维普资讯 http://www.cqvip.com 女性尿道综合征病因学分析及护理对策 逼尿肌无力；③远端尿道缩窄；④膀胱颈 张月娟许学珍 步提高疗效。治疗依据是通过膀胱训练， 增强患者神经系统对排尿的控制反应。 降低膀胱的敏感性，使患者得到控制排尿 的能力。训练要点是要求患者有尿意时， 部梗阻；⑤低顺应性膀胱；⑥逼尿肌尿道 括约肌协同失调；⑦不稳定膀胱加远端尿 道缩窄及膀胱逼尿肌无力加远端尿道缩 窄。本组尿动力学资料显示：ＦＵＳ多数伴 有下尿道功能障碍，且表现类型复杂多 变，同一患者可出现数种功能障碍，而一 种异常又可发生于不同的患者。对尿流 率、膀胱测压及尿道测压三者资料的全面 ７５０００４宁夏医学院附属医院 尽量延迟排尿，参加自己喜欢的工作及娱 乐生活方式以达到分散注意力，提高尿感 阈值，同时帮助患者建立排尿日志，目的 是让患者比较治疗前后结果的变化，以增 强患者治疗的决心 。 心理护理：ＦＵＳ是发生在中老年女 分析，可对ＦＵＳ的病因有所提示，有助于 加深其发病机制的认识，为采取针对性治 资料与方法 性患者的常见病，多数伴有紧张、焦虑、多 疑、内向等心理问题，也可以是病变的结 果，并使症状进一步加重，形成恶性循环， 从而使患者常有严重的心理压力和思想 疗措施提供新的依据。 ＦＵＳ的患者除了存在尿路功能障碍 外，还存在着明显的精神方面异常。紧 张、焦虑、内向的心理性格是造成ＦＵＳ的 我院近１０年来收治的６８例女性尿 道综合征（ＦＵＳ）患者，年龄２ｌ一６８岁，平 均３６．８岁，已婚６５例，未婚３例，患者均 有不同程度的尿频、尿急、排尿困难或伴 有小腹及会阴部酸胀疼痛感。病程３个 月一２０年。体检尿道外口正常。 实验室检查：全部病例均行膀胱镜 检查，未发现有明显器质性病变，尿常规 检查及尿细菌学培养均为阴性，排泄性尿 路造影均正常。 尿动力学检查：所有患者均行膀胱 尿道测压。分析检查结果，其中不稳定性 膀胱２０例（３０％），逼尿肌无力１３例 负担。我们要态度和蔼，认真听取患者对 病史的陈诉以及疾病对家庭生活方面的 影响。取得患者和家属的配合，帮助患者 建立战胜疾病的信心，培养乐观的情绪。 在治疗过程中正确指导及监督患者完成 易患因素。并影响着治疗效果。 护理对策 药物及器械治疗：根据尿流动力学 检查结果进行针对性选用影响膀胱尿道 的药物，如抑制膀胱收缩（酒石酸拖他罗 膀胱功能训练，以防因出现下腹部胀痛等 不适而放弃治疗。 讨论 定）、降低尿道压力（Ｏｒ ．Ａ受体阻滞 剂——哈乐），增加尿道压力（盐酸麻黄 素）等。治疗初期可使用较大剂量的安 定，以减轻精神因素的影响和膀胱训练带 来的不适感，常可迅速提高膀胱容量，对 睡眠差、夜尿次数明显增多者．可首先使 夜尿次数恢复正常，对尿道远端缩窄者可 进行尿道扩张治疗。对有严重膀胱刺激 症并伴有明显尿道疼痛者可采用尿道或 局部封闭疗法。 ＦＵＳ病因复杂，普通治疗效果较差， 尿流动力学检查对ＦＵＳ的诊断分型及指 （２０％），远端尿道缩窄４０例（６０％），膀 胱颈部梗阻７例（１０％），低顺应膀胱３例 （５％），逼尿肌尿道括约肌协同失调３例 （５％），不稳定性膀胱并发远端尿道缩窄 １４例（２１％），不稳定性膀胱并发逼尿肌 无力７例（１０％）。 导治疗有重要意义。正确的病因分析，具 有针对性的治疗及良好的护理对策，是提 高患者治愈率的关键。 参考文献 １ Ｓｃｈｎｆｉｄｔ ＲＡ．Ｕｒｏｄｙｎａｎｆｉｃ Ｓｉｍｐｌｉｉｆｅｄ．Ｕｒｏｌ， １９９１，３７：４４９—４５２ 通过问卷及明苏尼达问卷调查，将患 膀胱功能训练：近年来国内外治疗 ＦＵＳ趋向于用生物反馈、行为治疗、电刺 ２ 者精神状态分为以下类型：抑郁内向型 ５８例，开放外向型ｌ０例，伴精神衰弱４５ 例。离异家庭不和睦及性生活不协调者 １９例。 病因学分析 Ａｎｄｅｒｓｅｎ ＪＴ，Ｂｌａｉｖａｓ ＪＧ，Ｃａｒｄｏｚｏｌ，ｅｔ ａ１． Ｓｅｖｅｎｔｈ ｒｅｐｏ￣ｏｎ ｔｈｅ ｔａｎｄａｒｄｉｓａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｅｒｍｉ． ｎｏｌｏｇｙ ｏｆ ｌｏｖｅｒ Ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ：Ｌｏｗｅｒ 激、盆底肌肉训练等方法重建下尿路功 能…。膀胱功能训练是Ｊｅｆｆｗａｔｅ首先提 出，国内尿检协会１９９２年将其定义为行 为治疗中的一种 ，其内容是让患者对 本病有充分的了解并积极参与治疗。定 量排尿逐渐延长排尿期间，坚持治疗以逐 ３ Ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ．Ｓｅａｎｄ Ｊ Ｕｒｏｌ Ｎｅｐｈｒｏｌ，１９９２，２６：９９—１０３ Ｃａｒｄｏｚｏ Ｌ．Ｄｅｔｒｕｓｏｒ ｉｎｓｔａｂｂｉ １ ｆｔｖ Ｃｕｒｒｅｎｔ ｍａｎ 根据国际尿检协会及国内有关资料， 我们将ＦＵＳ加以分型：①不稳定膀胱；② 合。对胎盘粘连者可经阴道绕手剥离胎 ａｇｅｎｅｎｔ．Ｂｒ Ｊ ＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌ，１９９０，９７：４６３ ４６６ 在积极控制好出血的同时，选择好 静脉通路，保持输血输液通畅。必要时静 脉切开。 而定。大量输血时，应预防酸中毒及高钾 血症的发生。 盘，若手感分不清附着界线时，切忌以手 指用力分离胎盘，可能是植入性胎盘，应 实行子宫切除术。部分胎盘胎膜残留者， 可用大号刮匙刮取；胎盘嵌顿者，可用阿 托品或利多卡因宫颈注射松解子宫痉挛 当出血危及病人生命时，子宫切除是 最快、最安全的措施。 产后出血患者，因失血量多及过多的 产后出血易发生失血性休克，但在短 时间内补足失血量是可以恢复的。如果 输血不及时或速度缓慢，使组织缺氧时间 过久．休克进一步加重。补充的量、速度 以及液体的选择，需要根据病人具体情况 中国社区医师阴道、官腔内操作，感染机会较大，应根据 部位后取出胎盘。积极抗休克，预防感 染 具体情况防治感染，及时纠正贫血。 ２００７年第１１期（综合版）（第９卷总第１６４期）１２３