２０１６￣２０１７年 门急诊麻醉药 中图分类号Ｒ９７１ ．２ 文献标志码Ａ 科学技术大学附属第一医院 用调查与分析 文章编号１６７２—２１２４（２０１８）０８—１０９４—０３ 李晨 ，李 民，史天陆（中国科学技术大学附属第一医院药剂科，安徽合肥２３００３６） ＤＯＩ １０．１４００９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１２４．２０１８．０８．０２９ 摘要 目的：了解中国科学技术大学附属第一医院（以下简称“我院”）门急诊麻醉药品的使用情况并评价其合理性，为临床合 理使用麻醉药品提供参考。方法：采用用药频度（ｄｅｉｆｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｄｏｓｅ ｓｙｓｔｅｍ，ＤＤＤｓ）分析法，调取２０１６＿２０１７年我院门急诊麻醉药 品处方１ ９１５张，对麻醉药品的使用数据进行统计分析。结果：２０１６—２０１７年我院门急诊使用的麻醉药品共１１个品种，其中片剂 中品 国壶 但仍然需要加强对麻醉药品处方的干预，的使用基本合理，进一步促进门急诊合理应用麻醉药品。 关键词 门急诊；麻醉药品；用药频度 ７种，注射剂４种，处方数排序居前３位的麻醉药品依次为盐酸羟考酮缓释片（７８２张）、阿桔片（７６５张）和盐酸吗啡片（１３１张）； ＤＤＤｓ排序居前３位的麻醉药品也依次为盐酸羟考酮缓释片、阿桔片和盐酸吗啡片，硫酸吗啡缓释片的ＤＤＤｓ相对偏低，盐酸哌替 啶注射液的ＤＤＤｓ最低；盐酸羟考酮缓释片的限定日费用远高于其他品种，其次为硫酸吗啡缓释片。结论：我院门急诊麻醉药品 Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｎａｒｃｏｔｉｃ Ｄｒｕｇｓ ｉｎ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｄｕｒｉｎｇ ２０１６－２０１７ ＬＩ Ｃｈｅｎ，ＬＩ Ｍｉｎ，ＳＨＩ Ｔｉａｎｌｕ（Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ａｎｈｕｉ Ｈｅｆｅｉ ２３００３６，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｃｈｉｎａ（ｈｅｒｅｉｎａｆｔｅｒ ｒｅｆｅｒｒｅｄ ｔｏ ａｓ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ”）ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙ，ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ “ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ．ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｄｅｆｉｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｄｏｓｅ ｓｙｓｔｅｍ（ＤＤＤｓ）ａｎａｌｙｓｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ａｄｏｐｔｅｄ，１ ９ １ ５ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｄｕｒｉｎｇ ２０１６－２０１７ ｗｅｒｅ ｅｘｔｒａｃｔｅｄ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｏｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｄａｔａ ｏｆ ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｄｕｒｉｎｇ ２０１６—２０１７，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １ １ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ７ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｔａｂｌｅｔｓ ａｎｄ ４ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ；ｔｈｅ ｔｏｐ ３ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｒａｎｋｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ Ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ．ｒｅｌｅａｓｅ ｔａｂｌｅｔｓ（７８２ ｓｈｅｅｔｓ），Ｃｉｔｕｓ ｔｒａｂｌｅｔｓ（７６５ ｓｈｅｅｔｓ）ａｎｄ Ｍｏｒｐｈｉｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｔａｂｌｅｔｓ（１ ３ １ ｓｈｅｅｔｓ）． Ｔｈｅ ｔｏｐ ３ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｒａｎｋｅｄ ｂｙ ＤＤＤｓ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ Ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅ ｔａｂｌｅｔｓ， Ｃｉｔｒｕｓ ｔａｂｌｅｔｓ ａｎｄ Ｍｏｒｐｈｉｎｅ ｈｙｄｒｏｅｈｌｏｒｉｄｅ ｔａｂｌｅｔｓ；ｔｈｅ ＤＤＤｓ ｏｆ Ｍｏｒｐｈｉｎｅ ｓｕｌｆａｔｅ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅ ｔａｂｌｅｔｓ ｗａｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｌｏｗ，ａｎｄ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ＤＤＤｓ ｗａｓ ｐｅｔｈｉｄｉｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｄｅｆｉｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｃｏｓｔ（ＤＤＣ）ｏｆ Ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅ ｔａｂｌｅｔｓ ｗａｓ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｏｔｈｅｒ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ，ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ Ｍｏｒｐｈｉｎｅ ｓｕｌｆａｔｅ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ— ｒｅｌｅａｓｅ ｔａｂｌｅｔｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳ：Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｓ ｂａｓｉｃａｌｌｙ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ，ｂｕｔ ｉｔ ｓｔｉｌｌ ｎｅｅｄｓ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｏｆ ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ ｆｕｒｔｈｅｒ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ；Ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ；ＤＤＤｓ 麻醉药品是门急诊的常见药品，多用于镇痛，能起到较好 的效果，因其主要作用于中枢神经系统而受到国家严格管 的管理条例》《处方管理办法》及《麻醉药品临床使用原则》等 法规，以确保麻醉药品的规范管理和合理使用 。为了解中 国科学技术大学附属第一医院（以下简称“我院”）麻醉药品的 使用情况，特对近年来我院门急诊麻醉药品使用情况进行调查 制…。国务院和原卫生部先后颁布了《麻醉药品和精神药品 主管药师。研究方向：药事管理。Ｅ—ｍａｉｌ：２５４９４３００４＠ｑｑ．ｔｏｍ 分析，为麻醉药品在我院门急诊的合理、规范应用提供参考。 中国医院用药评价与分析２０１８年第１８卷第８期 ．１０９４．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｒｕｇ—ｕｓｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ２０１８ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．８ １资料与方法 １．１资料来源 ２．２ 门急诊麻醉药品处方适应证分布 盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡片和硫酸吗啡缓释片主要 通过医院信息系统统计２０１６－－２０１７年我院门急诊麻醉药 品的使用数据，通过临床药学管理系统调出同期门急诊麻醉 用于恶性肿瘤疼痛的治疗，磷酸可待因片主要用’于恶性肿瘤 疼痛和咳嗽的治疗，阿桔片主要用于普通咳嗽的治疗，盐酸吗 啡注射液主要用于心肌梗死引起的疼痛的治疗，盐酸哌替啶 药品处方１ ９１５张和使用分布表。 １．２方法 注射液、盐酸布桂嗪注射液主要用于结石和内脏绞痛的治疗， 适应证基本合理，见表２。 表２ ２０１６－－２０１７年我院门急诊麻醉药品处方适应证分布 Ｔａｂ ２ Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ ２０１６－２０１７ 采用Ｅｘｃｅｌ ２００７软件对数据进行整理，以限定日剂量 （ｄｅｆｉｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｄｏｓｅ，ＤＤＤ）、用药频度（ｄｅｆｉｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｄｏｓｅ ｓｙｓｔｅｍ， ＤＤＤｓ）和限定日费用（ｄｅｉｆｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｃｏｓｔ，ＤＤＣ）为标准，对统计 结果进行描述性分析。ＤＤＤ是指为达到主要治疗目的用于成 人的平均日剂量，以《中华人民共和国药典》（２０１５年版）和 《新编药物学》（１７版）的规定为准，未收载的以药品说明书和 临床经验用药为准 ；ＤＤＤｓ＝某药的总用量（ｇ或ｍｇ）／该药 的ＤＤＤ，ＤＤＤｓ越高，表明该药在临床的使用频率越高 ； ＤＤＣ＝某药年销售金额／该药的ＤＤＤｓ，体现药品的总体价格 水平，表示患者使用该药的平均费用。 ２ 结果 ２．１ 门急诊麻醉药品处方患者年龄、性别分布 １ ９１５张门急诊麻醉药品处方涉及麻醉药品共１１个品 种，其中片剂７种，注射剂４种。处方数排序居前３位的麻醉 药品依次为盐酸羟考酮缓释片（７８２张）、阿桔片（７６５张）和盐 酸吗啡片（１３１张）；麻醉药品处方中，男性患者１ ０５０例（约占 ５５％），女性患者８６５例（约占４５％），４０岁以上患者较多 ２．３门急诊麻醉药品的ＤＤＤｓ、ＤＤＣ及其排序 ２０１６－－２０１７年我院门急诊ＤＤＤｓ排序居前３位的麻醉药 （１ ５０７例，约占７９％），尤其是６０岁以上患者，见表１。 表１ ２０１６－－２０１７年我院门急诊麻醉药品处方患者年龄、性别分布 Ｔａｂ １ Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｇｅｎｄｅｒ ａｎｄ ａｇｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ 品依次为盐酸羟考酮缓释片（４０ ｍｇ规格的ＤＤＤｓ为４ ９６５．３， １０ ｍｇ规格的ＤＤＤｓ为３ １０１．３）、阿桔片（ＤＤＤｓ为２ ２０７．６）和 ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ ２０１６－２０１７ 盐酸吗啡片（ＤＤＤｓ为４１６．０），硫酸吗啡缓释片的ＤＤＤｓ相对 偏低，盐酸哌替啶注射液的ＤＤＤｓ最低；盐酸羟考酮缓释片的 ＤＤＣ（１Ｏ ｍｇ规格的ＤＤＣ为５９．５０元，４０ ｍｇ规格的ＤＤＣ为 ５７．８０元）远高于其他品种，其次为硫酸吗啡缓释片（３０ ｍｇ规 格的ＤＤＣ为４７．８２元），见表３。 ３讨论 ３．１麻醉药品供应管理的合理性 《麻醉药品目录》（２００７版）共收录麻醉药品１２３种，有２５ 种在我国生产并使用 Ｊ。由表１可见，我院门急诊使用的麻 醉药品片剂有７种，注射剂有４种，涵盖大部分主要品种，供 应充足，可基本满足门急诊的治疗需求。 表３ ２０１６－－２０１７年我院门急诊麻醉药品的ＤＤＤｓ、ＤＤＣ及其排序 Ｔａｂ ３ ＤＤＤｓ．ＤＤＣ ａｎｄ ｒａｎｋｉｎｇ ｏｆ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｎａｒｃｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ ２０１６－２０１７ 中国医院用药评价与分析２０１８年第１８卷第８期 Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｒｕｇ·／／Ｓｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ２０１８ Ｖ０１．１８ Ｎ０．８·１０９５ ３．２麻醉药品总体使用情况 适应证控制给药，防止滥用。 ３．３．６盐酸吗啡注射液：盐酸吗啡注射液主要用于急性锐 由表１＿２可见，使用麻醉药品的患者中，４０岁以上者约 占７９％，其中６Ｏ岁以上者约占４２％，说明随着年龄的增长，身 体的免疫功能逐渐降低，恶性肿瘤的发生率显著升高；男性患 者约占５５％，女性患者约占４５％，男性高于女性，这可能与男 性的生活方式、吸烟及酗酒等有很大关系。 ３．３麻醉药品各品种使用情况 ３．３．１盐酸羟考酮缓释片：本调查结果显示，我院盐酸羟考酮 缓释片的销售金额（４０ ｍｇ规格为２８７ ０２７．３元，１０ ｍｇ规格为 １８４ ７３０．９元）、ＤＤＤｓ（４０ ｍｇ规格为４ ９６５．３，１０ ｍｇ规格为 ３ １０１．３）均远高于其他品种，有取代吗啡口服制剂的趋势。主 要原因是，与吗啡口服制剂相比，盐酸羟考酮缓释片对阿片受 痛 。由表２可见，我院使用盐酸吗啡注射液的５８张处方 中，４４张用于心肌梗死引起的胸痛的治疗。这是因为吗啡能 降低早期急性心肌梗死患者心律失常的发生率，对心肌有保护 作用，其机制为激动阿片类受体、降低血浆心肌肌钙蛋白Ｔ水 平，对胸痛有很好的缓解作用 。 ３．３．７盐酸布桂嗪注射液：盐酸布桂嗪注射液为速效镇痛药， 镇痛作用为吗啡的１／３，成瘾性较小，属于第二阶梯止痛 药 。由表３可见，我院门急诊盐酸布桂嗪注射液的ＤＤＤｓ 为１７．０，使用量很低。 综上所述，我院门急诊麻醉药品的使用基本合理。麻醉药 品是一把“双刃剑”，即能治病，也能致病。因此，门急诊发药 窗口需要更加认真地对麻醉药品处方进行审核，通过药学干预 推进门急诊麻醉药品的合理应用。 体的作用更强，用于内脏疼痛、病理性疼痛的镇痛效果更好，同 时不良反应发生率更低。。Ｊ，且在常用的阿片类镇痛药中，盐酸 羟考酮缓释片的生物利用度最高 ，因此，其ＤＤＤｓ在口服制 剂中最高；由于该药价格较贵，且无“天花板”效应，导致其 ＤＤＣ也很高（４０ ｍｇ规格为５７．８０元，１０ ｍｇ规格为５９．５Ｏ元）。 参考文献 ［１］ 陈福姐．２０１４－－２０１６年医院门诊麻醉药品的使用情况［Ｊ］．医疗 装备，２０１７，３０（１１）：６６－６７． ３．３．２吗啡口服制剂：虽然我院吗啡口服制剂的使用量不及 盐酸羟考酮缓释片，但其ＤＤＤｓ也较高，其中，盐酸吗啡片 （５ ｍｇ）的ＤＤＤｓ为４１６．０，硫酸吗啡缓释片（３０ ｍｇ）的ＤＤＤｓ为 １３８．３，硫酸吗啡缓释片（１０ ｍｇ）的ＤＤＤｓ为７５．０。吗啡为纯粹 ［２］ 刘玉君，刘东华，张小蕾，等．２０１２－－２０１４年我院门诊麻醉药品 使用情况调查分析［Ｊ］．药学研究，２０１５，３４（１１）：６７０－６７２． ［３］ 张潜，聂绩．某院２０１４年门诊麻醉药品的使用分析和评价［Ｊ］． 中国医药指南，２０１６，１４（１）：２３，２５． ［４］ 李津津，刘坤山．我院２０１５－－２０１６年住院药房麻醉药品使用情 的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时有明显的镇静、镇 咳作用。《癌痛三阶梯止痛治疗原则》推荐吗啡作为缓解重度 疼痛的代表药物，并把吗啡的消耗量作为一个国家恶性肿瘤疼 痛改善状况的重要指标之一＿８ ；同时，吗啡口服方便，不良反 应少、安全性高，且无封顶效应 ；医师可以根据患者的疼痛 程度调整合适的剂量以缓解疼痛，因此，吗啡制剂在恶性肿瘤 疼痛治疗中占有重要的地位，其使用量自然也不低。 况分析［Ｊ］．天津药学，２０１８，３０（１）：３４—３６． ［５］ 何晓英，王菲，童伟佳．西部地区２Ｏ家医院门诊麻醉药品应用 情况分析［Ｊ］．解放军药学学报，２０１６，３２（４）：３６８０７０． ［６］ 李锡浩，翁晓珊．某院２０１５年门诊麻醉药品使用情况分析［Ｊ］． 海峡药学，２０１７，２９（５）：２２９２３１． ［７］ 刘晓雁，凌义，汤爱民．医院住院患者的麻醉药品使用情况分析 ［Ｊ］．中国药物经济学，２０１７，１２（２）：１３—１６． ３．３．３磷酸可待因片：磷酸可待因片属于第二阶梯止痛 药 。 ，需经肝脏代谢为吗啡后才发挥镇痛作用，其镇咳剂量不 抑制呼吸，成瘾性也比吗啡小，适用于晚期肺癌患者的止咳、镇 ［８］ 季磊，成淑英，薛巧云．２０１ｌ—２Ｏ１４年东营市人民医院门诊麻醉药 品的使用情况分析［Ｊ］．现代药物与临床，２０１５，３０（３）：３２６－３２９． ［９］ 徐美玲，吴迪，刘颖，等．我院２０１３—２０１５年麻醉药品应用分析 ［Ｊ］．中国药房，２０１７，２８（２９）：４０６８４０７１． ［１Ｏ］ 张力．医院门诊麻醉药品使用情况分析［Ｊ］．中国现代医药杂 志，２０１６，１８（３）：９６－９８． 痛…。由表３可见，我院磷酸可待因片的ＤＤＤｓ为３３５．６，使 用适中，ＤＤＣ为２．５５元，价格便宜。 ３．３．４盐酸哌替啶注射液：盐酸哌替啶注射液的ＤＤＤｓ最低 （仅为９．０），其主要用于结石和内脏绞痛，患者年龄主要集中 于４Ｏ岁以下，但也仅限医院机构内部使用且需医护人员亲自 取药。盐酸哌替啶注射液不建议用于慢性恶性肿瘤疼痛患者 ［１１］郑晓林，林慧华，张龙，等．我院２０１４—２０１６年门急诊癌痛患者 麻醉药品使用情况分析［Ｊ］．中国药房，２０１７，２８（１７）：２３３０－ ２３３３． 的长期镇痛治疗，首先，哌替啶的镇痛作用所能维持的时间仅 为２．５～３．５ ｈ，镇痛强度仅为吗啡的１／８～１／１０，若想得到与吗 啡相同的效果就必须增加注射哌替啶的次数，给医师和患者带 ［１２］杨志远．我院门诊麻醉药品应用分析［Ｊ］．海峡药学，２０１７，２９ （６）：２３７－２３９． 来了很大的不便。其次，其代谢产物去甲哌替啶具有很强的中 枢神经及肾脏毒性，长期使用易导致蓄积，出现震颤、惊厥等中 枢神经系统症状 。由此可见，我院对盐酸哌替啶的使用控 制是合理的。 ３．３．５阿桔片：阿桔片属于阿片类镇咳药，具有中枢性镇咳作 用，但也具有成瘾性，故只限于剧烈无痰干咳者 。由表３可 见，我院门急诊阿桔片的ＤＤＤｓ较高（２ ２０７．６），使用量也非常 大，但其ＤＤＣ最低（仅１．３５元）。因此，门急诊应严格按照其 ［１３］吴余昌，李歌平．我院２０１１—２Ｏ１２年麻醉药品使用分析［Ｊ］．北 方药学，２０１３，１０（１２）：４２＿４３． ［１４］王欣．麻醉药品的使用及合理用药初步分析［Ｊ］．医药前沿， ２０１７，７（２）：１７１－１７２． ［１５］ 刘荣魁，郑莹，邹永明．３８例急性心肌梗死患者早期应用吗啡效 果观察［Ｊ］．山东医药，２０１０，５０（３１）：８４—８５． ［１６］黄灿．我院２０１３至２０１５年住院患者麻醉药品应用分析［Ｊ］．河 北医药，２０１７，３９（１６）：２５２３２５２５． （收稿日期：２０１８－０４－０８） １０９６．Ｅｖａｌｕａｔｉ０ｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｒｕｇ ＵＳｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ２０１８ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．８ 中国医院用药评价与分析２０１８年第１８卷第８期