农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案

为确保我县X年农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目顺利实施，实现农村妇女“两癌”免费筛查计划，特制定本实施方案。

一、工作目标 （一）主要任务。

各乡镇、社区建立“主导、部门协作、社会参与”协调工作机制，宣传动员，提高农村妇女“两癌”防治知识知晓率；加强培训，提高技术人员培训覆盖率，免费为35-岁的农村妇女进行宫颈癌检查5500人，乳腺癌检查5500人，提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率。

（二）年度任务。

1.以县为单位，农村妇女免费检查宫颈癌5500名；乳腺癌检查5500名，完成率达100%。

2.可疑病例随访率达90%以上。 3.结案妇女“两癌”信息录入率100%。 二、实施部门

X县卫生和计划生育局、X县财政局、X县妇女联合会。 三、实施对象

全县35-岁的农村妇女。 四、项目主管部门 X县卫生和计划生育局。

五、项目实施时间与单位

（一）项目实施时间：X年1～12月。 （二）项目实施范围：覆盖全县8个乡镇。 六、项目内容 （一）宫颈癌检查。

宫颈癌检查项目：对所有受检妇女按国家标准检查流程进行妇科检查及阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈液基细胞学检查（简称TCT）、阴道镜检查、组织病理学检查。

（二）乳腺癌检查。

对所有受检妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查、或利用乳腺血氧功能成像系统进行乳腺癌筛查；对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查；对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查。

（三）病例管理。

随访人员要加强异常或可疑病例的追踪随访。

1.宫颈癌异常或可疑病例。主要指宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。

2.乳腺癌异常或可疑病例。主要指乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS

分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

（四）人员培训。

1.管理人员培训。培训内容：项目实施方案、管理制度和要求、财务管理、项目监督、质量控制、信息录入和管理等。

2.技术人员培训。培训内容：对基层卫生院及县级妇幼保健人员和医务人员进行“两癌”检查专业知识（包括临床检查方法及诊断标准、流行病学和病理等）。TCT检测标本采集、阴道镜检查、乳腺彩色B超检查和信息填写等。

七、工作流程

（一）宫颈癌检查流程。

妇科检查：X县妇幼保健院组织，X县人民医院及卫生院协助开展宫颈癌妇科检查。

TCT标本采集：由接受TCT标本采集专业培训的技术人员负责采集。

TCT标本检测：各乡镇采集好的标本统一送X县妇幼保健院检测，由检测单位出具检测报告。

阴道镜检查：（定点单位待定）负责对TCT检测可疑或阳性者进行阴道镜检查。

组织病理学检查：（阴道镜检查定点单位）负责对阴道镜检查异常的个案转诊进行组织病理学检查。

（二）乳腺癌检查流程。

①乳腺手诊：X县妇幼保健院和卫生院已接受乳腺诊疗专业培训的技术人员负责对受检妇女进行乳腺手诊。

②彩色B超检查：对手诊可疑的个案统一转诊到X县妇幼保健院，由X县妇幼保健院B超诊断技术人员负责进行乳腺彩色B超检查。

③钼靶检查：由X县妇幼保健院对B超检查异常的个案负责转诊进行乳腺钼靶检查。

（三）追踪随访。

对检测异常的妇女，统一由X县妇幼保健院及乡镇相关人员负责组织进行追踪随访和动员进行必要的后续检查。检测结果直接反馈受检对象，或通过卫生院进行反馈，对确诊患者要动员进行治疗。

八、质量控制

规范操作流程，复核检查结果。妇科检查要现场复核当日5%筛查人数，诊断结果符合率达到80%；TCT检测要组织专家对阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按当日5%抽查，涂片合格率≥80%；乳腺彩色B超检查要抽查当日5%的检查人数，诊断结果符合率≥80%；可疑病例追访率达到90%以上；数据质控要随机抽取20份各类表册，错漏项小于5%。

九、组织实施

（一）加强领导，保障实施。

1.健全工作领导小组。成立由卫生计生、妇儿工委、财政部门组成的X县农村妇女“两癌”检查项目工作领导小组负责组织项目实施、协调项目分工、监督项目执行、检查项目进度、考核项目成效。

X县农村妇女“两癌”检查项目工作领导小组 组长：X 副组长：X 成员：X

办公室负责“两癌”项目工作的组织协调、指导、监督和管理等相关工作。

2.组建技术专家小组。组建X县农村妇女“两癌”检查项目技术专家组，发挥“两癌”项目技术指导小组的作用。负责辖区“两癌”项目的实施管理、人员培训、质量控制、信息录入、管理上报、指标考核、监督评估。

X县农村妇女“两癌”检查项目技术专家组 组长：X 副组长：X 成员：X

技术指导小组下设办公室，办公室设在县妇幼保健院，由X同志兼任办公室主任，负责项目日常工作。

（二）明确职责，协调配合。

卫生计生、妇联、财政、计生协会密切合作，遵循“知情同意、自愿选择、免费检查”的原则，建立分工负责、协调配合的工作机制，共同推进“两癌”检查项目的实施。

1.卫生计生部门：县卫计局负责项目组织协调工作，贯彻“两癌”检查项目实施方案，确认实施机构的技术资质，组织开展经费督查、

监督项目进展情况，确保按量、按期、按质完成项目工作任务。县妇幼保健院负责项目实施工作。县、乡、村三级计生协会，各乡镇计生所负责动员宣传、健康关怀、健康指导，把目标人群引导到县妇幼保健院进行“两癌”检查。各乡镇卫生院加强宣传动员协助计生所完成筛查工作。

2.妇联部门：负责动员宣传、协调指导、监督检查、推进实施。 3.财政部门：负责落实配套经费、监督经费使用、检查工作进度。 4.实施机构：由X县卫生和计划生育局负总责，X县妇幼保健院为“两癌”检查项目主要实施单位，县人民医院、乡镇卫生院协助实施；检查机构负责“两癌”检查、健康咨询、个案登记、信息录入、结果反馈、治疗服务；妇幼保健院负责信息管理、项目总结、进展报告。

（三）经费管理。 1.项目经费使用。

X年X县计划免费为35-岁的农村妇女进行宫颈癌检查5500人，乳腺癌检查5500名。预计共投入总经费70.4万元，用于农村妇女“两癌”免费检查项目。

（1）宫颈癌检查人均检查经费为49元，其中TCT检测经费20元/人左右，阴道镜检查（宫颈脱落细胞学检查后异常人群（按10%比率测算）60元/人，组织病理学（阴道镜检查后异常人群（按50%比率测算））检测确诊费用每例160元/人。

（2）乳癌检查项目国家试点项目人均经费79元，其中手诊5元/人，彩色B超检查70元/人，钼靶检查（按超声检查后2%的人测算）200元/人。

2.项目经费管理。

X县妇幼保健院负责辖区项目资金管理，专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金，确保项目资金合法合规使用。

（三）信息管理。

“两癌”筛查阳性个案信息全部按《桂妇儿系统》要求进行录入。X县妇幼保健院负责按月完成《桂妇儿系统》的网络直报任务。

（四）宣传教育。

采取多种形式开展“两癌”健康教育和社会宣传，提高妇女健康知识知晓率。

1.卫生计生部门负责组织协调，利用妇联、计生协会等部门宣传组织动员的优势，深入乡镇、社区、家庭开展社会宣传，动员妇女主动接受“两癌”检查。

2.利用广播、电视、网络等媒体，广泛开展农村妇女“两癌”检查项目相关、妇女健康知识宣传，扩大农村妇女“两癌”检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良好的生活方式。

3.医务人员在项目实施过程中应当积极主动地向受检妇女宣传“两癌”防治知识，提供咨询服务。

十、项目督导

X县卫生和计划生育局每季度组织1次定期检查，覆盖所辖乡、镇，督导内容包括项目实施方案、项目资金到位、项目资金管理、补助受益人群。