G.固结灌浆验收

灌 浆 工 程 验 收 单

项目名称： 合同编号：

单位工程 名 称 单元工程 名称及编码 施工部位 分部工程 名称及编码 施工单位 验收日期 年 月 日 施工情况简述:： 施工单位技术员签字： 年 月 日 施工单位自检 签字： 年 月 日 设计代表 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 验收意见 监 理代表 李仙江土卡河水电站

水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表

项目名称： 合同编号：

单位工程 名 称 单元工程 名称及编码 施工部位 检测项目 1 孔序 质量标准 分部工程 名称及编码 施工单位 评定日期 年 月 日 各孔检查结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 符合设计要求 符合设计要求 ≥38mm 进入岩石10cm 符合设计要求 符合设计要求 2 钻孔位 3 孔 孔径 4 5 6 7 8 9 孔深 灌浆压力 浆 液 变 换 和 结 束 灌 标 准 抬动变形 浆 封孔 灌浆记录 抬动值不应超过设计规定 符合设计要求 齐全、清晰、准确 各 孔 质 量 评 定 施 工 单 位 自 评 意 见 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率为 %。 施 工 单 位 评定质量等级 建设（监理）单位 说明：符合设计要求○，基本符合设计要求√。质量评定：优良○，合格√。

质量评定：凡单元内灌浆孔全部合格，优良孔占70%以上即评为优良；优良灌浆孔不足70%即评为合格。

李仙江土卡河水电站

岩石固结灌浆单元工程质量评定表

项目名称： 合同编号：

单位工程 名 称 单元工程 名称及编码 施工部位 检测项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 孔序 质量标准 符合设计要求 符合设计要求 不得小于设计孔深 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求，不少于总孔数的5% 符合设计要求 分部工程 名称及编码 施工单位 评定日期 1 2 3 年 月 日 各孔检查结论 4 5 6 7 8 9 10 钻孔位 孔 孔深 灌浆分段和段长 钻孔冲洗 灌 灌浆压力 浆 液 变 换 和 结 束 标 准 有无中断及影响质量程度 浆 抬动变形 封孔 灌浆记录 灌前进行压水试验及孔数 符合设计要求 无 中 断 或 虽 有 中 断 但 检 查 分析 后 不 影 响 灌 浆 质 量 抬动值不应超过设计规定 符合设计要求 齐全、清晰、准确 各 孔 质 量 评 定 施 工 单 位 自 评 意 见 单元工程效果检查 1.检查孔压水试验 q= Lu。 2.检查孔单位水泥注入量C= kg/m。 评定质量等级 本单元工程内共有 孔，灌浆孔全部合格，其中优良 孔，优良率 %；检查孔压水试验结果q= Lu。 施 工 单 位 建设（监理）单位 说明：符合设计要求○，基本符合设计要求√。质量评定：优良○，合格√。 质量评定：凡单元内灌浆孔全部合格，优良孔占70%以上即评为优良；优良灌浆孔不足70%即评为合格。

李仙江土卡河水电站

岩石地基水泥灌浆工程质量等级评定表

项目名称：右岸导流隧洞土建及金属结构安装工程 合同编号：LXJTKH/SG019-2004

单位工程 名 称 单元工程 名称及编码 施工部位 检测项目 孔 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 灌 浆 孔位允许偏差 钻孔深偏差 孔 偏斜率 钻孔冲洗与 压水试验 灌浆压力 灌浆段长 浆液变换和 结束标准 质量标准 分部工程 名称及编码 施工单位 评定日期 年 月 日 各孔检查结论 1 10cm 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不得小于设计孔深 垂直孔1%,斜孔1.5% 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 密实不渗水 封孔 灌浆中断影响 检查分析后符合质量 程度 要求 灌浆记录 齐全、清晰、准确 各孔质量评定结论 施 工 单 位 自 评 意 见 评定质量等级 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔， 优良率为 %。 施 工 单 位 建设（监理）单位 注：各孔检查结论记号：符合设计要求○，基本符合设计要求√，不符合设计要求╳。

各孔质量评定结论记号：优良○，合格√，不合格╳。