西部医学２０１０年４月第２２卷第４期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ａｐｒｉｌ ２０１０，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．４ 脂肪肝的发生与肝功能和血脂的关系分析 戴小辉 （娄底市中心医院检验科，湖南娄底４１７０００） 【摘要】 目的 了解脂肪肝的发生与转氨酶和血脂等检验指标的关系。方法对体检Ｂ超检出的３５２例脂肪肝和 ７６６例正常对照进行ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＧ、ＣＨＯＬ的升高及性别差异等进行统计分析。结果 脂肪肝患者的ＡＬＴ、ＡＳＴ、 ＴＧ、ＣＨＯＬ的升高均明显高于对照组，有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论细胞的损伤，更容易发生血脂代谢紊乱。 【关键词】脂肪肝； 肝功能；血脂 脂肪肝患者既容易发生肝功能的异常及肝 【中图分类号】Ｒ ５７５．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—３５１１（２０１０）０４—０７５２—０２ 脂肪性肝病是由多种疾病和病因引起，国内外都 的操作都严格按照ＳＯＰ文件进行。ＴＧ＞２．０ｍｍｏｌ／ Ｌ、ＣＨＯＬ＞２．５ ｍｍｏｌ／Ｌ、ＡＬＴ＞４０．０Ｕ／Ｌ、ＡＳＴ＞ 以Ｂ超检查作为首选的无创性诊断手段，用于健康人 群脂肪肝的普查及临床诊断［２］。为了解有关脂肪肝 的发生与转氨酶和血脂等检验指标的关系，笔者对 ３５２例脂肪肝患者进行了统计分析。 １资料和方法 ４０．０ Ｕ／Ｌ为异常增高。 １．５统计学方法异。 利用ＳＰＳＳ １０．０软件进行统计学 分析，组问比较用 检验，以Ｐ≤０．０５为有统计学差 ２ 结果 １．１临床资料本院２００８年上半年体检的１１１８人， 经Ｂ超检查为脂肪肝者３５２例，其中男性２８７例，女 性６５例；其余７６６人为正常对照组，其中男性３６０人， 女性４０６人。所有人员经Ｂ超、心电图、Ｘ线等检查 ２．１脂肪肝与性别年龄的关系 本组体检资料检出 脂肪肝患者３５２例，脂肪肝患者占体检人群的 ３１．５Ｏ，其中男性２８７例，女性６５例，男：女一４．４２：１。 男性明显多于女性（ 。一１１７．９９，Ｐ＝０．０００），见表１。 表１脂肪肝病例组与对照组性别构成比较（例） 排除心、脑、肝、肾和糖尿病等相关疾病，无长期饮酒 史。 １．２脂肪肝的诊断标准 ①肝脏轻度或中度增大， 轮廓尚较整齐平滑，边缘处可较回钝。②肝内回声增 多增强，细而密，呈云雾状改变。肝内脂肪弥漫浸 润，致声衰减和散射明显增加，回声强度从表浅至深 部逐渐减少，致深部回声微弱而稀少，有时在正常灵 注ｔ①与女性比较， 一１１７．９９，Ｐ ｏ．ｏｏｏ 敏度条件下不能显示而呈无回声区，后方轮廓回声亦 显著减弱，甚至极难观察到。③肝内管道分布走向常 不太明显，各级分支多不易显示［３］。 ２．２ 脂肪肝与转氨酶和血脂的关系 与对照组比 较，高ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＧ、ＣＨＯＬ例数显著增多（ 一 １９．３８０￣１７９．５２４，Ｐ一０．０００），见表２。 表２脂肪肝病例组与对照组生化指标检测结果比较（例） 分组 脂肪肝组 对照组 ７６６ ３５ ＺＺ １１１ ６１ １．３方法 所有体检人员都禁食１２小时清晨采静 脉血，分离血清进行检测，检查项目有乙肝表面抗原 （ＨＢｓＡｇ）和乙肝表面抗体（ＨＢｓＡｂ），丙氨酸氨基转 例数 高ＡＬＴ 高ＡＳＴ 高ＴＧ 高ＣＨＯＬ 移酶（ＡＬＴ）和天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ），甘油三酯 （ＴＧ）和总胆固醇（ＣＨＯＬ）。 注：①以对照组比较， １９．３８０￣１７９．５２４，，Ｐ ０－０００ １．４仪器和试剂ＨＢｓＡｇ与ＨＢｓＡｂ用试剂为上海 实业科华生物技术有限公司的试剂盒，酶标仪是北京 普朗（集团）生产的ＤＮＭ一９６０６酶标分析仪。ＴＧ和 ＣＨＯＬ用北京利德曼生化技术有限公司试剂。ＡＬＴ 和ＡＳＴ用上海复星长征医学科学有限公司试剂。生 化仪器采用日立７１７０全自动生化分析仪。所有仪器 ２．３脂肪肝与乙型肝炎的关系 本组体检３５２例脂 肪肝中合并感染乙肝者３０例（８．５ ），３０例都有 ＡＬＴ的升高。７６６例对照者中乙肝感染者５１例 （６．６ ），与对照组比较，差异无统计学意义（ 。一 １．２４８，ｐ＿－０．２６４），见表３。 西部医学２０１０年４月第２２卷第４期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ａｐｒｉｌ ２０１０，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．４ 表３脂肪肝病例组与对照组ＨＢｓＡｇ检测结果比较（例） 的关系尚有争议，本次体检样本中脂肪肝合并感染乙 肝的几率与对照组没有统计学差别。但随着人们生 活水平提高，饮食结构的变化以及预防措施相对滞 后，乙肝合并脂肪肝的比率也逐渐上升。因此，积极 推进乙肝患者的健康教育，控制乙肝，预防和减少引 注：①与对照组比较， 。一１・２４８，Ｐ ０・２６４ ３讨论 起脂肪肝的诱发因素，降低乙肝合并脂肪肝的发病率 是乙肝患者健康教育的重要内容。 ４结论 ３．１ 随着人们生活水平提高，饮食结构变化、老龄化 人口增加及新的检测手段不断问世，我国脂肪肝的发 病人数呈逐年上升趋势，检出率为１Ｏ 左右［４］。但本 组体检人群的发病率高达３１．５ Ａ，原因是由于被检测 ｏ者的平均年龄偏大（４８岁），并且男性偏多（男：女一 １．４：１）。范建高等通过群体流行病学研究显示，随 着年龄的增长，脂肪肝的患病率渐增，５０岁以前男性 脂肪肝的患病率显著高于女性，其后性别差异不再明 显［引。 脂肪肝患者既容易发生肝功能的异常及肝细胞 的损伤，更容易发生血脂代谢紊乱，而长期的肝内脂 肪蓄积可促进肝纤维化。因此，定期体检及早期干预 对疾病的发生发展也是非常必要的。 【参考文献】 ［１］厉有名．脂肪性肝病的诊断［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２００７，９：６８５． ３．２脂肪肝是由于甘油三酯在肝细胞内蓄积过多而 引起的一系列病理改变。虽然有些脂肪肝没有或仅 有轻微的症状，常不易察觉而未引起足够重视。但本 次统计结果显示，脂肪肝组与对照组ＡＬＴ、ＡＳＴ、 ［２］范建高．肝活检在脂肪肝诊断中的作用［Ｊ］．中华肝脏病杂志， ２０００，８：１１６． ［３］周永昌，郭万学．超声医学［Ｍ］．北京；科学技术文献出版社， ２００２：７９３． ［４３王吉耀．脂肪肝临床流行病普查［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２０００，８ （２）：１１７． ＴＧ、ＣＨＯＬ的升高比较，差异均具有统计学意义（Ｐ ＜０．Ｏ１）。说明脂肪肝患者既有肝功能的异常及肝细 胞的损伤，又有血脂代谢紊乱。这与其他文献报道一 致［６ ］。虽然大多数脂肪肝可无明显症状，但是如果 ［５］范建高．中国脂肪肝的研究［Ｊ］．世界华人消化杂志，２００１，９（１）： ６． ［６］郭刚，姚华，徐菲莉，等．１１８例脂肪肝患者血生化指标改变 的分析［Ｊ］．地方病通报，２００４，１９（３）：１７—２０． 不加以预防，长期的肝内脂肪蓄积可以促进肝纤维化 的发生，直至肝硬化甚至肝功能衰竭而死亡［８］。现代 社会人们的保健意识愈发强烈，定期参加体检并及早 干预疾病的发生发展是非常必要的。 ３．３ 目前关于乙肝病毒感染与肝细胞脂肪变性之间 ［７］董春富，吴国华．脂肪肝患者血脂、肝功能指标改变的分析［Ｊ］．检 验医学，２００５，２０（２）：１６０—１６１． ［８］Ａｎｇｕｌｏｐ Ｌ．Ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃａｓｔｒｏｅｒｒ Ｔｒｅｒｏｌ ＨｅｐａｔｏＩ，２００２，１７：９１８—９２０． （编辑：母存培） 本刊要求来稿学术论文的主体部分中必须有“结论”项 多数作者撰写学术论文时知道应编写结构式摘要（包括目的、方法、结果、结论四项），但对论文主体部分中 必须有“结论”项却知之甚少。国家标准ＧＢ７７１３—８７《科技学术报告、学位论文和学术论文的编写格式》中规定， “结论是科技论文主体的必要组成部分，只是在特殊情况下，如果不能导出应有的结论，也可以没有结论而进行 必要的讨论。”由此可见，“讨论”与“结论”的定义、含义与基本内容是不同的，在学术论文中不能以“讨论”代替 “结论”。参照国家标准规定，本刊要求来稿的学术论文主体部分（正文）中必须有“结论”项，尤其论文的“摘要” 中有“结论”者，其正文主体部分中也必须有“结论”项；即任何一篇学术论文，均应以“结论”项结尾，而不是以“讨 论”项结尾，除非来稿论文没有导出应有的“结论”，方可以“讨论”结尾（可参阅《西部医学＞＞２００８年第４期所刊发 的论文：应规范医学学术论文主体部分中“讨论”与“结论”的撰写要求。 希广大作者投稿时务必了解国家标准规定，并按本刊对论文的要求撰写，以提高所投论文的被录用率。 （本刊编辑部）
