・ ５８ ・ 解放军护理杂志２０１５年１２月，３２（２３） 早期胃癌行内镜黏膜下剥离术患者的全程护理 曾明，李明峰，岳海燕，赵建华，李婷婷，朱莉，吴秋野，胡健，翁丹萍 （解放军第４５５医院消化内科，上海２０００５２） 【摘要】 目的法探讨早期胃癌行内镜黏膜下剥离术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）患者的全程护理方法与效果。方 选取２０１１年１月至２０１４年９月解放军第４５５医院收治的早期胃癌行ＥＳＤ治疗的患者９６例，按入院先后分为观察组和 对照组各４８例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予全程护理，观察并比较两组患者的住院时间及 术后并发症的发生情况。结果９６例患者顺利施行ＥＳＤ治疗，观察组患者的住院时间为（５．３＿４－１．０）ｄ，术后出现恶心、呕吐６ 例，腹胀腹痛６例，出血４例；对照组患者的住院时间为（９．７±１．１）ｄ，术后出现恶心、呕吐２Ｏ例，腹胀及腹痛ｌ８例，出血１８例。 结论对早期胃癌行ＥＳＤ患者实行全程护理，有利于缩短患者的住院时间，减少术后并发症的发生。 【关键词】内镜黏膜下剥离术；早期胃癌；全程护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—９９９３．２０１５．２３．０１７ 【中图分类号】Ｒ７３５．２；Ｒ５７３ 【文献标识码】Ａ Ｉ文章编号】１００８—９９９３（２Ｏ１５）２３—００５８—０３ Ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｃａｒｅ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｅａｒｌｙ Ｇａｓｔｒｉｃ Ｃａｎｃｅｒ Ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ Ｚｅｎｇ Ｙｕｅ，Ｌｉ Ｍｉｎｇｆｅｎｇ，Ｙｕｅ Ｈａｉｙａｎ，Ｚｈａｏ Ｊｉａｎｈｕａ，Ｌｉ Ｔｉｎｇｔｉｎｇ，Ｚｈｕ Ｌｉ，Ｗｕ Ｑｉｕｙｅ，Ｈｕ Ｊｉａｎ，Ｗｅｎｇ Ｄａｎｐｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，４５５ｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００５２，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｗｅｎｇ Ｄａｎｐｉｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｔｏｎｅ１９９４＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｃａｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＥＳＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｎｉｎｅｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｅｑｕａｌｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｈｏｌｉｓｔｉｅ ｃａｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａ１ｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｉｎｅｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｓｕｃｃｅｓｓ ＥＳＤ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（５．３±１．０）ｄ，６ ｃａｓｅｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｏｆ ｎａｕｓｅａ ａｎｄ ｖｏｍｉｔｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｗｉｔｈ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｐａｉｎ ａｎｄ ４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｏｆ ｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａ１ｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（９．７±１．１）ｄ，２０ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｎａｕｓｅａ ａｎｄ ｖｏｍｉｔｉｎｇ，１８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｐａｉｎ ａｎｄ １ ８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｗｉｔｈ ｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＥＳＤ ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｃａｒｅ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ ａｎｄ ａｌｓｏ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ． ｆ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ；ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ；ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ＥＮｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０１５，３２（２３）：５８—６ｏｌ 内镜技术的问世被誉为医学史上的一次革命。 在内镜治疗方面产生了“内镜外科”和“微创手术”的 新概念，消化道疾病的治疗由此进入了一个新时代。 １９９６年Ｆｔ本学者首创使用电刀对早期胃癌进行黏 膜下剥离切除，即内镜黏膜下剥离术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）＿１ 。ＥＳＤ是在内镜黏 较大的病灶完整、大块切除，具有创伤小、疗效好、可 靠安全的优点，具有与外科手术相同的治疗效果，它 可避免传统手术治疗的风险，成为治疗早期消化道 肿瘤的有效手段。ＥＳＤ在国内开展得较晚，２００６年 复旦大学附属中山医院率先开始在国内开展ＥＳＤ 治疗。随着内镜诊断及治疗技术的不断提高，越来 膜下切除术基础上发展而来的新技术，能安全地将 ｆ收稿日期】 ２０１５－０２－０４ 【修回日期】２０１５－０７—１３ 【基金项目】 全军医药卫生科研基金（ＺＤ０９） 【作者简介】 曾明，本科，护师，从事内镜下微创治疗的护理 越多的消化道早期癌及癌前病变被发现并在内镜下 治疗 ］，但患者术后的生活受到较大影响，此时，临 床护理工作显得极为重要。解放军第４５５医院消化 肿瘤科内镜中心２０１０年开始开展ＥＳＤ治疗，２０１１ 年１月至２０１４年９月，我院内镜中心共收治早期胃 工作 【通信作者】 翁丹萍，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｔｏｎｅ１９９４＠ｓｉｎａ．ｃｏｉｎ 解放军护理杂志Ｎ“ｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ Ｄｅｃｅｍ６ｅｒ ２Ｏ１５，３２（２３） 癌行ＥＳＤ治疗患者９６例，经积极治疗及护理，效果 良好，现报道如下。 １临床资料 １．１ 一般资料 ２０１１年１月至２Ｏ１４年９月，解放 者及家属讲解ＥＳＤ手术的方法和治疗效果；同时导 人医生在内镜中心成功进行ＥＳＤ的图片或视频；组 织患者参观内镜中心，熟悉手术环境，打消其消除顾 虑，增强治疗疾病的信心 ；根据患者的文化层次给 军第４５５医院内镜中心收治的早期胃癌患者９６例。 纳入标准 ：（１）经内镜亚甲蓝染色、超声内镜及病 理确定病变局限在黏膜、黏膜下层内的早期胃癌患 予相应的用药、检查、饮食及心理指导、集中以ＰＰＴ 形式宣教或作个别宣教；让患者了解术后康复期不 同时段应掌握的注意事项，并通过图文并茂的健康 教育宣传手册，着重突出饮食方面的指导；请手术成 功患者现身说法，作为成功案例介绍，让患者了解自 身疾病应手术治疗的相关信息。早期胃癌患者术前 大多存在精神负担，往往表现为情绪低落、烦躁不 安，究其原因，可能是对手术恐惧、对疾病知识缺乏、 者；（２）经Ｂ超和ＣＴ排除淋巴结及器官转移；（３）无 其他心、肺疾患及内镜检查禁忌；（４）患者同意进行 ＥＳ手术，并签署手术同意书。按入院先后将９８例 患者分为观察组和对照组各４８例，观察组４８例患 者中，男２６例、女２２例；年龄４２～６６岁，平均 （４９．２±６．９）岁；胃窦病变３Ｏ例，胃体中部小弯 １２例，胃体近贲门处６例；工型４例，ＩＩ ａ及Ⅱｂ ３４ 例，１Ｉ Ｃ型１Ｏ例；病变大小（直径）１５～２Ｏ ｍｍ ４２例， ＞２０ ｍｍ６例。对照组４８例患者中，男２８例、女２Ｏ 例；年龄４１～６８岁，平均（４８．５±７．１）岁；胃窦病变 担心手术是否会引发并发症及疾病的预后情况如何 等。护理人员应及时向患者及家属说明治疗费用及 医保支付情况，安慰患者，缓解其不良情绪，促进其 积极配合治疗及护理。（２）术中护士应协助医生进 行操作，帮助医生进行黏膜下注射，确保病灶抬起使 易与周围正常黏膜分离；在病灶剥离与切除过程中， 护士应根据医生的习惯及具体情况准确选择手术器 械；手术开始前护士和患者交流、沟通，防止不良的 ２９例，胃体中部小弯１３例，胃体近贲门处６例；Ｉ型 ５例，ＩＩ ａ及ＩＩ ｂ ３５例，ＩＩ Ｃ型８例，病变大小（直径） １５～２Ｏ ｍｍ ４１例，＞２０ ｍｍ ７例。两组患者的性 别、年龄以及病因等一般资料经比较，差异无统计学 意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。所有患者对本研究均 知情同意，并报院伦理委员会批准。 １．２ 方法 心理因素对手术造成影响。（３）术后要对患者的饮 食进行护理，患者在术后的２～３ ｄ内严格禁食；反 复叮嘱患者卧床休息３～７ ｄ，避免运动幅度过大而 造成出血，跟患者及其家属讲解卧床的重要性；护士 应严密观察或监测患者的生命体征，注意有无恶心、 呕吐、腹痛、腹胀、呕血、黑便以及剧烈腹痛等的发 生，如出现异常，应立即向值班医生汇报 ；患者饮 食应营养均衡，以促进伤口的愈合，术后１个月后逐 渐过渡至正常饮食，避免两餐间吃零食，忌睡前进 食、暴饮暴食，戒烟酒；指导患者出院后１、３、６个月 复查胃镜，如出现腹痛、黑便、进食受阻等症状应及 时就诊，出院前１ ｄ发放ＥＳＤ出院患者健康教育处 １．２．１ 手术方法 手术仪器包括高清附喷水功能内 镜（ＧＩＦ—Ｑ２６ＯＪ，Ｏｌｙｍｐｕｓ）、ＥＲＢＥ—ＩＣＣ２００高频电 系统、Ｏｌｙｍｐｕｓ ＥＳＤ专用附件（ＩＴ—Ｋｎｉｆｅ、Ｈｏｏｋ Ｋｎｉｌｅ、Ｆｌｅｘ—Ｋｎｉｆｅ、Ｔｒｉａｎｇｌｅ Ｔｉｐ—Ｋｎｉｆｅ、高频治疗 钳）；常用耗材及附件包括Ｎｅｅｄｌｅ Ｋｎｉｆｅ、喷洒导管、 Ｄ－２０１辅助黏膜吸套、圈套器、ＨＸ一１１０ＬＲ钛夹及钛 夹投放器、注射器（１０ ｍｌ、２０ ｍ１）、５ ｃｍ×５ ｃｍ软木 片、，大头钉１盒；药品包括生理盐水、胶态硫糖铝、 ２Ｏ％葡萄糖靛青肾上腺素溶液、去甲肾上腺素注射 液。所有患者的ＥＳＤ治疗均由同一治疗组的医生 完成，观察组患者的手术时间为３０～１２０ ｍｉｎ，平均 方，使其掌握出院后疾病康复的要点 ］。 １．３ 观察指标 评价并比计较两组患者的住院时 间及恶心呕吐、呕血、腹痛腹胀、出血、穿孔等术后并 发症的发生情况。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，计量 （８９．２±２６．３）ｍｉｎ；对照组患者的手术时间为２５～ １３０ ｍｉｎ，平均（８６．２±２８．５）ｒａｉｎ。 １．２．２护理方法 对照组给予常规护理，具体做法 为：入院后详细询问患者的年龄、有无心、肺疾患及 资料以 ±Ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ。检 验，以Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１表示差异有统计学意义。 ２ 结果 高血压病史，了解药物过敏史，进行必要的术前检 查，如血常规、凝血四项、肝、肾功能、备血、心电图及 胸部ｘ线等检查。观察组患者在常规护理基础上 给予全程护理ｌ＿４］，具体做法为：（１）术前针对患者及 经ＥＳＤ治疗和精心护理，本组所有患者的手术 过程均顺利，治愈率达１００ ；两组患者均未发生穿 孔等严重并发症。观察组患者的住院时间及恶心呕 吐、腹痛腹胀、出血等并发症的发生率均短于或低于 对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜Ｏ．０５）。 家属缺乏ＥＳＤ手术相关知识的情况，从健康教育方 面人手，人院时责任护士选择合适时机向患者讲解 早期胃癌的发病机制、临床表现，以ＰＰＴ形式向患 表１两组患者住院时间、恶心、呕吐、 腹痛、腹胀、出血及穿孔情况的比较 ３讨论 近几年，随着经济的快速发展和人们生活水平 的提高，医学检查技术更新换代，健康检查日益普 及，而消化道疾病的发病率、早期胃癌的早期发现和 诊断率也随之逐年提高。随着内镜技术的发展及新 的器械的不断应用，ＥＳＤ治疗消化道肿瘤技术在国 内得到推广应用＿８］。ＥＳＤ治疗消化道肿瘤具有伤口 小、价格相对较低、临床效果好、患者负担小、手术风 险相对较低、治愈率高及康复快等优点，因此被广大 医护人员及患者所青睐，而预防ＥＳＤ术后的并发症 成为该类手术的护理重点。２０１１年１月至２０１４年 ９月，本课题组对４８例早期胃癌行ＥＳＤ患者开展全 程护理。 术前护士要做好各项准备工作，集中组织患者 通过多媒体向其讲解早期胃癌的发病机制、临床表 现，以及ＥＳＤ治疗效果良好，可达到临床治愈；鼓励 患者树立治疗信心，消除患者的紧张情绪，让患者找 到归属感；对个别理解能力差的患者仅行个别讲解 和心理辅导，手术开始前由责任护士和患者进行交 流，消除其紧张情绪。术中要根据每位主刀医生的 习惯严格配合，术后密切观察病情，反复叮嘱患者卧 床和禁食的重要性，对其进行饮食等方面的指导。 ＥＳＤ手术后，患者胃内形成一巨大溃疡，仍存在较高 的出血和穿孔的风险 ］。罗灵敏等 报道，６０例消 化道隆起性病变（病灶＞２０ ｍｍ）行ＥＳＤ治疗的患 者经过ＥＳＤ专项护理后，观察组患者的住院时间为 （６．２３±１．３４）ｄ，术后出现出血２例；对照组患者的住 院时间为（１０．３４±１．７６）ｄ，术后出现出血６例。吴莉 君等ｌｌｌ。。的报道显示，５４例消化道隆起性病变行ＥＳＤ 治疗的患者，出血发生率为１．７ ～７．０ ，其中约 ７５％发生在治疗过程中和治疗后１２ ｈ内，有１０ 发 生术后ｌ周至１个月；穿孔发生率为０．０６ ～ ５．００ ９／６。穿孔发生的高危因素与病变部位、病变深 度、合并溃疡和肿瘤大小有关，此外，内镜的机械性 损伤、气压伤也可导致穿孔发生。本次研究结果显 示，经过ＥＳＤ治疗和精心护理，９６例早期胃癌患者 的病灶被全部切除并治愈，治愈率达１００ ；观察组 解放军护理杂志２０１５年１２月，３２（２３） 患者恶心呕吐、腹痛腹胀、出血及穿孔等并发症的发 生率分别为１２．５ （６／４８）、１２．５ （６／４８）和８．３ （４／４８），与国内文献报道＿１。。相类似；但对照组腹痛 腹胀、出血穿孔发生率分别为３７．５ （１８／４８）和 ３７．５ （１８／４８），较文献报道高。分析原因，可能是 术后常规检查大便隐血，阳性即认为有出血所致。 本组患者均并未发生消化道大出血。观察组患者术 前对ＥＳＤ治疗有了清晰的认识，对手术不再恐惧， 术后能严格按照责任护士要求配合治疗，贯彻执行 卧床和禁食，发生不适后及时报告护士得到最及时 的治疗。综上所述，ＥＳＤ全程护理能够缩短患者住 院时间，减少恶心、呕吐、腹痛、腹胀及出血等并发症 的发生率，减少住院费用，提高临床疗效，值得临床 推广。 【参考文献】 ［１］Ｐａｒｋ Ｙ Ｍ，Ｃｈｏ Ｅ，Ｋａｎｇ Ｈ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｍｕｃｏｓａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｅ— ｅｒ：Ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ Ｅｎ— ｄｏｓｅ，２０１１，２５（８）：２６６６－２６７７． ［２］罗灵敏，薛伟花．ＥＳＤ治疗消化道隆起性病变的临床护 理ＥＪ］．中国医学创新，２０１３，１０（３２）：７２—７３． ［３］张云丽，马丽珍．经内镜黏膜剥离术治疗早期胃癌的护 理ＥＪ］．护理研究，２０１２，２６（９）：２５５６—２５５７． ［４］潘玉梅，陈如娣，王萍，等．健康教育在内镜下黏膜剥离术 患者围术期的护理干预［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１１，１５ （２２）：５２－５３． ［５］谢德芬，徐永素，田茂蓉．内镜黏膜下剥离术（ＥＳＤ）的治 疗与护理［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１１，３２（６）：１０１７— １０１８． Ｅ６］杨墁，王静，宋一样．无痛胃镜内镜下黏膜剥离术３２例护 理报告ＥＪ；．中国民康医学，２０１３，２５（２２）：１０１—１０２． Ｅ７］栾琰，唐春，李政文，等．全程护理在早期胃癌行ＥＳＤ老 年患者中的应用［Ｊ］．西南国防医药，２０１２，２２（１２）：１３８３— １３８４． Ｅ８］Ｃｏｔｏ Ｏ，Ｋａｍｂｅ Ｈ，Ｎｉｉｍｉ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙ ｉｎ ｄｉａｇｎｏ— ｓｉｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｔｕｍｏｒ ａｍｏｎｇ ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓ— ｔｒｏｄｕｏｄｅｎｏｓｃｏｐｙ，ＣＴ，ａｎｄ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ： Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ９３ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｃａｓｅｓ．ＥＪ］．Ａｂ— ｄｏｍ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１２，３７（６）：１０７４—１０７８． ［９］Ｏｎｏ Ｈ，Ｋｏｎｄｏ Ｈ，Ｇｏｔｏｄａ Ｔ，ｅｌ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｍｕｃｏｓａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｇｕｔ， ２００１，４８（２）：２２５－２２９． ［１ｏ］吴莉君，栗荣，聂占国．内镜黏膜剥离术治疗消化道隆起 病变的护理［Ｊ］．现代消化及介入治疗，２０１２，１７（１）：４９— ５Ｏ． （本文编辑：沈园园）