(编号: ) B-7-16
承包单位_____________________________________监理单位____________________________________ 合 同 号_____________________________________编 号____________________________________单位工程 分部工程 检测项目 长度cm 公路界碑 成 品 检 验 尺寸 宽度cm 厚度cm 碑体颜色 字体颜色 外观 长度cm 尺寸 里程碑 宽度cm 厚度cm 碑体颜色 字体颜色 外观 长度cm 尺寸 百米桩 宽度cm 厚度cm 碑体颜色 字体颜色 外观 安 装 位 置 界碑 里程碑 百米桩 横向 纵向 横向 纵向 横向 左侧界碑（块） 施工负责人 日 期 左侧 右侧 分项工程 桩号、部位 设计值 120 15 15 100(120) 40(50) 12(15) 55 12 12 允许误差 ±0.1m ±0.5m ±0.2 ±0.5 ±0.2 每块均检 每块(支)均检 里程桩（块） 质检员 日 期 施工员 日 期 每块均检 每 块 均 检 每 块 均 检 每 块 均 检 检测频率 施工日期 检测、记录 日 期 检测结果 百米桩（米） 本路段 共安装 现场监理 日 期
右侧界碑（块）
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