中医医案——紫癜性肾炎

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

当归拈痛汤治疗过敏性紫癜性肾炎

病案：张某，男，14岁，2015年1月15日。

主诉：皮肤紫癜，伴蛋白尿、血尿2个月。

病史：2个月前患者出现皮肤紫癜，检查尿分析：Pro（+），BLD（+），伴间断性荨麻疹发作，遇风加重、抓挠后色红、瘙痒，周身乏力，尿黄浊，大便不成形，曾确诊为紫癜性肾炎，在哈尔滨治疗过效果不显。

初诊：患者既往患紫癜性肾炎2个月，伴间断性荨麻疹发作，遇风加重，抓挠之后色红、瘙痒，周身乏力，尿黄浊，大便不成形。舌质淡紫，苔白腻微黄，脉弦。Pro（+），BLD（+）

西医诊断：紫癜性肾炎

中医诊断：尿血

辨证审机：风毒或挟湿热毒，外侵肌表，损伤下焦，入于脉络，致血不循经，溢于肤下。

治法：清热利湿，祛风止血。

方药：当归拈痛汤加减

草果仁15克 白术15克 土茯苓15克 柴胡15克 薏苡仁15克 黄芪20克 羌活10克 防风10克 升麻10克 泽泻10克 茵陈15克 黄芩10克 苍术10克 苦参10克 知母10克 甘草10克 当归10克 荆芥炭10克 薄荷10克 藕节15克 白蛇草15克 三七3克（单包）。三剂 水煎两次，分两次温服之。

二诊：2015年1月19日。服药三剂后效果明显，Pro（±），BLD（±），面色萎黄，寐欠安，舌质淡紫，苔白腻微黄，脉弦。继以上方加味。

方药：草果仁15克 白术15克 土茯苓15克 龙骨10克 薏苡仁15克 黄芪20克 羌活10克 防风10克 升麻10克 泽泻10克 茵陈15克 黄芩10克 苍术10克 苦参10克 知母10克 甘草10克 当归10克 荆芥炭10克 薄荷10克 藕节15克 牡蛎10克柴胡15克 人参75克 旱莲草15克 小蓟15克 茜草15克 白蛇草15克 三七3克（单包）

三诊：2015年1月25日。两诊服药十剂，荨麻疹好转，未再发作，全身稍有力，二便正常舌质淡紫苔白腻，脉弦。Pro（-），BLD（±），继上方加减治疗。

方药：草果仁15克 白术15克 薏苡仁15克 牡蛎10克 黄芪20克 茵陈15克 黄芩10克 茜草15克 羌活10克 防风10克升麻10克 泽泻10克 苍术10克 苦参10克 知母10克 甘草10克 当归10克 荆芥炭10克 薄荷10克 藕节15克 柴胡15克 人参75克 旱莲草15克 小蓟15克 龙骨10克 白蛇草15克 三七3克（单包）

四诊：2015年2月2日。继服药十剂，荨麻疹完全消退，面色红润，全身有力，寐安，二便正常，舌质淡，苔白，脉和缓。Pro（-），BLD（-），继以上方加减治疗，以巩

固疗效。

方药：草果仁15克 白术15克 当归10克 土茯苓15克 薏苡仁15克 黄芪20克 羌活10克 防风10克 升麻10克 泽泻10克 茵陈15克 黄芩10克 苍术10克 苦参10克 知母10克 甘草10克 薄荷10克 藕节15克 柴胡15克 白蛇草15克 三七3克（单包）

五诊：2015年2月13日。坚持服药三十七剂，患者神清、精神可，尿分析：Pro（-），BLD（-），自觉症状消失，随访半年未复发。

按语 本方证为湿热内蕴，风湿化热留滞经脉热扰血脉，损伤下焦，入于脉络，致血不循经，溢于肤下。方中草果仁燥湿温中；白术、苍术健脾燥湿；白花蛇舌草、土茯苓清热解毒、利湿；羌活苦辛温，胜湿通络；防风辛温，疏风散邪除湿。黄芩清热燥湿；苦参、茵陈清热利湿；知母清热除烦，养阴润燥，兼制辛散苦燥之药耗伤阴津；猪苓、泽泻利水渗湿；升麻、葛根苦辛平，升阳化湿；人参、甘草益气健脾，兼防苦寒伤胃；当归养血活血，荆芥炭透疹、止血；三七活血化瘀止血；藕节收敛止血；旱莲草、小蓟、茜草凉血化瘀止血；薄荷疏散风热、柴胡疏肝行气；龙骨、牡蛎敛正气而不敛邪气，凡心气耗散、肺气息贲，肝气浮越，肾气滑脱，用之皆有效。甘草益胃和中，调和诸药。综合全方，共奏

清热祛湿，疏风止血之功。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P338-340，郭士娟医案。

郭士娟，1963年生，牡丹江市级名中医，第三批黑龙江省级名中医。黑龙江省中西医结合内分泌学会专业委员会副主任委员。擅治糖尿病，风湿痹证，肾病等内科疾病。