1.胃溃疡的好发部位是： A. 胃窦大弯侧 B. 胃窦小弯侧 C. 胃体小弯侧 D. 胃角和胃窦小弯侧 E. 胃底部 答案：D
2.消化性溃疡的典型临床表现是；
择题
A. 慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛 B. 周期性发作的无规律上腹痛 C. 反复出现并发症 D. 慢性经过的消化不良 E. 以上各点都是 答案：A
3.幽门管溃疡的特点是： A. 节律性上腹痛 B. 周期性发作 C. 抗酸治疗效果好
D. 易并发幽门梗阻、出血等并发症 E. 无症状或症状不明显 答案：D
4.消化性溃疡最常见的并发症为： A. 癌变 B. 幽门梗阻 C. 穿孔 D. 出血 E. 营养不良 答案：D
5.胃溃疡的损害超过胃壁的哪一层? A. 黏膜肌层 B. 黏膜下层 C. 浆膜层 D. 肌层 E. 胃腺体 答案：A
6.关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是： A. 胃溃疡急性穿孔多发生于大弯侧
B. 十二指肠溃疡多为午夜痛 C. 球后溃疡易并发出血
D. 十二指肠急性穿孔多发生于前壁 E. 胃溃疡多为餐后痛 答案：A
7.下列有关十二指肠溃疡的叙述，哪一项是错误的? A. 不发生癌变
B. BAO和MAO常高于正常人 C. 胃泌素明显增高 D. 多发生于球部
E. 可穿破入胆总管，形成瘘管 答案：C
8.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是： A. 少食多餐+中枢镇静 B. 保护胃粘膜+抑酸 C.抑酸+清除幽门螺杆菌 D. 休息+戒烟酒 E. 清除幽门螺杆菌+手术 答案：E
9.下述那种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔? A. 突然剧烈腹痛 B. 全腹肌紧张呈板样 C. 膈下游离气体 D. 病人处于休克状态 E. 腹痛顽固而持续 答案：E.
10.消化性溃疡出现下列哪种情况需要紧急手术治疗? A. 合并幽门梗阻 B. 伴胃酸减少
C. 有反复上消化道出血史，现又出血 D. 大量出血经内科治疗无效 E. 年龄大，病程长，疼痛反复发作 答案：D
11.目前最强的抑酸药物是哪一类? A. H2受体拈抗剂 B. 胃黏膜保护剂 C. 胆碱能受体拮抗剂 D. 质子泵抑制剂 答案：D
12.是溃疡性结肠炎活动期的重要表现： A. 黏液血便
B. 大便的次数和便血程度 C. 腹痛程度 D. 腹胀 E. 肠外表现 答案：A
13.反应溃疡性结肠炎病情的轻重： A. 黏液血便
B. 大便的次数和便血程度 C. 腹痛程度 D. 腹胀 E. 肠外表现 答案：B
14.溃疡性结肠炎主要累及： A. 全层 B. 黏膜层
C. 黏膜层及黏膜下层 D. 肌层
E. 浆膜层 答案：C
15.溃疡性结肠炎：
A. 病变多数在直肠和乙状结肠 B. 病变主要累及回肠末端和邻近升结肠 C. 病变主要累及回肠 D. 病变主要累及升结肠 E. 病变主要累及空肠 答案：A
16.肠结核的好发部位为： A. 升结肠 B. 空肠 C. 降结肠 D. 回盲部 E. 阑尾 答案：D.
17.下列关于溃疡型肠结核的病理特点，哪项是正确的? A. 常损害血管，引起出血 B. 病变沿肠纵轴扩展
C. 肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡干酪样坏死 D. 易发生急性肠穿孔
E. 不累及周围腹膜和临近肠系膜淋巴结
答案： C
18.溃疡型肠结核最重要的X线表现是： A. 肠壁铺路卵石样充盈缺损 B. 肠腔狭窄、收缩与变形 C. 线样征 D. 铅管征 E. 跳跃征 答案：E A2型题
1. 40岁男性，1小时前突感上腹剧痛，伴恶心，无排便排气，半小时后腹痛转移到右下腹，并向右肩放射，体检：全腹压痛，有肌紧张和反跳痛，未触及腹块。WBC18×109/L，最可能的诊断是： A. 急性阑尾炎 B. 急性胰腺炎 C. 胆囊炎穿孔 D. 消化性溃疡穿孔 E. 绞窄性肠梗阻 答案：D
2.男性，38岁，间歇性上腹痛3年，今日出现呕吐，呕吐后自觉舒适。呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为： A. 消化性溃疡并幽门梗阻 B. 十二指肠淤滞症 C. 胃癌 D. 急性胃炎 E. 神经性呕吐 答案：A
3.男性，28岁，反复上腹痛伴反酸3年，加重3天，今饮150ml白酒后出现呕吐，吐出胃内容物，内有咖啡渣样物， 应进行哪项检查以明确诊断： A. 钡餐
B. 幽门螺杆菌检测 C. 胃镜
D. 活组织病理学检查 E. 血常规 答案：C
4.男性，40岁，胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次／分，血压60／40mmHg，Hb55g／L。最佳处理为：
A. 输葡萄糖氯化钠液
B. 输低分子右旋糖酐 C. 立即输血及输液 D. 急诊手术 E. 升压药 答案：C
5.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92／52mmHg，脉搏120次／分，进一步治疗宜用哪种措施： A. 注射立止血 B. 静脉滴注奥美拉唑 C. 服用去甲肾上腺素 D. 尽快手术 E. 输血输液 答案：D
6.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol／L，MAO为66mmol／L，该患者的诊断为： A. 胃溃疡
B. 十二指肠球溃疡 C. 十二指肠球后溃疡 D. Zollinger-Ellison综合征 E. 胃癌
答案：D
7.33岁，男性，反复发作性上腹痛伴2年，一周来上述症状加重，并出现呕吐，吐出物时为宿食，吐后症状可减轻，
体检：上腹部正中轻压痛，有振水音，应考虑诊断为 A.球后溃疡 B.幽门管溃疡 C.早期胃癌 D.慢性胃窦炎 E.胃溃疡疤痕形成 答案：B
8.男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为： A. 胃溃疡 B. 十二指肠溃疡 C. 胃癌
D. 胃溃疡并幽门梗阻 E. 胃癌并幽门梗阻 答案：E
9. 男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便2年，多次大便培养阴性，反复抗生素治
疗无效，曾做过钡灌肠检查结论为“慢性结肠炎”。体查：腹平软，左下腹轻压痛，
未扪及包块。门诊行纤维结肠镜检查，见直肠及乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、 易出血，并散在针尖样溃疡。其最可能诊断是： A.克罗恩氏病 B.溃疡性结肠炎 C.结肠癌
D.慢性细菌性痢疾 E.慢性阿米巴痢疾 答案：B
10.女，36岁，右下腹隐痛半年，每日排便2～4次，呈糊状，无黏液及脓血；有午后低热、乏力、盗汗。体检：右下腹可扪到包块。其可能的诊断为： A. 肠结核 B. 克罗恩病 C. 溃疡性结肠炎 D. 阿米巴痢疾 E. 慢性细菌性痢疾 答案：A
11.一位肝硬化患者，半个月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增92cm，血沉50mm／h，腹水常规检查，蛋白定量25g／L，细胞总数1100μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病? A. 自发性腹膜炎 B. 结核性腹膜炎
C. 肝癌结节破裂 D. 门静脉血栓形成 E. 化脓性腹膜炎 答案：B
12.女，35岁，3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，WBC7.2×109/L，血沉45mm／h，SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlin征)，乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好? A. 剖腹探查 B. 糖皮质激素 C. SASP D. 灭滴灵
E. 抗痨药物试验治疗 答案：E
13. 男性，25岁，间断中上腹痛伴反酸3年，饥饿痛，进食后减轻，夜间痛，冬春季好发，查体:腹平软,剑下偏右压痛,钡餐:十二指肠变型. 该患者最可能的诊断为： A. 慢性浅表性胃炎 B. 十二指肠球溃疡 C.胃溃疡 D. 胃癌
E. 反流性食道炎 答案：B
14. 男性，26岁，胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1000ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏120次／分，血压60／40mmHg，Hb55g／L。除立即输血及输液外，宜采取何种药物治疗： A. 注射立止血 B. 静脉滴注奥美拉唑 C. 服用去甲肾上腺素 D. 静脉滴注西米替丁 E. 升压药 答案：B
15.女，30岁，腹痛、腹泻伴午后低热半年余，大便呈稀糊状，无黏液及脓血，不伴里急后重。体检：消瘦，体温37.9℃。心肺无明显异常，右腹部可扪及包块。
该患者进一步应选择哪项检查? A. 肝功能检查 B. 肾功能检查 C. X线胸片 D. 钡剂灌肠 E. 痰找抗酸杆菌 答案：D
16.患者，女，30岁，因“反复黏液脓血便7年，加重一周”而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成，两日来患者出现腹胀，停止排气排便，腹部平片示四周肠管充气明显，请问目前可能出现了： A. 腹腔内脓肿 B. 机械性肠梗阻 C. 中毒性巨结肠 D. 脱水 E. 急性阑尾炎 答案：C
17.男性，66岁，患胃溃疡20年，近3个月出现腹痛加重食欲减退，消瘦，药物治疗效果欠佳，便隐血试验间断阳性 该患者最可能的疾病是： A. 胃溃疡活动 B. 并十二指肠球溃疡 C. 胃溃疡癌变 D. 慢性胃体炎 E. 慢性胃窦炎 答案：C
18.男性,30岁,反复上腹痛3年,已确诊为十二指肠球部溃疡.选择下列哪组药物治疗最合适
A.奥美拉唑 + 阿托品
B. 奥美拉唑 + CBS + 抗生素
C. 硫糖铝 + 阿托品 + 抗生素 D. 硫糖铝 + 前列腺素 E.法莫替丁 + 抗生素 答案：B A3-4型题
1.女，34岁，腹痛、腹泻伴午后低热半年余，大便呈稀糊状，无黏液及脓血，不伴里急后重。体检：消瘦，体温37.9℃。心肺无明显异常。 腹部体检中最有助于诊断的发现为： A. 左上腹轻压痛 B. 右上腹轻压痛 C. 肝区轻度叩痛 D. 右腹部可扪及包块 E. 肠鸣音活跃 答案：D
最有价值的实验室检查为： A. 白细胞计数及分类 B. 血红蛋白测定 C. 血沉
D. 痰、粪便浓缩找抗酸杆菌 E. 血培养 答案：D
该患者进一步应选择哪项检查? A. 肝功能检查 B. 肾功能检查 C. X线胸片 D. 钡剂灌肠 E. 痰找抗酸杆菌 答案：D
2.男性，25岁，反复上腹痛伴反酸4年，饥饿痛，进食后减轻，夜间痛，查体:腹平软,剑下偏右压痛,钡餐:十二指肠变型. 该患者最可能的诊断为： A. 慢性浅表性胃炎 B. 十二指肠球溃疡 C.胃溃疡 D. 胃癌 E. 反流性食道炎 答案：B
1小时前突感上腹剧痛，伴恶心，无排便排气，半小时后腹痛转移到右下腹，并向右肩放射，体检：全腹压痛，有肌紧张和反跳痛，未触及腹块。WBC18×109/L，最可能出现的情况是： A. 急性阑尾炎 B. 急性胰腺炎 C. 胆囊炎穿孔
D. 消化性溃疡穿孔 E. 绞窄性肠梗阻 答案：D
3.男性，42岁，慢性、周期性、节律性上腹痛5年，一小时前突感上腹剧痛，半小时后腹痛转移到右下腹，并向右肩放射，体检：全腹压痛，有肌紧张和反跳痛。WBC19×109/L，
该患者进一步应选择哪项检查? A. 上消化道造影 B. 胃镜
C. X线立位腹平片 D. 钡剂灌肠 E. 腹部B超 答案：C
如果为十二指肠穿孔，哪一部位较多见： A. 十二指肠球部小弯侧 B. 十二指肠球部前壁 C. 十二指肠球部后壁 D. 十二指肠降部 E. 十二指肠水平部 答案：B
4.男性，59岁，慢性、周期性、节律性上腹痛3年，突然呕血4次，每次约300ml，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，
首先宜采取哪种主要措施： A. 注射立止血 B. 静脉滴注奥美拉唑 C. 服用去甲肾上腺素 D. 静脉滴注西米替丁 E. 尽快手术 答案：B
积极治疗24小时不能止血，进一步宜采取哪种措施： A. 上消化道造影 B. 胃镜
C.加大静脉滴注奥美拉唑剂量 D. 腹部B超 E. 尽快手术 答案：E
5.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，上消化道造影示十二指肠球部、降部多发性龛影，，经系统抗溃疡治疗效果不佳，该患者最可能的诊断为： A. 慢性浅表性胃炎 B. 十二指肠球溃疡 C. 十二指肠球后溃疡 D. 十二指肠球癌
E. Zollinger-Ellison综合征 答案：E
该患者进一步最应选择哪项措施? A.做胃液分析、血清胃泌素检测 B. 胃镜
C.静脉滴注奥美拉唑剂量 D. 腹部B超 E. 尽快手术 答案：A
6.男性，25岁，反复上腹痛伴反酸3年，饥饿痛，进食后减轻，夜间痛， 该患者最可能的诊断为： A. 慢性浅表性胃炎 B. 十二指肠球溃疡 C.胃溃疡 D. 胃癌 E. 反流性食道炎 答案：B
应进行哪项检查以明确诊断： A. 钡餐
B. 幽门螺杆菌检测 C. 胃镜
D. 活组织病理学检查 E. 血常规 答案：C
7.男性，60岁，患胃溃疡20年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性 该患者最可能的疾病是： A. 胃溃疡活动 B. 并十二指肠球溃疡 C. 胃溃疡癌变 D. 慢性胃体炎 E. 慢性胃窦炎 答案：C
该患者做哪项检查有助确诊： A. 胃镜+活检 B. 钡餐 C. 腹部平片 D. 胸片+腹部平片 E. 胃液分析 答案：A
8.患者，男，32岁，因“反复上腹痛十余年，再发伴呕血1天”入院，曾于外院行钡餐检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡渣样物，量共计约300ml左右，解柏油样稀便4次，量共计约1500ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次／分，血压80／45mmHg，Hb55g／L。 此患者上消化道出血的病因诊断最可能是： A. 肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 食管贲门黏膜撕裂综合征 C. 消化性溃疡 D. 急性胃黏膜病变 E. 胃癌 答案：C
最佳的紧急治疗措施为： A. 口服止血药物 B. 输低分子右旋糖酐 C. 立即输血及输液 D. 急诊手术
E. 静脉应用升压药物维持血压 答案：C
为进一步明确诊断，此患者最需进行的检查是： A. CT检查 B. MRI检查 C. 急诊胃镜检查 D. 急诊手术 E. 血管造影检查 答案：C
9.患者，男，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验+++。B超提示腹腔积液。 该患者最可能的诊断是：
A. 结核性腹膜炎 B. 肠癌
C. 肠结核并结核性腹膜炎 D. 肠易激综合征 E. 炎症性肠病 答案：C
如肠道受累，最常见的部位为： A. 空肠 B. 回肠 C. 回盲部 D. 乙状结肠 E. 直肠 答案：C
10.女，34岁，腹痛、腹泻伴午后低热半年余，大便呈稀糊状，无黏液及脓血，不伴里急后重。体检：消瘦，体温37.9℃。心肺无明显异常。 腹部体检中最有助于诊断的发现为： A. 左上腹轻压痛 B. 右上腹轻压痛 C. 肝区轻度叩痛 D. 右腹部可扪及包块 E. 肠鸣音活跃
答案：D
最有价值的实验室检查为： A. 白细胞计数及分类 B. 血红蛋白测定 C. 血沉
D. 痰、粪便浓缩找抗酸杆菌 E. 血培养 答案：D
该患者进一步应选择哪项检查? A. 肝功能检查 B. 肾功能检查 C. X线胸片 D. 钡剂灌肠 E. 痰找抗酸杆菌 答案：D
11.女，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。 在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是： A. 左上腹轻压痛 B. 右上腹轻压痛 C. 肝区轻度叩痛 D. 右腹部可扪及包块 E. 肠鸣音活跃
答案：D
在询问病史中，可问及与肠结核大便性状相一致的是： A. 泡沫样便 B. 黏液脓血便 C. 糊状便 D. 柏油样便 E. 水样便 答案：C
在询问病史时，与肠结核发生最有意义的病史是： A. 进食海鲜史 B. 进食牛奶史 C. 肝炎史 D. 肺结核史 E. 家族史 答案：D
12.女，33岁，腹痛、腹泻4个月。肺结核史，体检示一般情况尚可，心肺正常，右腹部可扪及包块。 该患者最可能的诊断是： A. 结核性腹膜炎 B. 肠癌 C. 肠结核 D. 肠易激综合征
E. 炎症性肠病 答案：C
该患者选择何种检查最有诊断价值： A. 血沉 B. 血常规 C. 正位胸片 D. 钡剂灌肠 E. 腹腔镜检查 答案：D
若确诊为肠结核，最合适的治疗方案是： A. 异烟肼+利福平，疗程1～1.5年
B. 异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年 C. 异烟肼+利福平，疗程6～9个月 D. 单药治疗，如异烟肼
E. 对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月 答案：C
13.患者，女，30岁，因“反复黏液脓血便7年，加重一周”而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。 最可能的诊断是： A. 肠结核 B. 溃疡性结肠炎
C. 肠伤寒 D. 肠淋巴瘤 E. 克罗恩病 答案：B
患者腹胀，停止排气排便，腹部平片示四周肠管充气明显，请问目前可能出现了： A. 腹腔内脓肿 B. 机械性肠梗阻 C. 中毒性巨结肠 D. 脱水 E. 急性阑尾炎 答案：C
14.患者，女，35岁，因“反复黏液脓血便8年，加重1周”入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。 最可能的诊断是： A. 肠结核 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠伤寒 D. 肠淋巴瘤 E. 克罗恩病 答案：B
入院后如果该患者出现每天腹泻十余次，发热，体温最高达到39℃，请问给予下列哪种治疗较合适：
A. 糖皮质激素 B. SASP或5-ASA C. 抗生素
D. 非甾体类消炎药
E. 糖皮质激素+SASP／5-ASA 答案：E
15.患者，女，25岁，反复腹痛、腹泻、黏液便1年，大便2-3次/日，无发热，加重一周。未系统诊治。入院后多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，血沉正常，结肠镜检查示直肠、乙状结肠多发糜烂及大小不等的浅溃疡形成。 最可能的诊断是： A. 肠结核 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠伤寒 D. 肠癌 E. 克罗恩病 答案：B
请问给予下列哪种治疗较合适： A. 糖皮质激素 B. SASP或5-ASA C. 抗生素
D. 非甾体类消炎药
E. 糖皮质激素+SASP／5-ASA
答案：B
16.患者，男，42岁，近5月上腹胀痛,反酸，近3月反复呕吐,呕吐物为酸酵性宿食,按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。 此患者幽门梗阻的原因可能是： A. 粘膜炎症,水肿 B. 溃疡愈合瘢痕形成 C. 复合性溃疡 D. 癌变 E. 胃外压性梗阻 答案：A.
如内科治疗1周不见好转,应如何处理 A. 继续胃肠减压,补液 B. 手术治疗 C. 抑酸治疗 D. 抗生素治疗 E. 口服胃粘膜保护剂 答案：B
17.患者，女，52岁，胃溃疡病史10年,近1年症状加重,食欲差,胃镜:胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性
左右诊断价值的病史是： A. 上腹无规律性疼痛 B. 饥饿痛为主,进食缓解
C. 午夜痛为主 D. 发作性剧痛
E. 腹痛发生于饭后0.5-1小时 答案：E.
鉴别胃良性与恶性溃疡的主要依据是 A. 疼痛程度 B. 全身情况 C.大便潜血持续阳性 D. 胃镜与钡透检查 E. 内科治疗无效 答案：D.
18.患者，女，32岁，胃溃疡病史4年,一小时前突感上腹剧痛，面色苍白,大汗，体检：全腹压痛，有肌紧张,似穿孔 胃溃疡穿孔在哪一部位多见 A. 胃大弯 B. 胃小弯 C. 胃体 D. 胃窦 E. 胃底部 答案：E.
急性穿孔诊断后几小时手术治疗效果好 A. 48小时
B. 12小时 C.24小时 D. 8小时 E. 10小时 答案：D. B型题 1.
A. 慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛 B. 周期性发作的无规律上腹痛 C. 有疼痛便意缓解的规律 D. 慢性经过的消化不良
1）消化性溃疡的典型临床表现是； 2）溃疡性结肠炎的典型临床表现是； 答案：A、C. 2.
A. 节律性上腹痛 B. 周期性发作 C. 抗酸治疗效果好
D. 易并发幽门梗阻、出血等并发症 E. 午夜痛及背部放射痛，易出血 1）幽门管溃疡的特点是： 2）球后溃疡的特点是：
答案：D、E 3 . A. 硫糖铝 B. 甲氰咪胍 C. 奥美拉唑 D. 吗丁啉 E. 前列腺素E2
1促进胃排空,防止胆汁反流 2）促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新
3)作用于壁细胞 H2受体,抑制胃酸及胃蛋白酶分泌 4)抑制H+-K+-ATP酶活动 5)保护胃粘膜 答案：D. E. B. C. A 4.
A. 组织胺2受体拈抗剂 B. 胃黏膜保护剂 C. 胆碱能受体拮抗剂 D. 质子泵抑制剂 E. 铋剂
1）目前相对较强的抑酸药物是哪一类? 1）目前相对较弱的抑酸药物是哪一类? 答案：D、A
5.
A. 对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者 B. 轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者
C. 糖皮质激素疗效不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例 D. 并发腹腔内脓肿 E. 爆发型患者
1）溃疡性结肠炎患者使用免疫抑制剂的指征是： 2）溃疡性结肠炎哪种情况不宜使用糖皮质激素： 答案：C，D 6. A. 回盲部 B. 升结肠 C. 横结肠 D. 降结肠 E. 直、乙状结肠
1）溃疡性结肠炎好发部位： 2）肠结核好发部位： 答案：A. E. 7.
A. 粘膜充血、水肿、炎性渗出 B. 隐窝炎、隐窝脓肿、浅溃疡 C. 干酪样肉芽肿
D. 非干酪样肉芽肿 1）克罗恩病病理特征： 2）肠结核病理特征： 答案：D 、C 8. A. 穿孔 B. 癌变 C. 梗阻 D.出血
1）幽门管溃疡易合并： 2）十二指肠球后溃疡易合并： 答案： C 、D 9.
A. 立位腹平片 B. 腹部B超 C. 腹部CT D.胃镜活检 E. 消化道造影
1）胃溃疡患者，怀疑合并消化道穿孔应行哪项检查： 2）胃溃疡患者，怀疑合并癌变应行哪项检查： 答案：A. D 10.
A. 快速尿素酶试验 B.血清抗幽门螺杆菌抗体 C. 粪便幽门螺杆菌抗原 D.13C呼气试验
1）操作简便、快速、费用低宜选用： 2）抗幽门螺杆菌治疗后复查宜选用： 答案：A. D 11.
A. 餐后1/2-1小时出现疼痛 B.空腹痛 C. 餐时痛 D. 夜间痛
E. 餐后1-2小时出现疼痛 1）十二指肠节律性疼痛的特点 2）胃溃疡节律性疼痛的特点 答案：B. A. 12. A.粘膜层 B. 粘膜下层 C. 粘膜肌层 D. 肌层 E. 浆膜层
1）溃疡在病理上组织损害达哪层 2）糜烂在病理上组织损害达哪层 答案C .A. 12.
A.粘液脓血便 B. 柏油样便 C. 糊状便 D. 果酱样便
1）溃疡型结肠炎常见： 2）肠结核常见： 答案A.C 13.
A.右上腹压痛 B. 左上腹压痛 C. 右下腹压痛 D.左下腹压痛
1）溃疡性结肠炎常见： 2）肠结核常见： 答案D.C 14.
A. 腹腔内结核病灶直接蔓延 B. 血性播散
C. 渗出型 D.粘连型 E.干酪型 1）形成结核脓肿 2）形成窦道及瘘管
3)可见少量或中等量腹腔积液 4)结核性腹膜炎主要感染途径 5) 结核性腹膜炎次要感染途径 答案E. E. C. A. B. 15.
A. 胃酸升高 B. 胃酸明显减少 C. 胃酸明显升高 D. 胃酸常减少 E.胃酸正常或减少 1）胃泌素瘤 2）胃溃疡
3)十二指肠球部溃疡 4)胃癌
答案C. E. A . B. 16.
A. 腹水外观呈草绿色，比重1.020，蛋白31 细胞为主，
G/L，WBC600*106 /L,以淋巴
B. 腹水外观呈透明液体，比重1.015，蛋白25 G/L，WBC80*106 /L,以淋巴细胞为主，
C. 腹水外观呈草绿色，比重1.018，蛋白30 细胞为主，
1）结核性腹膜炎常出现腹水性质如： 2）肝硬化常出现腹水性质如： 答案A . B 17.
A. 十二指肠球部 B. 胃角、胃窦 C. 直肠、乙状结肠 D.回盲部 D.降结肠
1）DU常发生在： 2）UC常发生在： 答案A . C 18. A. 出血 B. 穿孔 C. 梗阻
G/L，WBC510*106 /L,以单核
D.癌变
1）DU最常见的并发症是： 2）DU几乎不发生的并发症是： 答案A . D X型题题号：
1.下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶： A. 肠结核 B. 输卵管结核 C. 骨结核 D. 粟粒型肺结核 E. 肠系膜淋巴结结核 答案：A,D,E
2.结核性腹膜炎引起腹泻原因正确的是： A. 伴有溃疡型肠结核导致的吸收不良 B. 不完全性肠梗阻
C. 腹膜炎所致的肠功能紊乱 D. 并发溃疡性结肠炎所致 E. 干酪样坏死病变引起的肠管内瘘 答案：A,B,C,E
3.关于溃疡性结肠炎腹痛表述，正确的包括：
A. 均有不同程度的腹痛 B. 多为左下腹或下腹阵痛 C. 有疼痛-便意-便后缓解的规律 D. 腹痛与排便无关 E. 可有持续性剧烈腹痛 答案：B,C,E
4.中毒性结肠扩张的诱发因素包括： A. 低钾
B. 使用糖皮质激素 C. 钡剂灌肠 D. 使用抗胆碱药物 E. 使用鸦片酊 答案：A,C,D,E
5.下列哪些疾病伴有高胃酸 A.胃泌素瘤
B.胃息肉伴萎缩性胃炎 C.十二直肠溃疡 D.胃溃疡 E.胃体胃炎 答案：A,C
6.溃疡疼痛发生的机制是
A.病人痛阈降低
B.局部肌肉张力增高或痉挛 C.胃酸对溃疡面的刺激 D.溃疡与周围组织粘连 E.溃疡累及胃部神经末梢 答案：A,B,C
7.老年人消化性溃疡的特点是： A. 临床表现多不典型 B. 可无症状或症状不明显 C. 疼痛多无规律 D. 需与胃癌鉴别
E. 胃体上部或高位的溃疡以及胃巨大溃疡较多见 答案：A,B,C,D,E
8.球后溃疡的特点包括：
A. 多发生于球部以下，十二指肠乳头的近端 B. 夜间痛和背部放射痛多见 C. 胃镜和X线检查容易漏诊 D. 容易并发出血 E. 药物治疗效果差 答案：A,B,C,D,E 填空
1.消化性溃疡的形成是：胃、十二指肠黏膜的1、和2、平衡失调所致 答案：自身防御-修复（保护）因素，侵袭（损害）因素
2. 1、和2、是引起消化性溃疡发病的两个独立危险因素，消化性溃疡最终形成是由于3、和4对胃粘膜自身消化所致
答案：幽门螺杆菌，非甾体抗炎药，胃酸，胃蛋白酶 3. 消化性溃疡的治疗目的：1、2、3、4、5
答案：消除病因，缓解症状，愈合溃疡，防止复发，防治并发症 4.与幽门螺杆菌相关的疾病有 1、2、3、4、 答案：慢性胃炎,消化性溃疡,胃癌,胃粘膜相关性淋巴瘤
5.制酸剂治疗消化性溃疡的药理作用是能有效地 1 ，降低 2 活性和 3 。
答案：中和胃酸,胃蛋白酶,缓解疼痛
6. DU部位： 95%在1，发生在2比较常见，少数发生于球后部（球后溃疡）；GU 85%发生于3和4 球部，前壁，胃窦小弯、胃角
7. 消化性溃疡的常见并发症是1、2、3、4、 答案：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变
8.消化性溃疡的手术适应证为：1、2、3、4、5
答案：胃溃疡癌变，大量出血经内科紧急治疗无效者，瘢痕性幽门梗阻，急性穿孔， 内科治疗无效的顽固性溃疡
9.狭义上的炎症性肠病(IBD)专指病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括：1、2、 答案：溃疡性结肠炎，克罗恩病
10.溃疡性结肠炎应与下列疾病相鉴别：1、2、3、4、5、
答案：急性自限性结肠炎，阿米巴肠炎，慢性血吸虫病，Crohn病，大肠癌，肠易激综合征，肠结核，缺血性肠炎（答对任意5个） 11.溃疡性结肠炎根据临床类型分型：1、2、3、4、 根据病期可分为:5、6
答案： 初发型、慢性复发型、 慢性持续型、急性暴发型 活动期 、缓解期
12.溃疡性结肠炎的诊断强调完整性，一个完整诊断应包括1、2、3、4、5 答案：临床类型
，严重程度 ，病变范围，病情分期 ，并发症（肠道、系统）
13.中毒性结肠扩张的诱发因素包括： 1、2、3、4、5 答案：低钾，使用糖皮质激素，钡剂灌肠，使用抗胆碱药物， 使用鸦片酊
14.结核杆菌侵犯肠道的主要途径有：1、2、3 答案：胃肠道感染，血行播散，邻近结核病灶播散 15.肠结核病理分为3型：1、2、3
答案：溃疡型肠结核，增生型肠结核，混合型或溃疡增生型肠结核。 16.结核性腹膜炎腹水检查一般特点为： 腹水为草黄
色1，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过 2，蛋白含量在3以上，白细胞计数超出4，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹水性质可接近漏出液，必须结合全面进行分析。 答案：渗出液，1.018，30g/L，500*106／ul 17.肠结核治疗原则： 1、2、3、4、5
答案：早期、联用、适量、规则及全程治疗。
18.PPI：作用于1胃酸分泌终末步骤中的关键酶2，使其不可逆失活，抑酸作用强而持久．溃疡愈合率更高，尤其适用于难治性溃疡或NSAID溃疡又不能停用NSAID时；同时也是根除Hp治疗方案中基础药物．如3 答案：壁细胞，H+ K+ —ATP酶，奥美拉唑 论述题
1.消化性溃疡的主要临床表现及特点。
答案：消化性溃疡的临床表现不一，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。多数消化性溃疡有以下一些特点：(1)慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。(2)发作呈周期性，与缓解期相互交替。缓解期长短不一，短的只是几周或几月，长的可几年。发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，可因精神情绪不良或服NSAID诱发。(3)发作时上腹痛呈节律性。消化性溃疡的临床表现：(1)症状：上腹痛为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，但也可仅有饥饿样不适感。典型者有轻度或中等度剑突下持续疼痛，可被抗酸药或进食所缓解。部分病例无上述典型疼痛，而仅表现为无规律性的较含糊的上腹隐痛不适，伴胀满、厌食、嗳气、反酸等症状。(2)体征：溃疡活动时剑突下可有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。
2.什么是胃泌素瘤?如何与常见消化性溃疡鉴别?
答案：胃泌素瘤亦称Zollinger-Ellison综合征，是胰腺非β细胞瘤，能分泌大量胃泌素者所致。肿瘤往往很小(<1cm)，生长缓慢，半数为恶性。大量胃泌素可刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道经常处于高酸环境，导致胃、十二
指肠球部和不典型部位(十二指肠降部、横段、甚或空肠近端)发生多发性溃疡。与常见消化性溃疡的鉴别要点是溃疡发生于不典型部位，具难治性特点，有过高胃酸分泌及高空腹血清胃泌素。 简答题
1.简述球后溃疡的定义及特点。
答案：球后溃疡：指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生于十二指肠乳头的近端，球后溃疡多具有十二指肠球部溃疡的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。 2.简述中毒性巨结肠的临床特点
答案：多发生在暴发型或者重症溃疡性结肠炎患者。国外报道发生率在重症溃疡性结肠炎患者中占约5％。此时结肠病变广泛，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起结肠急性扩张，一般以横结肠最为严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。 名词解释 1.消化性溃疡
答案：消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
2.复合性溃疡
答案：复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。
3.球后溃疡
答案：球后溃疡：指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生于十二指肠乳头的近端，球后溃疡多具有十二指肠球部溃疡的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。 4. 急诊胃镜检查
答案：急诊胃镜检查：在上消化道出血后24～48小时内进行胃镜检查称为急诊胃镜检查。 5.溃疡性结肠炎
答案：溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。 病历分析
1.患者男，33岁，间断上腹痛5年，加重1周。患者自五年前开始出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有暖气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病。曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，大小便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。体检：上中腹压痛，无反跳痛，无其他阳性体征。问题：(1)诊断和诊断依据是什么?(2)应与哪些疾病鉴别?
答案：(1)该患者的诊断是消化性溃疡(十二指肠溃疡)。诊断依据：①周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的特点，而空腹痛、夜间痛醒和进食后缓解支持十二指肠溃疡。②查体上中腹压痛。(2)鉴别诊断：1)慢性胃炎：可有间断上腹胀痛和嗳气、反酸，但腹痛无规律，于进食后更明显。2)胃癌：有上腹痛，但无规律，
多以上腹饱胀为主要表现，进食后加重，常伴消瘦。3)慢性胆囊炎、胆石症：腹痛部位是右上腹，并向右胃部放射，Murphy征阳性，常伴有发热。
2.患者，男，28岁，因“间断黏液血便一年，加重一个月”而入院。一年前，进食牛奶和辛辣食物后，出现黏液血便，每天4～6次，伴里急后重感，无发热。在当地医院就诊，考虑为急性胃肠炎，给予左氧氟沙星、思密达等治疗数天，症状消失。以后常于进食不洁食物或饮酒后，出现上述症状，自服左氧氟沙星、思密达，症状缓解。一个月前，受凉后出现腹泻，为黏液血便，大便最多可达到每天十次以上，自服左氧氟沙星、思密达，症状无明显患者。现为求进一步诊治，以腹泻待查收入。入院查体：T38.5℃，P110次／分。腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规HGB85g／L，ESR45mm／h。大便常规检查见大量红、白细胞，大便培养三次均阴性。问题：(1)诊断及诊断依据。(2)鉴别诊断。(3)需要补充病史、体检及检查。(4)治疗原则。
答案：(1)诊断：溃疡性结肠炎。(2)鉴别诊断：①慢性细菌性痢疾；②阿米巴肠炎；③血吸虫病；④Crohn病；⑤大肠癌；⑥肠易激综合征；⑦其他：如其他感染性肠炎、出血坏死性肠炎、缺血性肠病、放射性肠炎、胶原性结肠炎、白塞病、结肠息肉病以及结肠憩室炎等。(3)需要补充的病史、体检及辅助检查：①结核史或结核接触史；②发热情况；③腹痛情况；④胸片和PPD检查；⑤结肠镜及活检。(4)治疗原则：1)一般治疗：强调休息、饮食及营养；2)氨基水杨酸制剂治疗；3)如氨基水杨酸治疗效果不佳加用糖皮质激素；4)根据病情变化决定是否使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。
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