、银屑病等。

（7）五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。

（8）妇产科、小儿科疾病：阴挺（子宫脱垂、催产；小儿肺炎、小儿腹泻等。

（9）用于外科手术的麻醉：穴位注射施行针麻的在五官科中用的最多，用穴有体穴、耳穴，用药有生理盐水，维生素B1注射液及洋金花等中药制剂。

注意事项

1.治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。

2、严格遵守无菌操作、防止感染，最好每注射一个穴位换一个针头。使用前应注意药物的有效期，不要使用过期药。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。

3、注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应。凡能引起过敏反应的药物(如青、链霉素，盐酸普鲁卡因等)必须先作皮试，皮试阳性者不可应用。副作用较严重的药物，不宜采用。刺激作用较强的药物，应谨慎使用。

4、一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。如误入关节腔可引起关节红肿热痛等反应；如误入脊髓腔，会损害脊髓，切须注意。

5、在神经干旁注射时，必须避开神经干，或浅刺以不达神经干所在的深度。如神经干较浅，可超过神经干之深度，以避开神经干。如针尖触到神经干，患者有触电感，就须退针，改换角度，避开神经干后再注射，以免损伤神经，带来不良后果。

6、躯干部穴位注射不宜过深，防止刺伤内脏。背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱，避免直刺而引起气胸。

7、年老体弱者，注射部位不宜过多，用药剂量可酌情减少，以免晕针。孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等孕妇禁针穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起流产。

水针刀疗法

一、水针刀微创疗法发展里程

⑴、1983年，在河南南阳医圣祠内——我国著名的中医外科专家张赞臣前辈所捐献的清朝年间“刀针”基础上，与现代水针疗法相结合，并且总结了师怀堂老师的新九针、朱汉章老师小针刀、任志远老师的针灸刀的精华，发明了水针刀微创疗法。

⑵、1985年，水针刀微创疗法应用于临床。

⑶、1989年，水针刀微创疗法研究所在医圣故里河南南阳成立。 ⑷、1993年，水针刀微创针具获得国家专利。 ⑸、1994年，水针刀微创疗法通过省级鉴定。

⑹、1997年，《大成水针刀微创针法》一书在北京科技出版社出版发行。 ⑺、1998年成立河南南阳水针刀微创疗法研究院

⑻ 、1999年，在河南南阳国医学院（原张仲景国医大学）成立全国水针刀微创疗法培训中心。99年至今，已在国内外培训六十余届培训班，国内外临床医师前了参加学习（包括少部分函授）的已8千多人。其中部分来自台湾、香港、马来西亚、新加坡等国家和地区。

⑼、2001年10月《水针刀动静治疗学》一书在世界医药出版社出版发行。 ⑽、2002年，成立了“中国针灸学会水针刀微创疗法筹委会”。 ⑾、2002年初，由相继出版了《水针刀三维疗法》、《针刀超微创局部解剖学》、《九病区药磁线四联三刀法》

⑿、2002-2006水针刀微创疗法被批准为“国家中医药Ⅰ类继续教育推广项目”。

⒀、2005年，《脊柱相关病微创三针法》、《水针刀微创治疗学》及《脊柱区带九大病区诊治图》《中华针刀.水针刀微创治疗学挂图》相继在人民军医出版社出版。

水针刀微创疗法是在东方传统医学九针疗法与现代医学水针疗法相结合的基础上，总结了其他针刀疗法的精华，取其所长，补其所短。根据人体生物力学、

生物病理学、局部解剖学及大量尸体解剖学，发明出的一种微创疗法，并研制出了水针刀系列刀具。可以根据疾病治疗所需，灵活地选用药物与不同型号的水针刀，在机体病变部位进行针刀分离、药物、消毒氧制剂及有色制剂的注射。

它不同于传统的九针疗法，也不同于现代的水针疗法、传统的针刀疗法。因其不仅具有传统九针的针刺效应及现代水针的注射功能，也具有针刀的切割功能、分离功能。水针刀微创疗法的诞生，填补了针刀治疗学的空白，为完善针刀医学的理论、拓展针刀医学的适应症做出了重大贡献。

二、水针刀微创疗法的八大特点 1、开拓了针刀微创治疗学的治疗范围。

水针刀微创疗法是在传统九针与现代水针相结合的基础上，总结其他针刀疗法的精华而形成的。所以凡是九针疗法、水针疗法、针刀疗法的适应症，水针刀微创疗法都可以治疗。

2、安全范围广，减少了闭合性手术的盲目性

针刀疗法是闭合性手术，那么针刀下的血管、神经就很容易被损伤。而水针刀微创疗法则可以回抽检测，这样就可以避开针刀下的神经、血管、胸腔、腹腔等危险的组织和区域，从而避免了针刀手术的盲目性。

3、针刀、药、氧并用、三位一体，一步到位。

传统针刀在治疗疾病时，在病变组织进行针刀分离后，如果需要注射药物，则需要二次进针刀。治疗程序烦琐且会给病人带来不必要的痛苦，且二次进针刀的部位不一就是针刀分离区，从而影响治疗的效果。水针刀微创疗法治疗疾病时，在病变部位进行针刀分离后即可以注射药物或消毒氧制剂，既减少了病人的痛苦，也提高了疗效。

4、在疼痛治疗学方面，取得了突破性的新进展。

一方面，水针刀微创疗法治疗时，首次应用了有色制剂，以减轻痛觉神经的向心性传导。另一方面，首次应用了消毒制剂，改善病变部位缺血、缺氧对神经、血管的刺激，从而对疼痛起到很好的治疗作用。

5、弥补了传统针刀的局限性。

现代病理学研究，疼痛类疾病有两种致病因素①骨源性动静态失衡学说②无菌炎性学说。传统针刀多以骨源性动静态失衡学说为主，在治疗上则偏重于调节病变组织的动静态失衡，而消除局部炎症功能则是通过“针感”来调节局部的血液循环，带走炎性物质及代谢废物。那么传统的针刀治疗就会出现效果出现的较

慢，且不持久缺点。而水针刀微创疗法在调整机体动静态失衡的同时，可以直接注射松解液，直接消除局部无菌性炎症，而临床大量实践证明，无菌性炎症刺激才是引起疾病临床症状的主要原因。

6、减少了针刀术后再出血、再粘连的恶性循环及针刀术后的复发性。 针刀疗法在临床中一大难题就是针刀治疗后局部神经、血管卡压的因素消除，但针刀的治疗会形成再出血，而局部的出血又是一个病理因素，经过一段时间会形成再机化、再粘连，形成针刀术后的复发，而水针刀在局部进行分离的同时，注射止血、止痛、抑制粘连的松解液，可直接减少针刀术后的再出血再粘连的恶性循环，减少了术后的复发性。

7、避免了传统针刀的无麻性疼痛及二次进针。

传统针刀对于老人、小孩、耐受力较差人群及疼痛敏感人群，传统针刀治疗时及治疗后一段时间，病人会比较痛苦，而水针刀进入体内后可以先注射药物再进行水针刀分离，减少了病人的痛苦。

8、增强了传统针刀的疗效

水针刀既具有针刀的松解分离功能，又能在病灶区局部注射药物，根据疾病需要，灵活选用适当药物，以增强疗效。

三、水针刀微创疗法的治疗机制

慢性软组织损伤性疾病在近些年临床治疗与理论探讨中，逐渐形成了以下三种学说：

1、骨源性动静态失衡学说

所谓动静态失衡学说，是指机体在受到动力性和静力性损伤后，骨骼肌纤维处于一种痉挛、收缩、紧张状态。引起毛细血管受到刺激，通透性出现异常改变，出现局部弥散性的出血点。这些出血点与渗出物胶着在一起，引起局部软组织的粘连、结节、致使病变组织内张力过高、内压过大。从而引起病变组织内神经、血管的卡压。出现临床症状。

2、无菌炎性物质浸润学说

机体在受到各种理化因素及急慢性损伤刺激后，必然产生各种物理性及化学性反应。一方面、局部出现毛细血管出现痉挛、弥散性的出血。另一方面，机体防御系统发挥作用，引起炎性物质的渗出、代谢产物及胶原物质的堆积。这些物质（特别是炎性物质）刺激局部神经末梢，引起临床症状。

在水针刀微创疗法应用于临床这么多年来，我们发现，单纯的动静态失衡引起的卡压，只会引起麻木和“放电感”等神经过敏症状。只有无菌性炎性物质及代谢产物浸润神经末梢时，才会出现疼痛症状。但临床中，这两种因素又往往是并存的。

传统针刀的治疗，主要侧重于“骨源性动静态失衡学说”。而消除无菌性炎症物质的作用，只是通过针刀下的“针感”作用来调节局部血液循环，带走病变部位存在的代谢废物及炎性物质。

水针刀微创疗法不仅具有针刀的分离功能，可以在病灶区进行切割、分离、减张、减压，也具有水针的注射功能。在针刀治疗局部注射止血、消炎、抗粘连的松解液，直接消除局部炎性物质及带走针刀治疗后引起的出血，从而更快、更好的治疗疼痛类、骨伤类、风湿类疾病。

3、神经卡压学说

水针刀微创疗法临床治疗中发现：引起疼痛类疾病及临床多种疑难病的因素中，神经卡压占有很重要的地位。神经卡压的病理过程有三个基本变化，早期局部缺血，导致血-神经屏障破坏、微循环障碍，导致神经系统出现病理性改变。临床中我们通过水针刀治疗后可以有效解除神经卡压的病理变化，从而在根本上治疗疼痛性疾病。

四、水针刀微创疗法治疗学方面的优越性

水针刀微创疗法在治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、坐骨神经疼、驼背、骨质增生、类风湿关节炎、股骨头坏死症等顽固性疼痛，具有无痛苦、见效快、抗复发、治愈率高等优点。治疗一次症状消失，一疗程即可治愈。

在治疗软组织损伤类，疼痛类、骨伤类、风湿类疾病方面，传统的牵引、按摩、针刺、封闭、理疗等保守疗法都不能从根本上解除患者痛苦。水针刀微创疗法在治疗上，在切割分离病变部位粘连、结节等病理性产物的同时，注射抗菌消炎、抗粘连、抗复发的药物。从而使在治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、坐骨神经疼、驼背、骨质增生、类风湿关节炎、股骨头坏死症等顽固性疼痛，达到了无痛苦、见效快、抗复发、治愈率高等优点。治疗一次症状消失，一疗程即可治愈。

三氧水针刀消溶----融盘术微创新技术简介

三氧水针刀消溶----融盘术微创新技术,是由中国针刀医师学会副会长、《全国高等中医药院校骨伤教村》副主编、河南南阳水针刀微创疗法研究院院长、河

南南阳张仲景国医学院吴汉卿教授，在九针刀中的氧气针刀基础上，结合三氧新技术，所研制开发的一种微创伤无痛苦抗复发的新微创技术。

自1857年“西门子”发明第一台三氧发生器以来，三氧（氧化剂、氧气、臭氧）新开始被用于疾病药疗和保健，到今天已经有一百三十多年的历史。在德国、法国、意大利、俄罗斯、葡萄牙、古巴等国，三氧治疗和三氧保健已经成为了一个十分兴旺的产业，三氧治疗设备、三氧保健设备等应用的非常普遍。2000年初，三氧疗法在国内开始逐步推广应用，主要用于颈椎间盘突出症的保守治疗，取得了确切的疗效。

三氧水针刀消溶——融盘微创新技术，治疗腰椎间盘突出症，运用先进的三氧发生器，结合直径不到一毫米微创水九针，按水针刀三点安全入路法，轻松进入腰椎椎间孔外口及侧隐窝处的椎间盘突出物内，采用安全的旋转水针刀动静分离法，然后注入三氧氧化剂与腰痛宁松解液，快速分解突出髓核胶原蛋白质及炎性物质，使其分解吸收、凝固、可使突出的纤维环回缩，从而快速解除神经根及硬膜囊的压迫，并具有强烈的消炎、镇痛作用，从根本上达到快速治愈椎间盘突出的症的作用，避免传统切开手术，治疗腰椎间盘突出症，造成患者椎体结构破坏、神经血管损伤，痛苦大，费用昂贵等并发症及不良应。

三氧水针刀消溶——融盘微创新技术，应用水针刀三点安全入路法及系列松解液，配合椎间孔旋转扩张术，侧隐窝分离术及骶后孔分离术，不仅可快速轻松治愈腰椎间盘突出症，而且可广泛治愈颈椎病；各种软组织损伤；颈肩腰腿疼；四肢关节疼痛；外伤后遗症；强直性脊柱炎；股骨头坏死症；风湿性滑膜炎等骨伤科疑难病。

三氧水针刀消溶——融盘微创新技术，具有微创伤、无痛苦、抗复发，一次性快速治愈椎间盘突出症，各种软组织损伤、颈肩腰腿痛。

对急性腰腿痛患者，可快速一次性治愈，具有“抬着进来走着出去、立竿见影”的神奇疗效，是目前国内外腰椎间盘空出症，颈肩腰腿疼痛，安全可靠的保守疗法。

其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！ 斗转星移，物是人非。尽管有的背影，已经是最熟悉的陌生，被匆忙的时光隔在了彼岸；有的牵念，依然会萦绕在无眠的夜晚；有的情，温柔了时光，斑驳了流年，永远无法再重来。惟愿再回首，所有的回忆，依然溢满无言的温暖，就是对昔日岁月最好的敬礼！ 人生一世，花开一季。花开无声，花落无语。人生是一条走走停停的路，该来的来，该走的走，该爱的爱，该忘的忘。拥有的要更加珍惜，感恩相遇；失去的不必耿耿于怀，念念不忘；缘聚缘散，且行且珍惜！ 时光荏苒，春去夏来。走在充满阳光的路上，有山清水秀的美好景色，装点着风和日丽的大自然。行走在花草芬芳、绿树葱茏、鸟儿欢唱的路上，身心无比的愉悦。不禁感叹与美妙大自然的相遇，心中充满无法言喻的温暖。