自行采购验收报告

自行采购验收报告

供应商名称 送货人 商品名称 数量 单价 联系电话 送货时间 规格型号 总价

1、商品品牌、型号是否正确； （ 是 ） 2、主要配置是否符合需求； （ 是 ） 3、商品是否为原装产品； （ 是 ） 4、商品安装、运输过程中无磕碰、损坏现象； （ 无 ） 5、履行合同无违约； （ 无 ） 6、有无其他质量或服务方面的问题： 无 ① （ ） ② （ ） ③ （ ） 验收情况 ④ （ ） ⑤ （ ） 注：无质量问题，请在括号内划“√”，有问题请划“×”。 验收意见：

签字（章） 年 月 日 采购单位负责人： 验收负责人： 经办人：