中医研究２０１６年１１月 第２９卷 第１１期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６ Ｖ０１．２９ Ｎｏ．１１ 乏运动锻炼，无疑是雪上加霜。荤食和焦虑的治疗 方法就是素食和放下，这是属于患者自我保养的内 容，也是医生无法控制的；因为医生只能针对病因做 三分法哲学的宣导，无法针对病因进行治疗。若患 者明白了病因是由自己控制的，就无法再抱怨疗效， 同时也会考虑素食、运动、放下３方面的行动。因 会环境下的中医学临床特点，基于传统中医学的整 体观念，融合了释、儒文化之精髓，提出了生物一心 理一社会医学模式的具体实现。该理论经过长期的 中医临床实践，证实其对于医、患、社会３方面的和 谐健康十分有利。临床医生可根据自身特点参照实 行，也希望医界同仁共同实践、研究、改善之。 ５ 参考文献 ［１］容景瑜，黄光辉，张慧，等．《黄帝内经》“和谐”思想探 析［Ｊ］．中华中医药学刊，２００７，２５（１２）：２６２０—２６２１． ［２］梁渊，田怀谷，卢祖洵．生物一心理一社会医学模式的理 论构成［Ｊ］．中国社会医学杂志，２００６，２３（１）：１３—１５． ［３］吕爱平．论情志因素与心身疾病的多重关系［Ｊ］．中华中 医药学刊，２００８，２６（７）：１３８９—１３９０． 此，三分法哲学理论通过降低医药的预期疗效，提高 了患者的能动性，最终增强了疗效。 深入分析可以发现：三分法哲学理论不仅从生 物角度增强了医药的疗效，还提升了患者的心理素 质，有助于培养患者顽强的意志、行动的能力、战胜 困难的自信；患者心理素质的提升又必然推动社会 风气向健康、和谐、积极的方向进步。因此，三分法 哲学理论的效果体现在生物、心理、社会３方面，可 以增强个体的疗效，提升全局性的医疗效应。 ４ 小 结 ［４］金凤丽．中医病因学与现代生物一心理一社会医学模式 殊途同归［Ｊ］．南京中医药大学学报（社会科学版）， ２００９，１０（４）：１９０—１９３． 收稿日期：２０１６—０７—０７ （编辑 颜 冬） 三分法哲学理论高度概括了当今复杂多变的社 文章编号：１００１—６９１０（２０１６）１１—００１６—０２ ・ＩＩ缶ｖｌ￣ｔｆｉｆ究・ 疏风宣肺健脾止咳方治疗风盛挛急型慢性咳嗽３８例 王 豹 （塔城市人民医院中医科，塔城８３４７００） 摘要 目的：观察疏风宣肺健脾止咳方治疗风盛挛急型慢性 咳嗽的临床疗效。方法：将７６例风盛挛急型慢性咳嗽患者 按１：１的比例随机分为两组。对照组３８例给予咳速停糖 浆，１５ ｍＬ／次，３次／ｄ，口服；加氨溴特罗口服溶液，２０ ｍＬ／次， ２次／ｄ，口服。治疗组３８例给予疏风宣肺健脾止咳方（炙麻 ９月一２０１５年９月，笔者采用疏风宣肺健脾止咳方 治疗风盛挛急型慢性咳嗽３８例，总结报道如下。 １ 一般资料 选择本院门诊收治的风盛挛急型慢性咳嗽患者 黄、紫苏叶、苦杏仁、紫苏子、前胡、紫菀、款冬花、法半夏、茯 苓、白僵蚕、地龙），１ ｄ １剂，水煎，每次２００ ｍＬ，分早、晚 ７６例，按１：１的比例随机分为治疗组和对照组。治 疗组３８例，男２１例，女１７例；年龄最小２０岁，最大 ２次，口服。两组均治疗２周后判定疗效。结果：治疗组治 痊愈１２例，显效１６例，有效８例，无效２例，有效率为 ９４．７２％；对照组治痊愈９例，显效ｌ１例，有效７例，无效 １１例，有效率为７１．０５％。两组对比，差别有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论：疏风宣肺健脾止咳方治疗风盛挛急型慢 ６４岁；病程最短５７ ｄ，最长９３ ｄ。对照组３８例，男 ２０例，女１８例；年龄最小２１岁，最大６５岁；病程最 短５７ ｄ，最长９５ ｄ。两组一般资料对比，差别无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２诊断标准 性咳嗽疗效确切。 关键词 疏风宣肺健脾止咳方／治疗应用；风盛挛急型；慢性 咳嗽／中医药疗法：临床观察 中图分类号：Ｒ２５６．１１ 文献标志码：Ｂ 西医诊断标准按照《２４个专业１０５个病种中医 诊疗方案》 的标准。病程：咳嗽时间＞８周。症 状：咳嗽，有痰或无痰。有时呈刺激性干咳，可伴见 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１６．１ １．０６ 咽痒，对异味、冷空气、油烟等敏感。胸部ｘ线或肺 ＣＴ检查未见明显异常。中医辨证标准按照参考文 咳嗽是一种症状，属于机体的保护性机制。咳 嗽病因繁多，轻重不一，即使预后良好，但剧烈咳嗽 献［２］中关于风盛挛急证的诊断标准。主症：咽痒， 痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味 等因素突发或加重，多见夜卧、晨起咳剧，呈反复性 可导致体能消耗、不适及烦恼，严重影响生活质量， 并且是某些传染病传播的重要途径 。２０１２年 中医研究 ２０１６年１１月 第２９卷 第１１期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．１１ 发作，舌苔薄白，脉弦滑。 ３试验病例标准 ３．１ 纳入病例标准 中缓激肽、降钙素基因相关肽、Ｂ物质的作用最为重 要。慢性咳嗽病因较多，常见原因为咳嗽变异性哮 喘、上气道咳嗽综合征、胃一食管反流性咳嗽、和非 符合以上标准的患者。 ３．２排除病例标准 哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等…。现代医学 强调病因诊断尤为重要，因不少基层医院不能完全 明确病因，给治疗带来不便。目前，现代医学以抗感 染、镇咳祛痰、平喘等进行治疗，因西药的副作用限 制了部分患者的使用。本病属于中医学中“咳嗽” ①除外急性咳嗽及亚急性咳嗽；②Ｘ线胸片异 常者；③并发严重心肺功能不全及合并心、脑、肺、肾 和造血系统等严重疾病；④药物引起的慢性咳嗽； ⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥精神疾病患者；⑦不接受临 “久咳”“顽咳”“劳嗽”等范畴。咳嗽的病因，一是 床病情观察者。 ４治疗方法 所有患者均戒烟戒酒、勿进食油腻辛辣刺激性 食物、避免饮用咖啡、避免饱餐。对照组给予咳速停 糖浆（由贵州百灵企业集团制药股份有限公司生 产，国药准字Ｚ２００２５２３８），１５ ｍＬ／次，３次／ｄ，口服； 氨溴特罗口服溶液（由北京韩美药品有限公司生 产，国药准字Ｈ２００４０３１７），２０ｍＬ／次，２次／ｄ，口服。 治疗组予以疏风宣肺健脾止咳方，药物组成：炙麻黄 ９ ｇ，紫苏叶１０ ｇ，苦杏仁６ ｇ，紫苏子１０ ｇ，前胡１０ ｇ， 紫菀１０ ｇ，款冬花１０ ｇ，法半夏９ ｇ，茯苓１０ ｇ，白僵 蚕１０ ｇ，地龙１０ ｇ。１ ｄ １剂，水煎，每次２００ ｍＬ，早 晚分２次，口服。两组均治疗２周后判定疗效。 ５疗效判断标准 按照《中医病证诊断疗效标准》 。痊愈：咳嗽 咳痰基本消失，肺部听诊及胸部ｘ线检查正常，停 药１周后无复发。显效：咳嗽次数、痰量明显减少， 其他症状、体征明显减轻。有效：咳嗽次数、痰量有 所减少，其他症状、体征有所减轻。无效：咳嗽次数、 痰量无减少减轻，停药后咳嗽加重。 ６统计学方法 采用ＳＰＳＳ １３．０统计分析软件处理。计量资料 数据以均数（元）±标准差（ｓ）表示，组间比较采用 ｔ检验；计数资料组间比较采用 检验；等级资料组 间比较采用Ｒｉｄｉｔ分析。以Ｐ＜０．０５为差别有统计 学意义。 ７ 结 果 见表１。两组对比，经Ｒｉｄｉｔ分析，ｕ＝１．９８，Ｐ＜ ０．０５，差别有统计学意义。 表１两组疗效对比 墅璺望 ！ ！ ！ ： ！ ： ８ 讨 论 慢性咳嗽发病机制不完全清楚，一般认为气道 炎症和吸入刺激性物质刺激迷走神经的非脊髓Ｃ一 纤维受体，触发不经过中枢神经系统的局部反应，其 外感六淫之邪，《河间六书咳嗽论》［４１谓：“寒、暑、 燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽。”二是脏腑功能失 调，影响及肺，《医学心悟》 指出：“肺体属金，譬若 钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击 之则鸣，劳欲情志，饮食炙焊之火自内攻之则亦 鸣。”《黄帝内经》［４１云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺 也。”然肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳 嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。均可致肺气失于宣 肃，迫气上逆而作咳。久咳伤肺，脾为肺之母，由肺 及脾，脾失健运，湿聚为痰，“脾为生痰之源，肺为储 痰之器”。《医学心悟》日：“久咳不已，补土以生 金。”本病病理特点为风痰湿交阻，肺失宣肃，脾失 健运。治疗以疏风宣肺健脾止咳为治法，临证中要 精准辨证。疏风宣肺健脾止咳方中炙麻黄、紫苏叶 疏风散邪；紫苏子、前胡、苦杏仁宣肺降气，化痰止 咳；紫菀、款冬花润肺下气，化痰止咳；法半夏、茯苓 健脾化痰，利湿；白僵蚕、地龙祛风解痉，通络。现代 药理研究 证明：茯苓可增强机体免疫力，抗病原 微生物；半夏可镇咳祛痰，激活免疫系统；杏仁可止 咳平喘，杀死伤寒杆菌、副伤寒杆菌，降低ＥＢ病毒 早期抗原的激活作用；紫苏子可抑菌，抗氧化；僵蚕 可抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌生长。综上所述， 疏风宣肺健脾止咳方治疗风盛挛急型慢性咳嗽临床 疗效显著。 ９参考文献 ［１］陈灏珠，林果为，王吉耀．实用内科学［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２０１３：１６８７． ［２］国家中医药管理局医政司．２４个专业１０５个病种中医诊 疗方案［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２０１１：９８—１０２． ［３］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京： 南京大学出版社，１９９５：１—２． ［４］王永炎．中医内科学ｃＭ］．上海：上海科学技术出版社， １９９７：５６—６２． ［５］蔡永敏，任玉让，王黎．最新中药药理与临床应用［Ｍ］． 北京：华夏出版社，１９９９：１８６，３４８，３７２，３７５，４１０． 收稿日期：２０１６—０６—０６；修回日期：２０１６—０９—１５ （编辑田晨辉）
