用药分析 ２００７年我院门诊麻醉药品使用情况分析 王林泉，孟晓，常万松，胡倩，王彬（武警河南总队医院，郑州，４５００５２） 摘要目的：了解我院门诊麻醉药品的使用情况，为门诊麻醉药品的使用和管理提供依据。方法：对我院２００７年４９１张麻醉药 品处方进行统计分析。结果：我院常用麻醉药品６种，哌替啶注射液处方数最多（４２．１％），药物总消耗量最多的是吗啡控释片 （６７．３％），其ＤＵＩ为１．１４，其他药物的ＤＵＩ基本为１．０。结论：我院门诊麻醉药品使用基本合理。 关键词麻醉药品；处方分析；药物利用指数；用药频度 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—８１５７ｆ２００９）０２—００９４—０２ 中图分类号：１１９６９．３；Ｒ９７１＋．２ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｄｒｕｇｓ Ｕｓｅｄ ｉｎ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｏｆ Ｏｕｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ２００７ ＷＡＮＧ Ｌｉｎ—ｑｕａｎ，ＭＥＮＧ Ｘｉａｏ，ＣＨＡＮＧ Ｗａｎ—ｓｏｎｇ，ＨＵ Ｑｉａｎ，ＷＡＮＧ Ｂｉｎ ｅ，ｍ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｃｏｒｐｓ Ｈｏｓｐｉｔｌａ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ Ｆｏｒｃｅｓ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ，４５００５２） ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４９１ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ２００７ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｉｘ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ａｒｉｅｓ— ｔｈｅｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｐｅｔｈｉｄｉｎｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ（４２．１％１．Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｔｏｔａｌ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ｗａｓ ｍｏｒｐｈｉｎｅ ｔａｂｌｏｉｄ（６７－３％）ａｎｄ ｄｒｕｇ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ（ＤＵＩ）ｗａｓ １．１４．ＤＵＩ ｏｆ ｏｔｈｅｒ ｄｒｕｇｓ ｗｅｒｅ ａｌｍｏｓｔ １．０．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｓ ｂａｓｉｃａｌｌｙ ｒａｔｉｏｎａ１． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ｄｒｕｇ；Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ；Ｄｒｕｇ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ（ＤＵＩ）；ＤＤＤｓ 麻醉药品的使用和管理直接关系到患者的生活质 量和社会的稳定，为防止麻醉药品滥用或非正常流失 对社会造成危害以及不合理的临床使用，国家近年颁 ＤＤＤｓ／实际用药天数。 ２结果 ２．１患者基本情况 布了多项严格的管理措施。为了解我院麻醉药品的使 用情况，更合理地配合临床用药，笔者对我院门诊２００７ 年４９１张麻醉药品处方进行了统计分析，以期总结麻 醉药品的用药规律和使用特点，为该类药品的管理和 合理使用提供依据。 １资料与方法 共收集我院２００７年门诊麻醉药品处方４９１张， 在４９１张麻醉药品处方中，患者年龄ｌ２～８１岁， 用药集中范围为３０～５０岁。男性２９７例（６０．５％）， 女性１９４例（３９．５％ｏ ２．２用药种类、用量及费用 处方中共涉及麻醉药品６种，有片剂、注射剂及透 皮贴３种剂型，药物种类、用量及费用情况统计见表１。 ２－３用药分布 ４９１张门诊麻醉药品处方主要集中在外科、急诊 分别就患者的一般情况（年龄、性别）及用药情况（药 品种类、处方数、用药科室、用药总量、费用、用药天数） 等内容进行统计。 采用ＷＨＯ推荐的限定日剂量（ＤＤＤ），药物利用 科、妇科及肿瘤科。芬太尼透皮贴较集中用于肿瘤科 （９２．３％）；芬太尼注射液主要用于妇科，其次为外科（分 别为３８．５％、３４．４％）；二氢埃托啡片集中用于肿瘤科 （１００％）；吗啡控释片较集中用于肿瘤科（９９．２％）；可待 指数（ＤＵＩ）为指标进行统计、分析、评价。计算公式为： 用药频度（ＤＤＤｓ）＝总用药量／该药的ＤＤＤ值；ＤＵＩ＝ 因片主要用于急诊科，其次为肿瘤科（分别６５．２％、 【作者简介】王林泉，男，主任药师，主要从事医院药学及药品管理方面的工作。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｄａｒｌｉｎｇｔｉｎｇ＠１６３．ｃｏｒｎ ９４ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ２００９ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．２ 用药分析 ３４．８％）；哌替啶注射液较集中用于急诊科，少量用于 外科（分别为８７．６％、１１．４％）。 用于手术诱导麻醉剂或术中镇痛，特别在妇科手术及 术后镇痛中起着重要作用，其ＤＵＩ＝ｌ说明该药物使 用较为合理。 ２．４用药情况分析 各种麻醉药品使用情况统计分析见表２。 表２麻醉药品使用情况统计分析 药品ＤＤＤ值，ｍｇ总用药量／ｒａｇ ＤＤＤｓ／日用药总天数ＤＵＩ ３．４芬太尼透皮贴由于镇痛作用强、用药方式易于接 受以及不良反应小的特点而具有广阔的临床应用前 景。表１、表２数据显示，其ＤＵＩ＝１，说明用药合理，但 可能由于成本较高，其用药频度与用药量均呈较低水 平，影响了该药在我院门诊的使用。 ３．５作为癌痛三阶梯止痛疗法中的第二阶梯药物可 待因，可用于剧烈的无痰干咳，肺癌患者用药后干咳 明显减轻，睡眠改善，生存质量有所提高『３１。统计数据 ３分析与讨论 显示，该药物在我院应用于癌痛治疗的数量远远低于 镇咳，这与ＷＨＯ规定的癌痛三阶梯止痛疗法是不相 符的，因此应加强该药物在癌症镇痛方面的应用。 ３．６二氢埃托啡片有镇痛作用最强、用量最小、舌下 ３．１由表１、表２可见，在４９１张麻醉药品处方中，哌 替啶注射液处方数最多，占总量的４２．１％，其主要应用 于急诊病人，以各种结石、心梗及外伤等病人较为多 用，符合哌替啶只可用于短时的急性疼痛的原Ｗｉｌｔ＇】。其 给药起效快，但连续多次给药可产生耐受性，且止痛 时间短（每天需重复用药６～８次）的特点。统计结果 ＤＵＩ＝１．说明该药物在我院的应用合理。 ３．２表ｌ、表２同时显示用量最多的为吗啡控释片，为 总量的６７．３％，且处方数的９９．２％（１３１／１３２）用于癌痛 显示，临床使用频度及用量较小符合该药的用药特点， 其药物利用基本合理，但该药的使用方法较多的为必 要时用药或每日２次，为不正确用药方法，提醒临床加 患者。ＷＨＯ专家认为，一个国家的吗啡消耗量是评价 该国癌痛改善状况的一个重要标志，吗啡在癌症患者 中为用药频度之首，且该药的ＤＵＩ大于１，与专家推荐 强对医师的麻醉药品知识培训，做到合理使用。 参考文献 【１］ 林文强，郑振．我院门诊麻醉药品应用分析【ＪＪ＿中国药业，２００６， １５（６）：４０． 的缓解癌症疼痛的用药原则相符 。吗啡控释片由于 无峰谷现象，只需每１２ ｈ给药一次即可达到镇痛目的， 临床可通过控制正确的剂量在１２ ｈ内达到控制疼痛 的效果。 ［２］ 王绮琼．住院麻醉药品处方分析…．中国药物与临床，２００４，４ （１２）：９４８．９４９． 【３】王丽华，孙艳，张刘慧．２００３～２００５年我院住院药房麻醉药品 应用分析［Ｊ］．中国药物应用与监测，２００７，４（２）：４８—５０． （收稿日期：２００８－０８—２７） ３．３芬太尼注射剂由于其具有镇痛效力强、镇痛作用 起效快、血浆半衰期短、副作用少的特点可用于各种 疼痛及手术后和手术中的镇痛。我院芬太尼注射剂多 中国药物应用与监测２０ｏ９年第６卷第２期 ９５