维普资讯 http://www.cqvip.com 第９卷第６期 ２００２年１１月 井冈山医专学报 ＪｏＵＲＮＡＬ ＯＦ ＪＩＮＧＧＡＮＧＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣ４Ｌ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｎ１ ９ Ｎｏ６ ＯＶ ２００２ 预防医院感染的措施和要点 邓碧琴 （井冈山医专附属医院，江西吉安 ３４３０００） 『摘要１目的 探讨对医院感染采取预防措施的重要性。方法措施来有效预防和控制医院感染。结果量。 通过加强医院感染管理，严格执行消毒隔离 控制 通过加强医院感染管理，可有效预防和减少医院感染。结论医院感染在医院管理工作中占有重要地位，采取行之有效的护理手段，可降低医院感染率，提高医疗质 『关键词１预防；医院感染：管理：措施 『中图分类号１ Ｒ１９７．３２３ 『文献标识码１ Ｂ 『文章编号１ １００８—２７３５（２００２）０６—００２７—０２ 医院感染包括患者在住院期间发生的感染和在医院内获 规程，加强病区管理，保持病区清洁卫生，搞好基础护理和 生活护理，减少陪护，并经常向患者和陪护讲解有关预防疾 病的卫生宣教和健康教育知识，注意维护病区卫生，要求患 者勤洗澡，勤更衣，勤换床单被套等用物，勿乱扔乱倒，保 持环境清洁，减少污染。 得，出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已 处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属 于医院感染。医院是防病、治病，拯救生命，促进健康的重 要部门，同时又是传播疾病，引起疾病的场所，造成医院感 染的隐患随时存在，如不加以防范，势必影响医疗质量。控 １．３ 完善医院设备和建筑布局 门诊病人就诊人次流量大、病种繁杂，人员拥挤．容易 制医院感染在医院管理工作中显得尤为重要，我们广大护理 工作人员应积极配合医院预防感染管理工作，通过行之有效 的护理手段，降低医院感染率，提高医疗质量。 引起疾病互相传染，应设候诊室，保持环境清洁，禁止乱扔 乱排放的现象。病房公用设施和公用物品须做预防性消毒和 终末消毒，如床单、被套、枕套、床头柜、门窗等用物及设 １ 加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染 １．１ 建立控制医院感染的管理系统 院内成立医院感染办公室，由院长把关，专职人员负 施应定期清洗消毒，传染病患者不能混住在普通病房，以免 引起交叉感染。供应室布局须合理，尽量达到消毒隔离要 求，污染室（区）和消毒无菌室（区）的路线应采取强制通过方 式，不准逆行。 责，并由医务科、护理部、有关科室的主任和护士长参加， 科室成立医院感染领导小组，制定出消毒隔离制度，无菌卫 生清扫制度，保洁措施。 “以预防为主”全院协调一致，层 层落实把关，使预防医院感染管理工作良性运行，逐步达到 预防医院感染管理工作规范化，制度化和操作常规化，确保 广大医务人员和患者的健康。 １．２ 加强医院感染知识培训，组织宣传教育，提高认识 控制医院感染，护理人员应成为控制医院感染的主力 ２ 加强无菌观念，严格执行消毒隔离措施 ２．１ 严格遵守无菌技术操作规程 无菌技术操作是一项非常严密的、重要的技术操作，是 防止医院感染的主要措施。（１）对传染期和可疑传染的病员 的分泌物、排泄物、或者被病员污染的物品须进行严格的消 毒处理。掌握好消毒液的配制、性能、浓度、使用方法和注 意事项。（２）对手术室、供应室、治疗室、换药室、产房、 婴儿室、监护室等科室每日须用紫外线照射、消毒二次．每 次３０ ｒａｉｎ，每周用过氧乙酸喷洒和熏蒸消毒，并定期作空 气培养。 ２．２ 加强一次性医疗用品的管理 军，要提高护士的整体素质，须经常组织全体工作人员认真 学习有关预防医院感染的知识，增强预防医院感染的意识， 积极主动配合，认真贯彻执行消毒制度，严格遵守无菌操作 收稿日期：２００２—０８—３０ 作者简介：邓碧琴（１９５０一），女，江西遂川人，主管护师 为培养、使用人才创造一个良好的环境，使专科人才在其位 尽其职、扬其长、创其绩。 参考文献 『１】江泽民．论“三个代表”【Ｍ１．北京：解放军出版社， ２００１．１７４． 『２１顾寿年。努力造就高素质科主任队伍【Ｊ１。解放军医院管 理杂志，１９９８，５（２），ｌ５ｌ一１５３． 『３１李广君，李新力，秦 军，等．狠抓人才建设 促进医 院发展【Ｊ１＿解放军医院管理杂志，１９９６，６（４）．２９１—２９３． （责任校对：王余幸） Ｔｈｅ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｑｕａｌｉｔｙ ｆｏｒ ｄｉｒｅｃｔｏｒｓ ｏｆ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｉｎ ａ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ｐａｙ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔａｌｅｎｔ ｓｔａｆｆ ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎｇ，Ｓｔｔｌ Ｈｏｎｇ—ｗｅｉ，ＷＡＮＧ Ｌｉ ・２７・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 第９卷第６期 ２００２年１１月 井冈山医专学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｊ１ＮＧＧＡＮＧＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．９№６ Ｎ０Ｖ．２００２ 哌啶类镇痛药构效关系的研究 周细根 （井冈山医专，江西吉安 ３４３０００） 【摘要】目的为临床合理应用哌啶类镇痛药提供理论指导。方法 应用有机化学的理论和知识。 哌啶类镇痛药都是构建在一个共 结果 哌啶类镇痛药的分子结构和药理作用都存在很大的相似性。结论又有差异。 同的基本结构的基础上，因而药理作用相似，同时哌啶类镇痛药的分子结构又有一定差异，因而镇痛作用 ｆ关键词】吗啡合成代用品；哌啶类镇痛药；构效关系 ｆ中图分类号】Ｒ９７１ ．１／Ｒ９１７ 【文献标识码１ Ｂ 【文章编号】１００８—２７３５（２００２）０６—００２８—０２ 阿片自古就用于镇痛止咳等目的。远在１８０５年人类就 从阿片中提取分离得到纯品吗啡，吗啡是一种强效镇痛药， 具有悠久的药用历史，但最大缺点是容易成瘾和抑制呼吸中 ２），吗啡里丁（Ｍｏｒｐｈｅｒｉｄｉｎｅ，图３），去痛定（Ｐｉｍｉｎｏｄｉｎｅ，图 ４），苯羟丙基去甲哌替啶（图５），这些药均用于临床。 Ｒ＝ ＝ ＮＨ： 图２ 安那丁分子结构式 枢等严重的副作用。因此，长期以来医药工作者一直在为寻 找成瘾性较弱与副作用较小的镇痛药而努力。于是，吗啡合 成代用品产生了，至今已合成的吗啡代用品中，具有医疗价 值的主要是：哌啶类，氨基酮类．吗啡烃类和苯吗喃类。 １Ｉｔ ３ 眦Ｈｒ —ｃ 、－＝＝ 黻 １ 吗啡合成代用品中的较典型的一类药物（即哌 啶类镇痛药）的药效关系 １９３９年在研究类似阿托品的解痉药中，发现哌替啶 （Ｐｅｔｈｉｄｉｎｅ，图１）不但有解痉作用，且有镇痛作用，结构也 较吗啡简单，这一发现促进了合成镇痛药的新发展，医药科 学工作者在哌替啶的基本结构（即哌啶核）的基础上改变一些 基团，发现药物效应强度会明显增强，这样就获得与哌替啶 类似的药物，且有很好的临床应用价值。 图４去痛定分子结构式 Ｒ一午Ｈ＠ 图５ 苯羟丙基去甲哌替啶分子结构式 １．２ 在哌替啶的构效关系研究中，发现哌替啶分子中的一 ＣＯＯＣ！Ｈ 被异构的一０ｃ０ｃ 地取代后形成的化合物，镇痛作 用也强于哌替啶，若再在哌啶核的３一碳原子上引入甲基， 镇痛效力更加强，如 一安那度（ —Ｐ ０ｄｉｎｅ图６）镇痛强度 是吗啡的二倍，Ｂ一安那度（Ｂ—Ｐｒｏｄｉｎｅ图７）镇痛效力更 强，是吗啡的十二倍，可见，药物的空间构象的改变会影响 药物效应。 ／ＣＨ ／ＣＨ ＣＨｆ＿ — 一 ？：： ６１－ｌ５ 图１ 哌替啶分子结构式 １．１ 在哌替啶的构效关系研究中，发现Ｎ一甲基如果以较 大的基团取代，则镇痛效力增强，如安那丁（Ａｎｉｌｅｒｉｄｉｎｅ．图 收稿日期：２００２—０５—２２ ｃＨｒ 答： ｃＨｒＮ、，＇．－．－．＂，￣、，ｏＨＣ，ｏｃＣ ：地 图７ Ｂ一安那度分子结构式 作者简介：周细根（１９７２．），男，江西吉水人，学士，讲师 图６ ａ一安那度分子结构式 对购回一次性无菌用品须作热源监测，符合灭菌要求方 可使用，用后必须进行毁形、焚烧无害化处理。对于购进的 一细检查包的大小，每包须放置化学指示卡，包外贴指示胶 带，贴上有效期标签，执行者姓名。锅内５处放置留点温度 计，便于检测每锅温度，压力是否达到灭菌效果。并按期进 行无菌物品细菌培养，监测灭菌效果，定期监测工作人员 手、物体表面、消毒液是否达标。 由于医院感染原因复杂，涉及面广，各级管理人员应了 解医院感染管理工作及理论的进展，本院感染管理的要点及 相关管理知识，医务人员要掌握无菌技术操作规程，全院协 调一致，层层落实把关，在各项工作中采取得力有效的预防 措施，确保广大医务人员和患者的健康。 （责任校对：罗辉） 次性输液器，注射器等用物须进行进、出货，毁形数量登 ． 记，严禁乱扔乱倒，流放市场，须由国家规定的厂家统一回 收。 ２．３ 加强供应室管理 供应室工作繁杂，是医院无菌器材的供应中心，主要承 担清洁、消毒、灭菌、保管和发放工作。按无菌观念的要 求，供应室应室内采光通风好，有净化及污水排放设施，地 面，墙面要光滑，便于冲洗。供应室工作人员须严格执行无 菌技术操作规程，各种医疗器械和敷料行高灭菌时应认真仔 Ｍｅａｓｕｒｅ ａｎｄ ｍａｉｎ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ＤＥＮＧ Ｂｉ—ｑｉｎｇ ・２８・