(总分：58.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：21，分数：42.00)
1.采集标本的正确方法是 （分数：2.00）
A.若患者正在输液，为了避免再次穿刺可直接从输液针头抽血
B.若患者血管暴露不明显，可尽可能地延长止血带压迫时间，直至血管暴起 C.为了便于抽血，止血带尽可能绑紧
D.若采血比较费力，可用手挤压局部组织迫使血液流出
E.抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管壁徐徐注入试管内 √
解析：解析：采集标本不能从输液针头或输液的同一血管抽血，否则所测结果极不准确。应尽量缩短止血带压迫血管的时间，压迫时间过长，可以使局部静脉扩张、淤血，血液中的某些成分的含量会有所变化。避免人为溶血，办法为：注射器及针头应洁净干燥，止血带不要束缚太紧，针刺时不能使局部组织损伤过多，不能用手挤压局部组织迫使血液流出。抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管壁徐徐注入试管内，以免用力挤压出或冲击致使红细胞破坏而溶血。
2.下列对盲目自信、产生自恃心理的患者的护理措施中正确的是 （分数：2.00）
A.回避患者对自己病情的询问 B.应加强健康教育 √ C.要加强心理卫生指导 D.酌情给予镇静剂
E.直言不讳指出患者存在的问题
解析：解析：对盲目自信、产生自恃心理的患者，应加强健康教育，提高患者对疾病的正确认识，发挥患者对诊疗护理的主观积极性。
3.关于内生肌酐清除率标本采集前饮食护理正确的是 （分数：2.00）
A.仅试验日进食低蛋白饮食即可 B.试验前12小时禁饮食 C.试验前3日进食高蛋白饮食 D.多食肉类
E.试验前和试验日进食低蛋白饮食共3天 √
解析：解析：内生肌酐清除率标本采集饮食护理：试验前和试验日进食低蛋白饮食共3天，禁食肉类，避免剧烈运动。
4.下列关于老年人的饮食护理不正确的是 （分数：2.00）
A.宜进食大量蔗糖和果糖 √ B.以植物油为主 C.多吃新鲜水果和蔬菜
D.每日饮水量应保持在1500～2000ml E.睡前不宜进食
解析：解析：老年人注意补充优质蛋白，不宜进食大量蔗糖和果糖；以植物油为主，避免高脂肪、高胆固醇；宜多吃新鲜水果和蔬菜，每日饮水量应保持在1500～2000ml；饮食要定时定量，少量多餐；睡前不宜进食，少吃油炸、坚硬的食物；进食环境要整洁、安静；进食时要心情舒畅。 5.慢性阻塞性肺疾病的症状除有慢支症状外，同时伴有的症状是 （分数：2.00） A.反复感染 B.剧烈咳嗽
C.反复咯血 D.反复发绀
E.逐渐加重的呼吸困难 √
解析：解析：本题考核了COPD的症状，即同时伴有逐渐加重的呼吸困难。 6.慢性阻塞性肺疾病锻炼腹式呼吸的目的是 （分数：2.00） A.有利于痰液排出 B.借助腹肌进行呼吸
C.使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量 √ D.增加肺泡张力 E.间接增加肋间肌活动
解析：解析：本题考核了腹式呼吸的目的，通过加强腹肌训练。可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
7.关于支气管扩张咳嗽、咳痰的特点描述错误的是 （分数：2.00） A.与体位无关 √ B.咳大量脓痰
C.痰液静置后有分层现象 D.常在晨起或夜间卧床时加重 E.痰量每日可达数百毫升
解析：解析：本题考核了支气管扩张咳嗽、咳痰的特点，其与体位有关，常在晨起或夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分为三珐。 8.洋地黄中毒特征性的心电图表现为 （分数：2.00） A.ST段压低
B.ST段抬高到基线水平上0．1mV C.ST段抬高到基线水平上0．2mV D.ST段抬高到基线水平上0．3mV E.ST波鱼钩样改变 √
解析：解析：洋地黄中毒时，心电图会出现ST波鱼钩样改变。 9.体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸的是 （分数：2.00） A.心功能代偿期 B.心功能I级 C.心功能Ⅱ级 √ D.心功能Ⅲ级 E.心功能Ⅳ级
解析：解析：根据临床表现和活动能力，心功能分为四级：I级：病人表现为体力活动不受限制；Ⅱ级：病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；Ⅲ级：病人表现为体力活动明显受限制，稍活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征；Ⅳ级：病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。 10.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 （分数：2.00） A.疲乏无力 B.脾大 C.胃肠出血 D.肝掌 E.腹水 √
解析：解析：肝硬化失代偿期患者中，75％以上的患者伴有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。
11.肝硬化腹水应用利尿剂治疗无效，可用 （分数：2.00） A.螺内酯 B.氢氯噻嗪 C.甘露醇 √ D.白蛋白 E.血浆
解析：解析：螺内酯和氢氯噻嗪属于利尿剂，白蛋白和血浆可以提高血浆胶体渗透压。甘露醇属于导泻药，可以通过肠道排出水分。 12.三(四)腔管的正确护理措施 （分数：2.00）
A.放置期间不得轻易放气以防滑出 B.定期抽吸胃管 √
C.出血停止后应立即拔管，以防黏膜受损 D.放置期间，无需定时测定囊内压力，以防窒息 E.间断应用气囊压迫一般以4～5天为限
解析：解析：本题考查学生对三(四)腔管护理的掌握。 13.肝性脑病患者禁用的治疗是 （分数：2.00） A.硫酸镁导泻 B.食醋灌肠 C.温水灌肠 D.肥皂水灌肠 √ E.生理盐水灌肠
解析：解析：忌肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织．使肝性脑病加重。
14.溃疡性结肠炎腹痛的特点 （分数：2.00）
A.腹痛-便意-便后缓解 √ B.腹痛-便意-便后加剧 C.腹痛-便意-便后无变化 D.腹痛波及全腹 E.便后出现腹痛
解析：解析：溃疡性结肠炎肠道炎性刺激可出现轻中度腹痛，局限于下腹部，排便后可以减轻或缓解。 15.急性胰腺炎的首发症状是 （分数：2.00） A.恶心 B.发热 C.腹痛 √ D.休克 E.呕吐
解析：解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食和酗酒后突然发生。 16.消化性溃疡合并幽门梗阻最具诊断价值的临床表现是 （分数：2.00） A.上腹饱胀 B.营养不良 C.呕吐量大 D.频繁呕吐宿食 √ E.呕吐物内有胆汁
解析：解析：幽门梗阻时胃排空延迟，患者可感上腹饱胀疼痛，于餐后加重，且有反复、大量呕吐。呕吐物为酸臭味宿食。 17.肝癌的疼痛部位常在 （分数：2.00） A.左上腹 B.左下腹 C.右上腹 √ D.右下腹 E.脐周
解析：解析：肝脏的解剖位置位于右上腹部。 18.口腔真菌感染的患者，首选的漱口液是 （分数：2.00） A.生理盐水液 B.氯己定(洗必泰)液 C.过氧化氢溶液 D.碳酸氢钠溶液 √ E.庆大霉素液
解析：解析：因为碳酸氢钠溶液为碱性溶液，真菌在碱性环境中不易生长，所以首选碳酸氢钠溶液。 19.缺铁性贫血患者经铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂多长时间 （分数：2.00） A.立即停止 B.1个月 C.1～2个月 D.3～6个月 √ E.2个月
解析：解析：因为缺铁性贫血是由于体内的贮存铁缺乏引起的，铁剂治疗至血红蛋白正常后，患者仍需服用铁剂3～6个月，目的是补足体内的贮存铁。
20.急性白血病化疗诱导缓解后，病人头痛、呕吐、颈强直，但不发热，最可能发生 （分数：2.00） A.脑出血 B.脑血栓
C.中枢神经系统白血病 √ D.脑膜炎 E.蛛网膜下腔出血
解析：解析：中枢神经系统白血病多发生在疾病的缓解期，出现脑膜和中枢神经系统症状。因化疗药不易透过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀死，所以在化疗缓解期出现中枢神经系统症状，最可能是发生了中枢神经系统白血病。
21.下列药物在使用时，需缓慢静点，注意听心率、心律，复查心电图的是 （分数：2.00）
A.柔红霉素、三尖杉 √ B.左施门冬酰胺酶 C.甲氨蝶呤、四氢叶酸钙 D.强的松(泼尼松)、环磷酰胺 E.阿糖胞苷、环磷酰胺
解析：解析：因为柔红霉素、三尖杉可引起心肌及心脏传导损害，所以使用时需缓慢静点，注意听心率、心律，复查心电图。
二、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)
22.患者男，58岁。颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，其呼吸类型为 （分数：2.00） A.叹息样呼吸 B.抑制样呼吸 C.库氏呼吸 D.潮式呼吸 E.毕奥呼吸 √
解析：解析：间停呼吸(亦称毕奥呼吸)：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危重的征象。
23.患者女，22岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压70／40mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是 （分数：2.00） A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 √
解析：解析：深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压可能下降，大小便失禁或尿潴留。
24.患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次／分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑 （分数：2.00） A.支气管扩张
B.慢性阻塞性肺疾病 √ C.支气管哮喘 D.慢性肺脓肿 E.肺血栓栓塞症
解析：解析：该患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢性阻塞性肺疾病症状相符，近日上述症状加重，同时表现为典型肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。
25.患者男，55岁。凌晨四时于睡梦中突然被剧烈胸痛憋醒，含服硝酸甘油不缓解。于6时急诊入院，入院后急做心电图，高度怀疑心肌梗死，需进一步确诊，应做的检查是 （分数：2.00） A.超声心动图
B.化验心肌坏死标记物 √ C.运动负荷试验 D.冠状动脉造影 E.放射核素检查
解析：解析：诊断心肌梗死的标准有3条：①持续不能缓解的胸痛；②心电图进行性的改变；③血清心肌坏死标记物增高。
26.患者女，38岁。血红蛋白40g／L，诊断为缺铁性贫血，已给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是 （分数：2.00）
A.补充铁剂的同时补充蛋白 B.补充铁剂的同时补充维生素 C.每天饮食中必须有含铁丰富的食物 D.餐后饮浓茶可以利于铁的吸收 √ E.消化不良者要少量多餐
解析：解析：因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶利于铁的吸收是错误的。
三、 A3型题(总题数：1，分数：6.00)
患者女，80岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温36．4℃，脉搏1207欠／分，呼吸38次／分，口唇发绀，两肺底闻及湿哕音，血压正常。（分数：6.00） (1).患者最可能出现的并发症是（分数：2.00） A.心力衰竭 B.上消化道出血 C.急性肾衰竭 D.呼吸衰竭 √ E.DIC
解析：解析：本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等，且患者为肺心病。 (2).该患者适宜的体位是（分数：2.00） A.仰卧位 B.侧卧位 C.头高足低位 D.半坐卧位 √ E.俯卧位
解析：解析：本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难者应取半坐卧位或端坐位。 (3).对患者进行吸氧，下列正确的是（分数：2.00） A.间断吸氧 B.低流量吸氧 √ C.高流量吸氧 D.高浓度吸氧 E.无需湿化吸氧
解析：解析：本题考核了肺心病的吸氧方法，应为持续低流量吸氧。
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