右心导管检查术

右心导管检查术

1. 目的

是将心导管插入周围静脉后，沿静脉送至右心房、右心室、肺动脉及其分支以了解上述各部位的压力、血氧含量及血流动力学改变及三尖瓣膜病变部位及程度，以明确诊断，确定手术和治疗

2. 适应症

2.1先天性心脏病患者。

2.2风湿性瓣膜病者施行人造瓣膜替换术前。

2.3缩窄性心包炎者。

2.4术前需了解肺动脉压和肺动脉阴力者。

2.5需动脉内溶栓或栓塞治疗者。

3. 禁忌症

3.1急性感染性疾病，细菌性心内膜炎或动脉内膜炎者。

3.2急性心肌炎和风心病活动期..

3.3严重心力衰竭及心律失常者。

3.4黄中毒和未纠正的电解质紊乱。

3.5严重的肺动脉高压和肺心病者。

4. 用物

手术器械：同静脉切开，带针芯的穿刺针（16或18号），2ml注射器、10ml注射器，心导管;成人常用6F~8F,儿童用4F~6F; 血氧含量测定装置，除颤器，心电图机;2％利多卡因，急救药（肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺、可拉明），造影剂（76％泛影葡胺）。

5. 病人准备

5.1向患者及家属做好解释工作，讲清检查的目的及易发生的问题。

5.2消除患者的紧张情绪，做好心理护理，必要时于术前一日晚给予镇静剂。

5.3根据检查的需要备皮，一般为双上肢或双侧腹股沟。

5.4需行造影术者，术前一日行碘过敏试验（30％泛影葡胺1ml静脉注射）。

5.5全麻患者术前当日晨禁食，水。

6. 方法

6.1患者平卧于血管造影手术台上，连接心电监护仪，建立静脉通道，选择易穿刺的血管，常规消毒皮肤。

6.2行静脉穿刺后，将心导管顺血流方向缓缓送入右心房一右心室一肺动脉—左、右肺动肺——直至肺小动脉的末梢，然后逐步将心导管抽出。在抽出过程中，依次在肺微血管、肺动脉，右心室以及腔静脉处测量压力并记录，同时采血行血氧含量的测定。

6.3撤出心导管。

6.4静脉穿刺处压迫止血15分钟后加压包扎，以防渗血。

7. 注意事项

7.1手术中随时保证心导管内输液通畅，避免血液凝固，在采血及测压后尤需注意。

7.2送心导管手法宜柔和，尽量避免刺激静脉。

7.3导管进入心腔内，应密切监护，如有心律失常应及时处理。

7.4心导管在心腔内不可打圈，以免导管在心内扭结。导管在肺小动脉内存留时间不应超过10分钟。

8.护理

8.1术后卧床休息24小时，观察血压、脉搏，呼吸、体温、心率及心律变化。

8.2观察伤口有无疼痛、肿胀、渗血及感染等并发症发生。