见证取样记录

见证取样记录

Prepared on 22 November 2020

见证取样和见证送检记录

编号：001

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y1+200~Y1+300段 样品名称：C15混凝土 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。

见证取样和见证送检记录

编号：002

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y1+300~Y1+400段 样品名称：C15混凝土 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：003

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y1+400~Y1+500段 样品名称：C15混凝土 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：004

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y1+800~Y1+900段 样品名称：C15混凝土 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：005

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程

施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y1+900~Y2+000段 样品名称：C15混凝土 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：006

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司

取样部位：堤基垫层 Y2+000~Y2+100段 样品名称：C15混凝土 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：007

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y2+100~Y2+200段

样品名称：C15混凝土 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：008

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y2+200~Y2+300段 样品名称：C15混凝土

取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：009

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Z1+000~Z1+100段 样品名称：C15混凝土 取样数量：1组

取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：010

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z1+100~Z1+200段 样品名称：C15混凝土 取样数量：1组 取样地点：施工现场

见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：001

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y1+200~Y1+300段 样品名称：砂浆 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录

施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：002

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y1+300~Y1+400段 样品名称：砂浆 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检

取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：003

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y1+400~Y1+500段 样品名称：砂浆 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检

取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：004

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y1+800~Y1+900段 样品名称：砂浆 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检

取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：005

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y1+900~Y2+000段 样品名称：砂浆 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检

取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：006

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y2+000~Y2+100段 样品名称：砂浆 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 送样人：

取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：007

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y2+100~Y2+200段 样品名称：砂浆 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 送样人： 送样见证人：

取样日期： 年 月 日 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：008

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Y2+200~Y2+300段 样品名称：砂浆 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：009

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层 Z1+000~Z1+100段 样品名称：砂浆 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：010

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z1+100~Z1+200段 样品名称：砂浆 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：013

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z1+760~Z1+860段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：013

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z1+760~Z1+860段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：014

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z1+660~Z1+760段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：014

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z1+660~Z1+760段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：015

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z1+560~Z1+660段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：015

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z1+560~Z1+660段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：016

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z1+474~Z1+560段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：016

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z1+474~Z1+560段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：017

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z0+980~Z1+段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：017

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z0+980~Z1+段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：018

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z1+270~Z1+370段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：018

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z1+270~Z1+370段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：019

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Y2+289~Y2+400段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：019

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Y2+289~Y2+400段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：020

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Y2+400~Y2+550段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：020

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Y2+400~Y2+550段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：021

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Y3+048~Y3+148段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：021

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Y3+048~Y3+148段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：022

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Y3+180~Y3+300段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：022

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Y3+180~Y3+300段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：023

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z2+420~Z2+470段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：023

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z2+420~Z2+470段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：024

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z2+300~Z2+420段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：024

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z2+300~Z2+420段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：025

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z2+470~Z2+600段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：025

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z2+470~Z2+600段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：026

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z2+600~Z2+700段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：026

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z2+600~Z2+700段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：027

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z2+700~Z2+800段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：027

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z2+700~Z2+800段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：028

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z2+200~Z2+300段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：028

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z2+200~Z2+300段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：029

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z2+000~Z2+100段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：029

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z2+000~Z2+100段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：030

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z2+100~Z2+200段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：030

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z2+100~Z2+200段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：031

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Z1+900~Z2+000段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：031

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Z1+900~Z2+000段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：032

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Y2+800~Y2+900段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：032

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Y2+800~Y2+900段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：033

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Y2+900~Y3+000段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：033

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Y2+900~Y3+000段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：034

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Y2+700~Y2+800段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：034

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Y2+700~Y2+800段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：035

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：河堤砌筑Y2+600~Y2+700段 样品名称：砂浆（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。 见证取样和见证送检记录

编号：035

工程名称：全国中小河流治理毕节市沔鱼河大寨段治理工程 施工单位：开封黄河工程开发有限公司 取样部位：堤基垫层Y2+600~Y2+700段 样品名称：C15砼（同条件养护） 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录 见证送检记录 施工现场由施工、监理、建设单由施工、监理、建设单位一起对位一起随机取样 见证取样进行送检 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日

说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性、已采取的措施。