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智慧医院建设与发展思考

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434现代医院 2221 年 3 月第 21 卷第 3 期 Modem Hospiuis Mor 2221 Vol 21 No 3智慧医院建设与发展思考吴震天张武军 龙思哲 林 琳 刘建勋 王 毅 刘翰腾 张瑞霖 李 朵

余俊蓉【摘要】随着新医改的不断深入,智慧医院的建设和发展的重要性日益彰显,构建完善的智慧医院体系是目前医 疗卫生发展一项重要的议题。同时,各种高新技术的发展支持了医院智慧化建设的可能,物联网、大数据、云计算、人工 智能的发展有助于提高医院的运营效率,提升医疗质量和安全。智慧医院应以患者的客观需求为突破口,增强基础保

障,提高医疗质量,优化医疗流程,改善就医体验,提升运营管理,促进学科建设,实现医疗卫生机构协同发展,让及时、便 利、优质的智慧医疗服务普及惠及更多人民群众。【关键词】 智慧医院;信息化;大数据;人工智能;物联网中图分类号:R67.3;R-458

文献标志码:B doi : 4. 3969/j. issn. 676 - 332X. 2426 43 232Thoughts on cynstrdction and

LI Duo, YU Juurongof smarh hospitaiWU Zhentiag * , ZHANG Wfuu, LONG Sizhe , LIN Lin, LIU Jianxm, W4NG Yi, LIU Hanteng, ZHANG Rufin,

[Abstrrct i With the deepenino of new mehicai reform , the construction and develoamen- of smart hospitaS arc becominymore and more impoWant, and it is an impoWant issue in the develoame/- of medical and health care to construct the comprehen­

sive structure of the smart hospitai system. A- the same Ome , the develoamen- of various high - tech suppoWs the possibiCtp of

smart hospital cooWucOon. The develoamen- of Internet of thinys ; big data , cloud computiny and arhficivi iOelliyenco can hely improve the operaVon ehiciency of the hospitai and mehicai quality and sbety. Tabiny the objective nee/s of paOents as the

breadthrough point, smart hospitaS will strenythen the basic security , abva/cc the quaOty of mehicai treatment, opOmiev the mehicai process, improve the mehicai expeWe/cc , enda/co the operaVon manayement, promote the discipC/e cooWucOon , and

reaVee the coordinated development of mehicai and health iotimtions ; so that more paOents can truly enjoy timely , convenie/t

a/d high - quaOty smart mehicai services.【Key wordsi Smart hospiml; IOormatizatWn; Big data; AwiCcivi inteWigenco; Internet of thinys【Author's address i * The First AffiCateX Hospitai of Sun Yat - sen University , Gpanyzhoa 54084 , China智慧化建设是未来医院发展转型的必经之路,2013 年《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》

对“互联网+ ”的建设和运用提出了指导性意见和明确 定位,随后2017年《进一步改善医疗服务行动计划 (2214—2222年)》再次明确提出要围绕“互联网+ ”建

物合理使用及预警系统等;③面向管理者的智慧管理: 利用人工智能、大数据和云计算等“互联网+ ”技术辅助 医院和医疗管理和领导决策,促进医院精细化管理、多

院区统一化同质化管理等。本文根据某三甲医院智慧 医院的建设经验及未来规划 将智慧医院的三大领域建 设内容总结如下。1智能服务设智慧医院,2020年5月《关于进一步完善预约诊疗制 度加强智慧医院建设的通知》再次提出要加强智慧医院 建设,提升医院智慧化水平。目前取消药品加成、两票 制、开放取药模式、按病种收费等医改政策都在促进医 院智慧运营,远程医疗、分级诊疗、医联体的不断涌现都 是国家推行的智慧医疗服务体系改革[6 ,国家及各地区 也在积极开展智慧医院试点。国家卫生健康委员会已经明确了智慧医院的定义 和内涵,并启动对医院智慧服务进行分级管理。目前智

智慧医院应以患者的医疗需求为重点 用信息化手 段提升服务质量,补充服务内容,优化医疗全流程。医 院智能服务的目标之一是打造高效便捷的医护患一体

化诊疗平台,最终实现APP、微信服务号、支付宝、自助 机等同质化服务[2 ,多手段支持门诊、住院、体检全流程 的自助服务。6 1智能基础设施,夯实智慧医疗发展基础慧医院的建设范围主要涵盖三大领域[2]:①面向患者的 智慧服务:利用信息化手段,为患者提供预约诊疗、自助 缴费、报告查询、候诊提醒、智能导诊、药房自动发药机、 导医机器人等服务;②面向医务人员的智慧医疗:利用 信息化建设促进医疗、科研、教学工作的便捷高效 如智

基础设施的保障是建设智慧医院的奠基石,包括模 块化机房、虚拟资源池、医疗云、弱电智能化、智能终端 设备等⑷,为智慧院区建设提供基础设施保障。46互联网+医疗,实现全流程、全方位、多院区惠民服务

慧病房、远程医学会诊平台、人工智能影像辅助诊断、药以某三甲医院为例,患者移动端(包括APP和自助 机)可提供患者人脸识别、实名认证功能,门诊预约挂 号/当日挂号/诊间加号功能,还可帮亲属预约;提供患 者门诊移动端自助报到、实时排队,合理安排时间;提供

吴震天张武军龙思哲林琳刘建勋王毅刘翰腾张

瑞霖李朵余俊蓉:中山大学附属第一医院广东广州510082

通信作者:余俊蓉

患者门诊就诊全流程消息提醒,包含院内挂号、门诊报 到、检查报到、报告查询、药房取药等。现代医院 2221 年 3 月第 21 卷第 3 期 Modem Hospitals Mor 2221 Vol 21 No 3患者可在移动端查询专家介绍、出诊信息等,按处 方单进行在线支付(支持移动医保),也可查阅以往门 诊/住院历史就诊记录如:药品处方、检查、检验、影像调

阅等,并且支持多院区同质化服务。未来基于互联网医 院将建立健康档案,对患者进行随访及健康管理[5],加 强医联体的远程协同。48智能随访+诊后指导,智慧服务延伸至健康管理闭环

智慧医疗服务还需要向下向外延伸,目前已能实现 线上+线下一体化服务模式:①开通云诊室,医生通过

视频问诊,并可诊断开方,完成线上看诊;②一键购药开 单,无需挂号排队,足不出户即可完成购药开单,药品配 送到家;③智能随访,线上批量化智能化随访能够达到

高随访覆盖率,并且轻松完成多维度统计分析;④康复 指导,如用药提醒、健康宣教、复诊方案等,为患者提供 综合全面的医疗服务。6 4智慧停车+就诊导航,提供一路顺畅的就诊体验

未来智慧停车实现进出医院车辆的车牌自动识别(患者、员工)、车辆防尾随、车位规划、停车引导、访客预

约等功能,同时基于园区内GIS地图、3D实景地图等功

能实现精确导航[3],引导患者快捷就诊,提升就诊体验。2智慧医疗智慧医疗的目标是以医、护、药、技为根本,构建以 电子病历为核心的信息化体系,贯穿智慧医疗全过程, 全面提升医疗效率。智慧医疗的建设方向包括医护维 度、医务及质控维度、科研及教学维度。2.1 医疗设施智能化,全面提升医生工作效率和质量

通过信息化手段,将医生从繁重的非医疗核心事务 中解放,安心投入临床及科研工作。2.6 1 AI语音病历录入,提升工作效率 通过移动端

运用医疗人工智能语音技术进行病历录入,同步HIS,可 实现精准识别,经深度定制、反复训练,语音识别准确率

可望达到45%以上⑺。标准、方便、快捷的病历录入,减 轻医生繁重的病历书写工作,将更多的精力投入到诊疗 工作中。2.6 6移动医生工作站,医疗设施智能化统一移动

工作平台可以实现医院内部高效协同,医生可以通过手 持PDA或者移动医疗车进行查房[4],联通全院的信息 共享平台使医生能够方便地查阅患者的个人健康档案, 提高诊疗效率及精确度。医院还需要不断吸收前沿科

技,引入手术机器人,AI辅助诊疗等尖端技术。2.6 8远程医疗叠加5G +云+AI,多院区会诊协同更

顺畅智慧医疗共享是智慧医院的重要内容,基于区域 医疗信息平台、开放式远程会诊平台、互操作平台打造

一体化协同平台,主要应用于远程会诊,双向转诊,分级

诊疗,叠加5G可以确保视频高清流畅,叠加云保证医疗 影像高效传存享,叠加AI技术实现智能阅片等[5]。2.6打造数字病房,实现人性化的智慧护理智慧医院可实现医护场景全面感知、全面物联,利

用数据跑路代替医护跑腿,使医护工作更加高效便捷。通过物联网或大数据技术实现移动查房[4],无线护 理(医嘱提醒、健康教育),输液监护(异常报警、滴速控 制、自动中断),智慧健康腕表[12](移动通信、区域定位、 信息提醒、一键呼叫、跌倒报警、体征监测),以及其他特

435殊功能如人员(患者、护工等)资产定位,医疗废弃物管 理,母婴识别与婴儿防盗。2.0智能化医务管理及质控,实现全流程安全有序便捷

利用大数据+AI,医院正在推进医疗质控平台大体

系建设,打造基础质量、环节质量、终末质量全质控体 系。利用端到端的全方位信息技术,及时获取、展示实

时数据,技术+制度贯穿全流程,提高管理效率,改善医 疗质量。例如,以电子病历为中心而开展的信息化建

设,保证电子病历以及检验、影像等实现互通,做好电子 病历全流程质控;通过物联网技术实现智慧药管,使药 物管理全流程安全有序便捷,同时与医嘱系统打通,核

对药品信息与病人信息,提高临床护理工作效率J6。2.4 智慧赋能临床科研及示教,提升医疗科研教学水平

引入人工智能技术、5G技术等高新技术辅助高效 数据挖掘治理,建设全面的临床科研及教学系统。①临 床、实验、科研一体化AI平台,快速提升科研水平:通过 医学自然语言解析、深度学习、结构化电子病历、智能化

随访的综合应用,通过专业动物实验体系、临床药物试 验体系等的支撑,为临床打造基于真实世界的顶尖科研 信息化平台。②叠加5G+VRAR,创新示教带教规培 一体化教学模式:引入5G网络+VRAR等新技术[12], 可以高清呈现手术室全景和手术细节,视频清晰稳定无 时延,示教效果大幅提升J];基于临床实际案例的交互 式远程培训,提高医疗教学质量;实时互动、丰富的云端 医学教学资源打造无处不在的教学学习环境。2智慧管理医院存在部门组织庞杂、人员流动性大、车辆往来

繁忙、业务增长快速等特点,精细化管理运营需要贯穿 于人、财、物、医疗过程等全流程,打造医院智能运营中 心势在必行。2.1 打造医院智能运营中心,全方位可视化管理根据医院特点打造医院智能运营中心⑷,利用标准 化、主数据管理支撑运营管理精细化,集成运营分析、综 合安防、人员管理、能效管理、资产管理等不同功能,实 现医院的可持续发展和战略转型。大数据时代的到来,使医院管理部门在进行医疗决

策时可以根据多角度、深层次的信息综合规划,从“人财 物”、“医教研”、“护药技”不同角度综合考虑,科学地制 定医疗决策、高效地实现医院的运营管理。2.6 综合安防,全系统联动高效处置由于医院的人员与车辆流动极大,智慧医院的安防 系统应该将门禁、烟感、摄像头、消防系统等联动起 来[6],将这些信息发送至安防指挥中心,结合地图导航

和人事系统进行分析与处理,再利用物联网+AI技术达 到智能预警,消除潜在安全隐患。2.0

“员工362”,绩效管理更精准高效实现院内员工相关信息364度全方位整合,整合 医、教、研、人事各类系统数据,在医院服务于员工的各 个环节,提供信息的自动化管理和员工的自助服务,实 现全流程闭环人力资源管理[6]。2.4能效管理,精细化、绿色、按需调整传统医院对于能效为粗放式管理:手动控制,反应 滞后,无法跟随需求变化调整控制参数,无人区能效浪

436现代医院 2721 年 3 月第 21 卷第 5 期 Modem Hospimis Mas 2721 Vol 21 Na 5费。智慧医院利用能效大数据分析精细化管理:实时数 据统计,异常用电监测,用电预测优化,节能空间分析, 做到能耗数据的可视化、预测和优化建议[5] °

7.2资产管理,避免资产异常流失智慧医院的信息化,需要数据底座和平台架构支 撑,解决系统孤岛化和数据烟囱,医院数据积淀形成高

价值数据池。信息技术的引入可以帮助医疗人员进行 准确及时的医疗干预,加强医疗诊治的针对性。同时,

对于设施科学运维可提升设施可靠性,结合物联网 和大数据技术,全面感知设施能耗,提高设施运行效率。利用大数据技术帮助可以增加医院关于疾病预防、感染 控制等应急医疗事件的处理能力°参考文献[]曹 力,汤少梁2午可塑•“互联网+ ”时代智慧医院前景研究[]•合作经济与科技,2615(1) :65 -761[2]梁如刚,刘 栩,叶 青•“互联网+”时代智慧医院建设研究智慧医院资产管理应做到以下功能[5]:①资产盘 点:贵重资产、耗材秒级盘点;②资产利用分析:激活沉 睡资产,避免重复申购节约高效;③资产轨迹跟踪:实时 跟踪资产位置,自动越区报警,保障资产安全;④办公 室/会议室/病房/实验室资源全线上管理,保障办公/会

议/诊疗/实验高效进行;⑤机房无人值守和远程巡检, 主动检测A设备状态,日常预防性维护°4讨论信息部门其实可以更为广泛地参与到医院的智能 化规划与建设,通过信息化实现业务层面的智慧化,利

用物联网、云计算、大数据、AI等高新技术做到可视、可 管、可控°智慧医院建设顶层框架模型包括六个方面:①增强 基础保障,保证后勤部门高效运转,实现设备设施、供应 链运转、能源消耗、建筑楼宇智能控制与管理,促进医院 基建后勤现代化管理;②提高医疗质量,强化基于电子 病历的医院信息平台建设,使信息化工作满足提升医疗

质量与安全需要;③优化医疗流程,为患者提供预约诊 疗、移动支付、结果查询、信息推送、送药上门等便捷服

务,减少等待时间,提升服务效率;④改善就医体验,利 用信息技术扩展医疗服务内容,提供适宜、便捷、人性化 的患者服务;⑤提升运营管理,通过信息化加强医院人 力资源管理、财务与成本核算管理、物资及固定资产管

理,实现人管理流程闭环和追溯;⑥促进学科建设,贯彻 “科技兴院”的方针,用信息技术支撑医疗科研,加强重

点学科建设,增进医院优势、提高医院竞争力。此外,智 慧医院建设过程中还需要注意网络安全风险问题,对医 疗数据、病人隐私等方面进行更加严格的安全防护°[J].智能城市,626(2) :25 -21J]徐若然2长 毅,周博雅,等•智慧医院建设中信息平台的构建与

应用研究[]中国医院管理,6825(5) : 55 -571J]刘艳亭,李 健,郭敬鹏•智慧医院规划建设与应用研究进展

J]中国医学装备,4616(7) 117-1811J]郭 媛,郭 丽,李治伟•基于0-患者视角探究个人健康档案建

设J]中国数字医学,261(10) :54 -551J]陈 慧,孙贻明,薛 源,等•医疗就诊流程智能导航系统的设计J]中国医学装备,2719,6(1) 1165 -1691J]栗小艳,唐 杰,王 场,等•超声语音识别系统的研发及临床应

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大关键技术研究J] i医学信息学杂志,4715 24(8 :1-12 271 J]孙 震,王梦莹,贾 末,等SG技术在医疗领域中的应用探讨J]中华医院管理杂志,4727,34(7) :556 -5911[6]洪佳静,王 颖,毛海娟,等•智能腕表在健康监测中的应用进展

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(2):97-982[5]关志峰,李梅竹,潘 君•智慧医疗系统管理与应用[]•中国公

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[1]邹伟民•检验结果利国利民更利己•全国临床实验室管理学术会

议论文汇编[C] 127191[10] 熊怀民,蒋廷旺,周金保,等•区域化临床检验结果互认的探索与济研究,4717 ,32(7) :35 -54.[01]刘晓春,周向阳2可 毅,等•广西医疗机构检验结果互认项目质

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