·ｌ５６· ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．７ 湿－眭愈合法在慢性伤口愈合护理中的效果观察 王庆喜 摘要 目的果探析湿性愈合法在慢性伤口愈合护理中的应用效果。方法 选择本院２０１５年１月￣２０１６年１２月慢性伤口患者１００ 例，依据随机数字表法将全部患者平均分成对照组、观察组各５０例，分别选择不同的伤口愈合护理方法进行护理，比较其效果。结 观察组愈合总有效率为９２．００％，对照组总有效率为７６．００％；观察组伤口黑期、黄期以及红期愈合时间均短于对照组。结论 湿性愈合法应用在慢性伤口愈合护理中可以加快伤口愈合，值得推广应用。 关键词：慢性伤口；湿性愈合法；愈合护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１ｌ（２０１８）０７—０１５６—０２ 复的伤口，比如ｍ、Ⅳ期压疮，另外还有下肢静脉溃疡、糖尿病足 溃疡等…。伤口的愈合属于生物学过程，多种因素都会对修复 质量造成影响。慢性伤口愈合有多种换药方法 ，本研究主要 伤口是在皮肤和皮下组织处出现的一类结构损伤，当前还 没有关于慢性伤口的诊断标准，不过临床多认为是无法及时修 工作单位：６５０１１８ 昆明 云南省肿瘤医院 分析湿性愈合法应用在慢性伤口愈合护理中的效果。 １资料与方法 王庆喜：女，本科，副主任医师 收稿日期：２０１７—０８—０８ １．１ 临床资料选取本院２０１５年１月一２０１６年１２月收治的 米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米 在血管内滞留时间，减少不良刺激 …。硫酸镁湿敷还能抑制 神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经冲动传导，可有效缓解疼痛。 鸡蛋清属于血清蛋白，具有收敛、祛腐、生肌、修复创面的作用， 可在肌肉表明形成保护膜，预防创面感染。另外，鸡蛋清具有止 痛、消炎抗菌、保温及防止化脓等作用 ，将鸡蛋清与硫酸镁混 匀并湿敷硬结能有效起到消肿、止痛及化瘀功效。本研究结果 『３］谌绍林．５０％硫酸镁湿冷敷与湿热敷对改善七叶皂苷钠所 致静脉炎的疗效比较［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１６，２３ （７）：１３９—１４０． ［４］王淑华，丁少冰，李珂欣，等．鸡蛋清外敷治疗ＰＩＣＣ置管早 期化疗后所致静脉炎的临床观察［Ｊ］．中国实用医药， ２０１５，１０（２５）：２３３—２３４． 显示，对照组患者经硫酸镁治疗后临床症状得到一定的改善，但 与观察组相比，其总有效率较低，且临床症状改善效果不及观察 组，表明硫酸镁联合鸡蛋清湿敷较单纯应用硫酸镁治疗更能有 ［５］艾莉蓉．中药湿热敷结合红外线照射治疗胰岛素注射所致 皮下硬结的疗效及护理［Ｊ］．中医药导报，２０１３，１９（４）：１１５ —１１６． 效改善皮下硬结患者临床症状，缓解患者疼痛，改善患者预后， 提高患者满意度。 ［６］孙静怡，张卫健．ｚ型肌肉注射辅以中药外敷防治注射部位 硬结效果观察［Ｊ］．河南中医，２０１４，３４（３）：５６８—５６９。 针对皮下硬结发生原因，临床可采取 ３．３皮下硬结护理对策［７］黄风仙，黎逢弟，林敏，等．改良低分子肝素钙皮下注射技 术的效果观察［Ｊ］．护理学报，２０１３，２０（９Ａ）：５７—５８． ［８］张明洁，牛梅．透明贴治疗皮下注射垂体后叶素致淤斑和 硬结的效果观察［Ｊ］．中华全科医学，２０１３，１１（８）：１３１６， １３２１． 多种预防措施：①注射前应详细了解药物机理及其对生理、生 化、内环境及组织结构的影响，避免滥用注射。②皮下注射药物 时避免一次性注射较大剂量的刺激性药物，对于难以吸收的药 物应使用剂量。③掌握好注射深度，一般情况下，需根据患 者形体选择合适的针头，避免连续多次反复注射。④护理人员 需熟练掌握注射操作技能，提高无菌操作观念，避免注射时微粒 ［９］董淑华，刘桂香，张明溪，等．土豆片和硫酸镁贴敷预防肌 内注射硬结形成的效果比较［Ｊ］．护理管理杂志，２０１３，１３ （４）：２７３—２７４． 污染。⑤改善局部血运，注射时嘱咐患者保持注射部位清洁干 净，避免污染。⑥对长时间卧床患者，注射后需进行湿热敷或局 部按摩，以加速药物吸收及促进血液循环，防止硬结形成。⑦注 射时推药速度要缓慢，力度要均匀，避免对局部刺激。 参考文献 ［１０］包美荣，南国莉，关红，等．不同浓度硫酸钱湿敷治疗化疗 性静脉炎效果观察［Ｊ］．护理研究，２０１３，２７（１１）：１０１８— １０１９． ［１１］王宁，徐凌忠．赛肤润涂布与硫酸镁湿敷治疗静脉炎的疗 效比较［Ｊ］．山东医药，２０１４，５４（１４）：１０６—１０７． ［１２］段红梅，段红霞，李俏梅，等．鸡蛋清调和紫草膏治疗ＰＩＣＣ 术后静脉炎的疗效观察［Ｊ］．中医临床研究，２０１６，８（８）： １ｌ６一ｌ１７． ［１］王小菊，黄丽霞．四黄水蜜外敷对低分子肝素皮下注射致 局部硬结患者的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１７，２３（１）：１２３ 一ｌ２４． ［２］裘益玲，吴筱莲，林丽芳，等．中药散瘀膏联合艾盐包热敷 治疗ＳＶ注射所致皮下硬结的护理［Ｊ］．浙江临床医学， ２０１６，１８（４）：７８８—７８９． （本文编辑：张强许荷花） 当代护士２０１８年３月第２５卷第７期（上旬） １００例慢性伤口患者参与本次研究。根据随机数字表法将其平 分为观察组和对照组，每组各５０例。观察组患者中包括男２７ 表１两组效果比较例（％） ·１５７· 例，女２３例；年龄平均（３０．２±１０．３）岁；伤口类型：糖尿病足２０ 例，压疮７例，手术切口感染１５例，烫伤性溃疡２例，其他类型６ 例。对照组患者中包括男２６例，女２４例；年龄平均（３０．５± １０．１）岁；伤口类型：糖尿病足１８例，压疮８例，手术切口感染１６ 例，烫伤性溃疡３例，其他类型５例。全部患者伤口均存在感 染，且感染存在时间超过４周没有愈合；伤口出现脂肪液化。两 组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 表２各个时期伤口愈合时间 （ｄ， ±ｓ） １．２方法 １．２．１ 观察组选择湿性愈合法处理伤口，首先对伤口选择等 渗生理盐水进行冲洗，通过由内而外的方法进行环形清洗，选择 １％碘伏从内向外对伤口进行环形消毒。通过观察评价伤口的 面积、渗液量、深度、气味、潜行深度、颜色等进行，通过清创将伤 口坏死组织清除。最后利用湿性敷料进行处理，具体使用的湿 性敷料有６种，包括德湿威、德湿银、德湿肤、德湿可、德湿康、德 湿舒，均为上海保赫曼贸易有限公司生产。将敷料裁剪成长度 合适的长条进行伤口床填塞，通过敷料片进行覆盖，定时更换 敷料。 １．２．２对照组按照常规方法护理伤口，通过和观察组相同的 方法完成伤口的清洗、消毒以及评估，保持伤口清洁、干燥。两 组均持续处理２周。 蛋白，还可以加快释放不同种类生长因子，将创面保持在特定的 温度范围，能加快组织生长 Ｊ。另外湿性敷料能够对伤口神经 末梢给予有效保护，缓解伤口疼痛感。通过湿性愈合法的指导， 当前使用的敷料已经不仅仅只有创面覆盖以及预防再感染的作 用，湿性敷料本身存在的吸湿性、保湿性以及保温性，能够对创 口肉芽组织的生长起到直接或者间接的作用，有二次上皮化 效果 Ｊ。 本研究结果显示，观察组接受湿性愈合法进行伤口的处理， 结果愈合总有效率为９２％，明显高于接受常规伤口护理的对照 组７６％；观察组在伤口黑期、黄期以及红期时愈合所需时间均 １．３ 评价指标①效果评价标准为：完全治愈：２周后患者创面 短于对照组（Ｐ＜０．０５）。有学者进行类似研究发现，使用湿性敷 料换药的患者创面愈合时间明显短于使用传统敷料换药的患 完全愈合；基本缓解：２周后创面缩小超过７０％，生长了较多肉 芽组织，没有明显分泌物；无效：２周后患者伤口和处理前没有 者，同时湿性敷料换药的次数较传统敷料换药次数更少（Ｐ＜ ０．０５） 。本研究结果与之存在一致性。 综上所述，湿性愈合法应用在慢性伤口愈合护理中可以加 快伤口愈合，值得推广。 参考文献 明显差异。总有效率＝治愈率＋好转率。②比较两组伤口达到 各个愈合时期（红期、黄期、黑期）所需的时间。其中黑期指伤 口外能观察到于硬黑痂，基底存在坏死组织，但是无血管组织。 黄期指伤口外能观察到坏死残留物，基底为黄色。红期指伤口 外能观察到红色新鲜肉芽，新生毛细血管较易出现破裂出血。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件分析数据，用 ［１］刘眷娟，印义琼，覃清梅，等．湿性愈合模式在肛周脓肿致 坏死性筋膜炎患者伤口护理中的应用［Ｊ］．中华现代护理 杂志，２０１４，２０（１７）：２１０８—２１０９． （ ± ）表示伤口愈合时间，组问比较采用ｔ检验，用例数、百分 比表示治疗效果，行ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ［２］任晓波，廖灯彬．湿性愈合理论在１例下肢多处静脉溃疡 患者伤口护理中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１３，２８（２０）：４７ ４８． ２．１ 愈合效果观察组愈合总有效率为９２％，对照组愈合总有 观察组各个时期伤口愈合时间均短于对 —效率为７６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 ２．２伤口愈合时间照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 ３讨论 ［３］卢素真．湿润伤口理论在慢性伤口护理中的应用［Ｊ］．当代 护士（下旬刊），２０１３，２０（２）：１５—１７． ［４］施远翠，张慧，樊红英，等．探讨湿性愈合在基层县级医院 慢性伤口中的应用［Ｊ］．中国保健营养，２０１７，２７（１２）：１２６． （本文编辑：张强许荷花） 对伤口选择湿性敷料进行处理，能够对创面氧张力进行调 节，加快生成毛细血管，有助于溶解以及吸收坏死组织以及纤维
