02010101□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 总承包单位 地面平整碾压 中铁第四集团有限公司 中铁第四勘察设计院集团有限公司 南京化工园玉带调车场铁路工程改扩建工程 路基 验收部位 项目负责人 项目负责人 路基 熊四清 熊刚 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 69 67 64 79 81 65 63 80 81 1.4 1.4 1.2 1.3 1.3 1.3 1.3 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 设计不作特别处理的地基表面质量 压实系数Kh 第4.1.2条 附录B 64 81 主 控 项2 目 低路堤原地面地基压实质量 地基系数K30 （MPa/cm） 附录B 81 相对密度Dr 孔隙率n（%） 附录B 附录B 一般项目1 地面横陂陡于1:5时，原地面开挖台阶宽度 1.4 不小于1m 1.4 1.3 1.4 1.4 监理单位验收结论 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 换填地基检验批质量验收记录表
02010102□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 设计要求 （附录B） 设计要求 （附录B） 设计要求 （附录B） 设计要求 （附录B） ±50 1 高 程 中线至边缘距离 ±50 宽 度 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 平整度 填土：50 填石：100 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 主 控 项 4 目 换填所用填料的种类、质量、使用范围 冻土地基基底换填 换填的深度和范围 换填地基（低路堤）的压实质量 压实系数Kh 地基系数K30 （MPa/cm） 相对密度Dr 孔隙率n（%） 2 一般项目 5 4 3 换填地基顶面允许偏差（mm）施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 抛石挤淤检验批质量验收记录表
02010103□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 ＋50 宽度（mm） 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 6 平整度（mm） 100 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主 控 1 2 1 2 片石规格、质量 压实质量 范围（mm） 顶面高程（mm） 中线至边缘距离（mm） 第4.3.2条 第4.3.3条 不小于设计值 ＋200 －50 项 目监理单位验收结论 3 一般项目5 4 允 许 偏 差 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 高压旋喷桩检验批质量验收记录表
02010104□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 桩体无侧限抗压强度 第4.4.9条 6 1 复合地基承载力 桩体直径 第4.4.10条 不小于 设计值 2 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 主 4 控 项 目 5 水泥及外加剂的品种、规格、质量 成桩数量 成桩数量 桩 长 第4.4.5条 第4.4.6条 第4.4.7条 第4.4.8条 一般项目3 允 桩体间距 ±100mm 许 偏 差施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 垂直度 1.5% 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 浆体喷射搅拌桩检验批质量验收记录表
02010105□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 桩体强度 第4.5.11条 7 1 复合地基承载力 桩体直径 第4.5.12条 不小于 设计值 2 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 主 4 控 5 项 目 6 水泥及外加剂的品种、规格、质量 布置形式 成桩数量 桩 长 单桩喷浆量 第4.5.6条 第4.5.7条 第4.5.8条 第4.5.9条 第4.5.10条 一般项目3 允 桩体间距 ±100mm 许 偏 差施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 垂直度 1.5% 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 粉体喷射搅拌桩检验批质量验收记录表
02010106□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 桩体无侧限抗压强度 第4.6.10条 7 1 复合地基承载力 桩体直径 第4.6.11条 不小于 设计值 2 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 主 4 控 5 项 目 6 水泥、外加剂及其他加固料品种、规格、质量 布置形式 成桩数量 桩 长 单桩喷粉量 第4.6.5条 第4.6.6条 第4.6.7条 第4.6.8条 第4.6.9条 一般项目3 允 桩体间距 ±100mm 许 偏 差施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 垂直度 1.5% 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 砂桩检验批质量验收记录表
02010107□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 桩身密度 第4.7.8条 7 复合地基承载力 第4.7.9条 1 间距（mm） ±100 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 主 4 控 5 项 目 6 砂的规格、质量 布置形式 成桩数量 桩 长 单桩灌砂量 第4.7.3条 第4.7.4条 第4.7.5条 第4.7.6条 第4.7.7条 一般项目 3 垂直度 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 2 允 许 偏 差桩径（mm） 振动法： －20 锤击法： ＋100 －50 1.5% 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 碎石桩检验批质量验收记录表
02010108□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 桩身密度 第4.8.8条 6 复合地基承载力 第4.8.9条 1 间 距 ±100 振动法： －20 锤击法： ＋100 －50 3 垂直度 1.5% 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 主 4 控 项 目 5 碎石品种、规格、质量 布置形式 成桩数量 桩 长 第4.8.4条 第4.8.5条 第4.8.6条 第4.8.7条 一般项目 2 允 许 偏 差（mm 桩 径 ）施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 灰土挤密桩检验批质量验收记录表
02010109□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 桩孔填夯实度 第4.9.7条 6 复合地基承载力 第4.9.8条 1 桩 位 桩间距×5% 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 主 4 控 项 目 5 材料品种、规格、质量 布置形式 成桩数量 桩 长 第4.9.3条 第4.9.4条 第4.9.5条 第4.9.6条 一般项目 3 直 径 ±50mm 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 2 允 许 垂直度 1.5% 偏 差 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 袋装砂井检验批质量验收记录表
02010110□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 1 袋装砂井间距 ±100 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 主 2 控 3 项 4 目 5 砂料品种、规格、质量 砂袋质量 袋装砂井打入深度 砂袋灌砂质量 袋装砂井布设形式、数量 一般项目 3 4 2 允 直 径 ±5 ＋100 0 布置范围 ±100 许 偏 差（mm ）埋入砂垫层长度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 塑料排水板检验批质量验收记录表
02010111□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第4.11.5条 第4.11.6条 第4.11.7条 板间距 ±150mm 伸入砂垫层 长度 0，＋100mm 布置范围 ±100mm 顶面高程 中线至边缘 距离 宽 度 ±50mm ±50mm 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 平整度 填土：50mm 填石：100mm 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项1 2 3 塑料排水板品种、规格、质量 塑料排水板布置形式、数量 塑料排水板的插设深度 监理单位验收结论 目 塑料1 排水板 一般项目 2 施工单位检查 评定结果 允 许 偏 差 工作垫层 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 土工合成材料加筋垫层检验批质量验收记录表
02010112□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 土工合成材料的品种、规格、质量 土工合成材料的铺设质量、方向和连接方法 土工合成材料的铺设质量 主 1 第4.12.4条 控 项 目2 第4.12.5条 监理单位验收结论 1 第4.12.6条 铺设范围 ＋100 0 一般项目 2 土工合成材料铺设允许偏差（mm搭接长度 ＋50 0 竖向间距 ±50 回折长度 ±50 ） 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 上下层接缝错开距离 ±50 专职质量检查员 年 月 日 监理工程师 年 月 日 砂（碎石）垫层地基检验批质量验收记录表
02010113□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第4.13.3条 2 砂、碎石垫层压实质量 设计要求 垫层厚度 不小于设计值 设置范围 ±50mm 顶面高程 ±50mm ±50mm 宽 度 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 平整度 填土：50mm 填石：100mm 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主 1 砂、碎石的品种、规格、质量 控 项 目监理单位验收结论 1 垫层厚度和范围 一般项目2 允 许 中线至边缘 距离 偏 差垫 施工单位检查 评定结果 层 顶 面 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 强夯地基检验批质量验收记录表
02010114□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第4.14.5条 第4.14.6条 3 强夯后地基承载力 第4.14.7条 1 强夯处理范围 ±150mm 2 顶面高程 ±50mm ±50mm 不小于设计值 ±0.5% 填土：50mm 填石：100mm 中线至边缘 距离 宽 度 横 坡 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 夯点布置 夯击遍数、最后两击平均夯沉量和夯锤搭接面积 主 控 2 项 目监理单位验收结论 一般项目 3 强夯地基允许偏差夯坑中心 0.1倍夯锤直径 强夯地基,施工单位检查 评定结果 顶面 平整度 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 重锤夯实地基检验批质量验收记录表
02010115□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第4.15.5条 第4.15.6条 3 夯实后地基承载力 第4.15.7条 1 处理范围 ±150mm 顶面高程 ±50mm ±50mm 不小于设计值 ±0.5% 填土：50mm 填石：100mm 中线至边缘 距离 宽 度 横 坡 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 夯点布置 夯击遍数、最后两击平均夯沉量和夯锤搭接面积 主 控 2 项 目监理单位验收结论 2 一般项目 3 重锤夯实地基允许偏差 夯坑中心 0.1夯锤直径 重锤夯实地基顶面 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 年 月 日 , 平整度 监理工程师 真空预压检验批质量验收记录表
02010116□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 密封膜、排水滤管的品种、规格、质量 排水滤管的布置形式、滤水管间的连接、滤水孔 密封膜铺设层数及接缝、表面完整情况 抽气阶段膜下真空度 施工单位检查评定记录 1 第4.16.4条 2 第4.16.5条 主 控 项 3 第4.16.6条 目监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 4 第4.16.7条 5 真空预压后总沉降量 第4.16.8条 一般项目1 2 允许偏差 处理范围 ±150mm 周围排水沟位置 ±150mm 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 堆载预压检验批质量验收记录表
02010117□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 1 宽 度 ±50mm 范 围 ±100mm 边坡坡率 ±0.5%设计值 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 堆载后的填料密度 第4.17.3条 2 3 堆载预压填筑高度 堆载预压的总沉降量 不小于设计值 符合设计要求 一般项目 3 2 堆载预压允许偏差 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 毛细水隔断层检验批质量验收记录表
02010118□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第5.1.4条 第5.1.5条 压实系数Kh 附录C 附录C 相对密度Dr 附录C 孔隙率n（%） 附录C 1 设置范围（mm） ±150 2 各结构层厚度（mm） ±50 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 毛细水隔断层填料的品种、规格、数量 分层填筑厚度和压实工艺 主 控 项 目3 隔断层压实质量 地基系数K30 （MPa/cm） 监理单位验收结论 一般项目3 隔断层允许偏差 高 程（mm） 中线至边缘距离 （mm） 宽 度（mm） 横 坡 ±50 ±50 不小于设计值 ±0.5% 填土：50mm 填石：100mm 平整度（mm） 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 复合土工膜隔断层检验批质量验收记录表
02010119□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第4.19.4条 第4.19.5条 第4.19.6条 第4.19.7条 5 上、下砂垫层的压实质量 附录C 1 2 3 复合土工膜铺设外观质量 设置范围 搭接长度 高 程 中线至边缘距离 宽 度 横 坡 第4.19.9条 ±150 ＋50 0 ±50 ±50 不小于设计值 ±0.5% 填土：50 填石：100 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 复合土工膜的品种、规格、质量 上、下砂垫层的品种、规格、质量 复合土工膜的铺设 上、下砂垫层厚度 主 3 4 控 项 目监理单位验收结论 一般项目4 复合土工膜隔断允许偏差（mm） 平整度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 洞穴、陷穴处理检验批质量验收记录表
02010120□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第4.20.5条 第4.20.6条 第4.20.7条 第4.20.8条 第4.20.9条 第4.20.10条 第4.20.11条 ±100mm ±100mm ±10% 0，＋20mm －50mm 但应成刚体 100mm 不小于设计值 ±50mm ±50mm 不小于设计值 ±0.5% 填土：50mm 填石：100mm 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 洞穴、陷穴处理所用原材料的品种、规格、质量 回填质量 混凝土（砂浆）强度等级 封闭用混凝土盖板质量 浆砌片石（混凝土）支顶墙或支顶柱质量 注浆处理的岩芯无侧限抗压强度 处理效果及质量 主 3 4 5 6 7 控 项 目监理单位验收结论 1 灌浆处理 孔间距偏差 孔深偏差 灌浆压力偏差 路基 面上 边坡 堑顶 高 程 高程 厚度 外端 凸出 厚度 一般项目 3 2 封闭处理 顶面允许偏差 中线至边缘距离 宽 度 横 坡 平整度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010201□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 压实系数Kh 附录C 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 填料的种类、质量 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 第5.1.4条 第5.1.5条 主控项目 3 路堤填筑层压实厚度地基系数K30 （MPa/cm） 附录C 相对密度Dr 附录C 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 孔隙率n（%） 附录C 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010201□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第5.1.7条 第5.1.8 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 不同填料填筑 上下两层填料的颗粒级配 每一压实层的填料种类 两层接触面的横向排水坡 浸水路堤外包体宽度 2 衔接台阶宽度 反滤层宽度 一般项目 3 评定结果 高 程 ±50mm 基床以下路堤顶面允许偏差 中线至边缘距离 ±50mm 宽 度 不小于设计值 ±0.5% 平整度 土质：30mm 石质：100mm 横 坡 施工单位检查 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 路堤边坡检验批质量验收记录表
02010202□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 平台高程 ±100mm 4 平台宽度 ±50mm 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 2 边坡外观质量 边坡坡率 （偏陡量） 第5.2.2条 1 边坡压实质量 设计要求 3%设计值 变坡点位置 ±200mm 1 一般项目 2 3 路堤边坡允许偏差 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 路堤与桥台间过渡段填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010203□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 压实系数Kh 附录C 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 一般填料的种类、质量 级配碎石、级配砂砾石的质量 混凝土用原材料的品种、规格、质量 主控项目 5 4 桥台基坑回填土压实质量 地基系数K30 （MPa/cm） 附录C 相对密度Dr 附录C 孔隙率n（%） 附录C 桥台基坑回填混凝土强度等级 设计要求 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 路堤与桥台间过渡段填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010203□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第5.3.11条 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 6 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 基床以下路堤压实质量 压实系数Kh 地基系数K30 （MPa/cm） 相对密度Dr 孔隙率n（%） 压实系数Kh 地基系数K30 （MPa/cm） 相对密度Dr 孔隙率n（%） 压实系数Kh 地基系数K30 （MPa/cm） 相对密度Dr 孔隙率n（%） 附录C 附录C 附录C 附录C 附录B 附录B 附录B 附录B 附录B 附录B 附录B 附录B ±50mm ±50mm 不小于设计值 ±0.5% 土质：30mm 石质：100mm 主 控 项 目7 基床底层压实质量 监理单位验收结论 1 基床表层压实质量 一般 2 3 4 5 项 目过渡段顶面允许偏差 高 程 中线至边缘距 宽 度 横 坡 平整度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 加筋土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010204□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 压实系数Kh 附录C 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 填料的种类、质量 土工合成材料的品种、规格、数量 土工合成材料的铺设层数、方向和连接方法 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 第5.1.4条 第5.12.4条 第5.12.5条 第5.1.8条 主控项目 5 路堤填筑层压实质量 地基系数K30 （MPa/cm） 附录C 相对密度Dr 附录C 孔隙率n（%） 附录C 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 加筋土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010204□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 ＋100 0 ＋50 0 ±50 ±50 ±50 高 程 ±50 中线至边缘距离 ±50 宽 度 横 坡 不小于设计值 ±0.5% 平整度 土质：30 填石：100 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 土工合成材料铺设允许偏差（mm铺设范围 搭接长度 竖向间距 回折长度 上、下层接缝错开距离 ） 一般项目 2 评定结果 加筋土路堤顶面允许偏差（mm） 施工单位检查 监理单位验收结论 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 改良土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010205□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 5 水泥、石灰、粉煤灰的品种、规格、质量 砂、砾石、碎石的种类、质量 物理方法改良混合料的质量 改良土分层摊铺压实厚度和压实工艺 路拌深度 第5.5.4条 第5.5.5条 第5.5.6条 第5.1.5条 第5.5.8条 主控项目 6 压实系数Kh 附录C 改良土路堤填筑层压实质量 地基系数K30 （MPa/cm） 附录C 相对密度Dr 附录C 孔隙率n（%） 附录C 掺水泥、石灰、粉煤灰的改良土无侧限抗压强度 附录G 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 改良土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010205□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 高 程 ±50mm 宽 度 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 平整度 土质：30mm 填石：100mm 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 石灰、水泥掺量 第5.5.10条 一般项目 2 路面顶面允许偏差 中线至边缘距离 ±50mm 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 填石路堤检验批质量验收记录表
02010206□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 1 高 程 ±50mm 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 2 3 4 填料的种类、质量 填料的松铺厚度 边坡码砌宽度 路堤压实质量（K30） 第5.6.7条 不大于0.8m 不小于1.0m 附录C 一般项目 4 5 3 2 路面顶面允许偏差 中线至边缘距离 ±50mm 宽 度 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 平整度 100mm 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 盐渍土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010207□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 压实系数Kh 附录C 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 填料种类、质量 填料含盐量均匀性 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 第5.1.4条 第5.7.5条 第5.1.5条 主控项目4 路堤填筑层压实质量地基系数K30 （MPa/cm） 附录C 相对密度Dr 附录C 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 孔隙率n（%） 附录C 蜂窝状结婚的石膏土的干重度 不得小于 16.4kN/m3 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 盐渍土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010207□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 1 高 程 ±50mm 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 一般项目3 2 路堤顶面允许偏差 中线至边缘距离 ±50mm 宽 度 不小于设计值 4 横 坡 ±0.5% 5 平整度 土质：30mm 石质：100mm 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 软土地基路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010208□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 5 填料的种类、质量 土工合成材料的品种、规格、质量 土工合成材料的铺设层数、方向和连接方法 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 填筑速率 第5.1.4条 第4.12.4条 第4.12.5条 第5.1.5条 第5.8.12条 主控项目 6 压实系数Kh 附录C 路堤填筑层压实质量地基系数K30 （MPa/cm） 附录C 相对密度Dr 附录C 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 孔隙率n（%） 附录C 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 软土地基路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010208□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第5.8.14条 附录C 设计要求 第5.8.17条 ＋100 0 ＋50 0 ±50 ±50 ±50 ±50mm ±50mm ±0.5%设计值 ±0.5%设计值 ±50mm ±50mm 不小于设计值 ±0.5% 土质：30mm 填石：100mm 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目7 8 9 1 软土路堤反压护道填筑 反压护道压实质量 高 度 容 重 软土路堤观测点布置 堆载预压 铺设范围 监理单位验收结论 2 土工合成材料铺设允许偏差（）搭接长度 竖向间距 回折长度 上、下层接缝错开距离 mm 一 般3 项 反压护道允许偏差顶面高程 顶面宽度 横向坡度 边坡坡率 高 程 目 4 过渡段顶面允许偏差 中线至边缘距 宽 度 横 坡 平整度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 冻土地基上路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010209□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 压实系数Kh 附录C 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 填料的种类、质量 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 第5.1.4条 第5.1.5条 主控项目 4 3 路堤填筑层压实质量地基系数K30 （MPa/cm） 附录C 相对密度Dr 附录C 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 孔隙率n（%） 附录C 保温护道 设置范围 设计要求 压实质量 设计要求 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 冻土地基上路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010209□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 ±50 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 高 程 1 一 护道和保温护道允许偏差（mm厚 度 ±50 宽 度 ±50 边坡坡率 ±0.5%设计值 ） 横向坡度 ±1% 般 项 高 程 ±50 目2 路堤顶面允许偏差（mm监理单位验收结论 中线至边缘距离 ±50 宽 度 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 土质：30 填石：100 ）施工单位检查 评定结果 平整度 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 膨胀土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010210□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 压实系数Kh 附录C 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 填料的种类、质量 土工合成材料的品种、规格、质量 土工合成材料的铺设层数、方向和连接方法 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 第5.1.4条 第4.12.4条 第4.12.5条 第5.1.5条 主控项目 5 路堤填筑层压实质量地基系数K30 （MPa/cm） 附录C 相对密度Dr 附录C 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 孔隙率n（%） 附录C 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 膨胀土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010210□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 ＋100 0 ＋50 0 ±50 高 程 ±50mm 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 土工合成材料铺设允许偏差（mm铺设范围 搭接长度 竖向间距 回折长度 上、下层接缝错开距离 ±50 一 ）±50 般 项 目2 路堤顶面允许偏差 中线至边缘距离 ±50mm 监理单位验收结论 宽 度 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 土质：30mm 填石：100mm 平整度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 黄土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010211□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 压实系数Kh 附录C 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 填料的种类、质量 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 黏粒含量大于30%的Q12、Q1黄土或古土壤填料的填筑 第5.1.4条 第5.1.5条 第5.11.8条 主控项目4 路堤填筑层压实质量地基系数K30 （MPa/cm） 附录C 相对密度Dr 附录C 孔隙率n（%） 附录C 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 黄土路堤 的干容重 （kN/m3） 不小于15.5 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 黄土路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010211□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 1 高 程 ±50mm 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 一般项目2 3 基床以下路堤顶面允许偏差 中线至边缘距离 ±50mm 宽 度 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 监理单位验收结论 4 5 平整度 土质：30mm 石质：100mm 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 取土场（坑）检验批质量验收记录表
02010212□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 1 控 取土场（坑）的位置、取土深度 取土场（坑）的边坡防形式、数量 第5.12.3条 项 目2 第5.12.4条 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 一般项目 1 取土场（坑）的外观质量 第5.12.5条 2 取土场（坑）的边坡坡率允许偏差 3%设计值 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 施工单位检查 评定结果 基床底层检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010301□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 压实系数Kh 附录B 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 填料的种类、质量 路堤与路堑结合部台阶 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 第6.1.3条 第6.1.4条 第6.1.5条 主控项目4 地基系数K30 （MPa/cm） 附录B 基床底层压实质量 相对密度Dr 附录B 孔隙率n（%） 附录B 掺水泥、石灰、粉煤灰的改良土抗压强度 附录G 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 基床底层检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010301□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 不小于设计值 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 平整度 15mm 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 5 改良土路拌深度 土工合成材料质量、铺设层数、方向和连接方法 复合土工膜、上下砂垫层原材料及施工质量 边坡压实质量 不同种类填料填筑 石灰、水泥掺量允许偏差 高 程 第6.1.7条 第6.1.8条 第6.1.9条 设计要求 第5.1.7条 第5.5.10条 ±20mm 主控项目 6 7 8 1 2 一般项目 3 基床底层顶面允许偏差 中线至边缘距离 宽 度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 基床表层检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010302□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 压实系数Kh 附录B 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 填料的种类、质量 级配碎石、级配砂砾石的种类、质量 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 基床表层厚度 第5.1.4条 设计要求 第6.2.6条 不小于 设计值 主控项目 5 基床表层压实质量 地基系数K30 （MPa/cm） 附录B 相对密度Dr 附录B 孔隙率n（%） 附录B 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 专职质量检查员 年 月 日 基床表层检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010302□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 中线高程 ±20mm 中线至路肩边缘的距离 不小于设计值 宽 度 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 有路拱与无路拱路基的连接 基床表层干砌护肩 第6.2.9条 第6.2.10条 一般项目 3 路肩高程 ±20mm 基床表层填筑允许偏差 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 路基面检验批质量验收记录表
02010303□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 位 置 设计要求 高 程 设计要求 位 置 设计要求 高 程 设计要求 2 3 1 管线桩柱的埋设 路基面表面质量 路基面凹坑填补 第6.3.2条 第6.3.3条 第6.3.4条 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 中 线 主控项目 1 路基面测量路 肩 一般项目 2 路基面平整度 路 堤 土质路堑基床 15mm 石质路堑基床 50mm 且50～10mm的测点不超过20% 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 路堑基床底层检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010401□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 压实系数Kh 附录B 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 填料的种类、质量 基床底层厚度范围内的软弱土层及其处理 基床底层换填深度 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 第5.1.4条 第7.1.4条 设计要求 第5.1.5条 主控项目 5 路堑基床底层压实质量 地基系数K30 （MPa/cm） 附录B 相对密度Dr 附录B 孔隙率n（%） 附录B 掺水泥、石灰、粉煤灰的改良土无侧限抗压强度 附录G 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 路堑基床底层检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010401□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 1 高 程 ±20 宽 度 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 土质路堑基床：15mm 石质路堑基床：50mm，且50～100mm的测点不超过20% 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 2 一般项目3 4 路堑基床底层顶面允许偏差（mm中线至边 线的距离 ＋100 0 监理单位验收结论 ） 5 平整度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 路堑基床表层检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010402□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 压实系数Kh 附录B 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 填料的种类、质量 级配碎石、级配砂砾石的种类、质量 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 路堑基床表层换填厚度 第6.2.4条 设计要求 第5.1.5条 设计要求 主控项目 5 路堑基床表层压实质量 地基系数K30 （MPa/cm） 附录B 相对密度Dr 附录B 孔隙率n（%） 附录B 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 路堑基床表层检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010402□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 中线高程 ±20 中线至路肩的边缘距离 ＋100 0 宽 度 不小于设计值 横 坡 ±0.5% 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 有路拱与无路拱路基的连接 路基面表面质量 第6.2.9条 第7.2.9条 一般项目 3 路肩高程 ±20 基床表层填筑允许偏差 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 路堑开挖检验批质量验收记录表
02010403□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第7.3.3条 第7.3.4条 不得陡于 设计坡率 变坡点位置 ±200mm 平台位置 ±200mm 平台宽度 侧沟排水坡度 ±100mm 不得积水 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目1 2 路堑开挖顺序、纵坡 光面爆破边坡坡面 边坡坡率 （偏陡量） 1 一般项目 2 路堑边坡允许偏差 光面或预裂爆破成型 边坡允许偏差 倾斜坡面坡率 ±3%设计坡度 垂直坡面坡率 正坡2° 不允许倒坡 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 专职质量检查员 年 月 日 膨胀岩（土）路堑检验批质量验收记录表
02010404□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第7.3.3条 第7.3.4条 边坡坡率 （偏陡量） 变坡点位置 不得陡于 设计坡率 ±200mm 平台位置 ±200mm 平台宽度 侧沟排水坡度 ±100mm 不得积水 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目1 2 路堑开挖顺序、纵坡 边坡坡面 1 一般项目 2 路堑边坡允许偏差 光面或预裂爆破成型 边坡允许偏差 倾斜坡面坡率 ±3%设计坡度 垂直坡面坡率 正坡2° 不允许倒坡 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 专职质量检查员 年 月 日 黄土路堑检验批质量验收记录表
02010405□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 变坡点位置 ±200mm 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目1 2 3 陷穴处理质量 路堑开挖顺序及纵坡 堑顶边缘的夯填处理 第4.20.6条 第7.3.3条 第7.5.4条 ±100mm ±100mm ±10% 不得陡于 设计坡率 1 陷穴灌浆处理 孔间距偏差 孔深偏差 灌浆压力偏差 边坡坡率 （偏陡量） 一般项目2 光面或预裂爆破成型 边坡允许偏差 平台位置 ±200mm 平台宽度 ±100mm 侧沟排水坡度 不得积水 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 冻土路堑检验批质量验收记录表
02010406□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 不得陡于 设计坡率 变坡点位置 ±200mm 平台位置 ±200mm 平台宽度 侧沟排水坡度 ±100mm 不得积水 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 堑顶包角和边坡换填填料的品种、规格、质量 工业保温材料压缩变形 堑顶包角厚度 路堑开挖 边坡坡面 边坡换填厚度 边坡换填分层摊铺厚度及压实工艺 堑顶包角的设置范围 边坡换填的范围 边坡坡率 （偏陡量） 主控项目3 4 5 6 7 1 2 一般项目 3 路堑边坡开挖允许偏差 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 弃土场（堆）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010407□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第8.7.3条 设计要求 第8.1.4条 第8.1.5条 第8.1.6条 第8.7.4条 第8.7.5条 第8.7.6条 第8.7.7条 第8.7.8条 第8.7.9条 第7.7.8条 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 5 水泥、砂、石料及反滤层材料的品种、规格、质量 弃土场（堆）挡土墙的设置位置、构造尺寸 基坑底面及地基承载力 基坑开挖高程 基坑台阶 砂浆、混凝土强度等级 墙面质量 沉降缝、伸缩缝 泄水孔 墙后防排水设施、隔水反滤层 墙背填筑、压实质量 弃土堆高度 主控项目 6 7 8 9 10 11 12 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 弃土场（堆）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02010407□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第7.7.9条 第7.7.10条 第7.7.11条 ＋50，－10mm ±100mm ±1% ±100mm －50，0mm ±20mm ±50mm ±50mm ±20mm ±100mm ±50mm ±4mm 第8.7.11条 第8.7.11条 第8.7.11条 第8.7.11条 第8.7.11条 第8.7.11条 第8.7.11条 第8.7.12条 第8.7.12条 第8.7.12条 第8.7.12条 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 弃土堆内侧坡脚至堑顶 弃土堆坡度 弃土堆表面质量 基坑边缘距路基中线 4 基坑允许偏差 台阶尺寸 斜面基底坡率 起讫里程 基底高程 顶面高程 前边缘距路基中线 一般 5 项 基础允许偏差 基础宽度 基础襟边宽度（高度） 起讫里程（长度） 沉降缝位置 沉降缝宽度 前边缘距路基中线 墙身厚度 顶面高程 泄水孔间距 目监理单位验收结论 6 墙身允许偏差 起讫里程 沉降缝位置 沉降缝宽度 垂直度 斜 度 平整度 h≤6m h＞6m 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 [挡土墙]
明挖基坑检验批质量验收记录表
02010501□□□ 02010601□□□ 02010701□□□ 02010801□□□ 02010901□□□ 02011001□□□ 02011104□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 2 3 基底地基承载力 基坑开挖高程 基坑外观质量 第8.1.4条 第8.1.5条 第8.1.6条 50101 基坑位置 mm 2 台阶尺寸 ±100mm 一般项目 4 5 3 明挖基坑允许偏差 斜面基底坡率 ±1% 起讫里程 ±100mm 基底高程 050mm 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 施工单位检查 评定结果 [挡土墙]
基础检验批质量验收记录表
02010502□□□ 02010602□□□ 02010802□□□ 02010902□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 2 3 1 2 原材料的品种、规格、质量 混凝土（砂浆）强度等级 第8.2.3条 第8.2.4条 沉降缝（伸缩缝）预留及处理 第8.2.5条 基坑回填 基础表面质量 顶面高程 第8.2.6条 第8.2.7条 ±20 前边缘距线路中线距离 ＋50 一般项目 3 基础允许偏差（）mm 基础宽度 ±50 基础襟边高（宽）度 ±20 起讫里程（长度） ±100 沉降缝位置 ±50 沉降缝宽度 ±4 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 施工单位检查 评定结果 [挡土墙]
桩基础检验批质量验收记录表
02010503□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 监理单位 验收记录 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 原材料的规格、质量 桩底持力层 桩孔形式 桩身钢筋规格、数量、连接及骨架形式 桩身钢筋接头施工质量 桩身混凝土强度等级及试件取样与留置 桩身完整性 桩孔倾斜度允许偏差 承台以下长度 第8.3.3条 第8.3.4条 第8.3.5条 第8.3.6条 第8.3.7条 第8.3.8条 第8.3.9条 0.5% ±100mm ±20mm ±0.5dmm ±20mm ±20mm 1% ±50mm ±100mm 不小于 设计值 主控项目 3 4 5 6 7 1 一般项目 2 挖（钻）孔桩钢筋骨架 骨架直径 允许偏差 主钢筋间距 加强筋间距 箍筋、螺旋筋间距 骨架垂直度 桩的平面位置 桩底高程 桩 径 3 桩允许偏差 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [挡土墙]
桩基础承台检验批质量验收记录表
02010504□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 原材料的品种、规格、质量 钢筋规格、数量、连接方式 钢筋接头施工质量 混凝土强度等级及试件取样与留置 顶面高程 第8.4.2条 第8.4.3条 第8.4.4条 第8.4.5条 主控项目 2 3 4 1 ±20 2 前边缘距线路中线距离 ＋50 3 一般项目 5 6 7 4 承台允许偏差（mm 基础宽度 ±50 基础襟边高（宽）度 ±20 ）起讫里程（长度） ±100 沉降缝位置 ±50 沉降缝宽度 ±4 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 施工单位检查 评定结果 桩基础检验批质量验收记录表
02010505□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 验收部位 项目负责人 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 2 3 4 5 原材料品种、规格、质量 模板及支架安装和拆除 沉井下沉施工工艺要求 沉井钢筋规格、质量、连接方式 钢筋接头施工质量 顶面高程 前边缘距线路中线距离 基础宽度 襟边高（宽度） 起讫里程（长度） 沉降缝位置 沉降缝宽度 第8.5.4条 第8.5.5条 第8.5.6条 第8.5.7条 第8.5.8条 ±20 ±50 ±50 ±20 ±100 ±50 ±4 ±0.5%，且不大于120mm ±0.5%，且不大于60mm ±1%，且不大于180mm ±40mm ±15mm 5mm 1 承台允许偏差（mm ）一般项目 2 3 长、宽 沉井制作允许偏差 曲线半径 对角线 混凝土井壁厚度 钢筋混凝土井壁厚度 井壁表面平整度 顶底面中心 h/50mm 1/50 1° 沉井下沉允许偏差倾斜度 平面扭角 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 换填基础检验批质量验收记录表
02010506□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 换填材料品种、规格、质量 第8.6.2条 主控项目 3 换填基础的压实质量 第8.6.4条 1 顶面高程 ±20 换填深度 ±50 前边缘距线路中线距离 ＋50 0 4 起讫里程（长度） ±100 2 基底高程 第8.6.3条 一般项目 2 3 换填基础允许偏差（）mm 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 施工单位检查 评定结果 挡土墙墙身及墙背填筑检验批质量验收记录表
02010507□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 02010603□□□ 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第8.7.3条 第8.7.4条 第8.7.5条 第8.7.6条 第8.7.7条 第8.7.8条 第8.7.9条 第8.7.10条 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 原材料的品种、规格、质量 砂浆、混凝土强度等级及试件取样、留置 墙面、端面与基础连接 沉降缝、伸缩缝 泄水孔与排水坡 墙后排水、隔水设施 墙背填筑压实质量 砌缝宽度和砌筑方式 前边缘距路基中线 厚度（前缘至后缘） 顶面高程 监理单位 验收记录 主控项目 2 3 4 5 6 7 1 5020 ()002020 0(0)±20 （±20） ±20 （±20） ±100 （±100） ±50 （±50） ±4 （±4） 20（10） 30（15） ±5% （±3%） 50（20） 一般项目 2 泄水孔间距 挡土墙允许偏差 3 起讫里程 沉降缝位置 沉降缝宽度 h≤6m 垂直度 h＞6m 斜 度 平整度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 注：挡土墙允许偏差数值，括号外为浆砌片石，括号内为混凝土。 短卸荷板检验批质量验收记录表
02010604□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 原材料的品种、规格、质量 第9.4.2条 混凝土强度等级及试件取样、留置 短卸荷板的安装、连接 主控项目 2 第9.4.3条 3 第9.4.4条 4 排水孔与排水坡 第9.4.5条 1 高 程 ±20 一般项目 2 3 短卸荷板允许偏差（）mm 长 度 ＋10 －5 ＋3 －5 ＋4 －2 宽 度 4 厚 度 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 监理单位验收结论 年 月 日 施工单位检查 评定结果 墙趾板、墙踵板检验批质量验收记录表
02010702□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第10.2.2条 第10.2.3条 第10.2.4条 第10.2.5条 第10.2.6条 第8.2.6条 ±20 ±50 ±50 ±20 ±100 ±50 ±4 20（10） 30（15） ±5% （±3%） 50（20） 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 原材料的品种、规格、质量 钢筋骨架的结构形式与钢筋连接方式 钢筋接头施工质量 板的混凝土强度等级及试件取样与留置 模板安装质量 板后回填 顶面高程 前边缘距线路中线 主控2 3 项目4 5 1 2 一般项目 3 基础允许偏差（mm基础宽度 基础襟边高（宽）度 起讫里程（长度） 沉降缝位置 沉降缝位置 ）施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 墙面允许偏差（mm垂 直 度 墙面斜度 h≤6m h＞6m ）墙面平整度 监理工程师 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 年 月 日 墙面板、扶壁检验批质量验收记录表
02010703□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第10.3.2条 第10.3.3条 第10.3.4条 第10.3.5条 第10.3.6条 第10.3.7条 第10.3.8条 第10.3.9条 第10.3.10条 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 原材料的品种、规格、质量 钢筋骨架的结构与连接方式 钢筋接头施工质量 混凝土强度等级及试件留置 墙背反滤层 泄水孔直径、坡度 模板安装质量 墙背填筑压实质量 沉降缝、伸缩缝 前边缘距线路中线 厚度（前缘至后缘） 顶面高程 主控项目 2 3 4 5 6 7 1 2 5020 ()002020 0(0)±20 （±20） ±20 （±20） ±100 （±100） ±50 （±50） ±4 （±4） 20（10） 30（15） ±5% （±3%） 50（20） 一般项目 3 墙面板、扶壁允许偏差（mm泄水孔间距 起讫里程 沉降缝位置 沉降缝位置 垂 直 度 墙面斜度 墙面平整度 h≤6m h＞6m ） 4 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 注：括号外为浆砌片石，括号内为混凝土。 锚杆制作、安装检验批质量验收记录表
02010803□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 5 锚杆、砂浆原材料的品种、第11.3.4条 规格、质量 砂浆强度等级 锚杆抗拔力 锚杆布置形式 锚杆防锈处理 第11.3.5条 第11.3.6条 第11.3.7条 第11.3.8条 主控项目 1 锚孔位置 ±50 2 允许偏差（mm 锚孔直径 ＋10 －5 一般项目 4 5 3 锚孔倾角 ±3% ）锚孔深度 ±50 锚杆长度 ±50 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 施工单位检查 评定结果 肋柱、墙面板检验批质量验收记录表
02010804□□□ 02010903□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 肋柱、墙面板料的品种、规格、质量 回填料的品种、规格、质量 工厂预制件质量 肋柱、墙面板混凝土强度等级 墙后回填质量 反滤层构造及厚度 墙面泄水孔施工质量 肋柱长度 板、块件长度 第11.4.2条 第5.1.4条 第11.4.4条 第11.4.5条 第11.4.6条 第11.4.7条 第11.4.8条 ＋5 －10 ＋10 －5 ±5 ±5 L/750 10 5 3 ＋20 －10 ±50 ＋50 －10 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 3 4 5 6 7 1 一般项目 2 肋柱、墙面板构件允许偏差（）板、柱体宽度 板宽、高度 柱弯曲 板对角线 外面平整度 预埋件中心 肋柱允（许偏）差mm 肋柱高度 肋柱间距 与线路中心线距离 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 mm 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 [锚杆挡土墙、锚定板挡土墙]
分级平台检验批质量验收记录表
02010805□□□ 02010906□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 分级平台的高程 第11.5.1条 主控项目 分级平台的封闭质量 1 分级平台的排水坡 2 分级平台的外观 第11.5.3条 3 排水效果 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 2 分级平台的宽度 第11.5.2条 一般项目 [锚定板挡土墙]
拉杆、锚定板检验批质量验收记录表
02010904□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 原材料、构配件的品种、规格、质量 工厂预制件质量 锚定板混凝土强度等级 拉杆、锚定板安装质量 拉杆、锚头外观处理 锚定板、肋柱与螺丝连接处防锈处理 肋柱长度 板、块件长度 第12.4.3条 第12.4.4条 第12.4.5条 第12.4.6条 第12.4.7条 第12.4.8条 ＋5 －10 ＋10 －5 ±5 ±5 L/750 10 5 3 ＋20 －10 ±50 ＋50 －10 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 2 3 4 5 1 一般项目 2 肋柱、墙面板构件允许偏差（）板、柱体宽度 板宽、高度 柱弯曲 板对角线 外面平整度 预埋件中心 3 肋柱允（许偏）差mm 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 mm 肋柱高度 肋柱间距 与线路中心线距离 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 [锚定板挡土墙、桩板式挡墙]
墙后填筑检验批质量验收记录表
02010905□□□ 02011305□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 填料的种类、质量 第12.5.3条 主控项目 3 反滤层 第12.5.5条 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 2 填料的分层压实 第12.5.4条 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 [加筋土挡土墙]
基础检验批质量验收记录表
02011002□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 2 3 1 原材料的品种、规格、质量 砂浆、混凝土强度等级 沉降缝（伸缩缝） 顶面高程 前边缘距线路 中线距离 第13.2.3条 第13.2.4条 第13.2.5条 ±20 2 ±50 3 一般项目 5 6 7 4 基础允许偏差（mm 基础宽度 基础襟边高 （宽）度 起讫长度 （长度） 沉降缝位置 ±50 ±20 ）±100 ±50 沉降缝位置 ±4 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [加筋土挡土墙]
墙面板检验批质量验收记录表
02011003□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 原材料的品种、规格、质量 反滤层的品种、规格、质量 模板结构形式及质量 钢筋骨架形式、连接方法 墙面板混凝土强度等级 第13.3.3条 第13.3.4条 第13.3.5条 第13.3.6条 第13.3.7条 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 2 3 4 5 1 2 墙面板与接筋的连接及防腐处理 第13.3.8条 墙面板拼装质量 沉降缝位置允许偏差 第13.3.9条 ±50mm 3 沉降缝宽度允许偏差 ±4mm ＋10 －5 ±5 一般项目 4 板长 墙面板构件允许偏差（mm 板宽、高度 板对角线 10 外面平整度 5 ）预埋件中心 3 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [加筋土挡土墙]
拉筋检验批质量验收记录表
02011004□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 拉筋材料的品种、规格、质量 第13.4.2条 主控项目 3 防锈处理 第13.4.4条 1 拉筋长度允许偏差 ±5% 2 拉筋的铺设 第13.4.3条 一般项目 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论 [加筋土挡土墙]
填料填筑检验批质量验收记录表
02011005□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 填料的种类、质量 第13.5.1条 主控项目 2 填料的填筑、碾压 第13.5.2条 3 分层厚度及反滤层 第13.5.3条 4 压实质量 第13.5.4条 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [加筋土挡土墙]
钢筋混凝土帽石检验批质量验收记录表
02011006□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 原材料的品种、规格、质量 模板安装 钢筋规格、数量、连接方式 混凝土强度等级 帽石与墙面板的嵌接 浆砌片石 第13.6.2条 第13.6.3条 第13.6.4条 第13.6.5条 第13.6.6条 ＋50 －0 ＋20 0 ＋10 0 ±20 帽石宽度 顶面高程 ±20 起讫里程 ±100 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 4 1 帽石边缘距线路中线的距离 混凝土 2 3 一般项目 2 帽石允许偏差（mm 帽石厚度 ） 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [土钉墙]
土钉检验批质量验收记录表
02011101□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 钢筋的品种、规格、质量 第14.1.5条 主控项目 3 锚固砂浆强度等级 第14.1.7条 1 沉降缝及塞缝处理 第14.1.8条 2 土钉的布置形式 第14.1.6条 一般项目 2 允许偏差（mm 土钉孔深 ±50 土钉间距 ±50 ）土钉长度 ±50 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [土钉墙]
钢筋网（土工网）检验批质量验收记录表
02011102□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 钢筋的品种、规格、质量 土工合成材料品种、规格、质量 路堑横断面 网的规格、尺寸，网与土钉连接 网格间距 第14.2.2条 第14.2.3条 第14.2.4条 第14.2.5条 ±20 ＋50 0 ±50 竖向间距 回折长度 上、下层接缝错开距离 铺设范围 ±50 ±50 ＋100 0 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 4 1 搭接长度 2 3 允一般项目 2 许偏差（mm 土 工 网 ） 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [土钉墙]
喷射混凝土面层检验批质量验收记录表
02011103□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 原材料的品种、规格、质量 第14.3.2条 2 喷射混凝土强度等级 第14.3.3条 主控项目 4 泄水孔孔径、排水方向、排水效果 第14.3.5条 5 反滤层分布、厚度 第14.3.6条 1 喷射混凝土外观质量 第14.3.7条 3 喷射混凝土面层厚度 第14.3.4条 一般项目 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [土钉墙]
混凝土（砌体）坡脚墙检验批质量验收记录表
02011105□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第14.5.2条 第14.5.3条 第14.5.4条 第14.5.5条 第14.5.6条 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 2 3 4 1 原材料的品种、规格、质量 砂浆、混凝土强度等级 模板安装 沉降缝（伸缩缝）预留与填塞 坡脚墙与面层结合情况 前边缘距线路中线距离 厚度（前缘至后缘） 顶面高程 5020 ()002020 0(0)±20 （±20） ±20 （±20） ±100 （±100） ±50 （±50） ±4 （±4） h≤6m 20（10） 30（15） ±5% （±3%） 50（20） 2 一般项目 3 论 坡脚墙允许偏差（mm泄水孔间距 起讫里程 沉降缝位置 沉降缝位置 ）施工单位检查 评定结果 监理单位验收结注：表中括号外数字对浆砌片石，括号内的数字对应混凝土。 墙面垂直度 墙面斜度 墙面平整度 h＞6m 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 [抗滑桩、桩板式挡墙]
桩孔检验批质量验收记录表
02011201□□□ 02011301□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 桩孔断面尺寸 第15.1.4条 2 桩孔孔型 第15.1.5条 3 孔底持力层 第15.1.6条 1 中心位置 纵 向 ±100mm 横 向 100－50mm 一般项目 3 4 2 桩孔允许偏差 断面尺寸 不小于设计尺寸 孔底高程 ±50mm 桩孔垂直度 1% 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [抗滑桩、桩板式挡墙]
桩孔检验批质量验收记录表
02011202□□□ 02011302□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 钢筋品种、规格、质量 钢筋骨架型式及连接方式 钢筋接头分布 接头质量 第15.2.2条 第15.2.3条 第15.2.4条 第15.2.5条 1 钢筋骨架长度 ±100mm 2 主筋间距 ±5mm 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 2 3 4 一般项目 4 5 3 允许偏差 箍筋间距 ±20mm 钢筋骨架直径 ±20mm 钢筋骨架垂直度 2% 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [抗滑桩、桩板式挡墙]
桩身混凝土检验批验收记录表
02011203□□□ 02011303□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 原材料的品种、规格、质量 第15.3.4条 主控项目 2 桩身混凝土强度等级 第15.3.5条 3 桩身混凝土的完整性 第15.3.6条 4 预埋件或牛腿的规格、尺寸、数量 第16.3.3条 一般项目 1 桩身混凝土地上部分表面质量 第16.3.4条 2 桩身顶面高程允许偏差 ±50mm 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [抗滑桩]
地面排水及桩顶封闭检验批质量验收记录表
02011204□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 地面排水设施与封闭材料 桩顶封闭与排水设施混凝土 强度等级 顶面封闭 设置范围 第15.4.2条 第15.4.3条 第15.4.4条 ±200mm 土质：±20mm 石质：±30mm 铺砌：±20mm 5%设计坡度 土质：15mm 石质：30mm 铺砌：15mm 2 1 沟底高程 排水一般项目 2 沟允许偏差（mm沟底坡度 沟底平整度 宽 度 50－20100mm ） 深 度 铺砌厚度 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 －30mm －10%设计厚度 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 [桩板式桩]
挡土板检验批质量验收记录表
02011304□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 原材料的品种、规格、质量 第16.4.2条 主控项目 3 挡土板与锚固桩连接及连接处理 第16.4.4条 2 混凝土强度等级 第16.4.3条 1 一般项目 2 3 挡土板构造允许偏差 长 度 10 －5mm 宽 度 ±5mm 厚 度 ±5mm 4 挡土板外观质量 第16.4.5条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [预应力锚索]
锚索孔检验批质量验收记录表
02011401□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 锚索孔布置形式及间距 第17.1.2条 1 位 置 2 ±100mm 一般项目 3 4 锚索孔允许偏差 孔 径 100mm 倾 角 1% 5 深 度 6 1000mm 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [预应力锚索]
锚索编制检验批质量验收记录表
02011402□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 钢绞线的品种、规格、质量 第17.2.3条 2 锚索组合形式 第17.2.4条 主控项目 3 钢绞线的防锈处理 第17.2.5条 4 锚具、锚塞（夹片）、垫板的品种、第17.2.6条 规格、质量 锚固段质量 第17.2.7条 5 6 钢绞线、锚索切割要求 第17.2.8条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [预应力锚索]
注浆锚固检验批质量验收记录表
02011403□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 原材料的品种、规格、质量 第17.3.3条 主控项目 3 注浆方法、注浆压力 第17.3.5条 1 清孔要求 第17.3.6条 2 注浆体强度等级 第17.3.4条 一般项目 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论 [预应力锚索]
锚索张拉检验批质量验收记录表
02011404□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 锚具、锚塞（夹片）、垫板的品种、规格、质量 锚具、锚塞（夹片）、垫板安装位置 锚索分级张拉及总拉力 锚索张拉实际伸长值与计算伸长值之差 滑（断）丝总数 施工单位检查评定记录 1 第17.4.4条 2 第17.4.5条 3 第17.4.6条 主控项目 4 第17.4.7条 5 第17.4.8条 6 锚索切除、锚固作业要求 第17.4.9条 7 回缩量及锚塞（夹片）外露量 第17.4.10条 8 锚索张拉顺序 第17.4.11条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 [预应力锚索]
锁定及注浆检验批质量验收记录表
02011405□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 注浆用材料的品种、规格、质量 第17.5.3条 主控项目 3 注浆用水泥砂浆强度等级 第17.5.5条 2 锚索回缩量及锚塞（夹片）外露量 第17.5.4条 一般项目 1 锚具底座与锚孔轴线互相垂直 第17.5.6条 2 锚头防腐处理 第17.5.7条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论 [预应力锚索]
垫块及混凝土封闭检验批质量验收记录表
02011406□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 主控项目 1 水泥、钢筋、粗、细骨料等 原材料的品种、规格、质量 第17.6.1条 2 垫块及封闭混凝土强度等级 第17.6.2条 1 垫块长度 10 5 一般项目 2 允许偏差（）mm 垫块宽（厚）度 ±5 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 植物防护检验批质量验收记录表
02011501□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 第18.1.4条 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 植物种类、数量 2 1 防护范围 边坡坡率 边 一般地区 坡 植 草 干旱地区 覆 盖 率 寒冷地区 （%） 土质路基 石质路基 土质路基 土质路基 石质路基 土质路基 一般地区 石质路基 干旱地区 土质路基 土质路基 寒冷地区 石质路基 带 宽 第18.1.5条 第18.1.6条 85 70 65 80 70 80 70 70 75 70 ±5m 一般项目 2 边坡种植藤木植物灌木、乔木成活率（%） 3 林带允许偏差 行距、株距 ±10%设计 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 施工单位检查 评定结果 土工网垫、土工网植物防护检验批质量验收记录表
02011502□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 1 材料品种、规格、质量 铺设范围、层数、连接方法和固定方式 防护范围 边坡坡率 第18.2.1条 第18.2.2条 第18.2.3条 第18.2.4条 ＋50 0 主控项目 搭接长度 竖向间距 ±50 一般项目 2 允许偏差（） mm 回折长度 ±50 上、下层接缝错开距离 ±50 铺设范围 ＋100 0 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 监理单位验收结论 年 月 日 混凝土、浆砌护坡（墙）检验批质量验收记录表
02011503□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 材料的品种、规格、质量 布置方式 基坑开挖高程、基坑地基承载力 混凝土（砂浆）强度等级 施工质量 变截面护墙 沉降缝（伸缩缝）预留与塞封 泄水孔孔径尺寸、排水坡度 墙背填筑及其压实质量 护坡墙面 平面位置 坡顶高程 坡 率 第18.3.2条 第18.3.3条 第18.3.4条 第18.3.5条 第18.3.6条 第18.3.7条 第18.3.8条 第18.3.9条 第18.3.10条 第18.3.11条 ±100mm ±30mm 0.5%设计值 混凝土 厚 度 砌 体 垫 层 底面高程 表面平整度 ±20mm ±30mm ±30mm ±50mm 砌片石：30mm 混凝土：15mm 主控项目 4 5 6 7 8 9 1 一般项目 2 允许偏差 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 施工单位检查 评定结果 干砌石护坡检验批质量验收记录表
02011504□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 干砌石的规格、质量 砌筑要求 沉降缝（伸缩缝）预留与塞封 泄水孔孔径尺寸、排水坡度 墙背填筑及其压实质量 护坡墙面 平面位置 第18.4.1条 第18.4.2条 第18.4.3条 第18.4.4条 第18.4.5条 第18.4.6条 ±100mm 主控项目 2 3 4 5 1 坡顶高程 ±30mm 一般项目 2 允许偏差 坡 率 0.5%设计值 砌 体 厚 度 垫 层 ±30mm ±30mm 底面高程 ±50mm 表面平整度 30mm 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 边坡喷护检验批质量验收记录表
02011505□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 材料的品种、规格、质量 第18.5.1条 主控项目 3 喷射混凝土面层厚度 第18.5.3条 1 边坡坡面 第18.5.4条 2 喷层与基层结合 第18.5.5条 3 喷射混凝土外观质量 第18.5.6条 2 喷射混凝土强度等级 第18.5.2条 一般项目 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论 边坡挂网锚喷防护检验批质量验收记录表
02011506□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 喷混凝土原材料的品种、规格、质量 钢纤维的品种、规格、质量 土工合成材料的品种、规格、质量 钢筋网规格、尺寸 网片制作、安装 土工网、土工格栅的铺设 锚杆（土钉）设置 钢纤维喷射混凝土拌合料配合比 喷射混凝土强度等级 第18.6.1条 第18.6.2条 第18.6.3条 第18.6.4条 第18.6.5条 第18.6.6条 第18.6.7条 第18.6.8条 第18.6.9条 第18.6.10条 第18.6.11条 第18.6.12条 第18.6.13条 第18.6.14条 主控项目 7 8 9 10 喷射混凝土面层厚度 1 边坡坡面 网与锚杆（土钉）连接 喷层表面质量 喷层与基面结合 5 6 一般项目 2 3 4 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 边坡勾缝、灌浆填缝、嵌补检验批质量验收记录表
02011507□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 材料的品种、规格、质量 第18.7.1条 2 混凝土、砌体砂浆强度等级 第18.7.2条 主控项目 4 灌浆填缝要求 第18.7.4条 5 嵌补趾部基面要求 第18.7.5条 1 嵌补砌体砌筑 第18.7.6条 3 勾缝材料塞入缝中深度 第18.7.3条 一般项目 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论 边坡支顶检验批质量验收记录表
02011508□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 材料的品种、规格、质量 支顶构筑物的位置 支顶构筑物的结构型式 构筑物地基基面 地基持力层 钢筋的规格、数量、连接方式及骨架形式 混凝土、砌体砂浆强度等级 构筑物支顶要求 横断面尺寸 浆砌片石 墙 面 垂直度 混凝土 浆砌片石 柱 面 垂直度 混凝土 斜 度 第18.8.3条 第18.8.4条 第18.8.5条 第18.8.6条 第18.8.7条 第18.8.8条 第18.8.9条 第18.8.11条 不小于设计 主控项目 6 7 8 1 4 5 H/200 且小于30mm 一般项目 2 3 支顶结构物允许偏差 H/500 且小于20mm H/200 且小于30mm H/1000 且小于10mm 5% 4 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 拦石墙、拦石堤、缓冲填土层检验批质量验收记录表
02011509□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 材料的品种、规格、质量 第18.9.3条 2 结构型式 第18.9.4条 主控项目 4 混凝土、砌体砂浆强度等级 第18.9.6条 5 沉降缝（伸缩缝）预留与塞封 第18.9.7条 1 断面尺寸允许偏差 ±10%设计值 3 基底开挖高程 第18.9.5条 一般项目 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论 拦石网、栏石桩、栏石柱检验批质量验收记录表
02011510□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 材料的品种、规格、质量 拦石网、拦石桩、拦石柱的结构尺寸 拦石桩、拦石柱的埋设与连接 金属网铺设质量 高 程 第18.10.2条 第18.10.3条 第18.10.4条 第18.10.5条 主控项目 4 1 2 3 符合设计值 2 位 置 设计要求 3 一般项目 5 4 允许偏差 柱、桩、网高度 50－20mm 柱、桩埋入深度 不小于设计值 断面尺寸 ±0.5%设计值 6 柱、桩间距 ±200mm 7 网孔尺寸 ＋20mm 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 固沙及阻沙设施检验批质量验收记录表
02011511□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 固沙及阻沙设施原材料 固沙防护种类、结构形式 固沙措施要求 施工要求 取土坑防护 弃土堆防护 位置（中线至边缘线） 高 度 防沙栅栏 3 桩、柱埋 入深度 沟底、堤 顶高程 断面尺寸 宽 度 格状沙障 草格尺寸 防护层 覆盖层 宽 度 厚 度 第18.11.2条 第18.11.3条 第18.11.4条 第18.11.5条 第18.11.6条 第18.11.7条 ±100 ±50 ＋50 0 ±50 ＋100 －50 不小于 设计宽度 ±50 －5%设计值 －5%设计值 主控项目 5 6 1 2 3 4 允 4 5 6 7 8 9 一般项目 许偏差（）mm 截沙沟堤 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 挡风墙检验批质量验收记录表
02011512□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 材料的品种、规格、质量 混凝土、砌体砂浆强度等级 地基处理要求 基础插板要求 挡风墙两侧边坡坡度 墙面板砌筑、填土夯填 拉杆数量、型号、位置及防锈处理 立臂钢筋的品种、规格、质量、骨架形式、连接方式 挡风墙施工要求 伸缩缝的预留与塞封 热沥青的涂刷 墙面外观 墙边缘距线路中心线距离 底 面 第18.12.1条 第18.12.2条 第18.12.3条 第18.12.4条 第18.12.5条 第18.12.6条 第18.12.7条 第18.12.8条 第18.12.9条 第18.12.10条 第18.12.11条 第18.12.12条 ±20 ±50 ±30 主控项目 5 6 7 8 9 10 11 1 一般项目 2 允 墙高程 顶 面 墙面垂直度 肋柱高度 肋柱间距 肋柱与线路中心线 距离 许 偏 H/500，且小 于20 ＋20 －10 ±50 ＋50 －10 差（mm ）3 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 防雪害设施检验批质量验收记录表
02011513□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 2 3 1 2 防雪害设施所用材料的规格、型号、质量 防雪害设施组成 防雪害设施配套安装 位置（中线至边缘线） 高 度 防雪栅栏 桩、柱埋入深度 第18.13.1条 第18.13.2条 第18.13.3条 ±100 ±50 ＋50 0 ±50 ＋100 －50 不小于设计值 ±50 －5%设计值 －5%设计值 3 允 一般项目 4 5 6 7 8 许偏差（）mm 沟底、堤顶高程 截雪沟堤 断面尺寸 宽 度 格状雪障 网格尺寸 宽 度 防护层 覆盖层 厚 度 9 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 护岸检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02011514□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 验收部位 项目负责人 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 混凝土原材料的品种、规格质量 土工合成材料品种、规格、质量 墙背填料的品种、规格、质量 护岸建筑物位置 基坑底面 基坑开挖高程 坑底要求 混凝土、砌体砂浆强度等级 沉降缝（伸缩缝）预留及塞封质量 边坡坡率 （偏陡量） 第18.14.5条 第18.14.6条 第18.14.7条 第18.14.8条 第8.1.4条 第8.1.5条 第18.14.9条 第18.14.10条 第18.14.11条 不得陡于 设计坡率 ±200mm ±200mm ±100mm 不得积水 第18.14.17条 主控项目 4 5 6 7 8 9 允 变坡点位置 平台位置 平台宽度 侧沟排水坡度 一般项目 2 1 许偏差 石笼、沉枕、模袋的排列组合 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 施工单位检查 评定结果 护岸检验批质量验收记录表（Ⅱ）
02011514□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主 1 2 3 4 墙背回填要求 防冲刷措施的基础埋深 石料装填要求 石笼、沉枕、土工模袋的结构 顶面高程 长 度 第18.14.12条 第18.14.13条 第18.14.14条 第18.14.15条 －30 ±100 －5%设计深度 ＋20 0 ±50 ＋50 －200 －20% 设计高度 －50 ±5%设计长度 －100 －100 ±150 ±150 控 项 目护 1 岸 嵌入深度 基高础底程一 土 质 岩 石 允许 抛护体顶面宽度 抛护体平均高度 厚 度 坡 度 般 偏 2 项 差（mm 目 3 ）石 笼 顶面高程 护脚厚度 护脚宽度 护脚高程 护 坡 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 导流堤检验批质量验收记录表
02011515□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 材料的品种、规格、质量 基坑底面 基坑开挖高程 坑底要求 混凝土、砂浆强度等级 基坑回填 砌体表面 顶面高程 第18.15.3条 第18.1.4条 第8.1.5条 第8.1.6条 第18.15.5条 第18.15.6条 第18.15.7条 －30 主控项目 2 3 4 5 1 2 一般项目 3 长 度 ±100 允许偏差（）mm 基础底 高 程 岩 石 砌筑体断面尺寸 ＋20 0 ±50 ＋50 －200 土 质 嵌入深度 －5%设计深度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 消能堤检验批质量验收记录表
02011516□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 材料的品种、规格、质量 消能堤的位置、结构尺寸 基坑底面 基坑开挖高程 坑底要求 混凝土、砂浆强度等级 沉降缝（伸缩缝）预留及塞封质量 基坑回填 消能堤外观质量 顶面高程 长 度 嵌入深度 砌筑体断面尺寸 土 质 基础底 高 程 岩 石 第18.16.3条 第18.6.4条 第8.1.4条 第8.1.5条 第8.1.6条 第18.16.6条 第18.16.7条 第18.16.8条 第18.16.9条 －30 ±100 －5%设计深度 ＋20 0 ±50 ＋50 －200 主控项目 3 4 5 6 7 1 2 一般项目 3 允许偏差（）mm 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 挡水埝检验批质量验收记录表
02011517□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 混凝土材料的品种、规格、质量 挡水板的品种、规格、质量 挡水板的插设范围、深度和连接方式 挡水埝填筑压实及挡水板插设 顶面高程 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 第18.17.1条 第18.17.2条 第18.17.3条 第18.17.4条 主控项目 2 3 4 1 ±50mm 一般项目 2 允 宽 度 不小于设计值 许 偏 3 差边坡坡率 内侧至护道（路堤）坡脚距离 5%设计值 不小于设计值 4 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 地表排水沟检验批质量验收记录表
02011601□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 砌体原材料品种、规格、质量 土工合成材料品种、规格、质量 地表排水设施平面位置与纵坡 排水沟开挖断面、沟底地基质量 砂浆强度等级 铺砌背后及顶部与地面之间填塞 设置范围 沟底高程 第19.1.3条 第4.12.4条 第19.1.5条 第19.1.6条 第18.3.5条 第19.1.8条 ±200 土 质：±20 石 质：±30 铺砌沟：±20 5%设计坡度 土 质：15 石 质：30 铺砌沟：15 ＋50 －20 ＋100 －30 －10%设计厚度 主控项目 2 3 4 5 1 一般项目 2 排水沟允许偏差（mm 沟底坡度 沟底平整度 宽 度 深 度 铺砌厚度 ） 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 地表排水沟检验批质量验收记录表
02011601□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 砌体原材料品种、规格、质量 土工合成材料品种、规格、质量 地表排水设施平面位置与纵坡 排水沟开挖断面、沟底地基质量 砂浆强度等级 铺砌背后及顶部与地面之间填塞 设置范围 第19.1.3条 第4.12.4条 第19.1.5条 第19.1.6条 第18.3.5条 第19.1.8条 ±200 土 质：±20 石 质：±30 铺砌沟：±20 沟底坡度 5%设计坡度 土 质：15 石 质：30 铺砌沟：15 宽 度 深 度 铺砌厚度 ＋50 －20 ＋100 －30 －10%设计厚度 主控项目 2 3 4 5 1 沟底高程 一般项目 2 排水沟允许偏差（mm 沟底平整度 ） 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 急流槽检验批质量验收记录表
02011602□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 急流槽所用原材料的品种、规格、质量 急流槽平面位置及其纵坡 槽基质量 混凝土、砂浆强度等级 顶 宽 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 第19.2.3条 第19.2.4条 主控项目 2 3 第19.2.5条 第18.3.5条 ＋50 0 ＋50 0 ＋50 0 －10%设计厚度 4 1 一般项目 2 3 急流槽允许偏差（mm 底 宽 深 度 ）铺砌厚度 4 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 急流槽检验批质量验收记录表
02011603□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 排水设施所用原材料的品种、规格、质量 渗水管、土工布的品种、规格、质量 沟底地基质量 土工织物铺设层数、方向和连接方法 混凝土、砂浆强度等级 反滤层构造 渗水管铺设位置、连接方法 检查井断面、附属设备安装 土工织物铺设外观质量 沟顶铺砌及勾缝 第19.3.3条 第4.12.4条 第19.3.5条 第19.3.6条 第18.3.5条 第19.3.8条 第19.3.9条 第19.3.10条 第19.3.11条 第19.3.12条 ±50 ±20 ＋50 －20 ±5%设计坡度 纵 向 横 向 ±50 ＋50 －20 主控项目 6 7 8 1 2 4 5 一般项目 3 盲沟及暗沟允许偏差（mm 中心位置 沟底高程 断面尺寸 排水纵坡 检查井 位 置 ） 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 支撑渗沟检验批质量验收记录表
02011604□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 混凝土、砌体所用原材料的品种、规格、质量 沟底砌筑 施工单位检查评定记录 1 第19.4.2条 主控项目 2 第19.4.3条 3 混凝土、砂浆强度等级 第18.3.5条 4 一般项1 反滤层构造 支撑渗沟砌筑、与相连构筑物的衔接 中心间距 第19.4.5条 第19.4.6条 ±100 ±100 ＋50 －20 ±30 －10%设计厚度 允 目 2 沟身长度 断面尺寸 许偏差（） mm 反滤层厚度 封闭层厚度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 渗井检验批质量验收记录表
02011605□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 渗井所用原材料的品种、规格、质量 土工织物、渗水管品种、规格、质量 渗井开挖断面及井壁 渗井构造及深度 混凝土、砂浆强度等级 反滤层构造 接头接缝 平面位置 第19.5.2条 第4.12.4条 第19.5.4条 第19.5.5条 第18.3.5条 第19.5.7条 第19.5.8条 ±50 ＋100 0 ±30 ＋30 0 ＋50 －20 主控项目 3 4 5 6 一般项目 1 2 渗井允许偏差（）mm 深 度 反滤层厚度 土工合成材料搭接长度 断面尺寸 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 渗水、泄水隧洞检验批质量验收记录表
02011606□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 混凝土、砌体、注浆所用原材料的品种、规格、质量 防水板、土工复合材料的品种、规格、质量 渗水隧洞集水段位置、长度 泄水隧洞进水处位置及其底部纵坡 隧洞开挖断面中线、高程 隧洞开挖质量 混凝土、砌体砂浆强度等级 喷射混凝土强度等级 渗滤层材料铺设 土工复合材料的铺设范围、连接方法 沉降缝、伸缩缝 第19.6.2条 第4.12.4条 第19.6.4条 第19.6.5条 第19.6.6条 第19.6.7条 第18.3.5条 第14.3.3条 第19.6.10条 第19.6.11条 第8.2.5条 －5%设计厚度 ±100 ±100 主控项目 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 一般项目 允许偏差（）mm 衬砌厚度 净空高度 净空宽度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 河床开挖检验批质量验收记录表
02011607□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 验收部位 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 河床开挖 第19.7.3条 2 石质河床的爆破 第19.7.4条 1 中心线位置 ±100mm 2 允许 底高程 ±50mm 一般项目 3 偏差（） mm 纵 坡 ±5%设计坡度 4 底 宽 ±100mm 5 边坡边率 ±5% 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 河床冲刷防护检验批质量验收记录表
02011608□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 5 1 2 3 混凝土、砌体所用原材料的品种、规格、质量 基坑开挖高程 基坑地基承载力 混凝土、砂浆强度等级 沉降缝、伸缩缝 平面位置 坡顶高程 坡 度 砌 体 垫 层 第19.8.4条 第19.8.5条 第19.8.6条 第19.8.7条 第19.8.8条 ±100mm －30mm 0.5%设计值 ±30mm ±30mm ±50mm 砌石：30mm 混凝土：15mm 主控项目 一般项目 允许偏差 厚 4 度 5 6 底面高程 表面平整度 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 栏杆、检查梯检验批质量验收记录表
02011701□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 栏杆及混凝土、砌体所用原材料品种、规格、质量 涂料的品种、规格、质量 高边坡安全栏杆设置 金属栏杆杆件涂刷 混凝土、砂浆强度等级 高边坡分级平台的设置位置 检查梯梯面质量 平面位置 杆件断面尺寸 第20.1.3条 第20.1.4条 第20.1.5条 第20.1.6条 第18.3.5条 第20.1.8条 第20.1.9条 ±100mm ±5%设计值 ±20mm 0.5% ±30mm 主控项目 5 6 一般项目 2 1 3 4 允 许 安装尺寸 柱垂直度 检查梯、台尺寸 平台宽度 偏 差20mm 5 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 隔离栅栏检验批质量验收记录表
02011702□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003 施工单位检查评定记录 1 栅栏的外观质量 第20.2.9条 监理单位 验收记录 验收部位 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 栅栏所用原材料的品种、规格、质量 涂料的品种、规格、质量 隔离栅位置及与路基中线距离 立柱间距及埋设 隔离栅栏结构尺寸 混凝土、砂浆强度等 金属杆件的涂刷 标志设置及结构尺寸 第20.2.1条 第20.2.2条 第20.2.3条 第20.2.4条 第20.2.5条 第18.3.5条 第20.2.7条 第20.2.8条 主控项目 4 5 6 7 8 一般项目 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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