.风湿性疾病病人的护理
A型题
(1).系统性红斑狼疮（SLE）是一种：
A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．以上都
不是
(2).SLE的发病与下列哪项无关：
A．遗传因素 B．病毒感染 C．紫外线 D．雌激素 E．败血症
(3).SLE脏器损害最常见于：
A．心 B．肺 C．肝 D．脾 E．肾
(4).SLE发病年龄多见于：
A．婴儿 B．儿童 C．育龄妇女 D．中老年男性 E．老年人
(5).SLE皮肤损害最常见的是：
A．环形红斑 B．瘀点、瘀斑 C．蝶形红斑 D．荨麻疹 E．玫瑰疹
(6).SLE药物治疗首选：
A．青霉胺 B．泼尼松 C．异丁苯丙酸 D．硫哇嘌呤 E．环磷酰胺
(7).关于SLE下列哪项为错误的：
A．盘状红斑狼疮可发展为SLE B．大多有皮肤损害 C．紫外线可使皮肤症状恶化
D．妊娠期病情好转 E．肾脏损害最常见
(8).有关SLE的临床表现错误的是：
A．肾脏损害最常见 B．可发生狼疮性肺炎 C．可发生黄疸 D．，可有心肌炎
E．晚期可有多关节畸形
(9).狼疮性肾炎最终可致：
A．尿路感染 B．肾盂肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．慢性肾衰
(10).诊断SLE阳性率最高的是：
A．抗核抗体阳性 B．抗双链DNA抗体阳性 C．抗变性IgG抗体阳性
D．γ球蛋白增高 E．血沉常增快
(11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关：
A．肾上腺素 B．雌激素 C．胰岛素 D．甲状腺素 E．催乳素
(12).SLE最常见的皮肤损害部位是：
A．胸部 B．腹部 C．颈部 D．背部 E．暴露部位
(13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊
A．10项 B．8项 C．6项 D．4项 E．2项
(14).以下要求不符合SLE的护理要求的是
A．床单位清洁干燥 B．床单位阳光充足 C．病室空气流通 D．病室内温度18-20℃
E．病室内湿度50％-60％
(15).以下不适用于SLE病人的药物
A．消炎痛 B．雷公藤多苷 C．硫唑嘌呤 D．氯喹 E．雌激素类避孕药
(16).SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发
A．股骨头无菌性坏死 B．体位性低血压 C．关节畸形、关节固定于屈位
D．面部表情丧失呈假面具样 E．雷诺氏现象
(17).系统性红班狼疮(SLE)是一种
A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．以上
都不是
(18).系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为
A．关节畸形 B．关节附近肌肉萎缩 C．非畸形性关节炎 D．梭状指
E．天鹅颈样畸形
(19).下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动
A．呋塞米 B．红霉素 C．雷公藤 D．苯妥英钠 E．消炎痛
(20).诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是
A．抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体
B．血沉、抗“O”、抗体、血清补体、谷丙酶
C．皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“O”
D．血象、找狼疮细胞、抗Sm抗体、肌酸磷酸激酶
E．血沉、抗“0”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶
(21).狼疮性肾炎最终可致
A．尿路感染 B．肾盂肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．慢性肾衰
(22).SLE皮肤损害最常见的是
A．环形红斑 B．瘀点、瘀斑 C．蝶形红斑 D．荨麻疹 E．玫瑰疹
(23).SLE药物治疗首选
A．青霉素 B．泼尼松 C．异丁苯丙酸 D．硫唑嘌呤 E．环磷酰胺
(24).下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是
A．活动期病人应卧床休息
B．慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作
C．患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动 D．应避免日晒
E．有感染时应积极治疗
(25).对口服非甾体抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是
A．肝损害 B．胃肠道反应 C．骨髓抑制 D．皮疹 E．口腔炎
(26).邢女士，22岁，患“系统性红斑狼疮”2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不正确的护理措施是
A． 病人床位安置在没有阳光直射的地方 B．外出穿长袖衣裤，打伞遮阳
C．适当使用化妆品掩饰红斑
D．忌用碱性肥皂清洗面部 E．避免服用普鲁卡因酰胺等药物
(27).女，24岁，红斑狼疮5年，半月前面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑sLE活动。病人治疗后病情控制可出院回家，护士对病人作如下指导，正确的是 A．不生育者可口服雌性避孕药避孕
B．自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药
C．长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药
D．一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代
E．怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳30min以上
(28).系统性红斑狼疮属于何类疾病
A．变态反应性 B．病毒性感染 C.细菌性感染 D．自身性感染 E．支原体感染
(29).系统性红斑狼疮累及
A．消化系 B．循环系 C.泌尿系 D．血液及造血系统 E．多系统
(30).系统性红斑狼疮治疗主药是
A．环磷酰胺 B．硫酸镁 C.糖皮质激素 D．硫唑嘌呤 E．雷公藤
(31).系统性红斑狼疮与以下哪项关系密切
A．支原体 B．溶血链球菌 C.军团菌 D．遗传因素 E．症原虫
(32).系统性红斑狼疮常见皮损是
A．紫癜 B．蝶形红斑 C.玫瑰疹 D．荨麻疹 E．血肿
(33).系统性红斑狼疮活动期皮肤表现为
A．甲周红斑 B．指端红斑 C.蝶形红斑 D．斑丘疹 E．口腔黏膜溃疡
(34).系统性红斑狼疮主要损伤何脏器
A.心 B．肝 C.肾 D．肺 E．脾
(35).系统性红斑狼疮何系统损害提示病重预后差
A．肝 B．心 C.肺 D．中枢神经损害 E．脾
(35).系统性红斑狼疮病人出现肝大、黄疸应考虑损害了
A．消化系统 B．泌尿系统 C.造血系统 D．神经系统 E．循环系统
(37).系统性红斑狼疮病人出现胸膜炎考虑损害了
A．循环系统 B．造血系统 C.泌尿系统 D．神经系统 E．呼吸系统
(38).系统性红斑狼疮病人发生心肌炎应考虑损害了
A．呼吸系统 B．循环系统 C.造血系统 D．消化系统 E．泌尿系统
(38).系统性红斑狼疮病人发生了血尿、蛋白尿、管型尿及高血压应考虑损害了
A．呼吸系统 B．循环系统 C.泌尿系统 D．造血系统 E．消化系统
(40).系统性红斑狼疮病人的首发症状是
A．紫癜 B．发热 C.蝶形红斑 D．关节痛 E．尿蛋白
(41).系统性红斑狼疮病人关节受损的特点是
A．腕 B．足 C.近端指间 D．膝 E．绝无关节畸形
(42).系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食
A．芹菜、香菜 B．高蛋白 C.营养丰富 D．易消化 E．低盐
(43).某人面有红斑，全身关节、肌肉痛，查血抗sm抗体(+)
A．退化性关节炎 B．痛风 C.风湿 D．类风湿 E．SLE
(44).SLE血液检查中特异性较高者为
A．抗Sm抗体 B．血沉 C.狼疮细胞 D．抗核抗体 E．白细胞总数
(45).女性患SLE时以下处理哪项不妥
A．避孕 B．不吃含激素的避孕药 C.病情稳定时无需避孕
D．妊娠前3个月停所有免疫抑制剂 E．告知可能流产、早产
(46).王小姐，24岁，患系统性红斑狼疮两次住院，本次住院面部蝶形细斑明显，该病人皮肤护理的内容错误的是
A．用清水洗脸 B．忌用碱性肥皂 C.禁忌日光浴 D．可适当使用化妆品
E．红斑处用40～50℃热水湿敷
(47).某女病人已确诊SLE，因发热、全身关节痛、皮疹、蝶形红斑，此时应给何类药
物
A．糖皮质激素 B．雄激素 C.非甾体抗炎药 D．甲状腺素 E．醛固酮
(48).某女病人因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体(+)，确诊为SLE，医嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，何故
A．可增强雌激素作用 B．可损害肾小球 C.可加重表皮细胞损害
D．增强对紫外线敏感 E．可加重关节滑膜炎
(49).某女性病人因全身关节痛、面有蝶形红斑、查血抗Sm抗体(+)确诊为SLE，医嘱病室避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴，何故
A．紫外线是本病重要诱因 B．紫外线可致雌激素作用强 C.紫外线直接破坏表皮细胞
D．紫外线加强关节滑膜炎 E．紫外线直接损害细胞DNA
答案如下：
(1).B (2).E (3).E (4).C (5).C (6).B (7).D (8).E (9).E (10).A (11).B (12).E (13).D (14).B (15).E (16).A (17).B (18).C (19).D (20).A (21).E (22).C (23).B (24).C (25).B (26).C (27).C (28).D (29).E (30).C (31).D (32).B (33).E (34).C (35).D (36).A (37).E (38).B
(39).C (40).D (41).E (42).A (43).E (44).A
(45).D (46).E (47).C (48).D (49).A
B型题
(1).A．皮肤黏膜损害 B．浆膜损害 C．关节肌肉损害 D．肾脏损害 E．心脏损害
1．SLE最多的临床表现是：
2．SLE致死的主要病变是：
3．SLE最多受累的病变部位是：
答案如下：
(1).DDD
X型题
(1).系统性红斑狼疮的病因可能与下列哪些因素有关
A．遗传 B．链球菌感染 C.寒冷、潮湿 D．雌激素水平 E．过度劳累
(2).可用于治疗SLE的免疫抑制剂有
A．硫唑嘌呤 B．环磷酰胺 C．长春新碱 D．柳氮磺胺吡啶 E．骨化三醇
(3).系统性红斑狼疮患者出现面部及口腔黏膜损害时，正确的护理措施为
A．经常用清水洗脸 B．加强户外锻炼 C.溃疡处可涂珠黄散
D．局部禁用皮质类固醇激素霜剂 E．真菌感染时可用2．5％制霉菌素甘油外涂
(4).SLE日常生活要注意的问题
A．避免日晒 B．合理饮食 C．避免过劳 D．适当参加体育活动 E．避免受凉
(5).系统性红斑狼疮病人注意避免
A．化妆品 B．碱性皂 C.冷水洗面 D．日光浴 E．短衣裤
(6).系统性红斑狼疮病人口腔溃疡的护理包括
A．晨起、睡前、进食后消毒液漱口 B．口腔溃疡用锡类散涂敷
C.细感染用1：5000呋喃西林液漱口
D．真菌感染用1％～4％碳酸氢钠液漱口 E．每天含西瓜霜片
(7).下面有关系统性红斑狼疮的描述不正确的是
A．大多以青年女性多见，育龄妇女占大多数 B．临床表现有典型的面部蝶形红斑
C．病因不明，可能与精神刺激，创伤等应激因素有关
D．受累脏器只有肾脏，约半数患者有狼疮性肾炎 E．反复发作，常迁延不愈
(8).多数系统性红斑狼疮病人出现的全身症状有
A．皮肤干燥、增厚、粗糙 B．畏寒 C．发热 D．乏力 E．体重下降
(9).系统性红斑狼疮病人的预后
A．缓解 B．恶化 C.控制 D．相对痊愈 E．反复发作
(10).多数系统性红斑狼疮的病人出现关节受累，其特点有
A．大多表现为关节痛，部分伴有关节 B．肘及髓关节较易受累C．受累关节呈对称
性分布 D．近端指间关节易受累 E．存在严重的关节功能障碍
(11).系统性红斑狼疮属于多种因素作用的包括
A．病毒 B．性激素 C.日光 D．药物 E．食物
(12).系统性红斑狼疮临床表现
A．变化多端 B．以呕吐为首发 C.病情迁延 D．腹痛不断加剧 E．反复发作
(13).系统性红斑狼疮的病因不明，其中最可能的原因是：
A．遗传因素 B．性激素 C．环境因素 D．某些药物 E．精神创伤
(14).SLE基本病理改变是：
A．结缔组织动液样水肿 B．纤维蛋白样变性 C．坏死性血管炎 D．组织水肿
E．滑膜炎
(15).SLE心血管系统受累可表现有：
A．心肌炎 B．心包炎 C．心绞痛 D．心内膜炎 E．心肌梗死
(16).保持SLE患者皮肤粘膜完整性的护理措施为：
A．经常用清水洗脸 B．加强户外锻炼以增强皮肤抵抗力 C．破损处用温水湿敷
D．局部禁用皮质类固醇激素霜剂 E．真菌感染时可用2.5％制霉菌素甘油外涂
(17).SLE疾病晚期中枢神经系统受累可表现为：
A．抽搐 B．偏瘫 C．昏迷 D．颅内高压 E．死亡
(18).对SLE患者正确的健康指导为：
A．需终身治疗 B．避免皮肤直接阳光照射 C．定期复查血、尿常规，遵医嘱服药
D．疾病缓解者可允许怀孕 E．忌用可能诱发本病的药物及食物
(19).SLE患者的护理诊断有：
A．预感性悲哀 B．疼痛、焦虑 C．皮肤完整性受损 D．知识缺乏 E．有感染的危险
答案如下：
(1).AD (2).ABC (3).ACE (4).ABCDE (5).ABCDE 6).ABCD (7).ABE (8).CED (9).ABCDE (10).ACD (11).ABCDE (12).ACE
(13).ABCDE (14).ABC (15).ABD (16).ACE (17).ABCDE (18).ABCE
(19).ABCDE
A3型题
(1).1．33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37．6～39．2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，．血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(一)，抗Sm抗体(+)。 你的印象是
A．风湿性关节炎 B．类风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮
D．急性肾小球肾炎 E．病毒性肝炎
2.如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外
A．血小板减少 B．抗核抗体阳性 C.抗双链DNA抗体阳性 D．γ球蛋白下降
E．补体C3下降
3．上述病人目前应首选下列哪项药物治疗
A．吲哚美辛 B．泼尼松 C.硫唑嘌呤 D．环磷酰胺 E．阿司匹林
4．给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥
A．卧床休息 B．安置在没有阳光直射的病室 C.忌食芹菜、香菜
D．服用避孕药避孕,防止疾病恶化 E．口腔涂珠黄散、碘甘油等
答案如下：
(1).CDBA
判断题
(1).所有风湿性疾病皆呈缓慢起病。（）
(2).凡系统性红斑狼疮患者均有不同程度的发热。（）
(3).指导系统性红斑狼疮患者养成良好的个人卫生习惯，增加
洗头次数，保持皮肤清洁。（）
(4).几乎所有系统性红斑狼疮者均有肾脏损害，按病理变化不同，临床表现不尽相同。
（）
(5).狼疮细胞检查诊断SLE为特异性最高。（）
(6).日光浴对SLE患者有一定的治疗作用。（）
(7).遗传因素在SLE发病中占重要地位。（）
(8).关节肿痛是大多数系统性红斑狼疮患者的首发症状,但很少致畸形。（）
(9).系统性红斑狼疮面部蝶形红斑应经常用化妆品或化学药品以保护皮肤。（）
(10).系统性红斑狼疮特异性最高的诊断标准是抗Sm抗体。（）
(11).风湿性疾病的共同特点是多器官受累，但以某些器官受累较重。（）
答案如下：
(1).N (3).Y (3).N (4).Y (5).N (6).N (7).Y (8).Y (9).N
(10).Y (11).Y
填空题
(1).系统性红斑狼疮的主要死亡原因是______、______。
(2).系统性红斑狼疮的病人应进______、______、______饮食等刺激性食物。 (3).治疗系统性红斑狼疮的主要药物是______。 (4).系统性红斑狼疮护理体检应重点观察和检查______情况。 (5).SLE脏器损害，最多见的是 ______. 答案如下： (1).．肾功能衰竭 感染
(2).高糖、高蛋白、高维生素、 芹菜、无花果、蘑菇、烟薰、辛辣 (3).糖皮质激素 (4).皮肤黏膜 (5).肾脏损害 概念题 (1).风湿性疾病 忌食__
，
(2).系统性红斑狼疮
答案如下：
1．是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、肌健、滑膜、韧带等以内科治疗为主的一组疾病。
2．是一种自身免疫性结缔组织病。以病人体内存在有多种致病性自身抗体和病变累及全身多系统器官为特征。
简答题
1．患者，男性，19岁，弛张性发热1周，2天来两面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。辅助检查：Hb 90g/L，WBC 3.4 ×109/L，尿蛋白（+++），管型0－2／HP，ANA (+)，LE细胞（＋）。请问。（1）该患者可能为何病？其首选药物应为何
药？
2．.描述系统性红斑狼疮患者典型的皮肤粘膜损害特点。
3．患者，女性，30岁。双膝关节肿胀疼痛1年，近有发热伴面部水肿就诊。护理体检：T 38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝助下2cm，脾肋下4cm，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP 20/12kPa。辅助检查：尿蛋白（－），ANA（－），抗Sm抗体（＋）。请问：
(1)该病人应诊断为：
A．系统性红斑狼疮 B．风湿性关节炎C．类风湿性关节炎D．骨关节炎 E．反应性关节炎
(2)该例首选治疗的药物是：
A．非甾体类抗炎药B．氯喹C．泼尼松 D．雷公藤E．环磷酸胺
(3)通过综合治疗病情好转出院，作为护士你对病人出院后的健康指导下列哪项不妥：
A．避兔妊娠B．适当参加运动，加强日光浴，以增强体质
B． 避免应用对肾脏有损害的药物，如磺胺类药D．避免使用苯妥英钠、氯丙嗪等镇静药
E．定期门诊复查
(4)本病例的护理诊断有哪些：
A．疼痛B．体温升高C．皮肤完整性受损 D．有感染的危险 E．知识缺乏
答案如下：
1．（1）该患者最可能的诊断为系统性红斑狼疮。
（2）应首选糖皮质激素。
2．系统性红斑狼疮患者典型的皮肤粘膜损害特点：典型的皮肤粘膜损害为面部蝶形红斑。此红斑发生在颧颊，经鼻梁融合成蝶翼状。皮损为不规则的水肿性红斑，色鲜红或紫
红，边缘清楚或模糊，可稍高出皮面，表面光滑，有时可见鳞屑，可有痒和痛感。
3．（1）A (2)A（3）B（5）ABCDE
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