一、填空题（每空0.5分，共计10分）
1、单位时间内肾小球滤过的血浆量称为____________________ 。
2、血液在血管流动时呈层流，层流中相距单位距离的两个液层的流速差称为____________________。
3、目前血细胞分类时推荐的染色方法为____________________，而临床常用的方法为____________________。
4、目前血细胞分析仪进行细胞计数时，常采用____________________原理。
5、疟原虫的红细胞内期包括____________________和____________________两个阶段。 6、表示两个变量之间的线性关系的密切程度可用相关系数γ表示，γ的值在______________________之间，如该值为正，表示Y随X增加而______________________，称为______________________；该值为负，表示Y随X的增加而______________________，称为______________________。
7、溯源性是通过一条具有______________________、______________________比较链，使测定结果或测量标准的值能与规定的_____________________联系起来的特性。 8、精密度表示测量结果中随机误差大小的程度，常用_______________和__________________表示。
9、常用于描述一组变量离散趋势的统计量有______________________、______________________、______________________。
二、判断题（每题1分，共计10分）
1、皮肤采血法采集的是毛细血管内的血液。( )
2、白细胞分类计数时，应选择头体交界处的区域。( )
3、网织红细胞在显微镜下计数时，应计数500个红细胞中的网织红细胞。( ) 4、白细胞总数计数时，异常白细胞不必计算在内。( )
5、国际血液标准化委员会（ICH）建议，血常规检验使用的抗凝剂为EDTA-K2。( ) 6、长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。( ) 7、对检测系统校准应尽可能溯源到参考方法和（或）参考物质。（ ）
8、室内质控22S规则的含义为两个连续质控结果同时超过＋2s或－2s，若违背此规则，表示存在随机误差。（ ）
9、检验标本的采集和运送的质量管理由护士和护工负责与检验人员无关。（ ） 10、室内质控反映实验室测定的精密度。（ ）
三、单项选择题（每题1分，共计50分）
1、 下列物质中，不属于酮体的是:( )
A、丙酮 B、丙酮酸 C、乙酰乙酸 D、β-羟丁酸
2、 有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率将是:( )
1
A、0 B、50% C、100% D、需要其他数据 3、 下列不属于漏出液的变化是:( )
A、一般不凝固 B、蛋白质含量小于25 g/L C、浆液黏蛋白试验阳性 D、细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主
4、 尿液中出现下列哪项结晶可见于急性肝萎缩、磷中毒或白血病患者:( ) A、尿酸结晶 B、胆固醇结晶 C、亮氨酸或酪氨酸结晶 D、胱氨酸结晶 5、 精液中水分的含量约为:( )
A、50% B、70% C、80% D、90%
6、 下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是:( )
A、结核性脑膜炎 B、病毒性脑膜炎 C、化脓性脑膜炎 D、以上都不是 7、 精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是:( ) A、LDH1 B、LDH2 C、LDH3 D、LDH-X
8、 恶性葡萄胎病人术后需密切监测的指标是:( ) A、本周蛋白 B、HCG C、降钙素 D、多巴胺
9、 可产生尿酸沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为:( ) A、麝香草酚 B、甲苯 C、二甲苯 D、盐酸 10、 脑脊液中IgM增高，常见于:( )
A、脑瘤 B、化脓性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、结核性脑膜炎 11、 在下列标本中不见胆固醇的是:( )
A、脑脊液 B、胆汁 C、粪便 D、关节腔积液
12、 精子形态异常超过多少为不正常,会影响受孕:( ) A、10% B、20% C、30% D、40%
13、 一尿液检验结果：外观红色微浑，蛋白定性（++），红细胞（+++），白细胞2～6/高倍镜视野，粗颗粒管型1～2/低倍镜视野，透明管型1～2/低倍镜视野，红细胞管型0～1/低倍镜视野。最可能的诊断是:( )
A、膀胱炎 B、肾盂肾炎 C、肾结核 D、急性肾小球肾炎
14、 计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41，则白细胞数为:( ) A、7.8×109／L B、5.7 ×109／L C、6.8 ×109／L D、8.7 ×109／L 15、 白细胞分类计数时对血涂片进行有序地镜检，应选择血涂片的:( ) A、头部 B、体部 C、体尾交界 D、边缘
16、 关于白细胞在血涂片中的分布情况描述，正确的是:( )
A、单核细胞多位于涂片的尾部和两侧 B、嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部 C、幼稚细胞多位于涂片的体部 D、中性粒细胞多位于涂片的头部 17、 长期应用肾上腺皮质激素会导致:( )
A、中性粒细胞减低 B、嗜酸性粒细胞减低 C、红细胞减低 D、淋巴细胞升高 18、 电阻抗型血液分析仪对白细胞进行分类的依据是:( )
A、白细胞的移动速度 B、白细胞自身的体积 C、白细胞的比密 D、加入溶血素后白细胞的体积
19、 在电阻抗型血液分析仪中，与脉冲振幅成正比的一项是:( ) A、细胞的移动速度 B、细胞的数量 C、细胞的体积 D、细胞的比密
2
20、 氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN:( ) A、HbO2 B、HbRed C、SHb D、HbCO
21、 有关改良牛鲍计数板的描述，错误的是:( )
A、通过H型沟槽分割为两个相同的计数池 B、每个池分为9个大方格 C、盖玻片与计数池之间距离为0.01 mm D、每个大方格的面积为1 mm2 22、 下列选项中，在瑞氏染色血片中不可能见到的是:( )
A、异型淋巴细胞 B、点彩红细胞 C、幼稚细胞 D、网织红细胞 23、 下列关于白细胞形态检查的描述，正确的是:( )
A、吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差 B、仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息 C、正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞 D、瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色
24、 网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是:( )
A、观察贫血疗效 B、判断骨髓红细胞造血情况 C、反映红细胞的功能 D、监测骨髓移植后造血功能恢复状况
25、 下列情况下，红细胞沉降率（ESR）不会加快的是:( )
A、室温>25℃ B、标本溶血 C、血沉管倾斜 D、抗凝剂浓度略微增加 26、 血沉测定的意义中，错误的观点是:( )
A、常规项目，但缺乏特异性 B、判断疾病是否活动的指标 C、动态血沉对了解疾病发展有重要意义 D、能用于健康人群的筛查
27、 血液检验中，下列指标中的参考值无性别差异的是:( )
A、红细胞计数 B、白细胞计数 C、血红蛋白测定 D、血细胞比容 28、 下列有关瑞氏染色的叙述中，错误的是:( )
A、染色时间与细胞多少、室温有关 B、可以复染 C、冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗 D、血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH 29、 嗜酸性粒细胞不升高的疾病是:( )
A、支气管哮喘 B、猩红热 C、伤寒 D、慢性粒细胞白血病 30、 白细胞稀释液不能破坏的细胞是:( )
A、网织红细胞 B、有核红细胞 C、正常成熟红细胞 D、小红细胞 31、 对VCS法检测原理理解错误的是:( )
A、白细胞形态完全与体内状态相同 B、体积相同，但性质不同的细胞群无法区分 C、利用电阻抗原理测定细胞体积 D、应用电导性技术测量细胞内部结构 32、 三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括:( )
A、单核细胞 B、中性粒细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、嗜碱性粒细胞 33、 关于血沉的叙述，下列选项中正确的是:( )
A、红细胞越大越薄,血沉越快 B、心绞痛，血沉加快 C、红细胞增多症，血沉加快 D、免疫球蛋白增高，血沉减慢
34、 目前血沉测定首选的方法是:( )
A、库氏法 B、温氏法 C、潘氏法 D、魏氏法 35、白细胞计数稀释液常用:（ ）
A、Hayem液 B、稀乙酸溶液 C、丙酮-伊红稀释液 D、生理盐水
3
36、WHO认定血细胞比容测定首选的常规方法为:（ ） A、微量离心法 B、放射性核素法 C、折射计法 D、黏度法 37、血红蛋白测定的参考方法为:（ ）
A、沙利法 B、氰化高铁血红蛋白法 C、叠氮高铁血红蛋白法 D、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法
38、以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为:（ ） A、N×5 ×10×104 ×200 B、N×5 ×10×105 ×200 C、（N/5）×25 ×10×106 ×200 D、N×5／25 ×10×106 ×200
39、列抗凝剂中不是与血液中的钙离子结合:（ ） A、EDTAK2 B、草酸钠 C、枸橼酸钠 D、肝素 40、静脉采血标本溶血的原因不包括的情况是:（ ）
A、容器不洁 B、抽血过快 C、与水接触 D、组织液混入 41、溶解瑞氏染料的有机溶剂是:（ ）
A、丙酮 B、无水乙醇 C、甲醇 D、二甲苯
42、 对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品:（ ）
A、空白样品和质控品 B、质控品和校准品 C、 校准品和检测限样品 D、空白样品和检测限样品
43、 记录室内质控结果时应该:（ ）
A、只记录在控结果 B、只记录失控结果 C、记录所有结果 D、每天观察不用记录 44、 室内质控中最初求取均值的样本,测定次数不应少于:（ ） A、10次 B、20次 C、50次
45、 重复性试验是考查检测方法的:（ ）
A、随机误差 B、过失误差 C、方法学误差 D、系统误差
46、 假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为6.5 mmol/L，标准差为0.45 mmol/L；第一个月在控数据的平均数为 6.3 mmol/L，标准差为0.20 mmol/L；累积数据计算的平均数为6.4 mmol/L，标准差为0.30 mmol/L。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为:（ ） A、6.5 mmol/L和0.45 mmol/L B、6.4 mmol/L和0.30 mmol/L C、6.3 mmol/L和0.20 mmol/L D、6.4 mmol/L和0.45 mmol/L
47、 医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后:（ ）
A、提供参考依据 B、提供决定性依据 C、不能提供依据 D、以上都不是 48、 对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为:（ ）
A、不满意的EQA成绩 B、不满意但成功的EQA成绩 C、成功的EQA成绩 D、不成功的EQA成绩
49、 室内质控图制作的关键是选择:（ ）
A、标准差 B、质控血清 C、试剂盒 D、控制限
50、 在某次临床化学室间质评活动中，对于5个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为:（ ） A、80% B、100% C、60% D、90%
4
四、问答题（每题6分，共计30分）
1、白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素? 2、简述血沉测定的方法学评价。 3、请简述实验室生物安全管理措施。
4、某一丙肝抗体检测试剂盒检测结果为：阳性有病人数90，阳性无病人数5；阴性有病人数10，阴性无病人数95。请分别求出该试剂盒的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、诊断效率。
5、有一实验室某次室间质评5个批号氯的靶值分别为110.3 mmol/L、95.6 mmol/L、125.4 mmol/L、90.2 mmol/L、135.0mmol/L,测定结果分别是115.3 mmol/L、99.2 mmol/L、131.2 mmol/L、94.1 mmol/L、142.3mmol/L,请计算出该实验室本次室间质评氯的得分，并对质评成绩作一简要分析。（氯的PT方案质量要求是靶值±5%）
5
答案——检验20081015
一、填空题
1、肾小球滤过率 2、切变率 3、瑞-吉氏染色法 瑞氏染色法 4、电阻抗法 5、滋养体 裂殖体 6、0到1 增加 正相关 减少 负相关 7、不确定度的 不间断的 参考标准 8、标准差 变异系数 9、标准差 方差 极差
二、判断题
1、× 2、× 3、× 4、× 5、√ 6、√ 7、√ 8、× 9、× 10、√
三、单项选择题
1、 B 2、 A 3、 C 4、 C 5、 D 6、 A 7、 D 8、 B 9、 D 10、 B 11、 A 12、 C 13、 D 14、 A 15、 C 16、 A 17、 B 18、 D 19、 C 20、 C 21、 C 22、 D 23、 A 24、 C 25、 D 26、 D 27、 B 28、 C 29、 C 30、 B 31、 B 32、 B 33、 A 34、 D 35、B 36、A 37、B 38、C 39、D 40、D 41、C 42、 C 43、 C 44、 B 45、 A 46、 B 47、 B 48、 D 49、 D 50、 A
四、问答题
1、① 影响白细胞分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的差异。② 影响白细胞分类计数精确性的因素。③ 影响涂片染色效果的因素。④ 白细胞分类计数的参考方法：EDTA-K抗凝静脉血，人工制成血涂片，以Romanowsky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数200个白细胞。当其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要4个熟练检验人员对同一张涂片各计数200个白细胞（即总数为800个细胞）后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值。
2、血沉测定的方法有：① 手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简便实用，ICSH推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。② 血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。
3、实验室生物安全管理是当操作具有潜在感染力的微生物时，为了防止实验人员的感染因素的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程。根据所操作病原体的不同，实验室的生物安全水平可分为1～4级，分别采用不同的感染控制措施。 4、计算：
（1） 敏感性=90/100=90%
6
（2） 特异性=95/100=95%
（3） 阳性预期值=90/95=94.7% （4） 阴性预期值=95/105=90.5%
（5） 诊断效率=（90+95）/200=92.5% 5、计算：
（1） 根据氯的质量要求是靶值±5%，分别求出各批号的可接受范围为104.8～115.8、908～100.4、119.1～131.7、85.7～94.7、128.3～141.8。
（2） 将测定结果与此一一比较，得出4个可接受结果，1个不可接受结果。 （3） 根据得分=该项目的可接受结果数/该项目的测定样本数×100% 氯的得分=4/5×100%=80%
分析：本次室间质评氯的评分达到80%可接受成绩，为基本满意的EQA成绩，但是有一个样品的测定结果落在允许范围以外，结果偏高，观察所有结果，与靶值比较都有一定程度的正偏差，可能氯的测定存在系统误差，应引起注意，并采取措施加以纠正。
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