37
揖调查研究铱
308例癌症中年患者希望水平现状及影响因素分析
龙吉芳袁黄旭倩袁周娜袁莫
渊长沙医学院护理学院袁湖南长沙410219冤
晗袁刘勇
[摘要]目的探讨癌症中年患者希望水平状况袁分析其影响因素遥方法采用一般资料问卷尧中文版Herth量表尧癌症应
308例癌症中年患者希望水平总分为渊35.66依3.68冤分袁多元线性回归结果显示袁应对方式中的面对及屈服维度尧
癌症中年患者希望水平得分处于中等水平袁且受职业尧文化程度袁应对方式中面对
对问卷对湖南省2所肿瘤专科医院及2所三级甲等医院肿瘤科住院的308例癌症中年患者进行调查遥采用多元线性回归分析其影响因素遥结果
职业尧文化程度进入回归方程渊P约0.01冤遥结论
及屈服维度的影响遥针对文化程度低尧无职业的癌症中年患者袁着重为其提供来自医务人员方面的疾病相关知识及关怀支持遥护理人员应正确认识患者应对方式与希望水平之间的关系袁明确希望对癌症患者的积极意义袁及时评估患者的应对方式袁了解其内心感受袁当发现消极的应对方式,及时有效帮助其疏导心理问题,帮助其建立正确的病情应对方式袁从而促进患者希望水平的提高遥
[关键词]中年期曰癌症曰希望水平曰应对方式曰面对曰屈服[中图分类号]R473.73
[文献标识码]A
[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.037
LevelofHopeofMiddle-agedCancerPatientsandItsInfluenceFactors:A308-caseStudy
(SchoolofNursing,ChangshaMedicalUniversity,Changsha410219,China)
Totally308casesofmiddle-agedcancerpatientsin2oncologyhospitalsand2tertiaryGradeAhospitalsinHunanProvincewere35.66依3.68,showingamediumlevelofhope.Multiplelinearregressionanalysisshowedthatconfrontation,resignation,occupationAbstract:ObjectiveToinvestigatethelevelofhopeofmiddle-agedcancerpatientsandanalyzeitsinfluencefactors.Methods
LONGJi-fang,HUANGXu-qian,ZHOUNa,MOHan,LIUYong
investigatedbythegeneralinformationquestionnaire,HerthHopeIndexandCancerCopingModesQuestionnaire.Multiplelinear
regressionwasusedtoanalyzetheinfluencefactors.ResultsThetotalscoreofthelevelofhopeofmiddle-agedcancerpatientswasagedcancerpatientsisatamediumlevel.Forless-educatedpatientsandthoseunemployed,disease-relatedhealtheducationandcareandsupportareneeded.Clearrecognitionontherelationshipofcopingstylewiththelevelofhopeandtherecognitiononthe
Psychologicalguidanceaccordingtothecharacteristicsofthepatientsis
andeducationbackgroundweretheprincipalinfluencefactors(P<0.01).ConclusionThetotalscoreofthelevelofhopeofmiddle-valueofhopeforpatientsarecriticalfornursingstaff.
significanttohelppatientstakepositivecopingstylestoimprovetheirhopelevel.
Keywords:middle-aged;cancer;levelofhope;copingmode;confrontation;resignation
临家庭尧社会中的多重任务袁担任着多种角色袁既要不断地完善自己袁以求人生目标实现袁也要承担着教
处于较低水平袁之后开始快速升高[2]遥中年期渊WHO划分标准为45耀59岁冤是人生的特殊时期[3]袁个体面
体造成严重的应激反应[1]遥癌症发病率在40岁之前
癌症作为危害生命的重大负性生活事件袁对个望水平现状研究较多袁但针对癌症中年群体希望水平研究较少袁关于癌症中年患者希望水平与应对方式的相关性研究更是鲜有报道遥本研究旨在了解癌症中年患者希望水平现状袁并分析其影响因素袁以期为开展针对性的护理干预袁正确引导患者采取积极的面对方式提供一定的参考遥
1研究对象
采用方便取样法袁选取2017年4要8月湖南省
育孩子尧赡养父母尧照顾伴侣尧完成工作等多方面的望袁是指导患者积极应对疾病的心理力量[4]遥希望对责任遥希望是个体面对困境时解决问题的信心和期
于每位患者袁尤其是癌症患者袁是一种内在的尧主宰不同的应对方式会减弱或增强应激反应水平袁进而
生活的力量袁与其生存具有相关性[5-6]遥有研究表明袁降低或提高个体的希望水平[7]遥目前袁对癌症患者希
2所肿瘤专科医院渊湖南省肿瘤医院尧湖南湖湘中医肿瘤医院冤及2所三级甲等医院渊湖南省中医研究院尧长沙市第一人民医院冤肿瘤科住院癌症中年患者作为研究对象袁纳入标准院渊1冤年龄45耀59岁曰渊2冤临床病理学诊断为恶性肿瘤患者曰渊3冤具有小学以上受教育程度袁有良好的语言沟通和理解能力曰渊4冤知晓自身病情并自愿参加本次研究者遥排除标准院渊1冤既往有精神疾病史曰渊2冤合并其他严重躯体疾病遥
[收稿日期]2018-10-12
[基金项目]国家级大学生创新创业训练计划项目渊2017-12763冤曰湖南省大学生研究性学习及创新性实验项目渊2017-817冤
[作者简介]龙吉芳渊1997-冤袁女袁湖南凤凰人袁本科在读遥
[通信作者]刘勇渊1976-冤袁女袁湖南湘潭人袁硕士袁副主任护师遥
38
护理学报2019袁26渊8冤
2方法
2.1.12.1研究工具
职业尧文化程度一般资料尧问居卷住地自尧婚姻状行设计况,包括尧家:庭渊1人均冤性别月尧年收龄入尧尧付费方式尧主要照顾者尧是否信任医务人员工作等曰渊2冤2.1.2确诊时长尧疼痛是否妨碍日常活动等疾病相关资料遥
美国学者HerthHerth希望量表[8]于1992(Herth年编Hope制袁赵Index,海平等HHI)[9]于2000由年翻译引入我国袁用于测量血液透析患者的希望遥该量表应0.85的积袁极重用态测于评度信渊度估4个为国条0.92内癌症患者袁其总Cronbach琢为[10]目冤袁遥采取该量表积极的行包括动对渊现实4个和条未目来冤尧
与他人保持亲密的关系渊4个条目冤袁共3个维度12个条目遥所有条目均采用Likert4级评分袁从野非常反48对冶至野非常同意冶分别赋值1耀4分袁总分范围为12耀
为低分水平袁得分袁24越耀高35意分味为中等着希望水平水平袁越36高耀48遥其分中为12高耀水平23分遥本2.1.3
研究中tionnaire癌该袁症量表CCMQ应对的冤问Cronbach卷由黄渊Cancer琢系数为0.826遥雪薇等[11]Coping于2007Modes年编Ques制袁用鄄
于评0.8626个条个袁估Cronbach癌症患者的心理目条冤尧目屈袁分服别琢渊5为系个面数条对为应目渊0.88对状态袁其重测信度为冤尧7个遥幻条该问卷包括5个维度想目渊4冤尧个回条避目与冤尧压发抑泄渊渊64个条目冤袁所有条目均采用Likert4级评分袁从野从不冶至野总是冶分别赋值1耀4分遥计算各维度得分袁维度得分越高袁说明患者越愿意采取该应对方式遥本研究中该问卷的Cronbach琢系数为0.857遥
2.2调查方法本研究采用问卷调查法袁由研究者本人在癌症中年患者住院期间进行调查遥首先袁采用统一指导语向患者解释调查的目的尧意义尧问卷填写方法及保密性等袁征得其知情同意后发放问卷遥若调查对象无法独立完成问卷填写袁则由研究者采用无引导性阅读方式为其阅读并协助填写遥问卷当场发放袁当场回收遥共发放问卷332份袁回收有效问卷308份袁有效回收率为92.8%遥2.3
统计学方法
采用SPSS19.0录入与分析数
据袁计数资料采用频数尧构成比进行描述曰正态分布的计量资料采用均数依标准差描述袁组间比较采用两独立样本t检验或单因素方差分析袁正态分布计量资料相关性采用Pearson相关性分析袁影响因素分析采用多元线性回归分析遥检验水准琢=0.05遥3结果
3.1癌症中年患者希望水平得分情况
本组癌症
中年患者希望总分为渊35.66依3.68冤分袁各维度得分分别为院对现实和未来的积极态度渊11.41依1.19冤分袁采取积极的行动渊12.56依1.39冤分袁与他人保持亲密的关渊3.254.2系渊%11.69依1.10冤分曰其中袁中等希望水平167例不冤袁同高希望特征癌症水平中141年患者例渊45.8希望得%冤遥
分的单因素分析
将癌症中年患者按不同性别尧年龄尧职业尧文化
程度袁居住地尧婚姻状况尧家庭人均月收入尧付费方式尧主要照顾者尧是否信任医务人员工作尧确诊时长尧疼痛是否妨碍日常活动等分组袁比较其希望得分情况遥单因素分析结果显示袁不同职业尧文化程度尧家庭人均月收入尧确诊时长尧疼痛是否妨碍日常活动尧是否信任医务人员工作的癌症中年患者袁其希望得分比较袁差异均具有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥
表1不同特征癌症中年患者希望水平的单因素分析
渊n=308袁X依S袁分冤
项目n希望水平得分统计量P职业F=4.931
0.002
无业7835.06依3.10
农民15735.43依2.73个体从业者1836.44依2.43企事业单位人员5536.89依3.56
文化程度F=4.240
0.015
初中及以下21035.29依2.73高中或中专6535.55依3.44大学及以上3337.06依3.66家庭约人均月收入渊元冤22000000耀400014410335.36F=5.304
0.00535.40依2.67确跃诊436.77依依3.063.52约时长000渊个6166月冤23235.69F=5.3170.005
34.25依疼跃耀1232痛12是否妨碍日常活动4436.50依3.10依2.622.61t=2.6790.008
是12235.10依2.74否18636.02依3.16
是否信任医务人员工作t=7.006
<0.001
信任28235.82依2.96不信任26
32.74依3.22
3.3癌症中年患者希望水平与应对方式得分的相关
性分析本组癌症中年患者应对方式各维度得分分别为院面对渊18.47依4.04冤分袁回避与压抑渊13.35依3.67冤分渊6.76袁屈服渊9.40依2.66冤分袁幻想渊8.31依者Pearson依1.80冤分2.74冤分袁发泄相遥
关分析结果显示袁本渊相r=0.478希望水平关渊r=0.157曰P约0.01总分袁P约冤袁与0.05与面回对维冤袁避与与屈压度服抑得维维分度度呈组得得密癌切症正中年患相关
分分呈呈一定一定负正相关渊r=-0.368袁P约0.01冤遥见表2遥
第8期龙吉芳等院308例癌症中年患者希望水平现状及影响因素分析
39
表2癌症中年患者希望水平与应对方式的相关性分析渊n=308袁r冤
项目幻想希望水平总分0.089对现实和未来的积极态度0.094采取积极的行动0.098与他人保持亲密的关系0.064
淫淫淫注院表示P约0.05袁表示P约0.01
面对
0.478淫淫0.385淫淫0.393淫淫0.426淫淫
回避与压抑
0.157淫0.139淫0.123淫0.114淫
屈服-0.368淫淫-0.319淫淫-0.302淫淫-0.293淫淫
发泄-0.087-0.036-0.128-0.0253.4回归
癌症中年患者希望水平影响因素的多元线性以癌症中年患者希望水平总分为因变量袁将
单因素方差分析及相关分析中有统计学意义的9个变量渊职业尧文化程度尧家庭人均月收入尧确诊时长尧疼痛是否妨碍日常生活尧是否信任医务人员尧面对尧
线性回归分析渊琢入=0.05袁琢出=0.10冤遥结果显示院面对尧屈服尧职业尧文化程度进入回归方程袁共解释癌症中年患者希望水平变异的39.9%遥见表3遥
回避与压抑尧屈服维度得分冤作为自变量袁进行多元
表3癌症中年患者希望水平影响因素的多元回归分析渊n=308冤
项目BSE茁tP95%CI面对0.3410.0370.4559.090约0.0010.267耀0.415屈服-0.2740.057-0.1803.591约0.001-0.318耀0.093文化程度0.6030.2750.1352.1930.0291.144耀0.062职业渊以无业为参照冤农民0.3630.4120.0600.8810.0430.447耀1.173个体从业者1.3800.7770.1071.7760.0070.149耀2.910企事业单位人员1.8270.5230.2313.4910.0010.797耀2.85622注院F=29.858袁P约0.001袁R=0.445袁调整R=0.399曰自变量赋值袁面对尧屈服袁以原始数值录入曰文化程度渊初中及以下=1尧高中或者中专=2尧大学及以上=3冤曰职业袁设置哑变量,无业(0,0,0),农民(1,0,0),个体从业者渊0袁1袁0冤袁企事业单位人员渊0袁0袁1冤
4讨论
4.1癌症中年患者希望得分处于中等水平
4.2癌症中年患者希望得分的影响因素
希望
是一种信念袁能使个体认为当前状况能够往好的方向发展袁而对治疗疾病充满希望是有效治愈疾病的重要因素[12-13]遥本研究结果显示袁癌症中年患者希望水平得分为渊35.66依3.68冤分袁根据评价标准处于中等水平袁与其他研究结果一致[14-15]遥虽然癌症给中年患者身体尧心理尧精神等方面都带来巨大痛苦袁但其面对疾病仍存希望遥究其原因可能为院渊1冤本研究的癌症中年患者就诊的医院医疗水平较高尧治疗效果较好及放化疗不良反应较轻袁增强了癌症中年患者治疗信心及希望水平曰渊2冤由于中年时期的特殊性袁稳重和成熟成为生活和事业的主题袁尽管受到了癌症这一应激源袁但对生活有理性的思考袁即使经历了严压力刺激[16]袁对未来满怀希望遥渊3冤研究显示袁婚姻状重的应激事件袁仍能通过心理和行为的调整来适应
4.2.1职业本研究结果显示袁职业是癌症中年患者希望得分的主要影响因素袁即以无业为参照袁农民尧个体从业者及企事业单位癌症中年患者的希望水平均较高渊B=0.363尧1.380尧1.827袁均P<0.05冤遥究其原因袁农民相对于无业的患者袁其能享受国家给予的种粮补贴尧农业补贴尧畜牧补贴等袁在面对疾病时袁其经济压力于无业患者来说相对较小袁患者能够安心治疗袁希望水平相对会较高曰个体从业者及企事业单位的患者袁其经济收入高袁且患者有工作袁工作能使其感觉被他人所需要袁自身价值得到认可袁渴望回归社会袁对治疗充满希望遥建议护理人员给予无业的癌症中年患者更多的关注袁了解患者职业状况及心理状态的变化袁帮助其找到自身生存的意义袁以期提高4.2.2文化程度本研究结果显示袁文化程度是癌症中年患者希望水平的主要影响因素渊B=0.603袁P<0.05冤袁即文化程度越高的患者袁其希望水平得分越高袁与相关研究结果[19]一致遥究其原因袁文化程度较高者袁其获取信息的方法和渠道越科学可靠袁对疾病能够更好的认知袁对待治疗更加理性袁相信自己会有良好的结局袁故希望水平高遥而受教育程度较低的癌症中年患者袁其对相关疾病知识的理解及认识不足袁获取相关信息渠道有限袁主要依赖于医务人员的患者的希望水平遥
况对希望的提高与维持有着举足轻重的作用[17]遥本
调查中95.5%的患者已婚袁有配偶者袁遇到困难有人帮助袁互相关怀袁共度难关袁有助于增进信心袁对治疗充满希望遥此外袁在希望水平各维度中袁采取积极地行动得分最高袁说明癌症中年患者愿意积极配合治疗袁用积极地心态面对疾病袁以求疾病往好的方向发为患者寻求对未来健康的期望[18]遥
展遥希望在癌症患者的康复过程中扮演着重要角色袁
40
护理学报2019袁26渊8冤
健康宣教袁而这种方式很难使患者系统尧全面的掌握及应对疾病的相关信息袁导致其希望水平较低遥有研究显示文化程度低的患者袁治疗过程中参与意识较
弱袁大大降低了其利用卫生服务的能力[20]人员重视对文化程度较低癌症中年患者的遥建宣议教医护袁利用图片尧视频等向其解释疾病的相关知识尧治疗的方法和预后袁并邀请文化程度较高的病友介绍治疗经验袁使患者对自身疾病有一个理性的认知袁不盲目地恐惧和担忧袁主动积极地配合治疗袁能乐观地去接受自己的疾病袁从而提高癌症中年患者应对疾病时的4.2.3希望水平遥
中的面面对维对尧度是屈服癌维症度中年患者本研究希望结果显示水平的袁应主对要方式影响因素渊B=0.341袁P<0.001冤袁即面对维度得分越高的患者袁其希望水平越高遥究其原因可能为院渊1冤面对的应对方式对癌症患者来说为积极的应对方式袁有利于癌症患者有效地应对癌症压力尧调整患者的情绪尧增
进患者应对疾病和治疗的信心[21]希望水平曰渊2冤本研究所调查患者袁从而均为提高癌症患者的中年患者袁都有着丰富的人生阅历袁具有较好的心理防御能力袁从而面对疾病能采取合理的应对策略遥应对方式中的渊其希望B=-0.274屈服维度是癌症中年患者希望水平的影响因素
水平袁P越<0.001低遥究冤袁其即原屈因服可维能度为得袁屈分服应越高对的患者方式会袁加重患者的情绪负担袁增强其负性情绪体验袁影响其心理状况袁从而降低患者的希望水平遥建议医务人员关注应对方式消极的癌症中年患者袁除了给予正常的疾病宣教之外袁找出患者心理矛盾产生的原因袁给予其正确的心理疏导袁使其积极面对疾病遥当积极的应对方式得分较高时袁癌症中年患者会主动寻求各种方法去解决问题袁而不是坐以待毙袁其会更主动尧积极的寻求客观的尧主观的外界帮助袁使得其希望水平提高遥癌症患者的应对方式在整个病程中扮演着重要的角色袁影响治疗效果并与患者生存期的生活
质量相关[22]间建立丰富遥的建癌议症医护患者人社交平员在癌台症袁让中年患者积极尧乐住观院期的患者给予癌症中年患者心理疏导袁调动其积极性遥其次袁呼吁患者家属对癌症中年患者的关注袁使其感受到陪伴和鼓励袁增强患者的信心袁使其对治疗充满希望遥
综上所述袁癌症中年患者希望水平得分处于中等水平袁且受职业尧文化程度袁应对方式中面对及屈服维度的影响遥针对文化程度低尧无职业的癌症中年患者袁着重为其提供来自医务人员方面的疾病相关知识及关怀支持遥护理人员应正确认识患者应对方式与希望水平之间的关系袁明确希望对癌症中年患者的积极意义袁及时评估患者的应对方式袁了解其内心感受袁当发现消极的应对方式袁及时有效帮助其疏导心理问题袁帮助其建立正确的病情应对方式袁从而促进患者希望水平的提高遥本研究的不足之处在于仅采用了横断面的调查方法且样本量有限袁有待于今后进一步探讨遥
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41
揖调查研究铱
核心自我评价在本科护生正念与学习倦怠间的中介效应
刘培培袁吕利明袁王硕袁杨昕宇袁朱礼敬袁程海英
渊山东中医药大学护理学院袁山东济南250355冤
[摘要]目的探讨核心自我评价在本科护生正念与学习倦怠之间的中介作用遥方法采用一般情况调查表尧正念注意觉知
量表尧核心自我评价量表尧学习倦怠量表袁对方便取样的山东某医学院校417名本科护生进行问卷调查袁建立和检验核心自我评价在本科护生正念与学习倦怠间的中介效应遥结果本科护生正念尧核心自我评价和学习倦怠总分依次为渊53.51依10.39冤分尧渊33.57依5.10冤分尧渊57.76依9.43冤分遥正念和核心自我评价对学习倦怠均具有直接渊负向冤效应渊分别茁=-0.29袁茁=-0.50袁均P约0.05冤曰正念对核心自我评价具有直接渊正向冤效应渊茁=0.47袁P约0.05冤遥结论
本科护生正念得分处于中等水平袁核心自我评价及学习倦怠得分均处于中等
偏下水平曰正念可以通过核心自我评价间接影响学习倦怠遥高等医学院校护理教育者应采取多种措施提高本科护生的正念水平袁帮助其树立积极的自我评价袁降低发生学习倦怠的风险遥
[关键词]正念曰学习倦怠曰核心自我评价曰本科护生[中图分类号]R47
[文献标识码]A
[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2019.08.041
MediatingEffectofCoreSelf-evaluationonMindfulnessandAcademicBurnoutamong
LIUPei-pei,LVLi-ming,WANGShuo,YANGXin-yu,ZHULi-jing,CHENGHai-ying
Toexaminetherelationshipamongcoreself-evaluation,
NursingStudents
(SchoolofNursing,ShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,Jinan250355,China)
Abstract:students.Methods
Objective
Generalinformationquestionnaire,MindfulAttentionAwarenessScale(MAAS),CoreSelf-evaluationsScale
mindfulnessandacademicburnoutinnursing
(CSES),andAcademicBurnoutScalewereusedtoinvestigate417nursingstudentsfromonemedicalcollegeinShandong,thenthemediatingeffectofcoreself-evaluationonmindfulnessandacademicburnoutofnursingstudentswasexplored.Results
scoreofnursingstudents爷mindfulness,coreself-evaluationandacademicburnoutwas53.51依10.39,33.57依5.10and57.76依9.43directlyaffectedcoreself-evaluation渊茁=0.47,P约0.05冤,Conclusion
burnoutareinamediateorbelowlevel.
butindirectlyaffectedacademicburnoutthroughcoreself-evaluation.
Thetotal
respectively.Mindfulnessandcoreself-evaluationdirectlyaffectedacademicburnout(茁=-0.29,茁=-0.50,P约0.05)andmindfulness
Mindfulnessofnursingstudentsinmedicalcollegesisinamedicatelevelbuttheircoreself-evaluationandacademic
Mindfulnessindirectlyaffectesacademicburnoutthroughcoreself-evaluation.
Nursing
educatorsinmedicalcollegesshouldtakevariousmeasurestoimprovethelevelofmindfulnessofnursingundergraduates,helpthemhavepositiveself-evaluation,andreducetheriskofacademicburnout.
Keywords:mindfulness;academicburnout;coreself-evaluation;nursingstudent
学习倦怠是学生由于学习压力过重或缺乏学习
[收稿日期]2018-12-14
[基金项目]山东省本科高校教学改革研究项目渊Z2016M033冤[作者简介]刘培培渊1992-冤袁女袁山东济宁人袁本科学历袁硕士研究生在读遥
[通信作者]吕利明渊1968-冤袁女袁山东潍坊人袁本科学历袁副教授遥
种心理状态综合征[2]袁倦怠易引发学生焦虑尧厌学等消极情感和行为[3-4]袁严重影响着大学生的身心健康遥国内外研究发现袁医学类大学生发生学习倦怠的概率高于其他专业大学生群体袁其中约41.6%的医学
兴趣而产生的一种消极学习的心理状态[1]遥作为一
s00520-007-0336-6.
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[本文编辑院王影]
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